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Blinddarmentzündung

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Blinddarmentzündung ist die Entzündung des Blinddarms, eines kleinen, röhrenförmigen Beutels, der vom Blinddarm, dem ersten Teil des Dickdarms, ausgeht.

Sie beginnen oft mit einer Verstopfung des Blinddarmlumens durch Fäkalithe, Tumore, lymphoide Hyperplasie, Parasiten oder Fremdkörper.

Die Verstopfung verhindert einen normalen Schleimhautabfluss, sodass sich Sekrete ansammeln und sich Druck im Appendix aufbauen lässt.

Schwellungen und Druck im Blinddarm verringern den effektiven arteriellen Blutfluss, was zu einer Appendizischämie führt. Die reduzierte Sauerstoffversorgung schwächt die Schleimhaut, was zu einem Ulzeration führt.

Die geschwächte Schleimhautbarriere ermöglicht es Darmbakterien wie E. coli und Bacteroides, die Blinddarmwand zu besetzen, was zu einer Infektion führt.

Das Immunsystem reagiert mit einer akuten Entzündung – Neutrophile dringen ein, und der Blinddarm schwillt an und füllt sich mit eiziger Flüssigkeit, ein Prozess, der an der Spitze beginnt, sich aber oft im gesamten Organ ausbreitet.

Mit zunehmender Entzündung beeinträchtigt der steigende Druck die Durchblutung, was zu Ischämie, Gewebetod und schließlich Gangrän führt.

Overview

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Appendizitis ist eine akute entzündliche Erkrankung des wurmwurmartigen Appendix, die am häufigsten durch eine Verstopfung des Lumens verursacht wird. Der Blinddarm ist ein schmaler, blind endeter Beutel, der vom Nekum herausragt und ihn besonders anfällig für Verstopfungen macht. Ursachen sind unter anderem Fäkalithe, lymphoide Hyperplasie (oft nach Virusinfektionen), Parasiten, Tumore oder Fremdkörper. Diese Verstopfung löst eine Kaskade pathologischer Veränderungen aus.

Luminalobstruktion und frühe Entzündung

Nach der Verstopfung sammeln sich normale schleimhäutige Sekrete an, was den intraluminalen Druck erhöht. Dieser Druck komprimiert den venösen Ausfluss vor der arteriellen Zufuhr, was zu einer Verstopfung und verminderter Durchblutung führt. Ischämie führt zu Schäden an der Epithelschleimhaut und führt zu Ulcerationen. Die geschwächte schleimhautige Barriere ermöglicht es Darmbakterien wie Escherichia coli und Bacteroides, tiefere Schichten des Darms zu besetzen.

Bakterielle Invasion und suppurative Entzündung

Die bakterielle Invasion löst eine akute Entzündungsreaktion aus, bei der Neutrophile in die Schleimhaut und Submukosa infiltriert werden, ein Kennzeichen einer suppurativen Appendizitis. Der Blinddarm schwillt an und füllt sich mit Eiter. Die Entzündung kann an der Spitze beginnen, breitet sich aber typischerweise auf das gesamte Organ aus, wenn Druck und Infektion zunehmen.

Fortschreitung zu Ischämie und Gangrän

Anhaltender Druck beeinträchtigt die arterielle Durchblutung weiter und verschlimmert die Ischämie. Langanhaltender Sauerstoffmangel führt zu einer Nekrose, die zu einer gangränösen Appendizitis führt. Wenn die Wand sich deutlich schwächt, kann eine Perforation entstehen, wodurch infektiöse Inhalte in die Peritonealhöhle gelangen und zu Abszessbildung oder diffuser Peritonitis führen.

Klinische Bedeutung

Diese sequentiellen Ereignisse zeigen, wie eine einfache Luminalverstopfung schnell zu einem chirurgischen Notfall übergehen kann, der eine schnelle Diagnose und Behandlung erfordert.

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