Mikrochirurgische Clip Obliteration des Nahen zerebralen Aneurysmen mit Intraoperative Flow-Bewertung

Summary

Beschreibung der chirurgischen Auslöschung eines Aneurysma Verwendung eines Ultraschall-Durchfluss-Sonde an den arteriellen Blutfluss vor und nach der Aneurysmen-Clip Platzierung zu bewerten.

Abstract

Zerebralen Aneurysmen sind krankhafte Erweiterung oder Ballonfahren einer lokalisierten Segment eines intrakraniellen Blutgefäßes. Operatives Clipping ist eine wichtige Behandlungsoption für Aneurysmen, die den Blutfluss in den aneurysmatischen Segment des Schiffes schließt unter Beibehaltung des Blutflusses in einer normalen Weise versucht. Unsachgemäße Clip Platzierung kann in Rest-Aneurysma mit dem Potenzial für eine spätere Aneurysmaruptur oder teilweisen oder vollständigen Verschluss der distalen Arterien führt Hirninfarkt führen. Hier beschreiben wir die Verwendung eines Ultraschall-Durchfluss-Sonde zur quantitativen Bewertung der arteriellen Blutfluss vor und nach der mikrochirurgischen Clip Platzierung an der Basis eines mittleren Hirnarterie Aneurysma bieten. Diese Information hilft eine ausreichende Aneurysma Rekonstruktion mit der Erhaltung der normalen distalen Durchblutung.

Protocol

Zerebralen Aneurysmen sind krankhafte Erweiterung oder Ballonfahren einer lokalisierten Segment eines intrakraniellen Blutgefäßes. Diese Läsionen treten typischerweise bei Verzweigungspunkte der Muttergesellschaft Schiff als Folge der fortschreitenden Schwächung der Arterienwand. Zerebralen Aneurysmen werden meist nach dem Aneurysma platzt verursacht Subarachnoidalblutung nachgewiesen. Diese Form der intrakraniellen Blutung führt ein 45% iges Risiko der Sterblichkeit innerhalb des ersten Monats nach dem Bruch und Überlebenden erleben oft schweren bleibenden neurologischen Verletzungen ^1. In jüngster Zeit aufgrund der verstärkten Nutzung moderner bildgebender Verfahren wie MRT und CT sind zerebrale Aneurysmen häufig vor Bruch und Optionen für die Behandlung von zerebralen Aneurysmen sind operatives Clipping-und Coil-Embolisation identifiziert. In diesem Video-Bericht beschreiben wir die mikrochirurgische Clipping eines mittleren Hirnarterie Aneurysma Verwendung eines Ultraschall-perivaskuläre Sonde für Blutgefäße fließen Beurteilung.

Das Ziel der chirurgischen Clipping eines zerebralen Aneurysmen ist endgültig entfernen des Aneurysmas aus dem Kreislauf unter Beibehaltung der Blutfluss durch die Muttergesellschaft und distalen Arterien. Typischerweise wird das Operationsmikroskop eingesetzt, um eine verbesserte Darstellung des Aneurysmas bieten und ermöglichen erfolgreiche Präparation des Aneurysmas und Platzierung einer Titan-Clip an der Basis. Unsachgemäße Clip Platzierung kann in Rest-Aneurysma oder teilweisen oder vollständigen Verschluss der distalen Arterien führen, was möglicherweise zu Hirninfarkt. Mehrere Studien mit intraoperative Angiographie während Aneurysmachirurgie haben die Unzulänglichkeit der direkte visuelle Inspektion bei der Vorhersage der Aufrechterhaltung eines adäquaten Blutfluss in der Muttergesellschaft und der distalen Arterien ^2,3 demonstriert. Trotz seiner Nützlichkeit, trägt intraoperative Angiographie das Risiko einer arteriellen Verletzung oder Schlaganfall und seine flächendeckende Verfügbarkeit ist begrenzt, ^4. In diesem Bericht beschreiben wir die Verwendung eines Ultraschall-Durchfluss-Sonde auf quantitative intraoperative Beurteilung des Blutflusses nach dem chirurgischen Clipping eines Aneurysmas geben.

Der Transonic Strömungssonde verwendet Laufzeit-Technologie, um den Blutfluss zu messen. Die Sonde arbeitet mit zwei Sensoren, alternativ Senden und Empfangen von Ultraschall-Signal sowohl im Upstream-und Downstream Richtungen in Bezug auf den Blutfluss ^5. Der Durchflussmesser misst dann die Laufzeit für eine Welle von Ultraschall, um den festen Abstand zwischen den Wandlern zu reisen. Der Unterschied zwischen den vor-und nachgelagerten integriert Laufzeiten ist ein Maß für den Blutfluss. Quantitative Durchflussmessungen sind in der übergeordneten und distale Gefäße vor Aneurysma Clipping durchgeführt und dann neu, nachdem Sie den Clip angewendet wurde, um die Erhaltung des Blutflusses ^6-8 zu gewährleisten. Wenn die Durchblutung verringert ist, kann den Clip dann neu eingestellt werden wie nötig. Wie in diesem Video, chirurgische Auslöschung einer mittleren Hirnarterie Aneurysma wird durchgeführt und quantitative Beurteilung des Blutflusses mit der Ultraschallsonde ermöglicht die Bestätigung der erhaltenen Durchströmung des distalen hirnversorgenden Arterien, so dass die Vermeidung von neurologischen Komplikationen durch unsachgemäße Wundklammer Platzierung gesehen .