Vagusnerv-Stimulationstherapie zur Behandlung behandlungsresistenter Depressionen

Zusammenfassung

Quelle: Moeller, S., et al., Vagusnervstimulation als adjunktives Neurostimulationswerkzeug bei behandlungsresistenter Depression. J. Vis. Exp. (2019)

Dieses Video zeigt ein klinisches Protokoll für die Vagusnervstimulation (VNS) als ergänzende Neurostimulationstherapie bei behandlungsresistenter Depression (TRD).

Protokoll

1. VNS dosing
   Beginnen
   1. Sie 2 Wochen nach der Implantation mit der regelmäßigen VNS-Dosierung mit den empfohlenen Stimulationseinstellungen (1,5–3,0 mA; 500 μs Pulsbreite; 20–30 Hz; 30 s an, 5 min aus), die allmählich mit 0,25–0,5 mA Erhöhungen pro Woche erreicht werden müssen.
   2. Beginnen Sie die Dosierung (empfohlen) je nach Bedarf in Abständen von 0,25 mA und erhöhen Sie sie auf 2,00–3,00 mA. Die meisten Patienten (>90%) benötigen eine Dosierung von nicht mehr als 2,00 mA.
2. Dosierung bei anhaltenden depressiven Symptomen
   1. Stellen Sie die Ein-/Ausschaltzeit auf 30 Sekunden an/5 Minuten aus ein.
   2. Beenden Sie die Verabreichung, wenn nach maximal 9–12 Monaten ein Ansprechen auf VNS erreicht wird.
3. Dosierungsalternativen bei Nichtansprechen oder teilweisem Ansprechen
   1. Bei Nichtansprechen oder teilweisem Ansprechen ändern Sie alternativ zur Erhöhung des Ausgangsstroms (mA) die Abstimmung der Signalfrequenz (Hz) (typischerweise durch Verringern von 30 auf 20 Hz) oder reduzieren Sie die Ausschaltzeit auf 3 Minuten.
4. Dosierung bei Nebenwirkungen
   1. Wenn Nebenwirkungen auftreten (hauptsächlich laryngopharyngeale Dysfunktion wie Heiserkeit, Atemnot und Husten), die tendenziell vorübergehend sind und direkt mit der Stimulation des unteren (rekurrenten) Kehlkopfnervs verbunden sind, reduzieren Sie die maximale mA-Abstimmung (typischerweise nicht niedriger als 0,75 mA) und/oder ändern Sie die Ein-/Ausschaltzeit.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
VNS Therapy AspireSR Model 106 Generator	LivaNova Inc.	Primäre DI-Nummer: 05425025750061	implantierbarer Impulsgenerator
VNS Therapy Programmierstab Modell 2000	LivaNova Inc.	Primäre DI-Nummer: 05425025750177	Programmierstab
VNS Therapie Demipulse Modell 103 Generator	LivaNova Inc.	Primäre DI-Nummer: 5425025750030	implantierbarer Impulsgenerator
Cyberonics Tunneler Modell 402	LivaNova Inc.	Primäre DI-Nummer: 5425025750238	Tunneler
VNS Therapy Model 502 Zubehörpaket		Primäre DI-Nummer: 5425025750245	VNS Therapy Accessory Pack
VNS Therapy Model 302 Elektrode		Primäre DI-Nummer: 05425025750108	implantierbare bipolare Elektrode