Vollendoskopische Isolationszonentechnik zur Behandlung von lumbalen Bandscheibenvorfällen

Zusammenfassung

Quelle: Wang, L., et.al. Vollendoskopische Isolationszonentechnik zur Behandlung von lumbalen Bandscheibenvorfällen. J. Vis. Exp.(2023)

Dieses Video zeigt ein minimal-invasives endoskopisches Verfahren zur Behandlung eines lumbalen Bandscheibenvorfalls bei der Entfernung des vorstehenden Nucleus pulposus und des rupturierten Anulus fibrosus. Die Technik dekomprimiert die betroffene Nervenwurzel, lindert Schmerzen und stellt die Nervenfunktion durch gezielte Geweberesektion und Radiofrequenzmodulation wieder her.

Protokoll

Alle Eingriffe, an denen menschliche Teilnehmer beteiligt sind, wurden in Übereinstimmung mit den institutionellen, nationalen und internationalen Richtlinien für das Wohlergehen des Menschen durchgeführt und vom lokalen institutionellen Prüfungsausschuss überprüft.

1. Technik der "Isolationszone" der spinalen Endoskopie

1. Platzieren Sie perkutan und transforaminal ein Wirbelsäulenendoskop mit einem Durchmesser von 7,5 mm und einem Arbeitskanal mit einem Durchmesser von 3,7 mm am Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule in geeigneter Höhe, um die Bänder und die verbleibenden Knochenfragmente im Bereich des Foramen intervertebralis, die Weichteile im Wirbelkanal zu untersuchen und zu reinigen, und die herstehende lumbale Bandscheibe.
2. Entfernen Sie die wuchernden, entzündeten und roten Weichteile, die im Wirbelkanal verstreut sind, mit mikroskopisch kleinen chirurgischen Instrumenten. Verwenden Sie eine Nucleus-pulposus-Pinzette, um den gerissenen Bereich des Anulus fibrosus zu untersuchen und das stark degenerierte und unelastische Gewebe zu entfernen.
3. Entfernen Sie den gerissenen Teil des Anulus fibrosus und den hervorstehenden Nucleus pulposus mit einer chirurgischen Minizange. Verwenden Sie flexible bipolare Radiofrequenz, um den Anulus fibrosus und den Nucleus pulposus zu koagulieren, um die Blutung zu stoppen und sie zu schrumpfen und zu denervieren.
4. Wenn während der Operation genügend Platz um die Nervenwurzel und den Duralsack vorhanden ist, verwenden Sie flexible bipolare Radiofrequenz, um eine Anuloplastik bzw. eine Nukleoplastik am verbleibenden Anulus fibrosus bzw. am Nucleus pulposus durchzuführen.
5. Untersuchen Sie die Nervenwurzel mit einem Miniatur-Sondenhaken, um sicherzustellen, dass sie ausreichend Platz und spontane Pulsation hat (Abbildung 1E). Entfernen Sie das Endoskop und seinen Arbeitskanal und vernähen Sie die Haut mit einer nicht saugfähigen chirurgischen Fadennaht 4-0.

Ergebnisse

Abbildung 1: Bilddaten von Patienten mit lumbalem Bandscheibenvorfall vor, während und nach der Operation. (A,B) Die hochintensive Zone des Bandscheibenanulus fibrosus des L4/5-Segments und der Protrusion des Nucleus pulposus is...

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