Mit Stroma-Gefäßfraktionen angereicherte Fetttransplantation zur Behandlung symptomatischer Neurome

Zusammenfassung

Quelle:

Protokoll

Alle Eingriffe, an denen menschliche Teilnehmer beteiligt sind, wurden in Übereinstimmung mit den institutionellen, nationalen und internationalen Richtlinien für das Wohlergehen des Menschen durchgeführt und vom lokalen institutionellen Prüfungsausschuss überprüft.

1. Chirurgischer Eingriff

1. Um sich dem Neurom zu nähern, wird ein Hautschnitt über der zuvor diagnostizierten Neuromstelle im distalen Drittel des Unterarms vorgenommen.
2. Unter Verwendung einer chirurgischen binokularen Lupenlupe (2,5 - 3,5X) wird das Unterhautgewebe weiter präpariert und der betroffene Nerv proximal des Neuroms identifiziert.
   1. Folgen Sie anschließend dem Nerv distal und identifizieren Sie das Neurom (basierend auf visueller Inspektion).
3. Sobald die vollständige Ausdehnung des Neuroms klar ist, beginnen Sie, das Neurom mit einem geraden transneuralen Scherenschnitt zu entfernen. Wenn kein Neurom identifiziert wird, wird nur eine Neurolyse des Nervs durchgeführt.
4. Fahren Sie mit der Neurolyse des verbleibenden Nervenstumpfes bis 3 cm proximal des Handgelenks fort.
   HINWEIS: Das Ende des Nervenstumpfes sollte sich in der Mitte des Hauptschnitts befinden.
5. Ordnen Sie zwei bis vier kleine Einstiche (Stiche) (1 mm Durchmesser) mit einem Skalpell durch die epidermale und dermale Cutis um den Hauptzugang an.
6. Platzieren Sie zwei bis vier stumpfe Kanülen (16 Gauge, Länge 9 cm) über die Stichschnitte perineural am Stumpf.
   HINWEIS: Die Spitze der Kanülen sollte auf den Nervenstumpf gerichtet sein.
7. Befestigen Sie die Kanülen mit einem Klebeverband.
8. Platzieren Sie die Fäden um die Kanülen und lassen Sie das Nahtmaterial an Ort und Stelle, ohne den Knoten zu sichern.
9. Vernähen Sie den Hauptschnitt fest, um den Abfluss der Transplantation zu verhindern.
   HINWEIS: Stellen Sie sicher, dass die Kanülen an Ort und Stelle bleiben.

2. Anwendung des mit SVF angereicherten Fetttransplantataspirats

1. 5 ml SVF in einer 10-ml-Kommunikationsspritze.
2. Auf die gleiche Weise aspirieren Sie 2 ml der sedimentierten Lipidfraktion in der gegenüberliegenden 10-ml-Spritze.
3. Mischen Sie die 5 ml SVF mit den 2 ml der sedimentierten Lipidfraktion, indem Sie abwechselnd den Kolben einer Spritze zurückziehen und den Kolben der kommunizierenden, gegenüberliegenden Spritze nach unten ziehen, bis eine ausreichende Mischung erreicht ist.
4. Teilen Sie das mit SVF angereicherte Fetttransplantat gleichmäßig auf zwei bis vier 10-ml-Spritzen auf.
5. Verteilen Sie das vorbereitete SVF-angereicherte Fetttransplantat nacheinander gleichmäßig um den Nervenstumpf, indem Sie die Spritzen mit den stumpfen Kanülen verbinden.
   HINWEIS: Stellen Sie vor dem Anlegen des Transplantats sicher, dass die Kanülen in der richtigen Position befestigt sind und achten Sie darauf, dass sich die Kanülen beim Anlegen des Fetttransplantats nicht verrenken.
6. Entfernen Sie die Kanülen vorsichtig.
7. Kleben Sie dann die kleinen Einstiche mit Steri-Streifen ab.
8. Ruhigstellung der Hand durch Anlegen einer Schiene in der intrinsischen Plus-Position (Metacarpophalangealgelenke (MCP) um 60 - 70° gebeugt, Interphalangealgelenke (IP) vollständig gestreckt, Daumen in der Faustprojektion, Handgelenk in dorsaler Flexion von 25°). Wenn nur eine Neurolyse des Nervs durchgeführt wird, ist keine Schiene erforderlich und Arm und Handgelenk werden für 10 Tage bandagiert.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
4 Kanülen (Fettinjektionskanülen 1,5 mm, Spritze Nr.2, 90 mm)	Chalybs
10 mL Spritzen
#11- und #15-Klingen Skalpell
Stevens-Schere
Stifte Pinzette
Bipolare Elektrokauterie
Nahtmaterial
Adhäsiver Verband
Binokularlupen, Lupenbrille (2,5-3,5x)	Carl Zeiss

Verbindungsvorrichtung für Spritzen