Eine verbesserte mechanische Testverfahren zu Knochen-Implantat-Anchorage bewerten

Summary

Ein verbessertes Verfahren zur Knochenverankerung zu Testkandidaten Implantatoberflächen mechanisch vorgestellt. Dieses Verfahren ermöglicht die Ausrichtung der Störung Kraft genau senkrecht oder parallel zu der Ebene der Oberfläche des Implantats, und stellt ein genaues Mittel, um die Störung Kräfte auf eine genaue periimplantäres Region zu leiten.

Abstract

Jüngste Fortschritte in der Materialwissenschaft haben zu einer erheblichen Zunahme der topographischen Komplexität von Implantatoberflächen, sowohl auf Mikro-und Nanobereich geführt. Als solche traditionellen Methoden der Implantatoberflächen zu beschreiben - nämlich numerische Determinanten der Oberflächenrauheit - sind für die Vorhersage von In-vivo-Leistung unzureichend. Biomechanische Tests liefert eine genaue und Vergleichsplattform, um die Leistung Biomaterialoberflächen analysieren. Eine verbesserte mechanische Testverfahren, um die Verankerung der Knochenkandidatenimplantatoberflächen testen wird vorgestellt. Das Verfahren ist für den frühen und späteren Phasen der Heilung und kann für jede Reihe von chemisch oder mechanisch modifizierten Oberflächen eingesetzt werden - aber nicht glatten Oberflächen. Individuelle rechteckige Implantate bilateral im distalen Femur von männlichen Wistar-Ratten eingebracht und mit dem umgebenden Knochen gesammelt. Prüfkörper hergestellt und vergossen mit einem neuartigen abtrünnigen Form und die StörungTest wird mit Hilfe eines mechanischen Prüfmaschine durchgeführt. Dieses Verfahren ermöglicht die Ausrichtung der Störung Kraft genau senkrecht oder parallel zu der Ebene der Oberfläche des Implantats, und liefert eine genaue und reproduzierbare Mittel zum Isolieren einer exakten periimplantäres Bereich zum Testen.

Introduction

Bewertung der Verankerung von Knochen zu enossalen Implantatoberflächen hat sich der Fokus von erheblicher Aufmerksamkeit, für die viele mechanische Testmethoden beschrieben worden, ^1,2. Alle diese Methoden zu verhängen eine Kraft auf den Knochen / Implantat-Modell wird eingesetzt zu stören, und kann grob in Scher gruppiert werden, die allgemein als Push-out präsentiert oder Pull-out-Modelle ^3,4, Reverse Drehmoment ^3,5 und Zug-Typen ^{6, 7.} Häufig in solchen Tests, entweder ⁸ oder Knochenimplantatmaterial (im Fall von spröden Gläsern und Keramiken ^9,10) gebrochen ist und unter der Annahme, eine Form der Verankerung stattgefunden hat, die Knochen / Implantat-Interface bleibt (zumindest teilweise) intakt. Solche experimentellen Ergebnisse bedeuten nicht nur, dass das erforderlich ist, um die Fraktur (oder Zerstörung) des Modells führen Kraft ist nicht die erforderlich sind, um die Knochen / Implantat-Interface zu trennen ^11,12 Kraft, sondern auch, dass die komplexe Oberfläche der Bruchfläche können erstellt sein refraktärgenaue Messung. Dennoch können solche Tests klinisch relevant sein, da sie eine Vergleichsanzeige von der Fähigkeit der Implantate unterschiedliche Oberflächengestaltungen im Knochen verankert werden. Es sollte jedoch auch darauf hingewiesen, dass solche Vergleiche sind nur gültig in einem experimentellen Modell, während Vergleiche zwischen experimentellen Modelle sind mit Schwierigkeiten verbunden, da Ermittler verschiedene Tierarten zeigt entweder Lamellen-oder Geflechtknochen werden; trabekulären oder kortikalen Knochenheilungsmodelle und verschiedene mechanische Testgeometrien und Konditionen.

In dem Bemühen, eine Messung der Zugfestigkeit des Knochen / Implantat-Grenzfläche abgeleitet werden, haben viele Forscher die nominale Oberfläche des Implantats verwendet werden, um eine "Zugfestigkeit"-Wert abzuleiten, da die Zugfestigkeit wird als Kraft pro Flächeneinheit gemessen. Dies ist eindeutig eine Näherung gegeben, wie oben erläutert, dass der Knochen / Implantat-Grenzfläche erhalten bleibt in vielen der Unterbrechung Tests verwendenhrsg. Zusätzlich Messung der Oberfläche von Implantaten, insbesondere topographisch komplexen Oberflächen ist durch die Auflösung der Messtechnik beschränkt, wie von Ronald et al. Jedoch ¹³ diskutiert, wie Brunski et al. ^2, überprüft, wenn die Nenn Oberfläche eines Implantats berücksichtigt wird, sind offensichtlich Unterschiede in der "Zugfestigkeit" mit verschiedenen Implantatoberfläche Designs verbunden negiert, was darauf hindeutet, dass Implantatoberflächen mit höherer Oberfläche bieten größere Bereiche der Knochen / Implantat-Kontakt und erfordern daher mehr Kraft, um das Modell zu brechen. Die Implikation ist, dass deshalb mehr topographisch komplexen Oberflächen können Kontakt Osteogenesis, die in größerer Knochen-Implantat-Kontakt (BIC) führt zu erhöhen und den daraus resultierenden höheren Störung Werte in mechanische Prüfungen. Kontakt Osteogenese ist das Produkt von zwei unterschiedlichen Phänomenen: osteokonduktiven und Knochenbildung. In der Tat, wir haben gezeigt, dass auf Topographie in Osteokonduktion erhöhttisch komplexen Oberflächen kann durch Messung des resultierenden BIC ¹⁴ quantifiziert werden, und dass diese Flächen auch in höheren mechanischen Störung Werte ¹² führen.

Es ist jedoch zu beachten, dass heilsame periimplantären Knochen kann durch zwei Mechanismen bilden. In Kontakt Osteogenese Zellen mesenchymalen Ursprungs wandern an die Implantatoberfläche (osteokonduktiven), Knochenzellen differenzieren, und aufwendige de novo Knochenmatrix auf der Implantatoberfläche (Knochenbildung). Die erste Knochenmatrix ausgearbeitet ist eine mineralisierte Zementlinie wie im normalen Knochen gesehen Umbau ¹⁵ (es gibt viel Verwirrung in der Literatur zu dieser mineralisierten biologischen Struktur, die manchmal angenommen wird, werden un-mineralisierten ¹ oder ist mit allen Schnittstellen im Knochen ¹⁶ syncretized - für eine vollständige Diskussion zu diesem Thema siehe Davies und Hosseini ^17). Kontakt Osteogenesis ist eine wesentliche Voraussetzung für das Phänomen der Knochen-Bindung, ist jedoch nicht essentiell für das Einwachsen des Knochens ^18. Die mineralisierte Knochenzementlinie mechanisch schwächer als der mineralisierten Kollagen Fach ¹⁹ Knochen. So intuitiv, wenn die Verzahnung der Zementschicht mit Implantat nano Features wird mit dem Knochengewebe im Wachstum, in Makro-Funktionen im Vergleich Implantat dann die mechanische Kraft erforderlich, die ehemalige zu stören würden, angemessen, zu erwarten, dass weniger als die letztere, und wir haben kürzlich gezeigt, dies experimentell ^12.

Peri-Implantat-Knochen bilden auch nach Entfernung Osteogenesis. In diesem Fall wird auf dem alten Knochen Knochenoberfläche aufgebracht und wird zunehmend näher an der Implantatoberfläche, was zu einer Schnittstelle aus amorphen Matrix und die Reste von osteogenen Zellen ^20. In der Regel wird Abstand Osteogenesis mit glatten oder bearbeitet, enossalen Implantatoberflächen verbunden und wird häufig in der kortikalen Knochenheilung zu sehen, während microtopographically komplexe Oberflächen mit Kontakt Osteogenesis, die eher typisch für trabekulären Knochenheilung ist verbunden. Zugversuch Modelle mit glatten Implantatoberflächen und kortikalen Knochenheilung in der Lage, die Hafteigenschaften des amorphen biologischen Matrix fehlt der Kontakt Osteogenese mit topographisch komplexen Oberflächen zugeordnet zu testen, und haben gezeigt, dass die sogenannte "biochemische" Bindung, die auftritt, stellt ein Nebenkomponente der "Zugfestigkeit"-Werte mit topographisch komplexen Oberflächen ²¹ berichtet. Im Gegenteil, mit einem trabekulären Knochenheilung Modell, ²² zeigten Wong et al. "Eine ausgezeichnete Korrelation" zwischen Implantat Oberflächenrauhigkeit und Push-out Versagenslast, und darauf hingewiesen, dass die chemische Bindung eine vernachlässigbare Rolle in der Verankerung von Knochen auf das Implantat tatsächlich gespielt Oberfläche. Zwar ist es wahrscheinlich, dass beide Kontakt und Abstand Osteogenesis auftreten, in unterschiedlichem Ausmaß, in allen enossalen peri-IMPLAnt Heilfächer, microtopographically komplexen Oberflächen haben gezeigt, sich besonders vorteilhaft in trabekulären Knochenheilung sein Fächer ^23. Letztere werden als Klasse III oder Klasse IV Knochen in der zahnärztlichen Literatur ²⁴ eingestuft.

Unser Ziel war es, über die Mechanismen der Kontakt Osteogenese und der daraus resultierenden Knochen / Implantat-Verankerung, die in einer trabekulären Knochenheilungs Umwelt ergeben konzentrieren können. Dieser Anker, die abhängig von der Topographie der Implantatoberfläche ist (siehe oben), können auf verschiedenen Skalenbereichen auftreten. Einerseits werden nur Submikron Implantat Merkmale der Knochenbrücken beteiligt - wie durch Ineinandergreifen der Knochenzementschicht mit solchen Oberflächen beschrieben, und bioaktive Gläser, Keramiken und netzförmige Metalloxide gesehen. Auf der anderen, Knochengewebe (manchmal komplett mit Blutgefäßsystem) in Multi-Mikron wachsen kann, und Makroebene, Eigenschaften von Implantatoberflächen ^18. Beide Fälle result in Form einer Knochenverankerung an der Implantatoberfläche, obwohl die Mechanismen sind eindeutig verschieden. Jedoch ist ein häufiger Fehler der Mehrzahl von mechanischen Testverfahren vorstehend Bezug genommen, um die Störung Kraft in einer genau senkrecht oder parallel zu der Ebene der Implantatoberfläche (abhängig davon, ob Zug-oder Schubmodus verwendet) auszurichten. Wir berichten hier über eine Methode, die diese Beschränkung überwindet.

Protocol

1. Implantatdesign, Herstellung und Oberflächenbehandlung

1. Herstellung rechteckige Implantate (Abmessungen 4 mm x 2,5 mm x 1,3 mm, Länge x Breite x Höhe) aus Reintitan (cpTi). Bohren Sie ein Loch mittig auf der Längsachse des Implantats (Durchmesser = 0,7 mm) bis Anfang Implantatstabilität innerhalb der Operationsstelle und anschließende mechanische Prüfungen (Abbildung 1) zu erleichtern.
2. Behandlung der oberen und unteren Oberflächen des Implantats.
   1. Um zwei unterschiedliche Oberflächen zu erstellen, verwenden Sie ein Standard-Sandstrahlen (GB), um eine Behandlung microtopographically komplexe Oberfläche erstellen. Weitere modifizieren Hälfte der Implantate durch Überlagerung von Calciumphosphat (CaP)-Nanopartikeln, um eine nanotopographically komplexe Oberfläche erstellen.

Hinweis: Eine Vielzahl von chemischen oder mechanischen Behandlungen können angewendet werden, um eine gewünschte Oberflächentopographie und / Chemie oder erstellen, und diese hängt von der Art der Versuchs questi hängenzu richten. Ein subtraktiven Prozess - - In dem hier vorliegenden Beispiel wurde eine Gruppe aus Reintitan (cpTi) Implantate Sandstrahlen (GB) unterzogen, um einen komplexen Mikrotopographie erstellen. Die Hälfte der Implantate wurden dann durch die Zugabe von Calciumphosphat (CaP)-Nanokristalle modifiziert, um eine überlagerte Nanotopographie (GB-DCD) zu erstellen.

Anmerkung: Bei der Betrachtung der gestrahlte Mikro Oberfläche, verglichen mit der modifizierten Nanofläche bei 10.000-facher Vergrößerung, gibt es keinen offensichtlichen Unterschied in der Oberflächeneigenschaften. Wenn jedoch bei 100.000-facher Vergrößerung betrachtet wird, offensichtlich werden Unterschiede (Abbildung 2). Es wurde bereits gezeigt, dass eine solche Oberflächenveränderungen haben tiefgreifende Auswirkungen auf Osteokonduktion ^14.

2. Tiermodell und Operationsverfahren

1. Verwenden jungen männlichen Wistar-Ratten (200-250 g) für dieses Modell. Alle Verfahren müssen von den örtlichen Tierpflege com genehmigt werdenAusschüsse. Lassen Tiere freien Zugang zu Wasser und Rattenfutter.
   Anmerkung: Wistar-Ratten wurden für dieses Verfahren aufgrund früherer Erfahrungen mit diesem Rattenstamm ausgewählt, obwohl auch andere Stämme von Ratten verwendet werden. Zugang zu Nahrung und Wasser verändert werden kann, abhängig von der Art der Versuchs Frage angesprochen.


2. Sedate Ratten mit Inhalationsnarkose durch einen Nasenkegel verabreicht: 4% Isofluran in ein LO ₂ / min für Induktion; 2% Isofluran in 1 L Lachgas und 0,6 LO ₂ / min für die Wartung. Führen Sie eine Standard-toe-Pinch-Test, um effektive Sedierung vor der Fortsetzung des Verfahrens zu gewährleisten.
3. Verwalten Analgetikum prä-und postoperativ durch eine subkutane Injektion von 0,01 bis 0,05 mg / kg Buprenorphin.
4. Weisen Implantate durch partielle Randomisierung und legen bilateral in den distalen Metaphysen der Ratte Femora. Dies ermöglicht eine andere Implantat, jeweils aus einer Auswahl von verschiedenen Oberflächentopographien zu vergleichen,d, in kontralateralen Femur, um statistische Analysen zu optimieren.
5. Bereiten Sie die Tiere durch Rasur und Reinigung der antero-lateralen jedes Hinterbein mit 10% Betadine. Um Unterkühlung zu vermeiden, eine Warmwasserzirkulation Pad unter der narkotisierten Ratte.
6. Mit einem chirurgischen Skalpell Nr. 15, einen Einschnitt durch die Haut entlang der lateralen Seite des Oberschenkels, um den Muskel aus. Setzen Sie die distale Femur mit stumpf, um die Muskelkörper in einer minimal-invasive Art und Weise abzulenken.
7. Kratzen Sie die dünne Schicht der Knochenhaut, die über dem Oberschenkelknochen mit einem Raspatorium, um vollständig freizulegen den kortikalen Knochen zum Bohren. Es ist darauf zu achten, dass die Wachstumsplatte oder Gelenkknorpel des Kniegelenks während stumpf und Entfernung von Knochenhaut zu beschädigen.
8. Einmal gereinigt und inspiziert, drehen den Femur seitlich an der vorderen Seite des distalen Oberschenkelknochens (3A) freizulegen.
9. Um die Operationsstelle vorzubereiten, bohren Sie einbikortikalen rechteckigen Schlitz in der Mitte des Knochens durch beide Rinden. Um eine Überhitzung des Gewebes zu vermeiden, muss im gesamten Kochsalzlösung Bewässerung Bohren durch einen chirurgischen Assistenten gehalten werden. Führen Sie die Bohrungen in drei Stufen:
   1. Zuerst bohren durch den vorderen Hirnrinde, durch Dissektion ausgesetzt ist, mit einem 1,3 mm Zahn Grat zu einer zahnärztlichen Handstück, zwei Löcher von 2,5 mm, die entlang der Mittellinie des Oberschenkels zu erstellen befestigt.
   2. Nächstes verwenden einen zweiten Bohrer (1,3 mm Zahn Twist Grat), um diese Löcher durch die gegnerische Kortex zu verlängern, was zu bikortikalen parallele Löcher.
   3. Schließlich kommen die Löcher mit einem Dritt benutzerdefinierte Seitenschneider Grat in einer proximal-distaler Richtung und bildet die Website für das Implantat (3B).
10. Führen Sie eine biologisch abbaubare Faden durch den Knochendefekt mit der Kanüle und zurück um die äußere Oberschenkel Kortex.
11. Führen Sie das Implantat über das freie Ende des Fadens und führen ihn in die Mangel, whier sollte es druck ausgestattet sein. Auf diese Weise sollte die lange Achse des Implantats senkrecht zur Längsachse des Oberschenkelknochens (3C) ausgerichtet werden.
12. Binden Sie die Naht um den lateralen Seite des Oberschenkels zu Implantatstabilität während der postoperativen Erholung und frühen Stadien der Heilung bieten. Nutzen Sie die verbleibende Naht, um die Muskulatur zu schließen, und reoppose das Hautgewebe mit chirurgischen Klammern (9 mm Wundklammern).
13. Überprüfen Operationsstellen auf Anzeichen einer Infektion, und Tiere täglich Monitor für ambulante eingeschränkter Fähigkeit. Schließen Sie die Tiere, die nicht vollständig erholen Sie Gehfähigkeit, oder solche, die Oberschenkelfrakturen an Opfer von der Analyse.

3. Beispiel Ernten

1. Sacrifice Tiere 9 Tage nach der Operation durch Genickbruch nach dem CO _2-Belastung.
2. Nach der Opfer, nehmen Oberschenkelknochen und sauber von Weichgewebe. Bewahren Sie sofort in 15% Saccharose-Pufferlösung, um Gewebe h haltenydration in Vorbereitung für die mechanische Prüfung (4A).
   Hinweis: Die Proben werden in der Saccharose-Pufferlösung gespeichert werden, um Gewebehydration während des Transports zwischen den Einrichtungen zu erhalten. Die Proben werden ca. 2-3 Stunden in der Lösung während der Vorbereitung für die mechanische Prüfung zu verbringen.


3. Um Proben für mechanische Prüfungen vorbereiten, schneiden Sie die Knochen, die der Breite der Implantate unter Verwendung einer zylindrischen Diamantbohrer auf ein Hochgeschwindigkeitssystem befestigt. Die endgültigen Proben bestehen aus zwei Bögen des Knochens an jede Seite des Implantat (4B) angebracht ist. Für Bögen, die aus während der Herstellung oder Transport fallen, weisen eine mechanische Prüfung Wert 0 N.
   Hinweis: Es ist wichtig, sehr sanft und präzise beim Trimmen der Proben, um schädliche oder Vorspannen der Schnittstelle zu vermeiden. Knochen reparative Kallus kann um die Längsachse des Implantats und auch in das Langloch wachsen. Dieser Überschuss muss durch Knochen Tri entfernt werdenmmierung Proben auf die exakten Abmessungen des rechteckigen Implantat, wie es die mechanische Prüfung Ergebnisse verzerren.

4. Mechanical Testing

Eine benutzerdefinierte abtrünnigen Form wurde auf jede Probe Topf ausgelegt, wodurch eine reproduzierbare und genaue Methode zur Vorbereitung von Proben für mechanische Prüfungen. Das Design erlaubt die Isolierung von einer 0,5 mm-Bereich von periimplantären Knochen für eine konsistente Testzone, während die Probe vollständig horizontal zentriert und hält während des Einbettungsprozesses, so dass für die Anwendung einer Kraft direkt senkrecht auf der Implantatoberfläche. Siehe Abbildung 5 für die komplette technische Zeichnungen und 6 für die letzten Komponenten.

Hinweis: Durchführung aller Untersuchungen unter Verwendung eines mechanischen Testvorrichtung mit einer Kreuzkopfgeschwindigkeit von 30 mm / min. Für eine qualitative Bewertung der Restknochen folgenden Tests kann ein Präpariermikroskop verwendet werden.

1. Blumenerdeder Proben und Mechanische Prüfung
   1. Proben entfernen aus der Saccharose-Pufferlösung und sanft trocken tupfen.
   2. Position Probe in der benutzerdefinierten Form. Schieben des Stiftes horizontal durch Löcher in den Wänden der Form und durch das Loch in der Mitte des Implantats. Platzieren der Stabilisierungsplatte an der hinteren Seite der Form, um das Implantat (7) zu stabilisieren.
   3. Füllen Sie den Boden der Form mit fließfähige Zahnverbund und Heilung für 60 Sekunden mit hoher Intensität Lichtgerät.
      Hinweis: Es ist wichtig, um eine zusammengesetzte, die nicht mit einer exothermen Reaktion gesetzt hat zu wählen, als solche Wärme erzeugt wird, kann die Gewebeeigenschaften zu beeinflussen.
   4. Nach dem Aushärten die Form öffnen und entfernen Sie die Probe und gehärtet. Zeichnen Sie eine dünne schwarze Linie in Permanentmarker auf der seitlichen Bogen zu Identifikationszwecken.
   5. Fix eine vorgefertigte Replik des Prüflings in einem Schraubstock, und zentrieren Sie das Gerät auf der Basis des mechanischen Testinstrument.
   6. Sichern Sie die Probe in Laster und übergeben Sie einen Nylonfaden durch das Loch im Implantat (Abbildung 8). Bringen Sie die losen Enden auf der Mitte der Fahrtraverse. Für Konsistenz, stets Kennzeichnung und testen Sie die erste Querseite. Wiederholen Sie den Vorgang mit der medialen arch.

Results

Alle Tiere haben ihre ambulante Tätigkeit mit der Zeit nach ihrer Erholung von der Operation. Dies ist wichtig, weil Last hat unterschiedliche Auswirkungen auf Topographien von unterschiedlichen Skalenbereichen, wie wir vor kurzem berichtet ^12. Eine repräsentative Kraft / Weg Kurve für Prüflinge folgenden mechanischen Tests in 9A vorgestellt und die gemittelten Daten für jedes Implantat-Oberfläche wird in 9B präsentiert. Die von jeder Probe erreicht maximale Kraftwert wurde a...

Discussion

Die mechanische Prüfung hier präsentierten Modell liefert ein verbessertes Verfahren, um die Verankerung der Knochenkandidatenimplantatoberflächen zu bewerten, da es eine genaue senkrechte oder parallele Ausrichtung der Testprobe mit der Achse aufgetragen Störung Kraft und begrenzt die Bruchzone zu innerhalb von einem halben Millimeter von der Implantatoberfläche. Das Modell ist leicht in Studien zum Vergleich der Wirksamkeit einer Reihe von chemisch oder mechanisch modifizierten Oberflächen eingearbeitet, aber nicht ge...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Dulbecco' s Phosphate Buffer solution (DPBS)	Gibco Life Technologies, Burlington, ON, Kanada	14190-250
10% neutral gepufferte Formalinlösung	Sigma-Aldrich Co. LLC., Kanada	HT501128-4L
Maßgeschneiderte rechteckige Implantate (kommerziell reines Titan; Abmessungen: 4 mm x 2,5 mm x 1,3 mm mit einem 0,7 mm Loch, das mittig entlang der Längsachse gebohrt ist)	Biomet 3i, FL, USA	N/A
Maßgeschneiderte Abbrechform	Biomet 3i, FL, USA	N/A
Isofluran	Baxter International Inc.	N/A
Buprenorphine	Bedford Laboratories	N/A
10% Betadin	Bruce Medical, MA, US	FR-2200-90
Scalpel	Almedic, Medstore, University of Toronto, Kanada	2586-M36-0100
Skalpellklinge #15 (steril)	Magna, Medstore, University of Toronto, Kanada	2586
Periost-Aufzug #24G	Spectrum Surgical, OH, USA	EX7
Pinzette	Almedic, Medstore, Universität Toronto, Kanada	7747-A10-108
Gewebezange	Almedic, Medstore, Universität Toronto, Kanada	7722-A10-308
Schere	Almedic, Medstore, Universität Toronto	7603-A8-240
Saugfähiges Gewebe Allzwecktuch (steril)	Vitality Medical	1089
Gaze (unsteril)	VWR	89133-260
Nadeln 25G x 5/8" (Einweg)	BD, Kanada	305122
Spritzen (steril)	VWR, Kanada	CABD309653
Needle Driver	Almedic, Medstore, University of Toronto, Kanada	A17-132
Dynarex OP-Handschuhe (steril)	Amazon.com	2475
Chirurgische Masken	Fisherbrand, Medstore, University of Toronto, Kanada	296360759
0,9% sterile Kochsalzlösung	Hausmarke, Medstore, University of Toronto, Kanada	1011-L8001
Haarschneider	Remington, US	N/A
4-0 Polysorb	Syneture	SL5627G
9mm Wundclips	Becton Dickinson, MD, USA	427631
ImplantMED DU 900 und WS-75 zahnärztliches Handstück	W& H Dentalwerk, Österreich	DU1000US
1,3 mm Spiralbohrer	Brasseler, GA, USA	203.21.013
1,3 mm Zahnfräser	Biomet 3i, FL, USA	kundenspezifischer
1,2 mm zylindrischer Seitenfräser	Biomet 3i, FL, USA	kundenspezifischer
zylindrischer Diamantfräser	Brasseler, GA, USA	H1.21.014
Dentales Hochgeschwindigkeits-Bohrsystem	Handstück: KaVo Dental Corporation, IL, USA	N/A
Handstücksteuerung: DCI International, OR, USA
99,5 % ultrareine Saccharose	BioShop Canada Inc., Burlington, ON, Kanada	57-50-1
Fließfähiges Dentalkomposit	Filtek Supreme Ultra Flowable Restorative, 3M ESPE, St. Paul, Minnesota, USA	6033XW
Saphir-Plasma-Lichtbogen mit hoher Intensität Aushärtungslicht	Den-Mat Holdings, Santa Maria, CA, USA	N/A
Instron 4301 mit 1000 N Wägezelle	Instron, Norwood, MA, USA	N/A
Leica Wild M3Z Stereozoom Präpariermikroskop	Leica, Heerbrugg, Schweiz	N/A
QImaging Micropublisher 5.0 RTV Digitalkamera gekoppelt mit QCapture 2.90.1 Erfassungssoftware	QImaging, Surrey, BC, Kanada	N/A
Elektronischer digitaler Messschieber	Fred V. Fowler Company, Inc., Newton, MA, USA	N/A
Mechanisches Prüfgerät	Instron, Norwood, MA,	USA n/a