Beurteilung der Gefäßfunktion bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung

Zusammenfassung

Der Grad der vaskulären Dysfunktion beitragen und physiologischen Mechanismen können bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung durch Messen brachialis flussabhängigen Dilatation Aortapulswellengeschwindigkeit und vaskuläre Endothelzellen-Protein-Expression zu beurteilen.

Zusammenfassung

Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) haben deutlich erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) im Vergleich zu der allgemeinen Bevölkerung, und das ist nur teilweise durch CVD traditionellen Risikofaktoren erläutert. Vaskuläre Dysfunktion ist ein wichtiger nicht-traditionellen Risikofaktor, gekennzeichnet durch den vaskulären endothelialen Dysfunktion (am häufigsten als beeinträchtigte Endothel-abhängige Dilatation [EDD] beurteilt) und Versteifung der großen elastischen Arterien. Während verschiedene Techniken existieren, um EDD und großen elastischen Arteriensteifheit, beurteilen die am häufigsten verwendet werden, sind Oberarmarterie flussvermittelte Dilatation (FMD _BA) und Aorten-Pulswellengeschwindigkeit (aPWV) sind. Beide nicht-invasive Maßnahmen der vaskulären Dysfunktion sind unabhängige Prädiktoren für zukünftige kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit und ohne Nierenerkrankung. Patienten mit CKD zeigen sowohl eingeschränkter _MKS-BA und erhöhte aPWV. Während die genauen Mechanismen, durch die vaskuläre Dysfunktion Entlops in CKD sind unvollständig verstanden, erhöhten oxidativen Stress und eine anschließende Reduzierung der Stickoxid (NO) Bioverfügbarkeit wichtigen Beitrag. Zelluläre Veränderungen im oxidativen Stress kann durch das Sammeln von vaskulären Endothelzellen aus der Antekubitalvene und Mess Protein-Expression von Markern für oxidativen Stress mittels Immunfluoreszenz beurteilt werden. Wir bieten hier eine Diskussion dieser Methoden zur Bekämpfung der MKS _BA, aPWV und vaskuläre Endothelzellen Protein-Expression zu messen.

Einleitung

Chronische Nierenerkrankungen (CKD) ist eine große öffentliche Gesundheit betreffen, die epidemische Ausmaße erreicht hat, beeinflussen ~ 11,5% der Bevölkerung allein in den Vereinigten Staaten ^ein. Das Risiko eines kardiovaskulären Todes oder eines kardiovaskulären Ereignisses bei Patienten mit CKD im Vergleich mit der allgemeinen Bevölkerung ^4.2 deutlich erhöht. Obwohl Patienten mit CKD zeigen eine hohe Prävalenz von traditionellen kardiovaskulären Risikofaktoren, das nur erklärt, einen Teil ihrer erhöhten Inzidenz von kardiovaskulären Erkrankungen (CVD) ^5. Vaskuläre Dysfunktion ist eine wichtige nicht-traditionellen kardiovaskuläre....

Protokoll

Dieses Protokoll folgt den Richtlinien des Colorado Mehrere Institutional Review Board (COMIRB).

1. Vorbereitung für Testing Session

1. Die Teilnehmer sollten diese Einschränkungen für genaueste Messungen folgen: 12 Stunden schnell aus der Nahrung und Koffein, 12-Stunden-Zurückhaltung von der Übung, 12 h Zurückhaltung von Rauchen, sofern zutreffend,> 4 Halbwertszeit von Zurückhaltung Medikamente, wenn möglich (nicht durchführbar sein, in ein Bevölkerung, wie CKD-Patienten) und Frauen vor der Menopause sollten in 1-7 Tagen des Menstruationszyklus, um hormonelle Einflüsse zu minimieren getestet werden.
2. Planen 500 ml....

Ergebnisse

FMD _BA wird als die Spitzendurchmesseränderung der Arteria brachialis folgenden reaktiven Hyperämie quantifiziert. Somit wird der Durchmesser in Ruhe auf den Durchmesser nach dem Ende des 5-Minuten Blutdruckmanschette Verschlusszeit (Fig. 1) verglichen. Panel A zeigt eine repräsentative Ultraschallbild der Arteria brachialis, und Panel B zeigt eine Grafik der R-Welle gated Änderung im Durchmesser von Manschettenmitteilung zu 2 Minuten nach, als mit kommerziell erhältlichen Software erhalten. .......

Diskussion

Beziehen präzise Ergebnisse für die _MKS-BA und aPWV erfordert den Erwerb qualitativ hochwertige Ultraschallbilder und Druckwellenformen auf. Zentral ist dabei angemessene und kontinuierliche Schulung und Nutzung der einzelnen Verfahren durch den Bediener ^44. Darüber hinaus ist es wichtig, so viele externe Variablen, die die Ergebnisse wie möglich durch die Standardisierung der Testsitzung (z. B. vor 12 Stunden fasten, klimatisierten Raum, etc.) ^44,45 beeinflussen steuer.......

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
J-wire	St. Jude	404584	2 pro Kollektion
Einweg-Shorts (MediShorts)	Quick Medical	4507
Nicht-invasive hämodynamische Workstation (NIHem)	Cardiovascualr Engineering	N/A	Inklusive benutzerdefiniertem Lineal.  Ein alternatives System ist der Sphygmocor
Ultrasound	G.E.	Modell: Vivid7 Dimension	Wir verwenden einen G.E., aber es gibt viele Firmen und Modelle
Gefäßsoftware (Vascular Imager)	Medizinische Bildgebung Anwendungen	N / A
R-Wave-Trigger-Box	Medizinische Bildgebung - N	/ A	maßgeschneidertes
Rapid Cuff Inflation System	Hokanson	Modell: Hokanson E20
Unterarm-Blutdruckmanschette	Hokanson	N / A	benutzerdefinierte Manschette mit 6,5 x 34 cm Blase
HUVECs	Invitrogren	C-015-5C
Eselsserum	Jackson	017-000-121
Pap	Pen Research Products International	195505
VE Cadherin	Abcam	ab33168
AF568	Life Technologies	A11011	abhängig von den Spezifikationen von microscpe
AF488	Life Technologies	A11034	abhängig von den Spezifikationen von microscpe
Nitrotyrosin-Antikörper	Abcam	ab7048
NADPH-Oxidase-Antikörper	Upstate	07-001
DAPI	Vector	H-1200
Zartes Arbeitstuch (Kimwipe)	Fisher Scientific	06-666-A
Paraffinfolie aus Kunststoff (Parafilm)	Fisher Scientific	13-374-10
Konfokales Mikroskop	Olympus	Modell: FV1000 FCS/RICS	es gibt viele Optionen

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