Unser Gehirn ist programmiert, um zu lernen. Die Menschen sind mit der Fähigkeit, die potentiellen Gefahren im Leben und vielleicht sogar noch wichtiger zu lernen, um die Prädiktoren der Gefahr lernen ausgestattet. Pawlow aversiven Anlage ist ein hervorragendes Werkzeug, um assoziative Angst lernen nicht nur beim Menschen, sondern auch bei einer Vielzahl von Organismen 1,2 studieren. Bei diesem Verfahren wird präsentiert eine harmlose biologisch neutral bedingten Reiz (CS, zB ein Ton oder Bild) mit einer schädlichen oder schädlichen unbedingten Reiz (USA), in der Regel einer milden elektrischen Schlag. Wenn der CS wird eine zuverlässige Vorhersage der USA, wird die CS arttypischen konditionierten Verhaltensreaktionen hervorrufen (zB Einfrieren bei Ratten und potenzierte Schreckreaktion bei Menschen), die als Ausdruck der Angst konzeptualisiert werden (siehe 3 für kritische Kommentare zu dieser Terminologie). Nicht nur Vergrämen Forschung zu einem besseren Verständnis der molekularen und zellulären fügenVerfahren assoziativer Angst Lernen und Gedächtnis 4, sondern schafft auch eine Grundlage für das Verständnis der Ätiologie und natürlich von Angststörungen 5. Obwohl es trägt zu erwähnen, dass Angststörungen nicht unbedingt vor direkter Anlage Erfahrungen wie traumatischen Ereignissen führen. Sie können auch aus indirekten oder Erfüllungs Angst Lernerfahrungen 6 führen. Aber unabhängig von der Lerngeschichte, assoziativen Angst Speicher bildet den Kern von Angststörungen. Die Pawlowschen Konditionierung nicht nur ihren Nutzen für das Verständnis der Entstehung von Angststörungen erwiesen, es ist auch eine ausgezeichnete Translationsmodell zu entwickeln und zu Voraus Behandlung von Angststörungen 5.
Im Labor werden die beiden am besten untersuchten Verfahren gelernt Angst reduzieren sind (1) Löschung und (2) Unterbrechung der Rückverfestigung. Obwohl Aussterben Ausbildung - dh die wiederholte unverstärkte wiederholter Exposition mitdie CS 7,8 - ist ein wirksames angstlösende Strategie, tierischen und menschlichen Angstkonditionierung Studien zuverlässig zeigen, dass das konditionierte Angstreaktion kann leicht durch Reexposition auf nicht signalisierten USs (dh Wiederherstellung), Kontextwechsel (dh Verlängerung) zurück, oder im Laufe der Zeit (dh, selbstständige Rückkehr) 7,9,10. Ein Konsens wurde in der Schaffung dieses Aussterben Lernen nicht die ursprüngliche Angst Speicher zu löschen, sondern spiegelt die Bildung einer neuen hemmende Speicher. Als Folge davon kann die Angst Speicher wieder auftauchen, was zu einer Rückkehr der Angst auch nach ursprünglich erfolgreichen Angst Aussterben. Die verschiedenen Quellen der Rückfall nach wie vor eine große Herausforderung für die klinische Praxis.
Ein alternativer Ansatz zum konditionierten Furcht reagiert das in jüngerer Zeit (wieder) entdeckt Verfahren stören Speicherverfestigung von pharmakologischen Mitteln zu verringern. Dieses Verfahren ist sehr vielversprechend, da es vermindert nicht nur conditioned Angst reagiert, aber es scheint sogar, assoziative Furchtgedächtnis, die schließlich das Problem der Rückfall zu lösen, könnte zu löschen.
Speicherverfestigung bezeichnet ein Zwei-Phasen-Verfahren, mit dem zuvor konsolidierten Speicher zu übertragen, um eine transiente destabilisierten Zustand bei Abruf und erfordern eine zeitabhängige Restabilisierung anhalten 14-18. Gen-Transkription, Proteine und RNA-Synthese sind für dieses erneute Stabilisierung notwendig und bieten ein Fenster der Gelegenheit für amnestischen Mittel, um die Angst Speicher beeinflussen. Amnesia für gelernt hat Angst bei Tieren durch Medikamente (zB Anisomycin) zur Förderung der Proteinsynthese erforderlich 14,19,20 oder die Freisetzung von Neurotransmittern 21,22 nachgewiesen. Proteinsynthese kann auch durch das noradrenerge Betablockers Propranolol, die angeblich die Noradrenalin-stimulierte Phosphorylierung von CREB 23-25 zu inhibieren, wird gestört. Die Angst reduzierenden Effekte von Propranolol in gezeigtTiere und Menschen 26-32. In einer Reihe von diskriminierenden Angst Anlage Studien, die wir immer wieder bewiesen, dass Propranolol (40 mg) vor oder nach der Speicher Reaktivierung verabreicht wirksam reduziert die klimatisierte Schreckangstreaktion und verhindert die Rückkehr der Angst bei gesunden Teilnehmern.
Proof of Principle
Das grundlegende Design in unserer menschlichen Angst Anlage Studien zu stören Verfestigung verwendet wird, beinhaltet Tests über verschiedene Phasen in drei aufeinander folgenden Tagen um mindestens 24 Stunden, um getrennt, um (1) Unterstützung (re) Konsolidierung der Erinnerungen und (2) ermöglichen die Droge zu waschen vor dem Test. Am Tag 1 - die Angst vor Akquisitionsphase werden gesunde Teilnehmer zu einer Reihe von Bildpräsentationen ausgesetzt. Ein Bild Stimulus (CS1 +) wird wiederholt mit einem aversiven elektrischen Stimulus (US) gepaart, was den Erwerb einer Angst Verband, während ein anderes Bild Stimulus (CS2-) wird nie von einem US gefolgt. Am Tag 2 - die Speicherreaktivierungsphase, wieder Kontakt mit dem unverstärkten konditionierter Reiz (CS1) löst in der Regel eine Anlage Angstreaktion. In dieser Phase, die wir systemisch verabreichen 40 mg Propranolol-HCl, einen β-adrenergen Rezeptor-Antagonisten, der indirekt zielt auf die Proteinsynthese für reconsolidation 25 erforderlich. Im Hinblick auf die Spitzenplasmakonzentrationen von Propranolol 33, verabreichten wir eine orale Dosis von Propranolol 90 min vor der Reaktivierung der Angst Speicher in unserer ersten Versuche. Doch für eine optimale Test der Rückverfestigung, die amnestischen Mittel sollte nach dem Speicher Reaktivierung verabreicht werden. Daher ist in unserem letzteren Experimente, die wir immer verabreicht Propranolol nach Speicher Reaktivierung mit sehr ähnlichen Ergebnissen. Am Tag 3 - der Testphase wird die Beibehaltung der Angst Speicher 24 h nach dem Eingriff untersucht (dh ersten Testversuch Tag 3), gefolgt voneine Extinktion Verfahren und situative Auslöser für die Rückkehr der Angst (dh Wieder, Erneuerung, selbstständige Rückkehr, schnelle Rückerwerb) zu testen. Zur Bestimmung, ob die Wirkung von Propranolol erfordert aktive Abfrage des Speicher Angst, sollte das Arzneimittel zu einem anderen Angst Anlage Gruppe ohne Reaktivierung des Speichers (dh, Propranolol keine Reaktivierungsbedingung) 27,28 verabreicht werden. Wir nutzten die Potenzierung der Schreckreflex als Maß für konditionierter Furcht reagiert und Online US Erwartung Bewertung als Index für die Notfall Lernen. Die Potenzierung der Schreckreaktion als eine spezifische und zuverlässige Übersicht der Angst 34, durch die Amygdala 35 subserved konzipiert. Das am häufigsten verwendete Schreckauslösenden Stimulus ist der "Schocksonde", ein lautes Geräusch, das durch den Kopfhörern während eines Stimulus oder in dem Intervall zwischen zwei Stimuli präsentiert wird (dh intertrial Intervalle) 36. Stärkere Schreckreaktionen zu dem Lärm während der Angst konditionierten Reiz (CS1 +) im Vergleich zu der Kontroll Stimulus (CS2-) spiegelt die angstZustand des Teilnehmers durch den gefürchteten Stimulus (CS1 +) hervorgerufen wird.
In einer Serie von 10 aufeinander folgenden Experimenten in unabhängigen Proben 27-32,37-39 konsequent repliziert wir unsere ursprüngliche Feststellung, wo stören Rückverfestigung der Angst Speicher durch einen beta-adrenergen Blocker Propranolol HCl wirksam reduziert die klimatisierte Schreckreflex und verhinderte die Rückkehr der Angst 27 . Die Beobachtungen, dass die Exposition gegen primären Verstärker (dh Wiederherstellung), eine Änderung der Kontext (dh Verlängerung) oder einfach im Laufe der Zeit (dh spontane Erholung) nicht zum Wiederauftreten von konditionierter Furcht reagiert so führen wird allgemein beobachtet, nach dem Erlöschen Ausbildung, unterstützen die Überlegenheit der Unterbrechung Rückverfestigung über Aussterben Lernen. Zusätzlich zu diesenRetrieval-Techniken, haben reacquisition Lernen zeigen keine Einsparungen der zuvor erlernten Angstreaktion. Insgesamt deuten diese Ergebnisse, dass die Störung Rückverfestigung des assoziativen Furchtgedächtnis durch Propranolol den emotionalen Ausdruck von Angst Speicher effektiv reduziert.
Darüber hinaus mehrere Rand und notwendige Bedingungen für Rückverfestigung zu stören wir getestet: (1) Der Speicher Reaktivierung Sitzung scheint verfahrens ähnlich Aussterben Ausbildung (dh unverstärkte Exposition), aber es sollte weniger als unverstärkte Studien Aussterben Ausbildung, weil noradrenergen Beta-Blocker betreffen (dh Propranolol) kann auch mit der Bildung des Aussterbens Speicher statt zur Förderung der ursprünglichen Angst Speicher 40,41 stören; (2) Speicher Abruf ist nicht ausreichend für Speicher Rückverfestigung 18,31,42,43. Propranolol nur bedingt Angst reagiert, wenn es etwas zu während des Wieder sess gelernt werden reduziertIon 31,32. Eine Diskrepanz zwischen dem, was bereits gelernt wurde und was in einem bestimmten Abfragesitzung gelernt werden (dh Vorhersagefehler) scheint für die Induktion Rückverfestigung des assoziativen Angst Speicher 32 notwendig. Die Ergebnisse zeigen, dass das Auftreten von einem Vorhersagefehler ist eine notwendige Bedingung für die Rückverfestigung und ein nützliches Instrument für die Entwicklung und Optimierung Verfestigung basierten Behandlungen für Patienten, die an Angststörungen.