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Die verschiedenen Zelltypen, die die Netzhaut besetzen, sind in einer funktionalen Architektur organisiert. Die Photorezeptoren im hinteren Teil der Netzhaut sind dafür verantwortlich, Licht durch Phototransduktion in elektrische Impulse umzuwandeln. Die Phototransduktion kann jedoch nicht ohne die koordinierten Bemühungen anderer benachbarter Zelltypen wie Mueller-Gliazellen und retinaler Pigmentepithelzellen (RPE) stattfinden. Eine Monoschicht aus RPE-Zellen trennt die sensorische Netzhaut von der Choriokapillaris, der primären Blutversorgung für Photorezeptoren, und ist ideal positioniert, um mehrere Funktionen zu steuern, die für die Photorezeptorhomöostase wichtig sind. Tatsächlich sind das RPE und die Photorezeptoren so voneinander abhängig, dass sie weithin als eine einzige funktionelle Einheit angesehen werden. (Für einen Überblick über alle verschiedenen Funktionen des RPE siehe Strauss, 20051.) Der Tod oder die Funktionsstörung der retinalen Pigmentepithelzellen kann die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) auslösen, die in den Industrieländern die Hauptursache für dauerhaften Sehverlustist 2-4.
AMD ist eine multifaktorielle Erkrankung des RPE, der Photorezeptoren und des choroidalen Gefäßsystems; die Risikofaktoren sind vielfältig und umfassen Kombinationen von Umwelteinflüssen und genetischen Einflüssen5,6. Die Behandlungsmöglichkeiten für AMD sind sehr begrenzt, aber eine vielversprechende mögliche Therapie ist der RPE-Zellersatz7,8. Obwohl die Ergebnisse gemischt sind, hat die Transplantation von RPE-Zellen bei AMD-Patienten (und bei anderen Patienten mit Netzhautdegeneration) und auch bei Nagetiermodellen der Netzhautdegeneration das Potenzial, eine signifikante Photorezeptoratrophie vorübergehend zu verhindern9-23. (Das Tiermodell, das üblicherweise für diese Studien verwendet wird, sind Ratten des Royal College of Surgeons (RCS), die eine Mutation im MerTK-Gen aufweisen. Diese Mutation macht RPE-Zellen unfähig, die äußeren Photorezeptorsegmente zu phagozytieren und fördert die Degeneration der Netzhaut24.) Während die berichteten Überlebensraten von implantiertem RPE im subretinalen Raum von RCS-Ratten und -Mäusen stark variieren, besteht das Potenzial, dass sie mehrere Monate oder Jahre überleben9,10,12,20.
RPE-Zellen können in ausreichender Anzahl für eine Transplantation gewonnen werden, indem sie aus pluripotenten Stammzellen9-14,25-28 gewonnen werden. Mehrere unabhängige Gruppen haben gezeigt, dass diese Zellen auf ähnliche Weise wie ihre somatischen Gegenstücke funktionieren, und Langzeitstudien deuten darauf hin, dass sie bei der Implantation in Ratten- und Mauskrankheitsmodellensicher sind 9,10,12,14,19,20,25,29-32. Die Verwendung von induzierten pluripotenten Stammzellen anstelle von embryonalen Stammzellen kann vorteilhaft sein, da ethische Fragen und immunologische Herausforderungen im Zusammenhang mit allogener RPE vermieden werden können33,34. Eine weitere spannende Anwendung für die iPS-Technologie ist die Krankheitsmodellierung35. Die Fähigkeit, eine große Anzahl von RPE-Zellen von Patienten mit RPE-Erkrankungen zu untersuchen, könnte für das Verständnis ihrer molekularen Grundlagen von unschätzbarem Wert sein. Diese Art von Studie wurde kürzlich mit Morbus Best Patient RPE durchgeführt und könnte den Weg für ähnliche Studien zu erblichen Makulopathien ebnen36.
Die Gewinnung von RPE aus Stammzellen ist ein relativ einfacher Prozess und kann vollständig unter xenofreien Bedingungen durchgeführt werden. Die einfachste Strategie besteht darin, Monoschichten von RPE-Zellen spontan zu gewinnen, die Ausbeute kann jedoch durch gezielte Differenzierungstechniken deutlich verbessert werden. Diese Techniken beinhalten jedoch die Verwendung exogener Proteinfaktoren, die teuer sein können und oft in Bakterien oder anderen nicht-menschlichen Quellen erzeugt werden10,12,37. In unseren Studien folgten wir einem etablierten Protokoll10, das Nicotinamid und Activin A verwendet, einen Signalfaktor, der sich für die RPE-Spezifikation als ausreichend erwiesen hat38. Hier wird gezeigt, dass das niedermolekulare IDE-1 Activin A adäquat ersetzen kann, wodurch die Kosten gesenkt und die Bedenken im Zusammenhang mit der Verwendung rekombinanter Proteine gelindertwerden 39. Zusätzlich verwenden wir einen xenofreien Serumersatz und kultivieren die differenzierenden RPE-Zellen auf einem synthetischen xenofreien Substrat. Es wurde bereits gezeigt, dass RPE-Zellen mit diesem Ansatz sehr effektiv differenzierenkönnen 40.
Wenn wir als Monoschicht differenziert werden, visualisieren wir pigmentierte Kolonien, die RPE-Zellen enthalten, bereits nach fünf Wochen12. Sobald sie eine ausreichende Größe erreicht haben, können sie manuell herausgeschnitten und zur Expansion in eine andere Schale übertragen werden. RPE-Zellen sind berüchtigt dafür, dass sie sich mit jeder Passage dedifferenzieren, und die Verwendung von allem, was älter als fünf Passagen ist, sollte vermieden werden (wir stellen fest, dass eine ausreichende Anzahl von Zellen für die Charakterisierung und Transplantation in Tiermodellen nach zwei oder drei Passagen leicht erzeugt werden kann). Sobald sie vollständig differenziert sind, setzen wir mehrere Techniken ein, um die Zellen anatomisch und funktionell zu charakterisieren und sicherzustellen, dass sie als adäquater Ersatz für erkrankte RPE dienen. Die Beschreibung dieser Techniken und das Protokoll für die Implantation des iPS-RPE in den subretinalen Raum von Nagetieren gehen über den Rahmen dieser Methodenarbeit hinaus und wurden bereits veröffentlicht12,32,41.
Während die Entwicklung standardisierter Protokolle für die effektive Ableitung von iPS-RPE für die Kliniken eindeutig wichtig ist, gibt es auch noch erhebliche präklinische Arbeit in Tiermodellen zu leisten. Es gibt Bedenken hinsichtlich der Immunogenität von iPS-abgeleiteten Zellen, und es werden mehrere verschiedene Implantationstechniken untersucht, einschließlich der Implantation von Zellen auf künstliche Substrate42,43. Aus diesen Gründen sind wir der Meinung, dass die Veröffentlichung standardisierter Protokolle von Vorteil ist, um sowohl klinische als auch präklinische Studien zu erleichtern. Vor allem, wenn direkte Vergleiche von iPS-RPE-Zellen durchgeführt werden, die in verschiedenen Labors von verschiedenen Forschungsgruppen gewonnen wurden.