Achtsamkeit in Motion (MIM): Ein Onsite Mindfulness Based Intervention (MBI) für chronisch hohe Stress-Arbeitsumgebungen, um Ausfallsicherheit und Arbeits Engagement erhöhen

Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) ^1-3 ist ein Stressabbau Intervention, die verwendet werden können, um den Geist zu schulen, um ihre üblichen Reaktionen auf Stress-Situationen zu ändern. Es verfügt über erhebliche Forschungsbasis Beweise für seine Wirksamkeit bei einer Vielzahl von medizinischen, Soziales, Bildung, interkultureller und Arbeit-Ort-Einstellungen ^4-6. MBSR lehrt nicht-reaktiven Bewusstsein der eigenen affektiven Reaktion auf externe Ereignisse und wird als der Schlüssel zur Veränderung eigene innere Erfahrung von Stress dargestellt. Achtsamkeit ist von nicht-wertende, anhaltende Moment zu Moment das Bewusstsein für körperliche Empfindungen, Wahrnehmungen, affektive Zustände, Gedanken und Bilder aus. MBSR ist ein zeitintensiver strukturierten Geist-Körper-Programm (traditionell ein 8 Wochen, 26 Stunden Gruppenintensivprogramm), die Achtsamkeitsmeditation und Yoga-Stellungen verwendet, um die Verwaltung einer Vielzahl von negativen gesundheitlichen Fragen, einschließlich Stress. Es gibt 35 Jahren empirischer Forschung, die die GesundheitVorteile dieser wertvollen Ansatz. Allerdings kann der erforderliche Zeitaufwand von traditionellen MBSR seine Anwendbarkeit negativ beeinflussen für Personal, das in einer chronisch hohen Stress Arbeitsumgebung, die nicht über die Zeit oder Energie, um ihren Stress außerhalb der Arbeitszeiten anzugehen, sondern die die Vorteile es bietet stark nutzen könnte .

Die schädlichen Auswirkungen von Stress chronisch hohe Arbeitsumgebungen wurden ^7-8 aber Interventionen, um diese Belastung zu vermitteln untersucht haben neuere ^9-13 gewesen, da die Auswirkungen von Stress auf persönliche körperliche und geistige Gesundheit hat sich mehr eindeutig fest ^14-15. Auswirkungen der chronisch hohen Stress Arbeitsumgebungen auch für die Institutionen, die die Kosten für den Umgang mit Mitarbeiterfehlzeiten und hohe Fluktuation von Fachpersonal, wie gut ausgebildete Krankenschwestern ¹⁶ entstehen müssen verlängern. Maßnahmen auf der Ebene der Organisation (einschließlich Achtsamkeit Interventionen) gewesenwirksam bei der Verringerung der Belastung für das Personal in verschiedenen Arbeitsumgebungen, wie Feuerwehrleute, Polizisten und Gefängniswärter ^17-19. Aber die Wirklichkeit und der Schwere der Situation für Krankenschwestern insbesondere wurden von vielen anerkannt worden als durch die Anzahl der Publikationen zum Thema der Pflege Stress in den letzten Jahren ^{von 20 bis 28} dargestellt. Allerdings gibt es nur sehr wenige Berichte über pragmatische Mindfulness Based Interventions (MBI), die erfolgreich während des Arbeitstages, vor Ort umgesetzt wurden, im Rahmen einer institutionellen Initiative zur Bekämpfung von Stress und seine Auswirkungen in einem Versuch, die Organisationskultur zu verwandeln.

Achtsamkeit hat sich als nützlich als eine Intervention, die Aufmerksamkeit ^29-30 erhöht und wurde mit Veränderungen in der Gehirnstruktur und Funktion assoziiert gefunden. Zum Beispiel die Veränderungen in der grauen Substanz des Gehirns Dichte ³¹ Auswirkungen Kognition, während Änderungen in der Amygdala ³² Auswirkungen emotionaler Reaktivität. Dies kann erklären, some der positive Nutzen mit Stressabbau Baustelle Interventionen, die Nicht-Reaktivität für die Mitarbeiter, die in einer chronisch hohen Belastung Arbeitsumgebung arbeiten lehren verbunden. Zusätzlich kann MBIs Ton des parasympathischen Nervensystems auswirken, wie die Immun, autonome und endokrine Systeme spielen eine Rolle in Stressreaktivität ^33, und haben auch gezeigt, um Angst zu ³⁴ verringern. Jedes dieser Ergebnisse (insbesondere erhöhte Fähigkeit zur Teilnahme und erhöht Parasympathikotonus) sind wertvoll für die Mitarbeiter in hoher Beanspruchung Arbeitsumgebungen, die voraussichtlich sorgsame Pflege für diejenigen, denen sie dienen, während gleichzeitig wird in hohem Grade von medizinischen Bedürfnisse und Veränderungen fokussiert werden. Obwohl Menschen, die ihre eigenen persönlichen Stressabbau Strategien einleiten kann in der Lage, ihre individuellen Erfahrungen von Stress ¹⁷ verringern können, sind systematische Organisation Ansätze effektiver. Interventionen am Arbeitsplatz positiv beeinflussen kann Symptome von Stress (hallogh Blutdruck ist ein Beispiel) und Veränderungen in der psychischen Symptome von Stress ^35, und zeigen nur die Einführung Stressabbau Programmierung kann das Betriebsklima, die gezeigt wurde, dass ein wichtiger Faktor für die Absicht, ICU Krankenschwestern zu halten oder ihren Job verlassen verschieben ³⁶ .

Der Umsatz im High-Stress-Arbeitsplätze ist ein wichtiges Anliegen für die Arbeitgeber, einschließlich Pflege Umsatz, aufgrund der hohen Kosten für die Einrichtung ^16. Zwar gibt es Unterschiede in wie Studien berechnen die Kosten für die Krankenschwester Umsatz, Schätzungen reichen etwa zwischen $ 10,000-88,000 pro Krankenschwester, darauf hindeutet, dass Krankenschwester Umsatz ist ein Anliegen, und teuer für Organisationen im Gesundheitswesen ^16. Darüber hinaus, Forschung zeigt, dass die Zufriedenheit der Patienten in Krankenhäusern mit weniger unzufriedener Krankenschwestern-Feststellung, die eine betonte, unzufriedene Mitarbeiter hinweisen kann die Patientenversorgung auswirken ³⁷ ist.

MIM ist offered als eine modifizierte, weniger Zeit intensive Methode, um in der Arbeitswelt geliefert werden, und beabsichtigt, fleißig Erwachsenen ermöglichen, die Vorteile der Achtsamkeit erleben. MIM lehrt Achtsamkeit Prinzipien, probt Achtsamkeit als eine Gruppe, betont die Verwendung von sanften Yoga-Übungen, nutzt einzigartige entspannende Musik im Hintergrund der Gruppensitzungen / individuelle Praxis und erfordert individuelle tägliche Praxis der Achtsamkeit. Inhalt und Struktur der wöchentlichen Sitzung zu folgen, dass der traditionelle MBSR, mit einem erhöhten Wert auf körperliche Entspannung mit sanfter Hintergrundmusik vor der Diskussion der eingedenk Bewusstsein der kognitiven Gewohnheiten. Die Teilnehmer erhalten drei täglichen Praxis CDs (mit 20 min Praxis Tracks) und eine Yoga-DVD mit der Hintergrundmusik und ähnliche Meditationen wie die, die in der Gruppe praktiziert, um für individuelle Praxis genutzt werden. Diese Tools erleichtern die Leichtigkeit der täglichen Praxis, die Verbesserung seiner Machbarkeit. Entwicklung dieses Protokoll auf Previ basierendVoll Studien, die die Wirksamkeit von Interventionen Achtsamkeit nicht mit der Länge der Zeit zu korrelieren vorschlagen, auf die Gruppe didaktische Praxis ^30,38-39 ausgegeben, und liefern ähnliche Ergebnisse wie die mehr traditionellen MBSR. Nicht-reaktive Bewusstsein der eigenen affektiven Reaktion auf externe Ereignisse als Schlüssel zur Veränderung eigene innere Erfahrung von Stress dargestellt. MIM ist speziell für die am Arbeitsplatz durchgeführt werden, während der Arbeitszeit, ohne die Notwendigkeit, Kleider zu wechseln und können an einem Schreibtisch sitzend oder stehend erfolgen. MIM ist es, für das Personal, die Stress ausgesetzt vor Ort geliefert werden während der Arbeitszeit und bei denen ein hohes Risiko der Entwicklung von Burn-out sind und könnte die Intervention nutzen engagierten und Gegenwart in ihrer Arbeit zu bleiben.

Achtsamkeit ist die geistige Fähigkeit, Selbst-Bewusstsein der heutigen internen und externen Erfahrungen in einer nicht wertenden Weise zu verbessern. Mindfulness ermutigt die Menschen, bewusst, wie sie reagieren auf Ereignisse wie jene Vorabend werdennts auftreten. Es erlaubt einen Raum fokussierte Aufmerksamkeit und das Bewusstsein, in dem das Thema wird in der Lage, seine / ihre Reaktion auf verschiedene Ereignisse zu beobachten. Durch die Teilnahme an der eigenen Reaktionen in einer nicht wert Weise ist man in der Lage, auf die Art des belastendes Ereignis beziehen, und dann in der Lage zu beurteilen, ob es möglich ist, das Ereignis reframe um die Wahrnehmung davon vermindern erwogen belastenden ^{1 -4.} MBI, die in einer Gruppe auftreten nutzen Gruppe Diskussion dieser Erkenntnisse, die in Gemeinschaftsbildung unter den Teilnehmern ^1,2 führen kann. Eine solche Erfahrung kann eine hilfreiche Baustelle Ergebnis. Die Selbstreflexion und das Bewusstsein und die gemeinsame Erfahrung der entstehenden Selbstbewusstsein kann zu einem Klima / Kulturwandel in einer hochbelasteten Arbeitsumgebung bei. Bishop ⁴⁰ erzeugt eine funktionale Definition von Achtsamkeit für die Forscher über die Rolle und die wesentlichen Elemente eines MBI. Zwei kritische Komponenten bestimmt werden (1)Selbstregulierung der Aufmerksamkeit und (2) die Annahme einer Orientierung an Erfahrungen, die man in der Gegenwart ^40. MIM, die in diesem Manuskript beschrieben Ort MBI-Protokoll wurde so konstruiert, dass die wesentlichen Elemente der Achtsamkeit zu behalten, wie es umgesetzt wurde und die in der traditionellen MBSR ^1-2 entwickelt, während die Anpassung in einem pragmatischen Weg für Berufstätige. Es nutzt die Arbeitsdefinition der Achtsamkeit, aber unterscheidet sich in der Baustelle Standort der Intervention und der wöchentliche Zeitaufwand von der Gruppentreffen und einzelnen "Hausaufgaben" Vorschlag (Tabelle 1).

Tabelle 1. Vergleich der traditionellen MBSR im Vergleich zu MIM.

MIM ist Teil einer Organisations Initiative, um die Ausfallsicherheit und Arbeits Engagement der Mitarbeiter zu verbessern und wird besonders wichtig sein, wie es verwendet eine "real-world" -Einstellung auf ein kritisches Problem von vielen Institutionen, die sich mit chronisch hohen str erlebt Adresseess Arbeitsumgebungen auf der ganzen Welt.

Die MIM-Protokoll wurde von der erste Autor entwickelt, um Personen, die am meisten profitieren könnten, um Achtsamkeit aussetzen. Als ausgebildeter Yogalehrer (Yoga Alliance zertifiziert) und Teilnehmer an einem MBSR 9 Tage Ausbildung für Gesundheitsberufe, lieferte sie MIM in dieser Studie, hat aber zusätzlich entwarf ein Train-the-Trainer-Programm (für andere mit früheren Yoga / Achtsamkeitstraining) um zu skalieren ihre Lieferung. Repräsentative Ergebnisse der Verwendung MIM in einem hohen Druckumgebung (ICU) sind in dieser Handschrift präsentiert, während biologische korreliert mit psychologischen Ergebnisse mit MIM zugeordnet werden folgen. Diese Forschung liefert einen evidenzbasierten Ansatz für die Übersetzung auf der Ebene der Organisation mit dem Ziel, die Praxis, die Arbeit Engagement in einer bestimmten Population mit Anwendungspotenzial für die Mitarbeiter, die in anderen Hochspannungsumgebungen wie Polizeibeamte, Rechtsanwälte, Feuerwehrleute zu verbessern , etc.

Institutional Review Board Genehmigung wurde von der Ohio State University für diese Studie erhalten und alle Teilnehmer unterzeichneten eine Einverständniserklärung.

1. Charakterisierung der stark beanspruchten Arbeitsumgebung

1. Treffen Sie sich mit den Führungskräften und Mitarbeitern Mitarbeiter der Hochspannungsumgebung getrennt voneinander, um die Auswirkungen von Stress auf die persönliche Arbeitsumgebung zu charakterisieren. Beurteilen verschiedenen Perspektiven auf die Art und Quellen von Stress durch Personal erlebt. Stellen Sie beide Führungskräfte und Mitarbeiter Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern für Gedanken über Ursachen und Möglichkeiten, um Stress innerhalb der gegebenen Umgebung zu modulieren.
2. Nutzen Sie alle bereits bestehenden Qualitätsverbesserung Angaben über die Art der Mitarbeiterzufriedenheit, Krankendaten, Job-Umsatzdaten usw. auf Ebene des Personals Stress zu bestimmen.

2. Bestimmen Sie geeigneten Ort / Zeit / Interesse für MIM

1. Kommunizieren Sie die Forschungshintergrund auf Achtsamkeit und die Absicht,erhalten institutionelle Unterstützung für Personaldecke für die Teilnahme notwendig.
2. Vorliegenden Ergebnisse der Personalbeurteilung betonen, während Personalversammlung, die Bestimmung der Zeit / Ort, die beste Arbeit für MIM für Workflow dest störend wäre.

3. Erhalten die Verwaltungsunterstützung für MIM

1. Arbeiten Sie mit Verwaltungspersonal, die Mittel zur Deckung der Personal Teilnahme MIM zuzuweisen. Bestimmen Sie, Verfahren zur Personalchef zu erbitten und Zeitplan Personaldecke für die Teilnehmer. Reserve Lage vor Ort für MIM.
2. Erhalten schriftliche Zustimmung von interessierten Mitarbeitern, so dass sie das Verständnis der Forschung, Engagement in der Intervention beteiligt und verstehen, dass sie jederzeit aus irgendeinem Grund zurückziehen können.
3. Entscheiden Sie über die Ergebnisse, die klinisch signifikant für die jeweiligen Mitarbeiter wäre.
   HINWEIS: Zum Beispiel zeigten Mitarbeiter der ICU Personal den Wunsch, widerstandsfähiger trotz der täglichen Stressoren, dass sie i konfrontiert zu werdenn in ihrer wichtigen Arbeit ihrer täglichen Arbeit und engagieren.

4. Basis Assessments - 1 Woche vor Intervention

1. Messen Belastbarkeit der 10-Elemente-Version der Connor-Davidson Resiliency Scale (CD-RISC) ⁴¹ ​​1 Woche vor dem Eingriff, um eine Basis zu schaffen.
   1. Bitten Sie die Teilnehmer zu jeder der 10 Aussagen bewerten 0 - 4 (überhaupt nicht wahr, um wahr nahezu die ganze Zeit), die anzeigt, wie oft der Feststellung gilt für sie.
   2. Tally die Gesamtpunktzahl durch Addition Partituren von jedem der 10 Aussagen.
      HINWEIS: Resilience entspricht der Fähigkeit, gute Funktionieren angesichts von Stress oder Trauma zu erhalten. Der 10-Elemente-Version des CD-RISC hat mit guter Zuverlässigkeit (Alpha-Wert von 0,85) und ihrer Gültigkeit validiert, um Personen zu gut funktioniert, nachdem der Not von denen, die nicht ⁴² sind zu unterscheiden.
2. Messen Sie Arbeit Engagement mit der 9-Punkt Utrecht Arbeits Engagement Scale (Uwes) ⁴³ 1 Woche vor dem Eingriff, um eine Basis zu schaffen.
   1. Bitten Sie die Teilnehmer jede der 9 Aussagen bewerten 0 - 6 (nicht immer), das anzeigt, wie oft der Feststellung gilt für sie.
   2. Tally die Gesamtpunktzahl, sowie die 3 Sub-Scores für Elan, Engagement und Absorption.
      Hinweis: Höhere Werte zeigen eine höhere Arbeits Engagement. Die interne Konsistenz der Skala mit einem Cronbachs Alpha von 0,92 für die Gesamtpunktzahl, 0,86 für Vitalität, 0,86 für das Engagement gezeigt, und 0,79 für die Absorption Subskalen ^43.

5. MIM

Befolgen Sie das gleiche Format bei jeder 1 Stunde wöchentlich Sitzung des 8-Wochen-Programm.

1. Beginnen Sie jede Sitzung, indem er die Teilnehmer, ihre Atmung, indem sie ihre rechte Hand auf ihre Brust und Zählen nur inhaliert 30 s, wie durch die Lehrer zeitlich zählen. Bitten Sie jeden Teilnehmer, um den Atem Zahl auf ein Protokoll vorgesehen aufzeichnen. Spielen Sie entspannende Musik im Hintergrund, um das Klima für MIM gesetzt.
2. Staat, der die Absicht der didaktischen / Erlebnis Sitzungen ist es, die explizit definierte Ziel des Programms fördern: Ausfallsicherheit Gebäude und Stressabbau durch Achtsamkeit des gewöhnlichen Muster von Stress-Reaktivität.
3. Jede Woche, liefern eine Aufforderung zum Nachdenken während der nächsten Stunde und versichern die Teilnehmer, dass die Antwort auf die Aufforderung ist persönlich und schwieg. Bitten Sie die Teilnehmer zu wählen, um Antworten zu teilen, ohne Druck auf persönliche Gedanken zu verbalisieren. Die Eingabeaufforderungen direkt betreffen wöchentlichen Thema. Bitten Sie die Teilnehmer auf die folgenden Eingabeaufforderungen zu reflektieren:

   Woche	Prompt
   1	Welche körperlichen oder kognitiven Gewohnheiten haben Sie catch selbst tun, während der letzten Woche?
   2	Welche Gedanken oder Sorgen halten Sie nachts? Was dachte, wenn Sie es aus dem Kopf schlagen könnte, würde erlauben Ihnen, besser zu schlafen?
   3	Welche Gemeinsamkeiten bzw. Unterschiede sehen Sie in Ihrem Selbstbild zu sehen, wie andere Menschen gegenüber sehen Sie? Welches Bild von sich selbst können Sie atmen leichter und tiefer?
   4	Beschreiben Sie die entspannteste und sättigende Mahlzeit Sie sich erinnern können. Welche Faktoren es so angenehm gemacht?
   5	Gibt es Faktoren, die Sie identifizieren können, die während der Zeiten in Ihrem Leben vorhanden waren, wenn Sie fühlte sich ausgewogen?
   6	Was wissen Sie über die Gemeinsamkeiten zwischen den Erfahrungen, die Sie als Richter feststellen, "angenehm?" Was ist mit den Erfahrungen, die Sie als Richter "unangenehm?"
   7	Ist das "Ding /Person / Situation ", die machen dich unglücklich unveränderlich ist? Wenn ja, wie können Sie möglicherweise Ihre Reaktion darauf oder Erfahrung jenes ändern "Sache / Person / Situation?"
   8	Beschreiben Sie eine Zeit bei der Arbeit, die Sie geerdet und ermächtigt gefühlt.

4. Liefern Sie eine Powerpoint-Präsentation 15 min zu Themen wie Stress und arbeitsbedingten Stress, theoretische Material Achtsamkeit bezogen, der somatischen Geist / Körper-Verbindung, Entspannung, Yoga, Meditation, Selbstbewusstsein und körperliche Signale in Bezug auf emotionale Reaktionsfähigkeit und das Verhältnis von diese Themen auf die spezifischen Stressoren am Arbeitsplatz.
5. Im Anschluss an die Aufforderung, führen die Teilnehmer durch einen Geist Entspannung des Körpers in Bezug auf die wöchentliche Aufforderungen:
   1. Woche 1: Besprechen Sie, welche Arten von Kommunikation / Beziehungsmuster Teilnehmer im Leben bemerken und wie gibt es auch körperliche Muster, von denen die Menschen oft nicht bewusst. Bitten Sie die Teilnehmer zu überquerenihre Arme vor der Brust, dann, um ihre Arme kreuzen den umgekehrten Weg und merken, ob diese fühlt sich unwohl, oder ungewöhnlich, da sie anders als ihre typische Gewohnheit, dem Arm ist in der Regel an der Spitze ist. Bitten Sie die Teilnehmer, um ihre Füße, die Beine entspannen, fallen ihr Gewicht in den Stuhl, entspannen Sie die Schultern nach unten, entspannen die Muskeln des Gesichts. Achtsam entspannen alle Muskeln des Körpers.
   2. Woche 2: Bitten Sie die Teilnehmer in ihren Stühlen zu begleichen. Weisen Sie die Teilnehmer, ihre Augen einen Körperscan zu schließen und zu beginnen, damit Anspannung und Entspannung jeden Teil des Körpers. Bitten Sie die Teilnehmer, die Aufmerksamkeit auf die Füße, Beine, Po, Bauch, Brust, Schultern, Lippen, öffnen und schließen Sie den Unterkiefer zu bringen, entspannen sie.
   3. Woche 3: Bitten Sie die Teilnehmer, sich ihrer Atmung werden durch die Konzentration auf den Aufstieg und Fall ihrer Brust. Für nur ein paar Minuten, lassen Sie den Geist-Geschwätz ruhiger zu werden. Weisen Sie die Teilnehmer auf, angespannt jeden Teil des Körpers (die untereKörper, der Oberkörper, Hals und Schultern, der Kopf) und lassen Sie die Spannung, da jedes Körperteil entspannt.
   4. Woche 4: Verteilen Sie eine Orange und ein kleines Stück dunkle Schokolade. Weisen Sie die Teilnehmer auf, diese beiden mit allen fünf Sinnen zu essen. Zum Beispiel, sicherzustellen, dass die Teilnehmer hören die Orangenhaut kommen von der Orange, die Hülle von der Schokolade. Richten Sie die Themen, die jede dieser 2 Lebensmittel schmecken, riechen einander die orange und die Schokolade, den Unterschied und die Oberfläche der Schokolade bemerken, im Gegensatz zu der Oberfläche der Orange. Weisen Sie die Teilnehmer bis 3 min in der Stille zu ergreifen, um jede dieser 2 Lebensmittel zu essen, zu bemerken, die Erfahrung und das Potential verbessert Genuss von Lebensmitteln, in achtsames Essen beteiligt.
   5. Woche 5: Lead Teilnehmer durch Yoga-Übungen für die Baustelle, die ohne Änderung der Kleidung oder dem Start die Schuhe ³⁸ (Ausgleich durchgeführt werden, können geeignete Posen wie Baumhaltung, Haltung und Stuhl eaglePose). Bitten Sie die Teilnehmer, um die Faktoren, die hilfreich sein, in diesen Posen physisch balancieren ihre Körper bemerken.
   6. Woche 6: Führen Sie die Teilnehmer durch eine Selbstmassage als ein Beispiel für eine angenehme Pause vom Stress. Weisen Sie die Teilnehmer, alle zehn Fingerspitzen verwenden, um zu beginnen massiert den Kopf und Kopfhaut, indem auf die Rückseite des Halses. Mit der linken Hand, die rechte Seite des Nackenmassage, sich den Oberarm, bis zum Ellenbogen und endet an der Handfläche der Hand und der Finger. Wiederholen Sie mit der rechten Hand auf die linke Seite des Körpers zu massieren.
   7. Woche 7: Bitten Sie die Teilnehmer zu bringen, um die Liste der in das Leben stressig vorliegenden Artikel nichts. Weisen Sie die Teilnehmer, um aufzustehen. Aus dem Stand, bitten die Teilnehmer, ihr Gewicht auf den rechten Fuß verlagern, um die Faktoren (zB Menschen, Situationen, etc.) in ihrem Leben, die nicht geändert werden können, darstellen, während Kippen ihren Oberkörper nach links, um die Faktoren zu erklären, dass sind noch stressig sind teilamendable zu ändern. Bitten Sie die Teilnehmer, zu erkennen, dass wir alle beide in unserem Leben vorhanden unveränderlich und modifizierbare Funktionen. Dann fragen Sie die Teilnehmer auf ihren Schultern in den Kreisen, gefolgt von der Arme und Hände bewegen sich im Kreis zu drehen, die Beendigung von out Händeschütteln und Teilnehmer zurück zum Sitzen.
   8. Woche 8: Zeigen Sie ein Bild von einem Berg für die Gruppe. Bitten Sie die Teilnehmer, sich als feste Berg vorstellen, mit allen Situationen im Leben kreisen um den Berg, während die Berg bleibt immer noch. Stellen Sie sich den Körper als unbeweglichen Berg.
6. Ende jeder Sitzung von jedem Teilnehmer zu bitten, ihre Atmung für 30 Sekunden zu zählen und notieren ihre individuellen End-of-weekly-Sitzung Atem Zahl im Protokoll vorgesehen. Weisen Sie die Hausaufgaben für die nächste Woche wie folgt.
   1. Woche 1: Bitten Sie die Teilnehmer, jeden Tag die Gewohnheiten angezeigt bemerken - geistige, körperliche, reaktive, interaktiv. Weisen Sie sie auf eine CD, die Entspannung hat zu hörenMusik im Hintergrund, um die Angewohnheit, Entspannung für 20 Minuten pro Tag mindestens 5 Tage in dieser Woche zu verstärken.
   2. Bitten Sie die Teilnehmer zu bemerken, was in den Sinn kommt, wenn in der Nacht wach, oder nicht in der Lage, um einzuschlafen. Weisen Sie sie auf eine CD, die Musik Entspannung in den Hintergrund, das Einschlafen für 20 Minuten pro Tag mindestens 5 Tage in dieser Woche ermutigt zu hören.
   3. Woche 3: Stellen Sie die Teilnehmer auf, Atemmuster in Korrelation mit emotionalen Zuständen feststellen, in dieser Woche, und wie atmen anders kann die emotionale Reaktionsfähigkeit auf eine Situation zu ändern. Weisen Sie sie auf eine CD, die Musik Entspannung in den Hintergrund, die Zwerchfellatmung Übungen, die in der Gruppensitzung für 20 Minuten pro Tag mindestens 5 Tage in dieser Woche praktiziert wurden verstärkt zu hören.
   4. Woche 4: Bitten Sie die Teilnehmer feststellen, wo, wann und mit wem Mahlzeiten gegessen werden, und die Korrelation mit dem Genuss, die durch den Verzehr von Lebensmitteln in einer bestimmten Einstellung (zum Beispiel im Auto gegenüber in einer abgeleitet ist7; s Esszimmer). Weisen Sie sie an achtsames Essen während eine Mahlzeit am Tag zu üben mindestens 5 Tage in dieser Woche, um das Vergnügen, die durch den Verzehr von achtsam abgeleitet werden können zu verstärken.
   5. Woche 5: Bitten Sie die Teilnehmer auf einer täglichen Basis bemerken, wenn das Gefühl der Balance wird durch verschiedene Situationen oder Menschen hervorgerufen. Weisen Sie sie auf eine CD, die Musik hat sich entspannt im Hintergrund zu hören und das schließt Balancing Yoga-Übungen für 20 Minuten pro Tag mindestens 5 Tage in dieser Woche enthalten.
   6. Woche 6: Bitten Sie die Teilnehmer feststellen, angenehm im Vergleich zu unangenehmen Empfindungen, die täglich auftreten und was oder wen diese Erfahrungen kann mit korreliert werden. Weisen Sie sie auf eine CD, die Musik Entspannung in den Hintergrund, die angenehmen Erfahrungen 20 Minuten pro Tag mindestens 5 Tage in dieser Woche ermutigt zu hören.
   7. Woche 7: Bitten Sie die Teilnehmer feststellen, welche Situationen kann ein Element, das geändert werden kann die Situation sich weniger stressig zu machen haben. Weisen Sie sie auf eine CD, die r hat anhörenEntspannte Musik im Hintergrund, die Flexibilität fördert, die in der Gruppensitzung für 20 Minuten pro Tag mindestens 5 Tage in dieser Woche präsentierten Inhalte zu verstärken.
   8. Woche 8: Bitten Sie die Teilnehmer auf Situationen bei der Arbeit (Enttäuschungen, Erfolge), die vergleichbar mit Durch Bedingungen, die eine solide Berg (der Teilnehmer) nicht bewegen, wird es bemerken. Weisen Sie sie auf eine CD, die Musik Entspannung in den Hintergrund, dass der Aufenthalt für 20 Minuten pro Tag mindestens 5 Tage in dieser Woche ermutigt geerdet zu hören.

6. Auswertung der MIM Lieferung Onsite

1. Eine Woche nach der letzten Sitzung, bitten die Teilnehmer, um die verschiedenen Bestandteile der wöchentlichen Sitzungen bewerten. Außerdem bitten sie, füllen Sie ein Post-Interventions-Umfrage um die Widerstandsfähigkeit und Engagement zu messen (siehe Schritt 4.2 und 4.3).
2. Mit einem Tabellenkalkulationsprogramm auswerten, die für Unterschiede in der Atmung erhaltenen Ergebnisse durch Auftragen der Werte für die wöchentliche Sitzung der Atem count (der Durchschnitt aller Teilnehmer) am Anfang und am Ende jeder wöchentlichen Sitzung durchschnittliche Atem zählen.
3. In ähnlicher Weise, mit einem Tabellenkalkulationsprogramm, beurteilen die Ausfallsicherheit und arbeiten Engagement Partituren (gesamt und Subskalen Partituren) für jede Gruppe. Beurteilen Sie die Änderungen zwischen der Grundlinie und 2 Monate Werte in jedem Studienarm (MIM und Gruppe randomisiert und Warteliste) unter Verwendung des gepaarten t-Test, betrachten P <0,05 als signifikant.

Atem zählt waren selbst gemessen durch die Teilnehmer (n = 34) am Anfang und am Ende eines jeden wöchentlichen Sitzung. Mittelung der Pool von Teilnehmer Atem Zählungen ergab eine Abnahme der Atemzahl zwischen dem Beginn und dem Ende jeder Sitzung pro Woche. Einzelne Teilnehmer assoziieren die somatischen Erfahrung der Entspannung / Klarheit, mit der Quantifizierung von ihren eigenen Atem Zähldifferenz; Vergleich Respirationsraten vor jeder wöchentlichen Sitzung mit denen am Ende der wöchentlichen Sitzung erhalten. Abbildung 1 zeigt die Abnahme der 30 Sekunden den Atem zählen als statistisch signifikant für die meisten Zeitpunkten (6/8 der wöchentlichen Sitzung Durchschnittswerte). Es gab auch einen Rückgang der durchschnittlichen Anzahl der Atemzüge zu Beginn des 8-Wochen-Programm, zwischen der 1. Sitzung (Woche 1) und der letzten Sitzung (Woche 8). Abbildung 1 zeigt durchschnittliche pre-Sitzung Atemfrequenz Teilnehmers als 8,17 Atemzüge / 30 sec in Woche 1, verglichen mit 6,61 / 30 sec in Woche 8. Ein ähnliches Muster wurde in der durchschnittlichen Anzahl von Atemzügen am Ende der Sitzung von 5,03 / 30 sec in Woche 1 bis 3,63 / 30 sec in Woche 8 gesehen; aber diese waren nicht statistisch signifikant.

Eine zugehörige Ziel dieser Intervention war, dass das Personal unter chronischen hohen Belastung in ihrem Arbeitsumfeld in der Lage wäre angesichts der stressigen Umfeld robust bleiben zu erhöhen. 2 zeigt, dass auf der Connor-Davidson Resiliency Skala 41 die Werte waren signifikant unterschiedlich zwischen vor und nach 8 Wochen Intervention für das MIM-Gruppe (112,9%, p = 0,0230, t = 2,397), ohne Änderung der Warteliste Kontrollgruppe (101,7%, p = 0,7330, t = 0,3345), was anzeigt, dass diese Intervention erhöhte Ausfallsicherheit.

Die Organisation, die für die Finanzierung dieser Initiative verpflichtet war daran interessiert, eine widerstandsfähiger Arbeitskräfte trotz der stressigen Art der beruflichen Aufgaben. <strong> 3 zeigt, dass in den ICU Personal, die gesamte Arbeit Engagement durchschnittliche Punktzahl über das Utrecht Arbeit Engagement Skala 43 angegeben wurde deutlich zwischen vor und nach 8-Wochen-Intervention in der MIM-Gruppe erhöht (111,3%, p = 0,0128, t = 2,802). Es gab keine Veränderung in der Warteliste Kontrollgruppe (104,5%, p = 0,1349, t = 1,587). Der größte Teil der Änderung wurde durch eine Erhöhung der Kraft subscale induziert. Vigor durchschnittliche Punktzahl stieg zwischen vor und nach 8 Wochen Intervention im MIM-Gruppe (117,9%, p = 0,0331, t = 2,331) ohne Änderung der Warteliste-Gruppe (101,8%, p = 0,5624, t = 0,5934). Engagement und Absorption Subskalen Werte wurden nicht in keiner Gruppe signifikant unterschiedlich.

Da der Schwerpunkt dieser Studie war es, ein MBI, die pragmatisch vor Ort zugestellt werden konnte zu entwickeln, war es wichtig, festzustellen, welche Komponenten der Intervention an die Teilnehmer zählte. Tabelle 2 zeigt Teilnehmer Ratingdie Bestandteile der MIM. Auf einer Skala von 1 bis 10 (wobei 1 die wenigsten wertvolle, und 10 ist das wertvollste), bewertet die Teilnehmer den Nutzen der verschiedenen Aspekte der MIM. Die höchsten Werte wurden für die ausgebildeten Trainer (M = 8,67 ± 0,71), Musik (M = 8,1 ± 2,2), Atembewusstsein (M = 7,9 ± 1,3), Meditation (M = 7,5 ± 1,5), Yoga-Übungen (M = 7,1 ± 2,0), eingedenk Essen (M = 6,8 ± 1,7). Dies wurde mit qualitativen Kommentare von den Teilnehmern während der 8-Wochen-Programm gemacht kongruent. Der erste Autor war der Lehrer in dieser Studie, aber hat eine umfangreiche Train the Trainer-Programm, das erfolgreich an anderen Stellen zugestellt wurde entwickelt. Die Teilnehmer schätzen die evidenzbasierte Art der MIM, und schätzen die Kombination aus der entspannten Musik im Hintergrund und pragmatischen Praxis-Tools bereitgestellt gespielt. In Bezug auf die Zufriedenheit mit den Umweltauflagen, die höchste Zufriedenheit mit der Interventionsort seinVor-Ort (7,8 ± 1,8) und den wöchentlichen Sitzungen (7,7 ± 1,3) und Dauer der Intervention (6,5 ± 2,7), während der Zeit der wöchentlichen Sitzung hatte die niedrigste Zufriedenheitsrate (4,8 ± 3,4). Diese geringe Punktzahl bewies überraschend, da der Zeitpunkt der wöchentlichen Sitzung wurde basierend auf Empfehlung des Stabs gewählt. Die Bedeutung der institutionellen Unterstützung hatte eine sehr hohe Punktzahl bei 8,1 ± 1,8, sowie die Bedeutung der Patientenversorgung Abdeckung (7,9 ± 1,9). Es war sehr wichtig, um die ICU Personal zu wissen, dass ihre Patienten waren gut, während sie MIM besuchte betreut.

Abbildung 1. Teilnehmer Atem zählt / 30 sec vor, um wöchentlich MIM-Sitzung zu schreiben Es gibt einen signifikanten Unterschied in der Prä-Post-Atem zählt reflektiert in Wochen. 1 - 3, 5 - 6 und Woche 8 des MBI Intervention (n = 34 ).

Abbildung 3. Pre-post MIM arbeiten Engagement Partituren. Die MIM-Gruppe ihre Sinne, dass bei ihrer Arbeit über die 8 Wochen der MBI Intervention (n = 34) in Eingriff deutlich verbessert. Es gibt drei Skalen auf der Utrecht Arbeit Engagement Maßstab: Vitalität, Absorption und Hingabe. Von diesen drei Subskalen der MIM Interventionsgruppe deutlich in ihre Richtung der Kraft in Richtung ihrer Arbeit verbessert, während das Engagement und die Absorption in der Arbeit waren nicht am Ende der 8-Wochen-Programm signifikant unterschiedlich im Vergleich zuGrundlinie.

Tabelle 2. Teilnehmer Bewertung des MIM-Komponenten Rating auf. 1 - 10 Skala mit 10 am meisten geschätzt (n = 34). Die institutionelle Unterstützung wurde von den Teilnehmern als das ist, was ermöglichte ihnen, Zeit Mitteilung erhalten, um MIM teilnehmen bewertet. Andere Schalt Krankenschwestern wurden bezahlt, um in einer Stunde kommen, bevor die normale Startzeit, so dass Patienten die MBI Teilnehmer wurden von erfahrenen Krankenschwestern betreut. Die Musik, die im Hintergrund der sowohl t gespielter Gruppensitzungen und auf jedem der einzelnen CD-Tracks für individuelle Praxis war auch sehr hoch bewertet. Die Teilnehmer betonten Anhörung der Musik im Hintergrund ihrer individuellen Praxis spielte erinnerte sie an, wie entspannt sie am Ende der wöchentlichen Gruppensitzung fühlte. Das hauseigene Lage der wöchentlichen Sitzungen war auch sehr von den Teilnehmern bewertet.

Nach Abschluss dieser an der Ohio State University durchgeführten Forschung war Dr. Klatt als Berater für Mindful Management, LLC tätig, an die die Ohio State University die Rechte an der individuellen Praxis-CD/DVD lizenziert hat, und alle anderen Autoren haben nichts offenzulegen.