Stereo-Electro-Encephalo-Graphy (SEEG) mit Roboter-Unterstützung bei der Presurgical Bewertung medizinischer refraktärer Epilepsie: A Technical Note

Zusammenfassung

Stereo-Elektroenzephalographie (SEEG) hilft bei der Lokalisierung epileptogener Zonen, wird jedoch in den Vereinigten Staaten noch relativ wenig genutzt. Das Ziel dieser Zusammenfassung ist es, eine kurze Einführung in die Technik des SEEG zu geben und darüber hinaus eine detaillierte Technik zum Einsatz von robotischer Unterstützung bei der Platzierung von SEEG-Elektroden zu geben.

Zusammenfassung

SEEG ist ein Verfahren und Technik, die für eine genaue, invasive Erfassung von Anfallsaktivität über dreidimensionale Aufnahmen verwendet wird. Bei Epilepsie-Patienten, die geeignete Kandidaten für invasive Aufnahmen erachtet werden, zu überwachen, wird die Entscheidung zwischen den subduralen Gitter gegen SEEG gemacht. Invasive Neuromonitorings für Epilepsie ist bei Patienten mit komplexen, medizinisch refraktären Epilepsie verfolgt. Das Ziel der invasiven Überwachung ist resektive Chirurgie mit der Hoffnung, so dass Anfallsfreiheit zu bieten. SEEG die Vorteile beinhalten den Zugang zu tiefen kortikalen Strukturen, eine Fähigkeit, die epileptogenen Zone (EZ), wenn subduraler Gitter so zu tun, es versäumt haben, zu lokalisieren, und bei Patienten mit nicht-befallener außerzeitliche Epilepsien. In diesem Manuskript präsentieren wir eine prägnante historischen Überblick über die SEEG und berichten über unsere Erfahrungen mit rahmenlos Stereotaxiesystem unter Roboter. Ein Imperativ Schritt der SEEG Einsetzen plant die Elektrodenbahnen. Um am effektivsten aufzeichnenictal Aktivität über SEEG Bahnen sollte die Anfallsaktivität stammt die angenommene epileptogene Zone (EZ), basierend auf einer Hypothese geplant werden, wo. Die EZ-Hypothese basiert auf einer standardisierten präoperativen Aufarbeitung einschließlich Video-EEG-Monitoring, MRT (Magnetresonanztomographie), PET (Positronen-Emissions-Tomographie), ictal SPECT (Single-Photon-Emissions-Computertomographie) und neuropsychologischen Diagnostik. Mit Hilfe eines vermuteten EZ kann SEEG Elektroden minimal invasiv noch Genauigkeit und Präzision beibehalten platziert werden. Klinische Ergebnisse zeigten die Fähigkeit , die EZ in 78% der schwer zu lokalisieren , zu epileptischen Patienten zu lokalisieren. ¹

Einleitung

Bei medizinisch refraktärer Epilepsie gibt es viele nicht-invasive präoperative Instrumente (Kopfhaut-EEG, Magnetresonanztomographie (MRT), funktionelle MRT, Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie, Positronen-Emissions-Topographie und Magnetoenzephalographie). Wenn diese nicht-invasiven Auswertungen die epileptische Zone (EZ) nicht ausreichend lokalisieren oder definieren, kann eine invasive Aufzeichnung angezeigt sein. Derzeit sind subdurale Gitter oder Stereo-Elektroenzephalographie (SEEG) die beiden am weitesten verbreiteten Methoden des invasiven Monitorings. SEEG wurde ursprünglich in den 1950er Jahren in Frankreich von Jean Talairach und Jean Bancaud entw....

Protokoll

Ethische Erklärung: Unser Protokoll folgt den Leitlinien, die unsere institutionellen Forschung mit menschlichen Ethikkommission.

1. Identifizierung von medizinisch refraktären Epilepsie-Patienten

1. Vor invasive Überwachung bewerten allpatientswith nicht - invasive Techniken, wie zum Beispiel Video-EEG - Monitoring, MRI, PET, ictalSPECT und neuropsychologische Studien , wie in ¹ Nach der Diskussion in multidisziplinäre Treffen der Entscheidung beschrieben , ob oder nicht invasive Überwachung mit SEEG ausüben möchte, muss sein gemacht. ^1,6,7,11,14
2. Bilden Sie eine Hypothese in Bezug auf die Lage der ....

Ergebnisse

Neueste Ergebnisse zeigen , dass in einer konsekutiven Serie von 78 Patienten , die unterzog SEEG Insertion über Roboter - Unterstützung erfolgreiche Lokalisierung der EZ in 76,2% der Patienten hatten. ¹ Das gleiche Studie der Patienten zeigten , die auf chirurgische Resektion von EZ hatten Grad 1 zu haben ging Engel Anfallsfreiheit in 67,8% der Patienten (Abbildung 4). Morbiditätsrate beträgt 2,5%. Permanent Morbidität wurde festgestellt, ist ein Patient (1,2.......

Diskussion

Hier wird die Technik der SEEG Insertion Verwendung Roboterstereotaktische Unterstützung vorgestellt. Während SEEG ursprünglich mit anderen Methoden der Rahmen-basierten Stereotaxie beschrieben, robotergestützte SEEG bietet nicht nur Sicherheit, sondern ähnlich hohe Genauigkeit und Effizienz. Die Literatur berichtet Erfolg bei der EZ in über 76% der Fälle lokalisierende, die mit anderen früheren Studien mit alternativen Techniken ist mitfühlen. ^6,13.

Wie bei jedem invasiven intrak.......

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
ROSA	ROSA		robotisches Implantationssystem
Elektroden	Adtech