Lyme-Borreliose (LD) ist die am weitesten verbreiteten Vektoren übertragene Infektion in der nördlichen Hemisphäre, und die Inzidenz weiter um1zu erhöhen. Diese schwächende Krankheit wird verursacht durch spirocheteal Erreger der Lyme-Borreliose (LB) komplexe (gemeinhin als Borrelia Burgdorferi Sensu Lato oder s.l.), historisch die vorherrschende nordamerikanischen Erreger, B umfasst. Burgdorferi Sensu Stricto (SS), neben B. Afzelii und B. Garinii, die sind in Europa und Asien weit verbreitet, und Arten von neuen klinischen Relevanz2,3. Diese Bakterien sind für den Menschen durch den Biss von infizierten Ixodes Zecken2. übertragen. Obwohl die wichtigsten nordamerikanischen Vektoren I. Scapularis und I. Pacificussind, wurden mehrere Arten innerhalb dieser Gattung zu beherbergen und übertragen das Bakterium4gefunden. Beim Menschen verursachen B. Burgdorferi multisystemischen Symptome, die Auswirkungen auf die Haut, Gelenke, Herz, Nervensystem, endokrinen Drüsen, Magen-Darm-Trakt und inneren Organe5,6,7, 8,9,10. Das Center for Disease Control and Prevention schätzt derzeit mehr als 300.000 neue Fälle pro Jahr in den Vereinigten Staaten11,12. Während die Prognose oft günstig ist, wenn die Krankheit diagnostiziert und in den frühen Stadien behandelt, jedoch haben Studien gezeigt, dass überall zwischen 10 % und 60 % der Patienten, die die empfohlene antibiotische Therapie nach der Therapie Symptome weiterhin erhalten Einstellung, bezeichnet ein Phänomen Post Behandlung Lyme-Borreliose-Syndrom (PTLDS)13,14,15. Darüber hinaus können Verzögerungen in klinische Intervention aus Mangel an Bewusstsein für einen Zeckenstich, unspezifische Präsentation der ursprünglichen Krankheit, und die geringe Sensitivität der traditionellen Serologie-basierte Diagnostik bei Ausbruch der Infektion ergeben. Ausfall, rasch und angemessen zu behandeln kann Symptom Progression, die sich in immer mehr schwächenden Komplikationen16,17manifestieren kann. Lyme-Borreliose Prävention ist daher ein Eckpfeiler des Risiko-Managements. Strategien, um dieser wachsenden Bedrohung zu bekämpfen gehören robuste Überwachungsmaßnahmen um die Prävalenz der Erreger in Zecken anzugeben und geografische Regionen von Interesse zu identifizieren.
Dieser Artikel beschreibt das Dienstprogramm von verschachtelten Polymerase-Kettenreaktion (nPCR) als molekulare Screening-Instrument, um die infizierte Zecken zu identifizieren. Um die Spezifität zu erhöhen, sind zwei Borrelien Gene für parallele Verstärkung benutzt. Flagellin B (FlaB) kodiert ein großen Filament-Protein der Geissel18, und das Gen befindet sich auf der einzigen linearen Chromosom, während das Lipoprotein-Produkt des Outer Surface Protein A (OspA) Tick Mitteldarm vermittelt Kolonialisierung und Plasmid-kodierte19,20. Der Workflow besteht aus Tick Sammlung, DNA-Extraktion und dann eine erste Runde der PCR Borrelienerkennen-spezifische Loci. Anschließende PCR verwendet das Produkt der ersten Reaktion als eine neue Vorlage, um kleinere, interne Verstärkung Fragmente zu generieren. Eine Zecke gilt als positiv für Borrelia Burgdorferi , wenn innere Amplifikate aus beiden Borrelien -Gene durch Agarose-Gelelektrophorese nachgewiesen werden können.
Die nPCR Technik und Fettpölsterchen sowohl die OspA gen Ziele haben für ökologische Überwachung und klinischen Nachweis von Lyme Spirochäten seit den frühen 1990er Jahren21,22,23 weit verbreitet ,24,25. Vor der Entwicklung der molekularen Protokolle wurden Zecken von unterwirft Darminhalt zu beflecken Anti -Borrelia Immunfluoreszenz (IF), mikrobielle Kultur oder eine Kombination davon26bewertet. Diese Ansätze leiden inhärenten Beschränkungen, einschließlich des langsamen Wachstums und anspruchsvolle Art der Borrelien27, Antikörper-Performance-Probleme und das Erfordernis der live Zecken für IF Verarbeitung21. PCR wurde später angenommen, um schnelle, sensitive und spezifische Identifikation von infizierten Vektoren zur Verfügung zu stellen. Es bot deutliche Verbesserungen über die traditionellen Methodik, einschließlich kulturunabhängig direkte Anwendung auf verschiedenen Probenarten wie tot und archivierten Zecken, die sonst nicht geeignet zum Testen von21,22 . Verschachtelte experimentellen Designs weiter verbessert die Spezifität und Sensitivität der klassischen PCR durch den Einsatz von zwei unterschiedliche Sätze von Gen-spezifische Primer in zwei aufeinander folgenden Runden Verstärkung25,28.
Experimentelle Erfolg hängt entscheidend von strategischen gen Auswahl und Amplifikate Design. Um das Vorhandensein von Borrelia Burgdorferigenau abschätzen zu können, sollte Primer die relevanten Erreger erkennen, ohne kreuzreagierende mit Rückfallfieber Spirochäten auch in der Gattung Borrelia . Im Falle von Fettpölsterchenist diese Besonderheit erzielt durch die Ausrichtung auf eine interne Variable Region des Gens, anstatt die relativ erhaltenen flankierenden Sequenzen, die durch verschiedene Bakterien (Abbildung 1)24,29 geteilt werden , 30.

Abbildung 1: das Konzept der nPCR, wie abgebildet, mit Borrelien FlaB gen als Ziel. Der 5' und 3' Termini des Gens sind häufig auf Organismen über Borrelia Burgdorferi s.l., rendern diese Regionen ungeeignet für die spezifische Beurteilung der Lyme-verursachenden Erreger. Die weniger konserviert Innenraum Sequenzen als Grundierung Ziele verwenden, werden zwei Runden von PCR ausgeführt, um eine endgültige, interne Amplifikate zu erkennen. Bitte klicken Sie hier für eine größere Version dieser Figur.
In einem Test ihrer diskriminierenden Kapazitäten wurden innen FlaB -Primer mit über 80 verschiedenen Borrelien -Isolate ausgewertet und festgestellt, dass um nur diejenigen, die mit Lyme-Borreliose24verbunden zu ermitteln. Die untere Nachweisgrenze des nPCR wurde dokumentiert auf sechs24 bis zehn31 Bakterien aus Reinkultur, obwohl die Empfindlichkeit durch südliche Beflecken der Amplifikate und Hybridisierung ein möglicher weiter verbessert werden kann oder Chemilumineszenz-Sonde. Kupplung die Techniken reduziert die Nachweisgrenze auf einen einzigen Spirochete31. Durch direkten Vergleich ergab sich konventionelle, unprobed Einzel-Runde PCR, berichten die Präsenz von mindestens 104 Spirochäten31. Es sollte jedoch darauf hingewiesen, dass Assay Empfindlichkeit niedriger sein wird, bei der Arbeit mit komplexen Umwelt- und klinische Proben, durch die überwältigende Präsenz von unabhängigen DNA und mögliche hemmende Stoffe. Diese Herausforderungen können durch den Einsatz von nPCR weitgehend umgangen werden.
Trotz Fortschritten in der molekularen Technologien in den vergangenen Jahrzehnten bleibt nPCR eine Heftklammer Technik in modernen Überwachung Bemühungen. Wenn bei der Konzipierung und Durchführung dieses Protokolls geachtet wird, ist es leistungsfähig, anpassungsfähig und relativ unkompliziert Ansatz, das Vorhandensein von Krankheitserregern im Tick Vektoren zu erfassen.