Standardisierte Technik der Aortenklappe erneute Implantation für Ventil-sparing Aortic Root Ersatz

Reza Tavakoli; Guillaume Lebreton; Max Gassmann; Peiman Jamshidi; Pascal Leprince

doi:10.3791/56790

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Methodenartikel

Standardisierte Technik der Aortenklappe erneute Implantation für Ventil-sparing Aortic Root Ersatz

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DOI:

10.3791/56790

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11. Dezember 2017

Reza Tavakoli¹^,² , Guillaume Lebreton¹ , Max Gassmann² , Peiman Jamshidi³ , Pascal Leprince¹

¹Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Pitie Salpetriere University Hospital, Assistance Publique, Hopitaux de Paris (APHP), Institut de Cardiologie, ²Institute of Veterinary Physiology and Zurich Center for Integrative Human Physiology, University of Zurich, ³Herzzentrum Hirslanden, Klinik St Anna

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Ventil-schonende Aortenwurzel Ersatz hat den Vorteil der Erhaltung der patienteneigenen Aortenklappe. Die Komplexität der gemeldeten Techniken bisher schränkt ihre Verwendung auf eine begrenzte Anzahl von Herzchirurgen. Dieses Protokoll beschreibt Schritt für Schritt eine standardisierte Technik, die durch eine größere Anzahl von Herzchirurgen reproduzierbar.

Zusammenfassung

Trotz der offensichtlichen Vorteile der Erhaltung der normalen Aortenklappe bei Ersatz der Aortenwurzel verhindert, dass die Komplexität des Ventils schonende Verfahren eine Reihe von Herzchirurgen Einbindung in ihre Praxis. Das Ziel dieses Protokolls ist eine vereinfachte und benutzerfreundliche Technik Ventil-schonende Aorten Wurzel Ersatz (VSRR) Verfahren durch erneute Implantation der Aortenklappe beschreiben. Richtige Auswahl der Patienten und die Grenzen der Technik werden diskutiert.

In 54 konsekutive Patienten wurden normale erscheinende Aortenklappen neu implantiert in einen handelsüblichen Polyester-Prothese mit vorgeformten Nebenhöhlen durch eine vereinfachte und standardisierte Technik. Vermittlung von der ersten Zeile der proximale Naht Linie, Wahl der Prothese Größe und Anpassung der Höhe der Kommissuren des Patienten auf die feste Höhe der Sinus Teil der Prothese wurden leicht modifiziert von den Referenz-Techniken mit der Ziel der Erhöhung der Machbarkeit für die Verwendung durch andere Herzchirurgen. Frühe Sterblichkeit und Morbidität als auch 5-Jahres-Überlebensrate, Freiheit von Reoperation Aortenklappe und Freiheit von wiederkehrenden moderate Regurgitation wurden bei allen Patienten gesammelt.

30-Tage-Sterblichkeit, Re-Sternotomie für Blutungen, Re-Sternotomie für Mediastinitis und Schlaganfälle waren sehr gering, 1,8 % für jeden (1 von 54). Kein Patient benötigte permanenten Schrittmacher-Implantation. Auf 5 Jahre, überleben, Freiheit von Reoperation Aortenklappe und Freiheit von wiederkehrenden moderate Regurgitation waren 97,5 %, 95,2 % und 91,6 %, beziehungsweise.

Ergebnisse zur Halbzeit unserer standardisierten Technik Re-Implantation der Aortenklappe für Ventil-sparing aortic root Ersatz sind sehr gut und vergleichen Sie mit komplexeren Techniken, die von erfahrenen Chirurgen berichtet. Anhand dieses Protokolls von der standardisierten Re Implantationstechnik kann eine größere Anzahl von Herzchirurgen dieses Verfahren mit vergleichbar guten Ergebnissen führen.

Einleitung

In den letzten zwanzig Jahren entwickelte sich die chirurgische Behandlung von Aneurysma der Aortenwurzel mit normalen oder fast normale Aorta Höckern dank einer Reihe von chirurgischen Eingriffen zur Erhaltung der nativen Aortenklappe¹^,²^, ³^,⁴^,⁵. Ventil-schonende Aortenwurzel Ersatz erfolgt grundsätzlich durch erneute Implantation der Aortenklappe innerhalb einer synthetischen Graft¹^,³^,⁴^,