Method Article

Entwicklung und Implementierung einer multi-disziplinäre Technik verbessert Care Pathway für Jugendliche und Erwachsene mit Gehirnerschütterung

DOI:

10.3791/58962

January 20th, 2019

In This Article

Summary

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Eine multidisziplinäre Carepath, disparate Gehirnerschütterung Pflege zu standardisieren entwickelt und implementiert an der Cleveland Clinic. Die Cleveland Klinik Gehirnerschütterung (C3) mobile Anwendung wurde verwendet, um Carepath durch biomechanische Ergebnisse Charakterisierung von kognitiven und motorischen Funktion zu aktivieren. Behandlungsergebnisse verbessert während Pflegekosten reduzierte folgende Implementierung war.

Abstract

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Die evidenzbasierte Standardisierung von Sorgfalt in Richtung Krankheit wird empfohlen, zur Verbesserung der Ergebnisse und Kosten im Gesundheitswesen senken. Das Ziel dieses Projektes ist es, (1) beschreiben Sie die Entwicklung und Umsetzung von Gehirnerschütterung Carepath, 2) zeigen den Prozess der Integration von Technologie in Form einer mobilen Anwendung zu ermöglichen, die Carepath und führen klinische Entscheidungsfindung und 3) vorliegenden Daten über den Nutzen der C3-app bei der Erleichterung der Entscheidungsfindung in den Verletzungen Recovery-Prozess. Ein multidisziplinäres Team von Experten in der Gehirnerschütterung Pflege wurde gegründet, um eine evidenzbasierte Algorithmus, umreißt best Practices für die klinische Behandlung von Gehirnerschütterung entlang drei Phasen der Erholung – akute, subakute und post-concussive zu entwickeln. Eine benutzerdefinierte mobile Anwendung, die Cleveland Klinik Gehirnerschütterung (C3)-app wurde entwickelt und validiert, um eine Plattform für die systematische Erfassung der objektiven, biomechanischen Ergebnisse und Hilfestellung bei der klinischen Entscheidungsfindung im Feld und klinischen Umgebungen. Die Cleveland Klinik Gehirnerschütterung-app integriert eine elektronische Schadensbericht, Bewertung Module in Maßnahme wichtige Aspekte der kognitiven und motorischen Funktion und eine Rückkehr zu spielen-Modul, um die sechs Phasen der posttraumatischen Rehabilitation systematisch zu dokumentieren. Die Bewertung Module diente als Qualifikation innerhalb der Carepath-Algorithmus, fahren Überweisung für spezielle Dienstleistungen wie angegeben. Insgesamt funktionierte die Carepath gepaart mit der C3-app Unisono zu erleichtern Kommunikation im interdisziplinären Team, zu verhindern, dass stagnierende Pflege und Patienten, den richtigen Anbieter zum richtigen Zeitpunkt für effiziente und effektive klinische Behandlung zu fahren.

Introduction

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Die Praxis der Medizin und der Lieferung des Gesundheitswesens durchlaufen eine grundlegende Transformation von Volumen auf Wert1, angetrieben durch Kostenträger, Krankenhäuser, Ärzte und Patienten. Gesundheitsversorgung wird durch die mangelnde Standardisierung, Interoperabilität von Systemen, Informationsaustausch und die Koordination der Leistungen herausgefordert. Diese Mängel erschweren effektiv Kontinuität der Versorgung, die oft unnötige Dienste zur Folge und als Primärquelle von steigenden Kosten im Gesundheitswesen1,2identifiziert worden. Im Gegensatz dazu hat sich koordinierte....

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Protocol

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Die unten beschriebene Protokoll folgt den Richtlinien der Cleveland Clinic Humanforschung Ethik-Kommission.

1. Verwaltung der C3-App

  1. Verabreichen Sie die C3-app an alle Nachwuchsathleten bei Studienbeginn vor dem Start die sportliche Saison. Follow-up-Bewertungen bei einem concussive Verletzungen zu verwalten. Follow-up-Bewertungen sind für die Bewertung der Wiederherstellung reserviert, sobald das Individuum nicht mehr als minimale Symptome, um zu verhindern, dass Symptom Provokation als Ergebnis der Prüfung berichtet. Das folgende Protokoll wird verwendet, wenn die C3-app verwalten.
  2. Bewerten Sie Haltungsschäden Sway w....

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Results

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Um Veränderung in der neurologischen Funktion nach Gehirnerschütterung zu untersuchen, wurden Basis- und Follow-up C3 Beurteilungen in 181 Nachwuchsathleten verletzt während der sportlichen Jahreszeiten 2013 / 2014 analysiert. Detaillierten Demographie der 181 verletzten Athleten sind in Tabelle 1dargestellt. Daten wurden in zwei Gruppen geschichtet: diejenigen, die innerhalb von drei Wochen von Verletzungen (N = 92) und diejenigen, die nach wie vor symptomatisch drei Woc.......

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Discussion

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Die Entwicklung und Umsetzung von Gehirnerschütterung Carepath diente zahlreichen Zwecken in unser Gesundheitssystem Transformation in Richtung wertorientierte Betreuung1,2,3. Der Algorithmus der Pflege kritisierte klinische Entscheidungsfindung zu leiten und wurde unterstützt von standardisierten, biomechanischen Ergebnisse in Form von C3-app, die von allen Mitgliedern des Teams interdisziplinär Gehirnerschütterung verwendet wu.......

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Disclosures

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DRS. Alberts und Linder haben geistiges Eigentum schützen die Cleveland Klinik Gehirnerschütterung mobile Anwendung eingereicht. Die übrigen Autoren haben nichts preisgeben.

Acknowledgements

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Wir möchten die Jason Cruickshank, Bob Gray und der Cleveland Clinic Sporttrainer für ihre Unterstützung und Hilfe bei der Datenerhebung zu danken. Diese Studie wurde unterstützt durch die Edward F. und Barbara A. Bell Familie Stiftungsprofessur zu JLA.

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Foam Balance PadAirex, Sins, SchweizBalance-Pad aus dichtem Schaumstoff, das während des Gleichgewichtstests verwendet wurde
iPad Digital TableApple

References

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  1. Porter, M. E., Pabo, E. A., Lee, T. H. Redesigning primary care: a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs (Millwood). 32 (3), 516-525 (2013).
  2. Porter, M. E., Lee, T. H. The Strategy That Will Fix Health....

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