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Methodenartikel

Entwicklung und Implementierung einer multi-disziplinäre Technik verbessert Care Pathway für Jugendliche und Erwachsene mit Gehirnerschütterung

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DOI:

10.3791/58962

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20. Januar 2019

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1Department of Biomedical Engineering, Cleveland Clinic Foundation, 2Center for Neurological Restoration, Cleveland Clinic Foundation, 3Office of Clinical Transformation, Cleveland Clinic Foundation, 4Concussion Center, Cleveland Clinic Foundation, 5Neurological Institute Center for Outcomes Research, Cleveland Clinic Foundation, 6Quantitative Health Sciences, Cleveland Clinic Foundation

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Eine multidisziplinäre Carepath, disparate Gehirnerschütterung Pflege zu standardisieren entwickelt und implementiert an der Cleveland Clinic. Die Cleveland Klinik Gehirnerschütterung (C3) mobile Anwendung wurde verwendet, um Carepath durch biomechanische Ergebnisse Charakterisierung von kognitiven und motorischen Funktion zu aktivieren. Behandlungsergebnisse verbessert während Pflegekosten reduzierte folgende Implementierung war.

Zusammenfassung

Die evidenzbasierte Standardisierung von Sorgfalt in Richtung Krankheit wird empfohlen, zur Verbesserung der Ergebnisse und Kosten im Gesundheitswesen senken. Das Ziel dieses Projektes ist es, (1) beschreiben Sie die Entwicklung und Umsetzung von Gehirnerschütterung Carepath, 2) zeigen den Prozess der Integration von Technologie in Form einer mobilen Anwendung zu ermöglichen, die Carepath und führen klinische Entscheidungsfindung und 3) vorliegenden Daten über den Nutzen der C3-app bei der Erleichterung der Entscheidungsfindung in den Verletzungen Recovery-Prozess. Ein multidisziplinäres Team von Experten in der Gehirnerschütterung Pflege wurde gegründet, um eine evidenzbasierte Algorithmus, umreißt best Practices für die klinische Behandlung von Gehirnerschütterung entlang drei Phasen der Erholung – akute, subakute und post-concussive zu entwickeln. Eine benutzerdefinierte mobile Anwendung, die Cleveland Klinik Gehirnerschütterung (C3)-app wurde entwickelt und validiert, um eine Plattform für die systematische Erfassung der objektiven, biomechanischen Ergebnisse und Hilfestellung bei der klinischen Entscheidungsfindung im Feld und klinischen Umgebungen. Die Cleveland Klinik Gehirnerschütterung-app integriert eine elektronische Schadensbericht, Bewertung Module in Maßnahme wichtige Aspekte der kognitiven und motorischen Funktion und eine Rückkehr zu spielen-Modul, um die sechs Phasen der posttraumatischen Rehabilitation systematisch zu dokumentieren. Die Bewertung Module diente als Qualifikation innerhalb der Carepath-Algorithmus, fahren Überweisung für spezielle Dienstleistungen wie angegeben. Insgesamt funktionierte die Carepath gepaart mit der C3-app Unisono zu erleichtern Kommunikation im interdisziplinären Team, zu verhindern, dass stagnierende Pflege und Patienten, den richtigen Anbieter zum richtigen Zeitpunkt für effiziente und effektive klinische Behandlung zu fahren.

Einleitung

Die Praxis der Medizin und der Lieferung des Gesundheitswesens durchlaufen eine grundlegende Transformation von Volumen auf Wert1, angetrieben durch Kostenträger, Krankenhäuser, Ärzte und Patienten. Gesundheitsversorgung wird durch die mangelnde Standardisierung, Interoperabilität von Systemen, Informationsaustausch und die Koordination der Leistungen herausgefordert. Diese Mängel erschweren effektiv Kontinuität der Versorgung, die oft unnötige Dienste zur Folge und als Primärquelle von steigenden Kosten im Gesundheitswesen1,2identifiziert worden. Im Gegensatz dazu hat sich koordinierte Krankheit oder Zustand-spezifische Pflege, Ergebnisse zu optimieren, bei gleichzeitiger Minimierung der Kosten2gezeigt. In einem abgestimmten Pflege-Modell Patienten mit einer bestimmten Bedingung werden durch ein erfahrenes, interdisziplinäres Team nach best Practice-Richtlinien verwaltet, und beziehen sich auf den richtigen Anbieter in der richtigen Zeit2.

Anstrengungen zur klinischen Praxis von einer in erster Linie Volumen-basierten auf einer wertorientierten Modell zu verwandeln unternahm der Cleveland Clinic eine unternehmensweite Initiative zur Standardisierung der klinischen Praxis in Richtung Krankheit durch die Entwicklung und Umsetzung von klinische Carepaths3. Eine Pflege-Bahn bezeichnet einen standardisierten Ansatz für die gemeinsame Entscheidungsfindung und Organisation der Prozesse für eine klar definierte Gruppe von Patienten über eine definierte Zeit4. Die zugrunde liegende Lehre eines Pflege-Pfades ist die Standardisierung der Pflege. Die Erwartung ist, dass mit Evidenz-basierte Pflege Wege und interdisziplinäre Betreuung Teams, Standardisierung und best Practice über Zeit, Ort und Anbieter, was zu verbesserter Effizienz, Effektivität und Wert2erreicht werden. Mit der Aufnahme der validierte Ergebnisse gibt es ein eingebauten Mechanismus zum Durchlaufen der Carepath im Laufe der Zeit weiter zu verfeinern und Verbesserung der Patientenversorgung.

Gehirnerschütterung wurde als Bedingung identifiziert, in denen das Potenzial zur Pflege zu rationalisieren und optimieren Patientenmanagement signifikant war. Während concussive Verletzungen in der Regel nicht lebensbedrohlich sind, deren Auswirkungen können schwerwiegend sein und schwächende, mit direkten und indirekten Kosten schätzungsweise $ 83 Milliarden jährlich5. Es wird geschätzt, dass 80-90 % der Personen mit Gehirnerschütterung erholen sich innerhalb von 7-14 Tagen Verletzung6,7. Konsens über die Bewirtschaftung von 10-20 % der Personen mit anhaltenden Beschwerden ist jedoch fehlt, und Beweise zu unterstützen oder widerlegen die Wirksamkeit der Rehabilitation, medizinische Eingriffe oder die diagnostische Wertigkeit der Bildgebung bei Patienten mit Post-concussive Symptome ist spärlich. Mehrere Anweisungen Konsens zeigen, dass ein interdisziplinäres Team-Ansatz zur Behandlung von Gehirnerschütterung6,8,9,10optimal ist. Im Jahr 2011 wurde auf der Cleveland Klinik Gehirnerschütterung Carepath11, in Abbildung 1dargestellte begonnen. Unser primäre Ziel war die Schaffung einen standardisierten, evidenzbasierte Ansatz zur Identifizierung, Bewertung und Management von Personen mit Gehirnerschütterung. Ein interdisziplinäres Team von Anbietern zusammen bei der Entwicklung von Carepath, Konsensbildung anhand der verfügbaren Daten in der Literatur und klinische Gutachten. Arzt-Gruppen, die vertreten waren inbegriffen: Sportmedizin, Neurologie, Neurochirurgie, Rehabilitationsmedizin, Neuroradiologie, Notfallmedizin, Grundversorgung, Kinderheilkunde und Allgemeinmedizin. Das Carepath-Team gehörte auch Sporttrainer (AT), Physiotherapeuten (PT), Logopäden, Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Neuropsychologen. Schließlich bereitgestellten Computer-Wissenschaftler und Forscher technische Anleitungen und Software-Entwicklung. Der Carepath-Algorithmus, Dokumentationsvorlage und Ergebnisse wurden über einen Verlauf von 15 Monaten von 2011 bis 2012 entwickelt. Zur Angemessenheit der Zielparameter zu gewährleisten, überprüft der C3 Bewertung Anwendungsmodule gleichzeitig, waren12,13,14,15,16.

Evidenz-basierte Cleveland Clinic Gehirnerschütterung Carepath in Abbildung 1 dargestellt wurde entwickelt, um Personen zu identifizieren, mit Gehirnerschütterung auf einer Flugbahn von typischen und verzögerte Erholung und speziell für die letztere Gruppe deutlich erstellen und Ziel Kriterien für eine Verweisung an spezielle Dienstleistungen. Standardisierte Zielparameter wurden gegründet und disziplinübergreifend gesammelt werden vorgeschlagen. In dem Bemühen, die Nutzung und Einhaltung der standardisierten Bewertung und Anforderungen an die Dokumentation von der Carepath zu erleichtern wurde die Cleveland Klinik Gehirnerschütterung (C3)-app entwickelt, getestet und bereitgestellt. Das Ziel dieses Projektes ist es, beschreiben (1) die Entwicklung und Umsetzung von der Gehirnerschütterung-Carepath (2), demonstrieren die Integration der Technologie in Form einer mobilen Anwendung zu ermöglichen, die Carepath und führen klinische Entscheidungsfindung und (3) vorläufige Daten über die Reaktionsfähigkeit der C3-app bei der Erkennung von Veränderungen in neurologische Funktion nach Gehirnerschütterung. Wir stellten die Hypothese, dass unter Verwendung die C3-app interdisziplinäre Kommunikation Berater bei der klinischen Entscheidungsfindung verbessern würde.

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Protokoll

Die unten beschriebene Protokoll folgt den Richtlinien der Cleveland Clinic Humanforschung Ethik-Kommission.

1. Verwaltung der C3-App

  1. Verabreichen Sie die C3-app an alle Nachwuchsathleten bei Studienbeginn vor dem Start die sportliche Saison. Follow-up-Bewertungen bei einem concussive Verletzungen zu verwalten. Follow-up-Bewertungen sind für die Bewertung der Wiederherstellung reserviert, sobald das Individuum nicht mehr als minimale Symptome, um zu verhindern, dass Symptom Provokation als Ergebnis der Prüfung berichtet. Das folgende Protokoll wird verwendet, wenn die C3-app verwalten.
  2. Bewerten Sie Haltungsschäden Sway während der Leistung von der Balance Fehler Scoring System (BESS) mit ursprünglich aus der digital-Tablette Inertialsensoren biomechanischen Daten zur Messung der linearen und Winkelbeschleunigung zu sammeln, während die Schüler-Athleten sechs 20 Sekunden abgeschlossen wird Haltungen zu balancieren.
  3. Stellen Sie sicher, dass die Lautstärke aufgedreht ist. Fragen der Athlet, der seine Schuhe auszuziehen.
  4. Fragen Sie und halten Sie die folgende Informationen:
    1. "Würden Sie einen Ball zu schießen, was Bein verwenden Sie?". Individuelle Antwort als ihren "dominanten Fuß" aufnehmen.
    2. "Hatten Sie einen Knöchel oder Knie Verletzungen, aus denen Sie in den letzten sechs Monaten vollständig erholt habe nicht?" Nehmen Sie auf, wenn Verletzungen dominant oder nicht-dominanten Knöchel oder Knie betroffen.
    3. Datensatz, wenn der Athlet jede Art von Klammer auf seine/ihre dominanten oder nicht-dominanten Knie oder Knöchel trägt.
    4. Zeichnen Sie auf der Oberfläche, an der die Prüfung durchgeführt wird.
    5. Aufzeichnen der Schuhe zu Testzwecken verwendet (Socken werden bevorzugt).
  5. Befestigen Sie digital-Tablette auf individuelle Kreuzbein mit einem benutzerdefinierten Gürtel.
  6. Sportler zu informieren, dass seine/Ihre Waage geprüft werden. Weisen Sie an, Athlet, der in der dafür vorgesehenen Position für den gesamten 20-Sekunden-Versuch mit seine/ihre Hände auf die Hüften und die Augen geschlossen bleiben. Weisen Sie der Athlet, der in die richtige Position so schnell wie möglich zurück, wenn er/Sie seine/ihre Gleichgewicht verliert. Stellen Sie sicher, dass der Athlet die Anweisungen versteht, und Fragen ihn/Sie mit seiner/ihrer Füße zusammen stehen (demonstrieren doppelte Gliedmaßen Haltung, Abbildung 2a).
    1. Sobald der Athlet in der richtigen Position ist, tippen Sie auf starten , um die 5-Sekunden-Countdown zu beginnen, der den Beginn der Prüfung 20 Sekunden signalisiert.
    2. Während der 20-Sekunden-Studie die Anzahl der Fehler begangen. Fehler sind unter anderem Folgendes: Hände weg von Hüften; Augen zu öffnen; Schritt, stolpern oder fallen; Zehen und Ferse vom Boden heben; biegen an der Taille mehr als 30 Grad; aus der Position für mehr als 5 Sekunden zu bleiben.
    3. Datensatz die Anzahl der Fehler während des Prozesses Gleichgewicht begangen.
  7. Weisen Sie für die zweite Studie Sportler auf seine/ihre nicht-dominanten Fuß (Abb. 2 b) stehen. Wiederholen Sie die Schritte 1.4.1 bis 1.4.3.
  8. Weisen Sie für den dritten Versuch an, Athlet, der Ferse zu den Zehen in Tandem-Haltung, mit der nicht-dominanten Fuß in den Rücken (Abbildung 2 c) stehen. Wiederholen Sie die Schritte 1.4.1 bis 1.4.3.
  9. Für den vierten Versuch, anweisen, Athlet, der mit Füßen zusammen, identisch mit der ersten Haltung stehen, sondern auf ein Schaumstoff-Pad (Abb. 2d). Wiederholen Sie die Schritte 1.4.1 bis 1.4.3.
  10. Weisen Sie für die fünfte Studie Sportler auf seine/ihre nicht-dominanten Fuß, identisch mit der zweiten Studie, sondern auf ein Schaumstoff-Pad (Abb. 2e) stehen. Wiederholen Sie die Schritte 2.4.1-2.4.3.
  11. Weisen Sie für den sechsten Versuch Sportler Stand Ferse zu den Zehen in Tandem Haltung identisch mit der dritten Studie, aber auf ein Schaumstoff-Pad (Abbildung 2f) stehen. Wiederholen Sie die Schritte 2.4.1-2.4.3.

2. Beurteilung der statischen und dynamischen Vision

  1. Statische Vision
    1. Verwenden Sie die Länge des Riemens um 5 Füße, um die position der digital-Tablette und Teilnehmer im richtigen Abstand, 5 Füße auseinander zu messen.
    2. Halten die digitale-Tablette auf Augenhöhe, weisen die Teilnehmer die 5 Buchstaben angezeigt, von links nach rechts zu lesen (siehe Anweisungen wie in Abbildung 3gezeigt).
    3. Datensatz die korrekte Anzahl der Buchstaben der Teilnehmer konnte lesen.
    4. Wenn der Teilnehmer mindestens 3 Buchstaben korrekt identifiziert werden, wiederholen Sie die Schritte 2.1.2 und 2.1.3 nach kleineren Sehzeichen präsentiert werden.
    5. Wenn der Teilnehmer 2 identifiziert oder weniger korrekt, fahren Sie mit Schritt 2.2.
  2. Dynamische Vision
    1. Spielen Sie die Probe-Metronom-Ton zu und zeigen Sie richtige Hauptbewegung, drehen von rechts nach links, ca. 20 Grad der zervikalen Rotation in beide Richtungen (Vorstellungsvermögen Bewegung von 10 zu 2 auf einer horizontalen Zifferblatt). Bitten Sie die Teilnehmer die richtige Rotation des Kopfes, halten mit dem Metronom zu demonstrieren.
    2. Initiieren Sie Studie zu, sicherzustellen Sie, dass Teilnehmer Kopf richtig dreht während Sehzeichen präsentiert werden. Weisen Sie an, Teilnehmer von links nach rechts dargestellt, während Sie weiterhin links nach rechts im Takt des Metronoms Kopf drehen 5 Buchstaben zu lesen. Wenn der Teilnehmer nicht bewegt seinen/ihren Kopf mehr, die Briefe zu lesen, drücken Sie Versuch wiederholen.
    3. Datensatz die korrekte Anzahl der Buchstaben der Teilnehmer konnte lesen.
    4. Wenn der Teilnehmer mindestens 3 Buchstaben korrekt identifiziert werden, wiederholen Sie die Schritte 2.2.2 und 2.2.3 nach kleineren Sehzeichen präsentiert werden.
    5. Wenn der Teilnehmer 2 oder weniger korrekt identifiziert, gehen Sie zum nächsten Modul.

3. Bewertung der Information Processing Bewertung mit einfachen und Wahl Reaktionszeit Paradigmen14

  1. Einfache Reaktionszeit (SRT) (Abbildung 4a).)
    1. Die Anweisung Bildschirm und weisen des Teilnehmers, seine/ihre Zeigefinger von der dominanten Hand sur le bouton berühren und halten . Sobald der Stimulus (Licht) von gelb nach grün wechselt, weisen Sie die Teilnehmer, die Taste loslassen und das grüne Licht so schnell wie möglich zu berühren.
    2. Die Teilnehmer füllen die Praxis-Studie, um sicherzustellen, dass er/Sie die Richtungen versteht und kann zum Abschließen des Vorgangs innerhalb der vorgegebenen Zeit (100-500 ms) zu beobachten.
    3. Beobachten Sie die Teilnehmer innerhalb der vorgegebenen Zeit (100-500 ms pro Versuch) 25 gültige Prüfungen ohne Fehler abgeschlossen.
  2. Andere Wahl Reaktionszeit (CRT) (Abbildung 4 b)
    1. Die Anweisung Bildschirm und bitten Teilnehmers, beiden Zeigefingern auf Tasten, berühren und halten .
    2. Nachdem das gelbe Licht kurzzeitig angezeigt wird, werden ein grünes Licht (Stimulus) und Cyan Licht, als ein Distraktor Licht angezeigt. Bitten Sie Teilnehmer, heben Sie die Ziffer, die mit der Seite entspricht das grüne Licht vorgestellt wurde, und tippen Sie auf das grüne Licht so schnell wie möglich. Erinnern Sie die Teilnehmer, die Stelle zu halten, die das Cyan Distraktor Licht auf die berühren und halten Sie Taste entspricht.
    3. Der komplette Teilnehmerübung Prozess, um sicherzustellen, dass er/Sie die Richtungen versteht und in der Lage, komplette Aufgabe innerhalb der vorgegebenen Zeit (100-750 ms ist) zu beobachten.
    4. Beobachten den Teilnehmer innerhalb der vorgegebenen Zeit 25 gültige Prüfungen ohne Fehler abgeschlossen (100-750 * ms pro Versuch).
      Hinweis: Die 500 ms und 750 ms Einschränkungen für SRT und CRT, bzw. sind angehobene posttraumatischen für Follow-up-Bewertungen.

4. die Verarbeitungsgeschwindigkeit testen15

  1. Initiieren Sie den Test zu und weisen Sie an, die Teilnehmer müssen den Anweisungen auf der Probe Test Bildschirm lesen. Weisen Sie die Teilnehmer die Sym-Taste oben auf dem Bildschirm verwenden, um den Test unter die Sym-Taste abzuschließen. Die Sym-Taste enthält Symbole in der obersten Zeile und die entsprechenden Ziffern in der untersten Zeile. Der Test enthält nur Symbole, benötigen die Teilnehmer zur Eingabe von Ziffern, die das Symbol gemäß den Schlüssel mithilfe der Tastatur am unteren Rand des Bildschirms entsprechen.
  2. Drücken Sie die Taste Beginnen Praxis und beobachten Sie die Teilnehmer die Praxis Prüfung entsprechend geeignete Prüfverfahren abgeschlossen.
  3. Erinnern Sie die Teilnehmer, dass der eigentliche Test wird keine Rückmeldung, ob die Antwort war "richtig" oder "falsch", wie es in der Praxis-Test.
  4. Informieren Sie die Teilnehmer, dass eine neue Reihe von Symbolen angezeigt wird, sobald er/Sie die vorhandene Zeile abgeschlossen ist. Weisen Sie die Teilnehmer weiterhin geben entsprechende Ziffern bis Sie aufgefordert werden, zu stoppen und, dass die Testversion wird dauert 2 Minuten. Die Teilnehmer daran erinnern, dass er/Sie eine falsche Antwort korrigieren kann und jede Antwort so schnell und präzise wie möglich abzuschließen.
  5. Drücken Sie die Schaltfläche Test beginnen , um den Test zu initiieren. Beobachten Sie die Teilnehmer, die Durchführung des Tests gewährleisten die korrekte Verfahren eingehalten werden (Abbildung 5).

5. Bewertung der Exekutivfunktion und Switching-Set

  1. Trail Making Test A
    1. Weisen Sie an, Teilnehmer, lesen die Anweisungen auf dem Bildschirm, beschreibt den Test als "Verbinde die Punkte" Test 25 Kreise mit Ziffern 1-25 mit dem Stift zur Verfügung gestellt (Abb. 6a) angeschlossen werden müssen.
    2. Drücken Sie Beginnen Praxis und beobachten Sie Teilnehmer Abschluss der Praxis-Studie, um sicherzustellen, dass er/Sie Kontakt zwischen den digitalen Grafiktabletts und eines Stifts während des Prozesses hält zu.
    3. Fahren Sie mit test durch Drücken der Taste Test beginnen . Beobachten Sie die Teilnehmer den Test, um sicherzustellen, dass die richtigen Verfahren angewandt werden (Abb. 6 b) abzuschließen.
  2. Trail Making Test B
    1. Weisen Sie an, Teilnehmer, lesen die Anweisungen auf dem Bildschirm, beschreibt den Test als "Verbinde die Punkte" Test in welche 25, den Kreise mit Ziffern und Buchstaben verbunden sein muss mit dem Stylus zur Verfügung gestellt. Weisen Sie die Teilnehmer von Anfang an die Nummer "1", gefolgt von dem Buchstaben "A", und weiter abwechselnd in Zahlen und Buchstaben, nacheinander, "1" gefolgt von "A", "2" gefolgt von "B", dann "3" gefolgt von "C" usw.. Der Test ist beendet, wenn 25 Punkte mit Zahlen und Buchstaben verbunden sind.
    2. Drücken Sie Beginnen Praxis und beobachten Sie Teilnehmer Abschluss der Praxis-Studie, um sicherzustellen, dass er/Sie Kontakt zwischen den digitalen Grafiktabletts und eines Stifts während des Versuches (Abbildung 6 c) unterhält.
    3. Fahren Sie mit test-Taste Beginnen zu testen . Beobachten Sie die Teilnehmer den Test, um sicherzustellen, dass die richtigen Verfahren angewandt werden (Abbildung 6 d) abzuschließen.

6. Auslegung der C3-App, klinische Entscheidungsfindung führen

  1. Verwalten Sie C3 app Follow-up-Bewertung, ob die Schüler-Athleten mit einer Gehirnerschütterung20 Verfahren in Schritt 1 oben beschrieben diagnostiziert wird. Abstand der Halswirbelsäule vor der Verabreichung der dynamische visuelle Prüfung zu gewährleisten.
  2. Zeigen Sie Follow-up-Leistung auf alle Module der C3-app an, wie in Abbildung 7dargestellt.
  3. Bestimmen Sie posttraumatischen Leistung auf Radar Grundstück durch die Analyse jeder Achse (für ein bestimmtes Modul) relativ zur Basisleistung, vertreten durch den Umfang des Polygons. Die rote, gelbe und blaue Polygonen darzustellen Leistung an verschiedenen Stellen nach der Verletzung Zeit, eine schrittweise Rückkehr zur Grundlinie Funktion darstellt.
  4. Basierend auf der klinischen Prüfung, Leistung auf C3 app Module, Zeit seit Verletzung, Sportlers Geschichte und anderen relevanten Determinanten der Pflege, beziehen sich auf spezielle Dienstleistungen wie in Carepath-Algorithmus (Abbildung 1).
  5. Feldüberprüfung
    1. Führen Sie eine Analyse der C3-app-Daten auf einer Kohorte von Nachwuchsathleten mit bestätigten Gehirnerschütterung. Mit Genehmigung der Cleveland Klinik Institutional Review Board und aufgehobene Zustimmung, C3-app-Daten stammen für alle Störungsmeldungen zwischen Juli 2014 bis Oktober 2016 abgeschlossen und C3 Baseline und Follow-up-Bewertungen am Nachwuchsathleten verletzt zwischen Juli 2013 bis Dezember 2014. Kriterien für die Aufnahme waren wie folgt: 1) das Vorhandensein der Basisbewertung C3, 2) Concussive Verletzungen von Cleveland Klinik Arzt, 3) Follow-up C3 Bewertung nach der Verletzung bestätigt.
    2. Bestimmen Sie nach der Verletzung Leistung an jedem Modul C3-App durch Vergleich Ergebnisse zur Basisleistung.
      1. Analysieren von Daten als Funktion der posttraumatischen Phase definiert durch die Carepath: akute (0-7 Tage nach der Verletzung), subakute (8-20 Tage nach der Verletzung), chronisch (> 20 Tage nach der Verletzung).
      2. Schüler-Athleten nach Zeit zur Erholung zu Schichten (innerhalb von 3 Wochen nach Verletzung erholt oder erholte sich in > 3 Wochen seit Verletzung).

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Ergebnisse

Um Veränderung in der neurologischen Funktion nach Gehirnerschütterung zu untersuchen, wurden Basis- und Follow-up C3 Beurteilungen in 181 Nachwuchsathleten verletzt während der sportlichen Jahreszeiten 2013 / 2014 analysiert. Detaillierten Demographie der 181 verletzten Athleten sind in Tabelle 1dargestellt. Daten wurden in zwei Gruppen geschichtet: diejenigen, die innerhalb von drei Wochen von Verletzungen (N = 92) und diejenigen, die nach wie vor symptomatisch drei Woc...

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Diskussion

Die Entwicklung und Umsetzung von Gehirnerschütterung Carepath diente zahlreichen Zwecken in unser Gesundheitssystem Transformation in Richtung wertorientierte Betreuung1,2,3. Der Algorithmus der Pflege kritisierte klinische Entscheidungsfindung zu leiten und wurde unterstützt von standardisierten, biomechanischen Ergebnisse in Form von C3-app, die von allen Mitgliedern des Teams interdisziplinär Gehirnerschütterung verwendet wu...

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Offenlegungen

DRS. Alberts und Linder haben geistiges Eigentum schützen die Cleveland Klinik Gehirnerschütterung mobile Anwendung eingereicht. Die übrigen Autoren haben nichts preisgeben.

Danksagungen

Wir möchten die Jason Cruickshank, Bob Gray und der Cleveland Clinic Sporttrainer für ihre Unterstützung und Hilfe bei der Datenerhebung zu danken. Diese Studie wurde unterstützt durch die Edward F. und Barbara A. Bell Familie Stiftungsprofessur zu JLA.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Foam Balance PadAirex, Sins, SchweizBalance-Pad aus dichtem Schaumstoff, das während des Gleichgewichtstests verwendet wurde
iPad Digital TableApple

Referenzen

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