Methodenartikel

Brachial Arterie Katheterisierung bei Schweinen

DOI:

10.3791/59365

⸱

30. März 2019

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1Department of Agricultural, Food and Nutritional Science, University of Alberta, 2Neuroscience and Mental Health Institute, University of Alberta, 3Sensory Motor Adaptive Rehabilitation Technology (SMART) Network, University of Alberta, 4Division of Physical Medicine and Rehabilitation, University of Alberta, 5Division of Pediatric Surgery, Department of Surgery, University of Alberta, 6Division of Physical Medicine and Rehabilitation, University of Alberta

In diesem Artikel

Zusammenfassung

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Das Video beschreibt im Detail die Katheterisierung der distalen brachial Arterie bei Schweinen. Dieses Verfahren genau misst arteriellen Blutdruck und ist eine einfache und schnelle Methode, um Proben für Gasmessungen arterielles Blut zu sammeln.

Zusammenfassung

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Das Video beschreibt im Detail die Katheterisierung der distalen brachial Arterie bei Schweinen. Diese Technik ermöglicht Forschern arteriellen Blutdruck kontinuierlich messen und arterielle Blutproben zur Beurteilung der arteriellen Blutes Gasmessungen zu sammeln. Arteriellen Blutdruck und arteriellen Blutgase sind wichtige physiologische Parameter während der experimentellen Verfahren zu überwachen. Bei Schweinen wurden vier gängige Methoden der arteriellen Katheterisierung beschrieben, einschließlich der Katheterisierung der Halsschlagader, femoralen, Ohrakupunktur und medialen saphena Arterien. Jede dieser Techniken haben Vorteile, wie gute Erreichbarkeit für die auricular Arterie und Nachteile, die tiefe Gewebe Dissektion zur Halsschlagader Katheterisierung enthalten. Die beschriebenen alternative Methode der arteriellen Katheterisierung bei Schweinen, die Katheterisierung des distalen Aspekts der brachial Arterie ist ein Schnellverfahren, das erfordert relativ gering Gewebe Dissektion und enthält Informationen, die im Einklang mit Daten von anderen arteriellen Katheterisierung Websites gesammelt. Das Verfahren arbeitet mit einem medialen Ansatz entlang einer schrägen Ebene des unteren Brachium, positioniert zwischen der Olecranon und der Flexor-Aspekt des Ellenbogengelenks, und dieser Ansatz erlaubt es den Forschern der Hauptvorteil des ungehinderten Freiheit für Verfahren, bei denen die Caudoventral, Caudodorsal Rücken oder Hinterbeine des Schweins. Aufgrund der Lage der oberen Vordergliedmaße des katheterisiert Schiffes und mögliche Herausforderungen der effektiven Homöostase nach Entfernung des Katheters von der Arterie kann diese Technik auf nicht-Recovery-Verfahren beschränkt werden.

Einleitung

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Chirurgischer Eingriff wird in der experimentellen Forschung zur Tiermodellen zu entwickeln, die wissenschaftliche Entwicklung zu fördern. Die wissenschaftliche Literatur ist gefüllt mit Beispielen des Romans chirurgische Tiermodelle1,2,3. Chirurgische Eingriffe sind ein komplexer Prozess, an denen nicht nur die Manipulation der anatomischen Strukturen, sondern auch komplizierte physiologische Interaktionen mit verschiedenen Medikamenten erforderlich für Anästhesie und Analgesie. Dieses Zusammenspiel kann induzieren Hauptänderungen in physiologischen Prozessen innerhalb des Tieres und als solche erfordert eine wachsame Überwachung der Tier4. Klinisch erfolgreiche chirurgische Ergebnisse wurden mit Messungen der arteriellen Blutgase und der arterielle Blutdruck5verbunden. Diese klinische Parameter erfordern die Fähigkeit, den arteriellen Blutdruck messen und sammeln arterielles Blut wirksam, die was wiederum die erfolgreiche Katheterisierung eine Arterie6,7 erfordert.

Arterielle Katheterisierung arterielles Blut sammeln und Messen Druck worden ist in verschiedenen Tierarten5,6,7,8,9,10, verwendet 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 und bei Tieren in verschiedenen Altersstufen Entwicklung19,20,21 und leitete beide Erholung (klinischen und diagnostischen) Verfahren4,5, 6,7,8 und Nichtwiedereinziehung (experimentell) Verfahren14,15,16,17,18. Darüber hinaus sind die Leichtigkeit des arteriellen Zugangs und die Lage der Arterie im Rahmen des chirurgischen Eingriffs auch wichtige Überlegungen bei der Auswahl einer Arterie für arterielle Blut Messungen. Beispielsweise sind die mediane kaudalen Arterie bei Hunden und der facialis bei Pferden sowie das Pedal Arterie bei Hunden und Pferden, verwendet für die diagnostische Messung und Überwachung während der Wiederherstellung Verfahren6,7, 8. im Gegensatz dazu die carotis und Femoral Arterien sind oft bei Schweinen für entweder Nichteinziehung katheterisiert oder langfristige Katheter Implantation Experimente14,15,18.

Bei Schweinen beschäftigt arteriellen Katheterisierung entweder arteriellen Blutdruck messen oder arterielles Blut sammeln regelmäßig entweder der carotis, femoral, medial saphena oder Ohrakupunktur Arterien22,23. Für nicht-routinemäßige Fachverfahren wurden andere eher ungewöhnlichen Arterien zur einschließlich der Beckenkamm und subclavian Arterien, messen die brachial Arterie anatomische Schlängelung17 und die Aorta16, bzw. Bild. Unabhängig davon, welche Arterie wird gewählt zur Katheterisierung, jede Arterie hat vor- und Nachteile für den Gebrauch. Zum Beispiel die auricular Arterie ist anatomisch leicht zugänglich, aber seine Verwendung möglicherweise beschränkt sich auf die unmittelbare Nähe zu den marginalen Ohr Venen11,12. Im Vergleich dazu die Halsschlagader ist relativ groß und robust24, aber es liegt tief in der Vena Furche und materiellen Gewebe Dissektion25erfordert. Als solche ist die Identifizierung einer anderen Arterie, die katheterisiert werden könnte, um Blutdruck zu messen und arterielles Blut sammeln geboten. Dieses Video und Manuskript beschreiben detailliert die Katheterisierung der distalen brachial Arterie bei Schweinen, eine Technik, die auf nicht-Recovery-Verfahren angewandt werden könnte. Insbesondere wurde das Schwein brachial Arterie Katheterisierung zur arteriellen Blutdruck und arteriellen Gas Parameter während einer Operation der Lendenwirbelsäule mit Hind Gliedmaßen Messungen messen (die Daten von diesem Teil der Operation ist nicht dargestellt).

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Protokoll

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Alle Vorgänge an Versuchstieren in der Video- und Manuskript beschrieben stimmten mit der institutionellen Animal Care und Verwendung von der University of Alberta

(1) chirurgische Anästhesie und chirurgische Vorbereitung der Schweine.

  1. Premedicate 50 kg Landrasse-Yorkshire kommerzielle Schweine intramuskulär mit der Narkose Droge cocktail mit Ketamin Hydrochlorid (22 mg/kg), Xylazin-Hydrochlorid (2,2 mg/kg) und Glykopyrrolat Hydrochlorid (10 µg/kg).
  2. Richten Sie alle Geräte mit Überwachung klinischer Parameter am Ende des Tisches in der Nähe der Schweinskopf beteiligt. Stellen Sie sicher, dass die Ausrüstung nicht den Zugang zu dem Schwein beschränken. Erzeugen Sie exakte arterielle Blutdruckmessung durch Platzieren der Drucksensor in einer horizontalen Ebene Ebene mit dem Herzen.
  3. Die Schweine mit inhalativen Isofluran Gas (4-5 % Isofluran bei 500-1000 mL/min O2) zu betäuben mit ein korrekt dimensionierter Gesichtsmaske. Visualisieren Sie die Stimmbänder mit einer tierärztlichen Laryngoskop (17-25 cm langen, geraden Klinge) und gelten aktuell 10 % Lidocain spay, die Stimmbänder, das Risiko der Stimmritzenkrampf und Atemwege Obstruktion zu begrenzen.
  4. Die Schweine durch Einfügen einen gefesselten endotrachealen Schlauch (9,0 mm Innendurchmesser (ID)) durch die Stimmbänder Intubation und Anästhesie mit Isofluran Gas (0,5-3,0 % Isofluran auf 1000-2000 mL/min O2) zu erhalten. Lüften Sie das Schwein auf ein mechanischer Entlüfter (18-22 Atemzüge/min) und sicherzustellen, dass alle abgelaufenen betäubende Gas aufgeräumt und außerhalb der chirurgischen Suite entlüftet. Das Niveau der Anästhesie von Kiefer Ton und Pedal und palpebrale reflex Antworten zu bewerten.
    Hinweis: Verwalten intravenöse gesäugt Ringer-Lösung (LRS, 10-50 mL/kg/h; siehe Schritt 1.6) hämodynamische Funktion verbessern und reduzieren Isofluran Gas Narkose induzierte Depression der Herz-Kreislauf-Leistung in Schweine26.
  5. Ein Pulsoximeter an der Schleimhautoberfläche der Zunge mit medizinischen Tape Monitor Herzfrequenz und die Sättigung der Sauerstoffversorgung der peripheren Blut (SpO2) zu sichern. Einfügen einer Temperatur Sonde ca. 2-4 cm in die Nasenhöhle, Körpertemperatur zu überwachen. Legen Sie die Schweine auf einem beheizten Tisch weiterhin normale Körpertemperatur (38-40 ° C) während des chirurgischen Eingriffs.
  6. Chirurgische Sterilität mit richtigen Gewebe Vorbereitung zu gewährleisten.
    1. Reinigen Sie die äußere Oberfläche des Ohres zur Vorbereitung zur venösen Katheterisierung mit 10 % Povidon-Jod-chirurgische Peeling-Lösung und die Lösung an der Luft trocknen lassen.
    2. Mit einem 20 G, 1 Zoll intravenöse Katheter, Katheterisierung eine marginale Ohr Vene entweder Infusionen zu liefern (LRS; 10-50 mL/kg/h) oder die Zugabe von anderen Anästhetika.
    3. Verbessern Schwein Anästhesie und Analgesie, ggf. für invasive Verfahren mit kontinuierlichen intravenösen Remifentanil Hydrochlorid Infusion (0,05-0,14 µg/kg/min).
  7. Legen Sie das Schwein in Seitenlage Liegerad und sanft erweitern die vorderen Bein ca. 10-12 cm von der Schulter. Schneiden Sie das Haar auf der Hautoberfläche des medialen Aspekt des Brachium (oberen Vordergliedmaße). Wahrzeichen der distalen brachial Arterie Impuls durch Abtasten.
    Hinweis: Die denkmalgeschützte Ort der Arterie liegt entlang einer schrägen Ebene mit dem Brachium ca. 9 cm aus dem Olecranon und 5 cm von der Flexor-Aspekt des Ellenbogengelenks. Die brachiale Arterie reist nach proximal in Richtung der kaudalen Drittel das Schulterblatt durchqueren der Oberarmknochen.
  8. Ebenso um 1.6 Schritt, sicherstellen Sie chirurgische Sterilität mit richtigen Gewebe Vorbereitung. Reinigen die Hautoberfläche mit 10 % Povidon-Jod chirurgische Lösung Scheuern und lassen Sie die Lösung an der Luft trocknen. Drapieren Sie die brachial Arterie Katheterisierung Website mit vier kleinen Einweg-OP-Tüchern.

(2) Gewebe Dissektion und Katheterisierung der brachial Arterie

  1. Machen Sie einen 6 cm Hautschnitt mit einem Skalpellklinge, das darunter liegende Gewebe verfügbar zu machen. Unverblümt sezieren Sie mit Metzenbaumschere entlang der medialen Oberflächen der Bizeps Brachii, Vertiefung der Dissektion, bis die pulsierende Arterie identifiziert ist.
  2. Verwenden Sie Wattestäbchen vorsichtig entfernt der Adventitia von brachial Arterie, Nervus medianus und brachial Vene necken; Strukturen, die in der Nähe und innerhalb der gleichen faszialen Ebene sind. Sanfte Dissektion ist erforderlich, vor allem gewährleisten minimale Schädigung des Nervus medianus während des Verfahrens. Die brachiale Arterie liegt ca. 2,0-2,5 cm unter der Haut und ist medial Coracobrachialis und Lateral zu den Tensor Faszien Antibrachii liegt ein kleines Segment der mediale Kopf des Trizeps Muskel27,28.
    Hinweis: Statt ein Retraktor, der Hautschnitt zu halten öffnen, einfacher Zugriff auf die brachial Arterie. Legen Sie einen zweiten Retraktor (optional), Schiff-Exposition weiter zu unterstützen.
  3. Befeuchten Sie alle Gewebe mit warmen Kochsalzlösung (37 ° C) für die gesamte Dissektion, bessere Standsicherheit und verbesserte Handhabung während des Eingriffs Gewebe zu behalten.
  4. Erstellen Sie einen Tunnel unter der Arterie mit einer stumpfen Pinzette, dann passieren Sie drei 2-0 Polyglactin Nähte unter der Arterie. Lassen Sie absichtlich, die Enden dieser Naht relativ lange (ca. 3-4 cm), den Katheter zu sichern auf die Arterie. Fügen Sie eine "Lockere Naht Krawatte" ermöglicht schnelle Katheter befestigen, um die ersten beiden Fäden, die 1,0 cm voneinander getrennt sind und sind ca. 1,5-2,0 cm proximal zu den dritten distalen Naht. Verbinden Sie die distale Naht zuerst, um die Arterie zu verdecken.
  5. Einfügen Sie eine 22 G 1 Zoll peripheren Venenkatheter in die Arterie und dann den Katheter (komplett mit dem Katheter-Hub) aus dem Mandrin in das Gefäß. Zurückzutreten Sie teilweise das Stilett aus dem Katheter zu visualisieren, arterielles Blut, geeignetes Gefäß Platzierung des Katheters zu gewährleisten. Dann, zu befestigen, den Katheter im Gefäß durch das Binden der mittleren Naht. Entfernen Sie das Stilett und schnell Verschließen des Katheters um die Blutung zu minimieren.
  6. Spülen Sie die Inzision und Katheter mit warmen Kochsalzlösung (37 ° C). Binden Sie die meisten proximale Naht und sorgen Sie vor allem dafür, dass die distale Naht fest um die Katheter-Nabe gesichert ist, da dies verbessert die Katheter Stabilität und versehentliche Abrutschen des Katheters von der Arterie (z.B. beim Schwein umsetzen reduziert).
    Hinweis: Wenn die Platzierung des Katheters in die Arterie ausfällt, oder das Schiff verletzt, setzen Sie den Katheter in die Arterie an einer Stelle ca. 0,25 cm proximal zu den ersten Katheter Insertionsstelle.
  7. Schnell Befestigen der LRS gefüllt intravenöse Hilfslinie mit der angeschlossenen arteriellen Drucksensor den Katheter und dann Lavage der Operationsstelle mit warmen Kochsalzlösung (37 ° C), Feuchthalten Gewebe, und reinigen Sie alle Blut, das in das umgebende Gewebe eingedrungen . Spülen Sie den Katheter mit Kochsalzlösung Katheter Durchgängigkeit zu gewährleisten und verhindern, dass Blutgerinnsel bilden entlang der Katheter-Wand.
    Hinweis: Überprüfen Sie für Wandler arteriellen Blutdruck Linie Ausfälle (z.B. Dichtheit), Wandler Basislinie durch Einschießen arteriellen Druckmessung Monitor einzurichten und ordnungsgemäße arteriellen Blutdruck Wellenformationen zu gewährleisten.
  8. Weitere Katheter Durchgängigkeit durch die Aufrechterhaltung des bündigen Hafens der Hilfslinie über 250 MmHg unter Druck mit einem Druckbeutel Brüheinheit Lieferung 3-5 mL/min LRS zu gewährleisten.
    1. Optional: Legen Sie zwei 2-0 Polypropylen oder zwei 2-0 Polyglactin Nähte um den Katheter Hub oder intravenöse Verlängerung Linie Hub, Stabilität der Katheter in die Arterie weiter zu verbessern.

(3) Gewebe Verschluss und Körperpositionierung

  1. Schließen Sie den Muskel Schichten mit einem einfachen kontinuierliche Naht Muster mit einem 2: 0 Polyglactin Naht auf einer Schnitt- oder konische Nadel und schließen Sie die Haut in einem einfachen unterbrochenen Naht Muster mit einer 2: 0 Polypropylen Naht auf einer Nadel schneiden.
    Hinweis: Austauschbar, Polyglactin 2-0 oder 2-0 Polypropylen Nähte einsetzbar, Muskel und Haut zu schließen.
  2. Legen Sie das Schwein in ventralen liegen, durch Drehen des Bauches eines seitlichen Liegerad Schweins gegenüber dem OP-Tisch. Ein linken beidseitige seitliche Liegerad Schwein wird im Uhrzeigersinn, während rechts gedreht, die beidseitige seitliche Liegerad Schwein in gegen den Uhrzeigersinn gedreht wird.
  3. Legen Sie die katheterisiert Vordergliedmaße im 40° Winkel zur Mittellinie der Wirbelsäule des Schweins. Diese Vordergliedmaße Positionierung erzeugt die besten arterielle Durchblutung und die genauesten Messungen der arteriellen Blutdruck.

4. Überwachung klinischer Parameter

  1. Messen Sie hämodynamische und respiratorischen Parameter sowie Temperatur während des gesamten Narkose und OP-Verfahrens mit richtigen Überwachungsgeräte.

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Ergebnisse

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Brachial Arterie Katheterisierung ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung der arterielle Blutdruck und intermittierende Probenahme des arteriellen Blutes während längeren chirurgischen Eingriffen bei Schweinen. Gemessenen Parameter wurden bei sieben 50 kg Landrasse-Yorkshire kommerzielle Schweine entnommen, wie beschrieben. Die Gesamtzeit, die brachiale Arterie Katheterisieren betrug 35,2 ± 4,4 min aus der anfänglichen Arterie richtungsweisend bis zur endgültigen chirurgischen Inzisio...

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Diskussion

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Arterielle Katheterisierung arterieller Blutdruck zu messen und Blutproben für Gasmessungen arterielles Blut sammeln wurde in einer Vielzahl von Tierarten5,6,7,8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14

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Offenlegungen

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Die Autoren haben nichts preisgeben.

Danksagungen

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Diese Arbeit wurde von der Canadian Institutes of Health Research and Canada Foundation für Innovation Grant V. K. Mushahwar unterstützt. A. Toossi wurde durch ein Vanier Canada Graduate Stipendium, Alberta innoviert - Health Lösungen Graduate Zugehörigkeit und Queen Elizabeth II Graduate Stipendium unterstützt. V.k. Mushahwar ist ein Canada Research Chair in funktionelle Wiederherstellung. Wir würden gerne Mr J. Stack von Moss Street Productions für seine Hilfe bei der audio-Produktion und Personal des chirurgischen Medical Research Institute für die Unterstützung bei den Verfahren zu bestätigen.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
0,9% NaCl (Kochsalzlösung)EMRNJB1322P1 x1 Liter Beutel
10% Lidocain SprayAstraZenecaDIN:02039508 / 1 x  50 ml  Flasche
10% Povidon-Jod-PeelingPurdue Pharma5212321 x 500 ml Flasche & nbsp;
20 ga 1-Zoll AngiokatheterBecton Dickinson3814331 x Angiokatheter
2-0 Polyglactin Naht (Vicryl)EthiconJ339H2-0 vicryl / 1 Packung Naht
2-0 Polypropylen Naht (Prolene) Ethicon8833H2-0 Prolene / 1 Packung Naht
22 ga 1-Zoll AngiokatheterBecton Dickinson3814231 x Angiokatheter
9 ID mm EndotrachealtubusJorvetJ0835P1 x Endotrachealtubus
Arterieller Blutdruck IV-LeitungArgon Medical Devices1124111 x arterieller Blutdruck IV-Leitung
EinwegabdeckungenHalyard Sales LLC897314-8 x Einweg-Vorhänge 
Glykopyrrolathydrochlorid SandozDIN:02039508 / 1 x 20ml Fläschchen
IsofluranAbbott Animal  Health05260-51 x 250ml Flasche
Kelly Pinzette-gebogen (14cm)Stevens162-7-388-10  Instrumente
KetaminhydrochloridVetoquinolDIN:02374994 / 1 x 10ml Fläschchen
Laktierte Ringer's SolutionHospira0409-7953-094 x1 Liter Beutel
Metzenbaum SchereFine Science14518-18
Miller Laryngoskop KlingeWelch Allyn68044182 mm Länge / 1 Instrument
NasentemperaturfühlerSurgivetV34171 Sonde
NadeltreiberStevens162-V98-422 Instrumente
Q-Tip-ApplikatorenFisher Scientific22-037-96020-40  App
RemifentanilhydrochloridTEVADIN:0234432 / 1 mg Fläschchen
Surgivet Berater: VitalparametermonitorSurgivetV92031 Monitor
Weitlaner RetraktorStevens162-11-602  2 Retraktoren
XylazinhydrochloridBayerDIN:02169606 1 x 50ml Flasche

Referenzen

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Arterieller Katheterisationsvorgang beim Schweinarterieller Blutdruckarterielles BlutgasArteria brachialis distalisGewebedissektionKatheterinsertionchirurgischer Eingriffh modynamisches MonitoringOperation ohne Aufwachphase

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