Summary
Dieser Artikel illustriert jeden Schritt der Herstellung eines neuen Mehrzweck-Billig-Benzing-Modells für subglottische Luftzugangsmanagement. Alle Verfahren werden im Video gezeigt. Der Realismus des Modells und seine Eignung für die Ausbildung der vorgegebenen klinischen Manöver wurden von unabhängigen älteren Otorolaryngologen und Anästhesiologen bewertet.
Abstract
Tracheostomie ist eine der häufigsten Eingriffe, die durch verschiedene Techniken auf der Intensivstation und Notfallsituationen durchgeführt werden. Trotzdem fehlt es an Schulungen für dieses Verfahren, das sich auf das Ergebnis auswirkt, das auch von der Geschicklichkeit des Betreibers abhängt. Dabei berücksichtigen wir die spezifische Schulung und Simulation. Dieser Artikel zielt darauf ab, jeden Schritt der Herstellung eines neuen Mehrzweck-kostengünstigen Tier-Benzing-Modell mit Unterstützung von Video und Bildern zu beschreiben und eine Meinung über die Qualität dieses Modells zu erhalten, indem ein Fragebogen an Fachleute mit Erfahrung in den Verfahren.
Zehn Experten für die Technik waren eingeschrieben. Das Modell erzielte für seinen anatomischen Realismus durchschnittlich 3,45/5; 4.75/5 für seine Nützlichkeit als Schulungswerkzeug für Simulationskurse und-bewertungen. Die Zeit, die für den Bau des Modells benötigt wurde, betrug 15 Minuten, und die Kosten beliefen sich auf 10€. Das Tier-Benzing-Modell galt als sehr nützlicher Simulator für Tracheostomie Training und Einschätzungen. Daher könnte es als Hilfsmittel für medizinische Kurse und Aufenthalte genutzt werden.
Introduction
Ein schwieriges Luftwegmanagement ist für jeden Arzt, der sich mit kritischen, kranken und Notfallpatienten beschäftigt, eine entscheidende Fähigkeit. Eine 2013 veröffentlichte Überprüfung schätzt, dass die Inzidenzzahlen von "kann nicht lüften, kann nicht intubieren"-Situationen mit dem Einsatz von chirurgischen Atemwegstechniken von 0 bis 18,5% 1 variieren.
Tracheostomie ist einer der ältesten chirurgischen Eingriffe und wird ausgiebig als Methode der Wahl für subglottische Atemwege Zugang für Patienten, die eine längere künstliche Beatmung benötigen, verwendet. Ursprünglich im Operationssaal aufgeführt, ist es in vielen Krankenhäusern, vor allem auf der Intensivstation (Intensivstation)2, zu einer Routine geworden. Es wurden verschiedene Arten von Techniken beschrieben, darunter chirurgische (ST) und perkutane Tracheostomie (PCT). Es wird weithin berichtet, dass die Tracheostomie hohe Komplikationsraten aufweist. Ein nationales Audit berichtet, dass 50% der luftwegenbedingten Todesfälle oder Hirnschäden in kritischer Pflege durch Tracheostomome-Komplikationen verursachtwerden 3. Oft spiegeln die hohen Komplikationsraten die mangelnde Vertrautheit mit der Technik und eine unzureichende Ausbildung wider.
Eine weitere Möglichkeit, subglottisch auf die Atemwege zuzugreifen, ist die Durchführung einer Cricothyrotomie (CT), die allgemein als Strategie für den Umgang mit "kann nicht lüften, kann nicht intubieren " Situationen in der Vor-und innerkrankenhauspflege zu behandeln 4. Da es sich um ein schnelles und potenziell lebensrettendes Rückfallmanöver bei Patienten mit fehlgeschlagener Atemwege handelt, müssen die für das Luftwegmanagement zuständigen Ärzte mit der Technik vertraut sein. Praxis und Training spielen daher eine zentrale Rolle, da ihr Erfolg von der Geschicklichkeit des Betreibers abhängt 5. Aufgrund der Verbesserungen im Flugwegmanagement in den vergangenen Jahrzehnten wurde jedoch ein Rückgang des Bedarfs an Tracheotomie und Notfall-chirurgischen Atemwegen beobachtet. Dies hat zu einem Mangel an klinischer Erfahrung und verminderter Exposition gegenüber dieser lebensrettenden Technik geführt, die sich negativ auf die Qualität der Verfahren und letztlich auf die Sicherheit der Patienten6,7auswirkenkann.
Heute ist die Simulation eine gängige und effektive Unterrichtsmethode, um medizinische und chirurgische Fähigkeiten zu trainieren, insbesondere für Anfänger, die neue Fähigkeiten8,9lernen. Die Simulation ermöglicht es, ein klinisches Verfahren oder eine Situation nachzubilden, indem sie den Auszubildenden aus erster Hand klinische Szenarien und komplexe Techniken einschätzen und gleichzeitig das Risiko für Patienten10eliminieren.
Eine breite Palette von Simulatoren, von der virtuellen Realität bis hin zu Tiermodellen, wurde in der Ausbildung des chirurgischen Atemwegmanagements11, 12,13,14eingesetzt. Die Praxis an Modellen und Schaufensterpuppen ist die häufigste Form der Unterweisung für Anästhesiologie und Notfallmedizin Bewohner 15,16. Kadaver wurden auch verwendet, um Nackenanatomie und die Verfahrensfähigkeiten 17 zu lehren. Allerdings sind die Kosten all dieser Optionen manchmal unerschwinglich und können ethische und moralische Einschränkungen und Herausforderungen darstellen. Low-Cost-Simulatoren wurden auch beschrieben und für pädagogische Zwecke vorgeschlagen, aber nicht verwendet, um alle subglottischen Atemwege Zugang Verfahren zu trainieren.
In diesem Manuskript beschreiben wir, wie man ein leicht gefertigtes, kostengünstiges und hochtrabendinges Benzinmodell herstellt, das den menschlichen Hals simuliert, um Krikothyrotomie, Perkutane und chirurgische Tracheostomie und deren Auswertung durchzuführen. Das Hauptziel war es, ein leicht zu erstellendes Modell mit leicht und regelmäßig erhältlichen Materialien zu entwerfen, so dass jeder es einfach nachahmen und reproduzieren kann. Die Gesamtzeit für die Montage des Modells betrug etwa 15 Minuten und der Kostenvoranschlag lag bei etwa 10 € inklusive Ressourcen und Fertigung (20€/. h).
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Protocol
Die tierischen anatomischen Segmente, die normalerweise für den menschlichen Verzehr bestimmt sind, wurden in einer örtlichen Metzgerei gekauft ( Abbildung 1). Daher könnten sie ohne besondere Einschränkungen oder sanitäre Vorschriften problemlos transportiert und gelagert werden.
1. Reinigung der Schweineoberen Atemwege
- Mit Hilfe eines sich zerstrebenden Skalpells reinigen Adson-Zangen und Metzembaum-Scheren die Luftröhre und den Kehlkopf aus überschüssigen umgebenden Geweben (Seitenmuskulatur, Zungenüberschuss), durch Schneiden und Abschneiden.
- Entfernen Sie Gewebe so lange, bis die Kehlkopfknorpel fast exponiert sind und die Luftringe leicht zu schmalen sind.
- Entfernen Sie den Hyoidknochen und die umgebenden Weichteile: Finden Sie die Eminenz des größeren Horns und folgen Sie dem Horn mit der Klinge, dann gehen Sie zum kontralateralen ein und wiederholen Sie die gleiche Operation, bis das ganze Teil entfernt ist.
- Schneiden Sie die Luftröhre an ihrer distalen Seite annähernd 15 cm vom Kehlkopf mit einem Sektmesser.
NOTE: Der entnommene Teil, der aus mediastinalen Organen besteht, wird für den nächsten Schritt im Verfahren verwendet.
2. Zubereitung der Schilddrüse
- Nehmen Sie die zuvor ausrangierten Mittelorgeln und suchen Sie nach dem Thymus.
NOTE: Der Thymus befindet sich in der Regel auf dem Frontalteil des Mediastinums direkt über dem rechten Atrium. Erwachsene Schweine haben möglicherweise einen sehr kleinen Thymus. - Mit der Zertrennung von Zangen den Thymus vom umgebenden Gewebe lösen.
- Pflegen Sie den gerade gewonnenen Schweinedrieb in eine Schmetterlingsform, um eine simulierte Schilddrüse nachzubilden.
- Mit einem Sektmesser eine flache Scheibe Thymias 1,5 cm dick schneiden.
- Mit der Metzembaum-Schere die Scheibe in einer Schmetterlingsform mit zwei 3 cm x 2 cm Lappen schneiden, die durch einen Hystmus verbunden sind.
Hinweis: Die Gesamtmaße der Schilddrüse sollten 3 cm lang, 6 cm groß und 1,5 cm dick sein.
3. Suturing der Schilddrüse an die Luftröhre.
Achtung: Für den nächsten Schritt verwenden Sie die zuvor präparierten oberen Atemwege und die simulierte Schilddrüse.
- Legen Sie die simulierte Schilddrüse zwischen den ersten und dritten Luftröll.
- Nehmen Sie einen Nadelhalter und chirurgische Zangen. Schnappen Sie sich eine 2/0 Seidennaht.
- Die Schilddrüse mit zwei seitlichen horizontalen Matratzenstichen, die in jedem Lappen und im seitlichen Teil der Luftröhre vorbeigehen, entweichen.
Achtung: Der horizontale Matratzenstich wickelt mehr Gewebe als der normale Stich. Das ist wichtig, wenn man Weichteile, wie Schweinthymus, näßt, die dazu neigen, sich zu zerreißen. - Die Nadel nur im oberflächlichen Teil der Luftröhre passieren, um die Möglichkeit zu verhindern, den Faden im Tracheal-Lumen zu sehen, wenn sie Fibroskopie durchführt.
Hinweis: Die Identifizierung und Erhaltung der Schilddrüse, die postoperative Blutungen vermeidet, stellen entscheidende chirurgische Schritte während des Tracheotomie-Verfahrens dar.
4. Zubereitung der Speiseröhre
- Verwenden Sie die Speiseröhre, die sich auf der Rückseite der Luftröhre befindet, um die Nackenfaszien und Muskeln zu simulieren.
- Entfernen Sie die Speiseröhre von ihrer Kehlkopfverbindung, indem Sie sie mit einem Skalpell oder mit einer chirurgischen Schere schneiden.
- Die Speiseröhre mit einer chirurgischen Schere schneiden und öffnen.
- Halten Sie den Muskel und die Schleimhaut mit gezahnten Zangen, um den Schneidvorgang zu helfen. Das Ergebnis dieser Operation wird ein Rechteck von Muskeln von Speiseröhren-Schleimhaut bedeckt sein.
5. Suturing der Speiseröhre auf die Luftröhre
- Legen Sie die gerade gewonnene Muskelschicht auf die Luftröhre und den Kehlkopf mit der Schleimhaut nach oben. Ziel ist es, den Kehlkopf zu bedecken: Vom Schilddrüsenknorpelgipfel bis zu den letzten Trachealringen.
- Die geöffnete Speiseröhre mit mindestens 6 einfachen Stichen verlauten:
Eine auf der proximalen Seite des Modells, auf dem Gipfel des Thyroid-Knorpels.
Einer auf der distalen Seite der Vorbereitung, auf dem Frontalteil des letzten Trachealrings.
Mindestens eine auf jeder Seite der Luftröhre.
Eine auf jeder Seite des unteren seitlichen Teils des Schilddrüsenknorpels, wo sich die Cricothyroid-Muskeln befinden. - Markieren Sie eine Linie auf der Speiseröhrenschleimhaut mit weißer Indianer-Tinte, um die Linea albazu simulieren.
Hinweis: Die Identifizierung und die richtige Trennung durch die Linea alba ist ein wichtiger Schritt bei der Tracheotomie-Prozedur (Abbildung2).- Dazu verwenden Sie weiße India-Tinte und eine Insulinspritze.
- Ziehen Sie eine Tinte zurück und verfolgen Sie dann eine Linie auf der simulierten Faszie, indem Sie sie mit der Nadel zerkratzt, während Sie kleine Tropfen Tinte verschüttet.
- Entfernen Sie den Tintenüberschuss vorsichtig mit einem kleinen Schwab.
6. Vorbereitung der Schaumstoffbasis für das Modell
- Schneiden Sie ein Quadrat von Schaum von 3 cm x 10 cm x 15 cm.
- Gestalten Sie eine Furche 2,5 cm groß und 10 cm lang in der Mitte des Schaums.
- Dazu die Hälfte des Schaumstoffquadrats falten, so dass es auf einer Seite einen Längsraub schafft.
- Mit einer Schere 1 cm des Höckers von seiner ganzen Länge abschneiden.
- Das Schaumquadrat entfalten und die gerade geformte Furche glatt schneiden.
7. Verpeitung des Modells auf das Holztablett
- Nehmen Sie eine hölzerne Tablette in den gleichen Abmessungen des Schaums.
- Das Schaumquadrat auf das Holztablett legen und das Modell in die Schaumstofffurche stecken.
- Mit einem Holzstapler einen Clip am Ende der Luftröhre, auf die übrigen Seitenmuskeln des Schilddrüsenknorpels und auf die Eiglottis legen.
8. Die Hautzbereitung
- Nehmen Sie die Schweinehaut, die von der Metzgerei gesammelt wird, und schneiden Sie sie in eine quadratische Form, die groß genug ist, um das ganze Modell abzudecken. In der Regel reicht ein Quadrat von 25 cm x 20 cm.
- Die Haut mit einem Sektenmesser abschneiden und das Modell damit bedecken.
9. Die Haut auf die Holztablette verführen
- Nehmen Sie den Stapler und fixieren Sie die Haut mit etwa 10-15 Clips an der Tablette. Legen Sie sie auf die vertikalen Seiten des Tablets
- Schneiden Sie die überschüssige Haut auf jeder Seite des Tablats mit Hilfe eines Messers.
- Verwenden Sie Cocker-Zangen, um die Haut fest zu halten, um ein sichereres Schneiden zu ermöglichen.
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Representative Results
Wir haben die Machbarkeit und Akzeptanz des leicht erstellten, kostengünstigen und hochtrügerischen Benzinmodells bewertet, das den menschlichen Hals als Werkzeug für Cricothyrotomie, Perkutore-und chirurgische Tracheostomie simuliert. Nach einer Rezension aktueller Literatur zur Simulation in der chirurgischen Ausbildung wurde ein Vermessungsinstrument entwickelt. Der Fragebogen bestand aus folgenden inhaltlichen Sitzungen:
a. allgemeine Daten und Demografie der Teilnehmer;
B. Treue des Benzinmodells;
C. Eignung der Crikokytrotomie, der perkutanen und chirurgischen Tracheostomie für die Ausbildung durch das hergestellte Modell.
Die Teilnehmer wurden gebeten, Aussagen mit einer Fünf-Punkte-Likert-Skala zu bewerten (1: Stark anderer Meinung, 5: Stark zustimmen). Alle Teilnehmer erhielten zudem die Möglichkeit, positive und negative Aspekte des Bänkemodells hinzuzufügen sowie Verbesserungen zu empfehlen. Eine detaillierte Beschreibung des Vermessungsinstruments finden Sie in Tabelle 1. Ein Expertengremium, bestehend aus Simulationspädagogen, Ohr-, Nasen-und Throatärzten, Anästhesisten und chirurgischen Erziehungslehrern, überprüfte den Inhalt des Vermessungsinstruments auf Genauigkeit und stellte entsprechende Änderungen zur Verfügung, um die Gültigkeit der Die Studie.
Die Teilnahme an der Studie war freiwillig, anonym und unabhängig. Die Vertraulichkeit von Informationen wurde sichergestellt und es wurde kein finanzieller Anreiz zur Teilnahme an der Studie angeboten. Die Studie wurde nach den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Die Daten wurden mittels einer Tabellenkalkulation analysiert und werden als Mittel-und Interquartierbereich (IQR) dargestellt. Qualitative Daten aus der offenen Frage wurden mithilfe von Inhaltsanalysen interpretiert.
Zehn unabhängige leitende HNO-Ärzte und Anästhesisten mit Erfahrung in der Krikothyrotomie, Perkutane und chirurgische Tracheostomie wurden eingeschrieben. Das Durchschnittsalter und die mittlere Seniorität waren 31 Jahre bzw. 7 Jahre. Die allgemeine Mittelbewertung für den Realismus des Modells, einschließlich Anatomie, taktile Rückkopplung, Reaktion des Gewebes auf Palpation, Wahrnehmung von Wahrzeichen, betrug 3.45/5. Die Eignung des Modelltrainings für die vorgegebenen subglotischen Luftzugangsverfahren wurde mit einem Gesamtmittelwert von 4,75/5 hoch bewertet. Im offenen Teil der Befragung haben alle Teilnehmer positive und negative Aspekte aufgelistet. Insgesamt wurden 24 Anregungen gesammelt. Drei positive und drei negative Aspekte wurden identifiziert (Tabelle 1). Zu den positiven, die am häufigsten vorgeschlagen wurde, war die taktile Rückkopplung des Modells im Vergleich zu den synthetischen Alternativen. Während das Rutschen der Schichten des Modells der negative Aspekt am häufigsten war. Vier Teilnehmer schlugen mögliche Verbesserungen vor, die in Tabelle 1vermeldet sind.
Bild 1 : Verschiedene tierische Segmente brauchten, um das Modell zu machen. Von oben links: Schweineobere Atemwege, Schweinehythymianschnitt in Schmetterlingsform, Schweineseophagus längs geöffnet, Schweinehaut. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Figur zu sehen.
Abbildung 2: Faszielle Sektion. In diesem Bild wird das fertige Modell während des chirurgischen offenen Tracheostomie-Eingriffs gezeigt. In der Mitte wird die stumpfe Trennung der simulierten Nackenfaszien und Muskeln mit Metzembaum-Schere gezeigt. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Figur zu sehen.
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| Mean (IQR) | ||
| Session 1: Demografie | 31,3 (6) | |
| 1 | alter | |
| 2 | genus | |
| 3 | Professionelle Seniorität (in Jahren) | 6,6 (7) |
| Session 2 : Treue des Benz-Modells | ||
| 4 | Das Modell stellt eine genaue menschliche Hals-Anatomie dar (was den durchgeführten Eingriff betrifft) | 3,2 (0,25) |
| 5 | Das Modellgewebe reagiert realistisch auf meine Bewegungen und gibt mir ein realistisches taktiles Feedback | 3,6 (1) |
| Session 3: Eignung von Cricothyrotomie, Perkutane und chirurgische Tracheostomie für die Ausbildung durch das hergestellte Modell | ||
| 6 | Das Modell ist ein nützliches Instrument, um den Vorgang zu simulieren | 4,8 (0,25) |
| 7 | Das Modell ermöglicht es, alle für das Eingriff notwendigen technischen Fähigkeiten zu trainieren (ohne Kommunikation mit der Patienten-oder klinischen Entscheidungsfindung) | 4,6 (1) |
| 8 | Der Simulator könnte für den Trainingszweck verwendet werden | 4,8 (0,25) |
| 9 | Der Simulator könnte als test/Bewertung in der Chirurgie Schule verwendet werden | 4,8 (0,25) |
| Positive Aspekte des Bänkchenmodells | ||
| Bessere taktile Rückmeldung als der synthetische Simulator Möglichkeit, die Handarbeit und die technischen Fähigkeiten der Studierenden zu verbessern Könnte es den Schülern ermöglichen, die Schritte des Verfahrens besser zu verstehen |
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| Negative Aspekte des Bänkchenmodells | ||
| Die Haut ist zu dick und schwer zu durchdringen Hautrutschen über tiefere Schichten Schwer zu finden |
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| Empfohlene Verbesserungen | ||
| Verhindern Sie die Gleitbewegungen, indem Sie die Schichten zusammennisten Experimentierhaut verschiedener Tiere (Pute, Kaninchen) |
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Tabelle 1: Beschreibung des Vermessungsinstruments und der Ergebnisse.
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Discussion
Das hergestellte, kostengünstige und hochtrübe Benzinmodell simulierte den menschlichen Hals und ermöglichte die Praxis der Cricothyrotomie, der perkutanen und chirurgischen Tracheostomie. Die von leitenden HNO-Ärzten und Anästhesisten ausgefüllten Befragung bewertete, inwieweit das Modell die physikalischen Eigenschaften des Halses und seine Eignung für die Ausbildung der gegebenen subglottischen Atemwege nachahmt.
Es wurden mehrere hausgemachte Modelle oder Simulatoren gemeldet, und wir haben versucht, ihre Grenzen zu überwinden. Das von Netto et al. 18 vorgestellte Schweinemodell fehlt an anatomischen Strukturen zwischen Haut und Luftröhre, so dass es nur für die Krikothyrotomie geeignet ist. Zwei Studien beschreiben synthetische Modelle, die mit Bonbons und Anästhesie-Raummaterialien (Rohre, Gaze) zusammengesetzt sind und die Treue beeinträchtigenund das Modell für die ST-Ausbildung 19,20ausschließen. Nach unserem Wissen ist unser Bändchenmodell das erste Mehrzweckmodell, das für die drei wichtigsten Tracheostomie-Verfahren (CT, PDT, ST) geeignet ist.
Die Schweinebrascha mit allen Anhängen (Muskeln, Gebärmutterhalskrebserie, Schilddrüse) und der Haut sind dem menschlichenGewebe 21 relativ ähnlich. Trotzdem ist es schwer, das ganze Tierstück zu finden, da der Hals in der Regel durch seine ganze Länge durchgeschnitten ist und viele Strukturen in den Schweineschlachsverfahren verloren gehen. Aus diesem Grund haben wir eine simulierte Schilddrüse montiert, um eine interisthmische Tracheotomie zu ermöglichen. Der Schweinedymus wurde aufgrund seiner Textur als geeignetes Organ für diesen Zweck gewählt.
Die Schweinehaut war manchmal zu dick, so dass die Luftröhre anfällig für Kollaps, wenn sie Kraft auf den Hals setzen, um sie mit Nadeln und Dilatoren in der perkutanen Ansatz zu durchdringen. Der anatomische Unterschied zwischen den zusammengesetzten Modellen aufgrund der Vielfalt der tierischen Gewebe könnte einige Herausforderungen in Bezug auf Reproduzierbarkeit und Qualität der Modelle stellen. Dies könnte jedoch der anatomischen Variabilität menschlicher Hälse gleichkommen. Der Mangel an Blutungen und Gewebesekretion ist eine weitere Grenze der Ex-vivo-Modelle. Die Simulation von Blutungen bleibt aufgrund der Komplexität des Kreislaufsystems und der Physik des viskosen Flüssigkeitsflusses ein herausforderndes Problem. Aufgrund dieser Einschränkung könnte das gemeldete Modell als Mitteltreue-Simulator gelten.
Traditionell werden Schaufensterpuppen, lebende und betäubende Tiere in der Krikothyrotomie-und Tracheotomie-Lehre verwendet. Dennoch sind Schaufensterpuppen nicht ähnlich der menschlichen Anatomie und bieten kein realistisches Modell, um diese Technik zu erlernen. Tiere wären ideal, aber die Kosten sind unerschwinglich und nur eine begrenzte Anzahl von Bewohnern kann diese Möglichkeit22haben.
Der Mangel an Mitteln gilt als Hindernis für die medizinische Ausbildung. Die Kosten für gewerbliche Schaufensterpuppen und synthetische Geräte reichen von 1000$ bis 3000$ und Ersatzteile sind ebenfalls teuer. Wir haben einen synthetischen Simulator23 ausprobiert, der nicht mehr als 10-mal wiederverwendet werden kann. Darüber hinaus kann nach dem ersten Schnitt nur die Vergrößerung und Einfügung der Röhre mehrfach durchgeführt werden, wodurch das pädagogische Verfahren unvollständig ist. Im Gegenteil: Ein preiswertes Einwegmodell wie das hier beschriebene kann in wenigen Minuten ohne teure Bauteile montiert und eingesetzt werden. Das Modell kann bis zu dreimal wiederverwendet werden, was die Kosten des Modells pro Anzahl von Versuchen reduziert. Die drei verschiedenen Techniken können folglich durchgeführt werden, da sie in verschiedenen Teilen des Modells durchgeführt werden: (1) Notfallkrikothyrotomie, (2) perkutane dilatale Tracheostomie und (3) chirurgische offene Tracheostomie.
Ein schwieriges Luftwegmanagement ist eine kritische Fähigkeit, und es ist immer noch mit einer hohen Komplikationsrate verbunden. Da der Erfolg von der Erfahrung und Geschicklichkeit des Betreibers abhängt, spielen Praxis und Training eine zentrale Rolle. Generell beschränkt sich das Training noch auf die Erläuterung und das Sehen der Technik. Die meisten Anwohner haben die Möglichkeit, das Verfahren nur ein paar Mal zu sehen, bevor sie es in einem klinischen Rahmen durchführen. Dieser Artikel stellt Schritt für Schritt Anweisungen zur Herstellung eines experimentellen Atemwegs-Benzing-Modells vor, das auf niedriger Technologie und Kosten für die Lehre der drei wichtigsten Tracheostomy-Verfahren (CT, PDT, ST) basiert. Die Evaluierungsbefragung ergab jedoch, dass das Modell zwar realistisch, aber perfektioniert werden sollte.
In Zukunft möchten wir Häute verschiedener Tiere (z.B. Kalb, Truthahn und Kaninchen) vergleichen, um die beste Wahl zu finden und wie sehr sich dies auf die Verfahrensqualität und das ultimative Lernen auswirken kann. Schließlich möchten wir die Idee von Fiorellia et al.22 annehmen und verbessern, synthetische Simulatoren und tierisches Gewebe zu mischen. Wir werden ein synthetisches Schalengerüst bauen, das Kopf, Hals und oberer Thorax darstellt, wo eine Schweineschuchea eingesetzt werden kann. Dies könnte dazu beitragen, die Fertigungszeit zu zerreißen und eine höhere Treue, Reproduzierbarkeit und Kosteneffizienz zu erreichen. Weitere Studien sollten durchgeführt werden, um dieses Modell mit anderen Tiermodellen und anderen synthetischen Aufgabentrainern in Bezug auf Treue und Trainingseffizienz zu vergleichen.
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Disclosures
Die Autoren haben nichts zu offenbaren.
Acknowledgments
Die Autoren danken der Azienda Ospedaliera Universitaria Maggiore della Carità, Novara, für ihre Hilfe.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Foam | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model on the wooden tablet |
| Insuline Syringe | na | na | Used to draw linea alba with india ink |
| Pig Esophagus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated muscular layers and fascia |
| Pig skin | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to obtain the simulated skin |
| Pig thymus | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the simulated thyroid |
| SILK suture - Vetsuture SILK 2/0 (Metric 3) Ago 3/8 30mm Reverse Cutting (12 pz) | Sanitalia Care Srl | SILK2CN | Sutures to tight all the parts of the model |
| Surgical instruments scissors, forceps, knife, needle holder | na | na | na |
| Swine upper airways | Butcher shop (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy) | na | Wet material used to build the model |
| white india ink - pelikan 10ml | Cartoleria Manzoni di Lo Monaco Rosaria s.a.s. 97019 Vittoria, Italy | 36340 | Ink used to mark the linea alba on the esophagus |
| Wood stapler | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to staple on the model |
| Wooden tablet | BRICOSELF ITALIA, vercelli | na | Used to stabilyze the model with the stapler |
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