Methodenartikel

Bewertung der kognitiven Leistungsfähigkeit hypertensiver Patienten mit stillen zerebrovaskulären Läsionen

DOI:

10.3791/61017

23. April 2021

In diesem Artikel

Zusammenfassung

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Hier präsentieren wir ein Protokoll, um zu beurteilen, ob verschiedene Arten von stillen zerebrovaskulären Läsionen differentiell mit Defiziten in bestimmten kognitiven Domänen in einer Kohorte von 398 hypertensiven älteren Chinesen verbunden sind, wobei eine Kombination aus neuropsychologischen Tests und Multisequenz-3T-MRT-Scans verwendet wird.

Zusammenfassung

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Die in den letzten zehn Jahren gesammelten Beweise haben gezeigt, dass stille zerebrovaskuläre Läsionen (SCLs) und ihre zugrunde liegenden pathogenen Prozesse zum kognitiven Verfall bei älteren Menschen beitragen. Die unterschiedlichen Auswirkungen jeder Art von Läsionen auf die kognitive Leistungsfähigkeit bleiben jedoch unklar. Darüber hinaus sind Forschungsdaten von chinesischen älteren Menschen mit SCLs knapp. In dieser Studie wurden 398 ansonsten gesunde hypertensive ältere Probanden (Durchschnittsalter 72 Jahre) eingeschlossen und bewertet. Alle Teilnehmenden mussten eine Strukturierte Neuropsychologische Bewertung durchführen, einschließlich Vorwärts- und Rückwärts-Ziffernspanntests, Symbolziffernmodalitätentest, Stroop-Test, verbaler Sprachtest und Montreal Cognitive Assessment. Diese Tests wurden verwendet, um Aufmerksamkeit, exekutive Funktion, Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit, Sprache, Gedächtnis und visuoräumliche Funktion zu bewerten. Innerhalb eines Monats nach der neuropsychologischen Beurteilung wurde eine Multisequenz-3T-MRT-Untersuchung durchgeführt, um die Belastung durch SCLs zu bewerten. Zerebrale Mikroblutungen (CMBs) und stille Lacunen (SLs) wurden je nach Standort als streng lobar CMBs und SLs bzw. tiefe CMBs und SLs identifiziert. In ähnlicher Weise wurden Hyperintensitäten der weißen Substanz (WMHs) in periventrikuläre WMHs (PVHs) und tiefe WMHs (DWMHs) unterteilt. Eine Reihe von linearen Regressionsmodellen wurde verwendet, um die Korrelation zwischen jedem Typ von SCLs und der individuellen kognitiven Funktionsdomäne zu bewerten. Die Ergebnisse zeigten, dass CMBs dazu neigen, die sprachbezogene Kognition zu beeinträchtigen. Tiefe SLs beeinflussen die exekutive Funktion, aber diese Assoziation verschwand nach der Kontrolle für andere Arten von SCLs. PVHs und nicht DWMHs sind mit kognitivem Verfall verbunden, insbesondere in der exekutiven Funktion und Verarbeitungsgeschwindigkeit. Es wird der Schluss gezogen, dass verschiedene Aspekte von SCLs einen unterschiedlichen Einfluss auf die kognitive Leistung bei hypertensiven älteren Chinesen haben.

Einleitung

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Stille Lacunes (SLs), zerebrale Mikroblutungen (CMBs) und Hyperintensitäten der weißen Substanz (WMHs) werden als stille zerebrovaskuläre Läsionen (SCLs) bezeichnet. Es werden zwei Arten von WMHs erkannt: periventrikuläre WMHs (PVHs) und tiefe WMHs (DWMHs). SCLs wurden einst als gutartige Läsionen ohne klinische Bedeutung angesehen. Nach jahrzehntelanger Forschung wurde nun bestätigt, dass SCLs mit unterschiedlichen funktionellen Beeinträchtigungen und kognitiven Defiziten verbunden sind1,2. Dennoch ist die konsistente Evidenz im Spektrum und Ausmaß der kognitiven Effekte verschiedener Arten von SCLs immer noc....

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Protokoll

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Das Studienprotokoll wurde vom Institutional Review Board der University of Hong Kong / Hospital Authority Hong Kong West Cluster (HKU/HA HKW IRB) für die Humanforschung genehmigt.

1. Teilnehmer

  1. Rekrutieren Sie ansonsten gesunde ältere chinesische Probanden (von 65 bis 99 Jahren, mittleres Alter 72 Jahre) mit einer Vorgeschichte von Bluthochdruck für mindestens 5 Jahre.
  2. Schließen Sie Teilnehmer mit einer Krankheit aus, die die kognitive Funktion beeinträchtigt und / oder mit einer Behinderung, die den Abschluss der erforderlichen Bewertung behindert, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Schlaganfall, Demenz, Enzepha....

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Ergebnisse

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Das Durchschnittsalter der 398 Teilnehmer betrug 72,0 (von 65 bis 99, SD = 5,1) Jahre, und es gab 213 Männer (53,5%; Tabelle 3). Tabelle 4 fasst die Neuropsychologischen Bewertungsergebnisse zusammen. Nur 5 Teilnehmer hatten alle vier Arten von SCLs. Eine oder mehrere Arten von SCLs wurden in 169 (42,5%) Teilnehmer und 35 (8,8%) und 17 (4,3%) Die Teilnehmer hatten 2 bzw. 3 Arten von SCLs (Tabelle 5).

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Diskussion

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In der Studie haben wir die Ergebnisse einer neuropsychologischen Bewertung und die Ergebnisse einer Multisequenz-MRT-Untersuchung kombiniert, um die Auswirkungen verschiedener Arten von SCLs auf verschiedene kognitive Funktionen zu bewerten. Die wichtigsten Arten von SCLs wurden untersucht (d.h. CMBs, SLs und WMHs). Da frühere Studien gezeigt haben, dass SCLs an verschiedenen Orten unterschiedliche Pathologien darstellen und zu unterschiedlichen Konsequenzen führen können, haben wir CMBs und SLs in strikt lobar (dh loba.......

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Offenlegungen

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Die Autoren haben keinen Interessenkonflikt zu erklären.

Danksagungen

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Diese Arbeit wurde durch Matching- und Spendenfonds unterstützt (Cerebrovascular Research Fund, SHAC Matching Grant, UGC Matching Grant und Dr. William Mong Research Fund in Neurology an Professor R.T.F. Cheung).

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
3T MRTPhilips Medizinische Systeme

Referenzen

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  1. Jokinen, H., et al. Incident lacunes influence cognitive decline: the LADIS study. Neurology. 76 (22), 1872-1878 (2011).
  2. Lawrence, A. J., et al. Longitudinal decline in structural networks predicts dementia in cerebral small vessel disease.

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Nachdrucke und Genehmigungen

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Schlagwörter

Neuropsychologische UntersuchungMRT Scanningzerebrale Mikroblutungenhyperintense Marklagerver nderungenstille Lakunenexekutive FunktionenSprachkognition

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