Die nekrotisierende Enterokolitis (NEC) ist einer der häufigsten gastrointestinalen Notfälle bei Frühgeborenen1. Die Krankheit ist durch eine schwere Darmentzündung gekennzeichnet, die sich schnell zu Darmnekrose, Sepsis und möglicherweise zum Tod verschlechtern kann. Obwohl die Ätiologie unklar ist, deuten Hinweise darauf hin, dass NEC multifaktoriell ist und das Ergebnis einer komplexen Wechselwirkung von Fütterung, abnormaler bakterieller Besiedlung und einem unreifen Darmepithelist 2,3. Frühgeborene haben eine erhöhte Darmpermeabilität, eine abnormale bakterielle Besiedlung und eine niedrige Enterozytenregenerationskapazität4,5, was ihr Risiko für Darmbarrierestörungen, bakterielle Translokation und NEC-Entwicklung erhöht. Daher ist die Identifizierung von Strategien oder Interventionen zur Beschleunigung der Darmepithelreifung und zur Förderung der Regeneration oder Heilung des Darmepithels entscheidend für die Verhinderung dieser tödlichen Krankheit.
Studien haben gezeigt, dass Muttermilch (HM) bei Frühgeborenen 6,7,8,9,10,11 vor NEC schützt. Sowohl Human- als auch Tierstudien haben gezeigt, dass die Formel auf Rinderbasis die Darmpermeabilität erhöht und direkt toxisch für Darmepithelzellen ist 2,12. Obwohl nicht vollständig aufgeklärt, deuten Beweise darauf hin, dass die schützende Wirkung von HM durch bioaktive Komponenten wie Lactoferrin, Immunglobulin A (IgA) und HM-Oligosaccharide vermitteltwird 13. HM ist auch reich an Hyaluron (HA), einem einzigartigen sulfatfreien Glykosaminoglykan mit wiederholter D-Glucuronsäure und N-Acetyl-D-Glucosamindisaccharide14,15. Wichtig ist, dass wir gezeigt haben, dass orale 35 kDa HA (HA35), eine HM HA-Nachahmung, die Schwere der Darmverletzung abschwächt, bakterielle Translokation verhindert und die Mortalität in einem murinen NEC-ähnlichen Darmverletzungsmodell verringert16,17.
Hier werden die Wirkungen von HA35 auf die Darmheilung und Regeneration in vitro weiter untersucht. Derzeit ist der am weitesten verbreitete In-vitro-Assay für Darmverletzung und -reparatur ein Kratzwundtest, der in Darmkrebszellmonoschichten (CRC) durchgeführt wird. Die physiologische Relevanz eines solchen Modells für den Frühgeborenendarm ist begrenzt, da die Wundreparatur von Darmkrebszellen stark von der hochgradig proliferativen Natur von Krebszellen und nicht von stammzellgesteuerten Reparaturprozessen abhängt18. Um diese Einschränkung zu überwinden, wird hier die Etablierung eines enteroiden 2D-Kratzwundmodells beschrieben, einschließlich des Verfahrens zur Isolierung und Aufrechterhaltung primärer Stammzell-abgeleiteter Dünndarmenteroide von Frühgeborenen nicht-menschlichen Primaten (NHP). Da vorzeitige NEC am häufigsten im distalen Dünndarm berichtet wird, liefert die Verwendung von primären Epithelzellorganoiden in einem Modell der Darmschädigung und -reparatur ein physiologisch besser übersetzbares In-vitro-Modell im Vergleich zu bestehenden Modellen, die traditionelle kolorektale Monoschichten verwenden18,19.