Methodenartikel
Die transorale robotergestützte totale Thyreoidektomie und die bilaterale zentrale regionale Lymphknotendissektion mit drei Ports ohne axilläre Inzision sind für das papilläre Schilddrüsenkarzinom im Frühstadium durchführbar und sicher. Hier stellen wir die Operationstechniken dieser Operation vor.
Zu den derzeit üblichen Ansätzen der Schilddrüsenchirurgie gehören die konventionelle Thyreoidektomie, bilaterale Axillo-Brust-, axilläre, retroaurikuläre und orale Vestibulumansätze. Im Wesentlichen verschieben verschiedene Ansätze der Schilddrüsenchirurgie nur den traditionellen chirurgischen Schnitt in eine verdecktere Position, hinterlassen aber dennoch Narben auf der Körperoberfläche. Unter ihnen kann die Schilddrüsenchirurgie über den oralen Vestibulumzugang das beste kosmetische Ergebnis durch die kürzeste natürliche Kavität erzielen. In der Frühzeit erfordert eine Schilddrüsenoperation über den oralen Vestibulumzugang jedoch in der Regel drei Schnitte im Mund und einen Achselschnitt. Wir haben ein robotergestütztes chirurgisches System über den oralen Vestibulumzugang in die Thyreoidektomie eingeführt und die totale Thyreoidektomie und die bilaterale zentrale Lymphknotendissektion erfolgreich abgeschlossen. Während der Operation wurden nur drei Schnitte am Mundvorhof ohne Achselschnitt gesetzt. Ziel dieses Artikels ist es, die einzigartige Drei-Port-Methode der robotergestützten Thyreoidektomie über das orale Vestibulum für die Behandlung von Patienten mit papillärem Schilddrüsenkrebs vorzustellen.
Schilddrüsenchirurgen verwenden verschiedene chirurgische Ansätze (bilateraler axillärer Brustzugang 1 [Abbildung1], axillärer Zugang 2 [Abbildung2], retroaurikulärer Zugang 3 [Abbildung 3] usw.), um chirurgische Schnitte zu verbergen und eine narbenlose Schilddrüsenoperation am Hals zu erreichen. Keine dieser Technologien kann jedoch Narben auf der Hautoberfläche des Patienten vollständig vermeiden. Bei allen Methoden kann nur mit dem oralen Vestibulumzugang (Abbildung 4) der kü....
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Diese Studie folgt den Richtlinien der Ethikkommission für Humanforschung der Army Medical University. Alle in der Studie erwähnten Patienten unterschrieben Einverständniserklärungen.
1. Präoperative Vorbereitung
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Die durchschnittliche Operationszeit betrug ~253 min (minimale Zeit: 205 min, maximale Zeit: 300 min), mit einem durchschnittlichen Blutverlust von ~20 ml (minimaler Blutverlust: 10 ml, maximaler Blutverlust: 50 ml). Die Drainage wurde entfernt, bis die Drainage auf weniger als 30 ml/Tag gesunken war, und die Patienten wurden 2-3 Tage nach der Operation entlassen. Abbildung 12 zeigt die Follow-up-Bilder der 4 Patienten 1 Monat nach der Operation. Die Bilder zeigen, dass sich keine Operations.......
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Einige Wissenschaftler haben über transorale robotergestützte Schilddrüsenchirurgie berichtet. In Kims Reihe von TORT-Studien verwendeten die Autoren vier Roboterarme auf den automatisierten Plattformen, um das TORT-Verfahren durchzuführen. Ein vierter Arm wurde über einen transaxillären Schnitt in erster Linie zur Traktion der Bandmuskulatur verwendet, und dieser Zugang wurde auch zur Entnahme von Proben und zum Platzieren von Drainagen bei Bedarf verwendet13,14.......
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Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Unterstützt durch das allgemeine Projekt für technologische Innovation und Anwendungsentwicklung von Chongqing (Förder-Nr. CSTC2019jscx-msxmX0196).
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| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| 4-0 resorbierbare Nähte | Covidien | VLOCM0023 | Naht die Linea alba cervicalis |
| 5-0 Polyglactin geflochtenes resorbierbares Nahtmaterial | Johnson & Johnson | VCP433H | Naht der Mundschleimhaut |
| 8 mm Cadiere Pinzette | Intuitive Surgical, Inc | LOT N10210823 | Klemmgewebe |
| 8 mm Harmonic ACE Skalpell | Intuitive Surgical, Inc | REF 480275 | Koagulation, Erweiterung des Operationsraums |
| 8 mm bipolare Maryland-Pinzette | Intuitive Surgical, Inc | LOT K10210830 REF 470172 | Freilegung des Nervus laryngeus recurrens |
| 8 mm monopolar gebogene Schere | Intuitive Surgical, Inc | LOT K10211108 REF 470179 | Feine Kapselanatomie |
| Kohlenstoff-Nanopartikel Suspensionsinjektion | Chongqing Laimei Pharmaceutical Co., Ltd | N/A | 1 mL/50 mg; zur Verfolgung regionaler Drainagelymphknoten |
| Da Vinci Xi Chirurgisches System | Intuitive Surgical, Inc | Xi | Chirurgisches System |
| Endoskopie chirurgische Probensetrieval Tasche | Hangzhou Kangji Medizinische Ausrüstung Co.Ltd. | LOT 22021921 REF 104Y.111 | Proben aus dem Luftraum entfernen |
| Medizinisches Druckkleidungsstück | Foshan qiaoke biotechnologie Co.Ltd. | 20200149 | Druckverband des vorderen Halsbereichs des Unterkiefers |
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