Roller-Mikronadel in Kombination mit Tranexamsäurelösung bei der Behandlung von Melasma

Zusammenfassung

In diesem Artikel wird ein Protokoll zur Durchführung der Behandlung von Melasma unter Verwendung von Rollenmikronadeln in Kombination mit Tranexamsäurelösung vorgestellt und die Wirksamkeit bewertet.

Zusammenfassung

Melasma, eine häufige, erworbene Hauterkrankung der Gesichtspigmentierung, stellt eine einfache klinische Diagnose dar, stellt jedoch eine Herausforderung in Bezug auf eine effektive Behandlung dar. Die genauen Ursachen des Melasmas sind nach wie vor unklar, und die aktuellen Therapieansätze umfassen überwiegend pharmazeutische und Laserinterventionen mit begrenzter Wirksamkeit. Die transdermale Verabreichung ist eine vorherrschende Behandlungsmethode für Melasma, die oft durch die Anwendung von Mikronadeln erleichtert wird. Unter diesen erweist sich Tranexamsäure als ein häufig eingesetztes Therapeutikum. Eine Untergruppe von Mikronadeln, die als Rollen-Mikronadeln bekannt sind, spielt bei diesem Ansatz eine wichtige Rolle, indem sie die Epidermis mit mehreren feinen Nadeln sanft punktiert und so mit der Wirkstoffabgabe synergistisch wirkt. Diese Methode verbessert nicht nur die Absorption von Medikamenten, sondern erhöht auch die Wirksamkeit der Behandlung bei gleichzeitiger Minimierung von Gewebetraumata. Diese Eigenschaften versprechen vielversprechende Wege für die Behandlung von Melasma. Dieser Artikel stellt in erster Linie die Kombination von Rollenmikronadel und Tranexamsäurelösung bei der Behandlung von Melasma vor und demonstriert die Wirksamkeit von Rollenmikronadel und Tranexamsäurelösung bei der Behandlung von Melasma anhand klinischer Fälle.

Einleitung

Melasma, auch bekannt als Chloasma, ist eine chronische und erworbene Hyperpigmentierung des Gesichts. Klinisch zeigt es sich in Form von symmetrischen, hell- bis dunkelbraunen Flecken mit unklaren Rändern, die auf den Wangen, der Stirn und der Kieferpartie verteilt sind. Die Inzidenzrate bei asiatischen Frauen im gebärfähigen Alter kann bis zu 30 %¹ betragen. Die Krankheit ist leicht zu diagnostizieren, aber schwer zu heilen. Die Pathogenese des Melasmas ist noch nicht vollständig verstanden, aber drei Hauptfaktoren tragen zu seiner Entwicklung bei: genetische Anfälligkeit, Sonneneinstrahlung und hormonelle Veränderungen. Eine erhöhte Melaninsynthese, eine Gefäßproliferation an der Stelle von Hautläsionen, Entzündungsreaktionen und eine beeinträchtigte Hautbarrierefunktion spielen eine Rolle beim Auftreten von Melasma².

Zu den Behandlungsmöglichkeiten für Melasma gehören derzeit Lasertherapie und Medikamente, unter denen die transdermale Verabreichung eine weit verbreitete Methode ist. Die größte Herausforderung liegt jedoch in der Barrierefunktion des Stratum corneum, die das Eindringen von Medikamenten behindert. Die Mikronadeltherapie erzeugt innerhalb kurzer Zeit mehrere Mikrokanäle in der Haut, die das Stratum corneum stören, die Kollagenproduktion induzieren und die Hautdurchlässigkeit erhöhen. Dieser Ansatz ist vielversprechend, da er es ermöglicht, dass Arzneimittel in die Haut diffundieren und sich dann schnell wieder verschließen, wodurch die Einführung giftiger oder reizender Substanzen vermieden wird³.

Zu den häufig verwendeten Mikronadelwerkzeugen gehören die elektronische Mikronadel für die Wasserlichtinjektion, die Rollenmikronadel, die elektrisch unterstützte nanokristalline Mikronadel, die Pflaumenblüten-Mikronadel und die Einnadel-Mikronadel⁴. Die Rollenmikronadel zeichnet sich durch ein geringeres Trauma, eine gute heilende Wirkung und eine bequeme Bedienung aus und kann mit einigen anderen Medikamenten zur Behandlung von Melasma kombiniert werden. Es hat eine gute therapeutische Perspektive für Melasma und ist es wert, mehr gefördert und in der klinischen Praxis eingesetzt zu werden. Dieser Artikel stellt die Funktionsweise und Vorsichtsmaßnahmen von Rollenmikronadeln in Kombination mit Tranexamsäure bei der Behandlung von Melasma vor und zeigt die Wirksamkeit von Rollenmikronadeln in Kombination mit Tranexamsäure bei der Behandlung von Melasma anhand klinischer Fälle.

Protokoll

Alle Forschungsverfahren mit menschlichen Teilnehmern entsprechen den ethischen Standards der Ethikkommission des Chongqing Krankenhauses für Traditionelle Chinesische Medizin und den Prinzipien der Deklaration von Helsinki (1964) und ihren nachfolgenden Änderungen und haben die Genehmigung für die Studie von der oben genannten Ethikkommission erhalten. Die Bilddatenerfassung wurde sowohl mit mündlicher als auch mit schriftlicher Zustimmung der Patienten durchgeführt, und Fotos, die zu Lehrzwecken als routinemäßiger Teil der Untersuchung aufgenommen wurden, wurden mit dem Multispektral-Dermoskop aufgenommen.

1. Auswahl des Patienten

1. Legen Sie die folgenden Einschlusskriterien^{fest 5}:
   1. Wählen Sie die Patienten basierend auf dem Vorhandensein von hell- bis dunkelbraunen, gut definierten Flecken im Gesicht aus, die in der Regel symmetrisch verteilt sind, ohne Entzündungen und Schuppenbildung.
   2. Wählen Sie Patienten basierend auf dem Fehlen signifikanter subjektiver Symptome wie Juckreiz, Brennen und Schmerzen aus.
   3. Auswahl von Patienten unter Berücksichtigung der Tatsache, dass Melasma überwiegend bei Frauen auftritt, vor allem nach der Pubertät.
   4. Berücksichtigen Sie bei der Auswahl der Patienten saisonale Schwankungen des Zustands - oft schlimmer im Sommer und milder im Winter.
   5. Patienten sind auszuschließen, wenn andere Erkrankungen (wie Naevus fuscoceruleus zygomaticus, Riehl-Melatose und pigmentäre Photodermatitis) vorliegen, die eine Hyperpigmentierung verursachen können.

2. Vorbereitung für die Walzen-Mikronadelbehandlung

1. Präoperative Kommunikation
   1. Verstehen Sie die Behandlungsziele und kosmetischen Bestrebungen des Patienten und sammeln Sie die vollständige Krankengeschichte, einschließlich der Medikamentenanamnese, Allergien, Kontraindikationen und früherer kosmetischer Behandlungen.
   2. Informieren Sie die Patienten über die Auswirkungen der Behandlung, die Schritte, mögliche Komplikationen, die Erholungszeit, die Dauer und die Kosten. Besprechen Sie spezifische Behandlungspläne und alternative Optionen, um sicherzustellen, dass alle Patientenfragen beantwortet werden, und helfen Sie ihnen, realistische Erwartungen zu formulieren und eine höhere Zufriedenheit zu erreichen.
   3. Bitten Sie die Patienten, eine Einwilligungserklärung zu unterschreiben.
2. Anforderungen an die Umwelt
   1. Reservieren Sie einen ruhigen, gut beleuchteten Behandlungsraum für die Bedienung der Mikronadel und desinfizieren Sie diese vor dem Eingriff 30 Minuten lang mit ultraviolettem Licht.
   2. Bitten Sie die Patienten, beim Betreten des Behandlungsraums Schuhüberzieher und Hüte zu tragen.
3. Vorbereitung der notwendigen Gegenstände und Medikamente für die Behandlung
   1. Prüfen und bereiten Sie alle Materialien vor, die in der Materialtabelle aufgeführt sind.
4. Abschminken und Reinigen
   1. Wenn der Behandlungsbereich mit Make-up bedeckt war, entfernen Sie es vor der Reinigung gründlich mit Make-up-Entferner.
   2. Für Nicht-Make-up-Träger reinigen Sie den Behandlungsbereich mit einem sanften Reinigungsprodukt.
5. Multispektrale Dermatoskopie-Aufzeichnung
   HINWEIS: Das Multispektral-Dermatoskop verwendet verschiedene Lichtquellen, um Bilder mit ultrahohen Pixeln im Gesicht aufzunehmen.
   1. Vor und nach drei Behandlungen können Sie mit dem Multispektral-Dermatoskop Fotos von vorne, links (45°) und rechts (45°) des Patienten aus drei verschiedenen Blickwinkeln aufnehmen und die Werte der UV-flachen und -tiefen Flecken sowie der braunen Flecken des Patienten aufzeichnen
6. Anwendung der topischen Anästhesie
   1. Tragen Sie 5% Lidocain-Creme gleichmäßig auf die behandelte Stelle auf, mit einer Gesamtdosis von 30-40 g, und wickeln Sie sie 40-60 Minuten lang mit Frischhaltefolie ein, um den Anästhesieeffekt zu verstärken.
      HINWEIS: Einige Patienten können Symptome einer Allergie gegen das topische Anästhetikum aufweisen. Bei den Patienten kann es an der Applikationsstelle zu starkem Juckreiz, Brennen oder Stechen kommen. Wenn solche Reaktionen auftreten, entfernen Sie sofort die Anästhesie und sorgen Sie für eine geeignete symptomatische Behandlung.
   2. Sorgen Sie vor der nächsten Behandlung für eine ausreichende Befeuchtung der Haut im Anwendungsbereich der Anästhesie.
7. Herstellung der Mikronadellösung
   1. Extrahieren Sie 5 ml 5%ige Tranexamsäurelösung mit einer Spritze und stellen Sie sie zur Verwendung beiseite.
8. Vorbereitung von Mikronadelinstrumenten
   1. Wählen Sie eine 0,5-mm-Walzen-Mikronadel (Abbildung 1) und weichen Sie sie etwa 20 Minuten lang in 0,1%iger Benzalkoniumbromidlösung ein, um sie zu desinfizieren.
   2. Spülen Sie die Mikronadel 3x mit physiologischer Kochsalzlösung aus, um das Desinfektionsmittel zu entfernen.
      HINWEIS: Vermeiden Sie Kreuzkontaminationen, indem Sie für jeden Patienten eine Mikronadel mit einer einzigen Rolle verwenden, um unnötige Hautschäden durch stumpfe Nadeln zu vermeiden und die Ausbreitung von Krankheiten zwischen Patienten zu verhindern.
9. Entfernung der topischen Anästhesie
   1. Entfernen Sie nach einer ausreichenden Dauer der topischen Anästhesie die Frischhaltefolie und kratzen Sie das Anästhetikum mit einem Spatel ab. Verwenden Sie in 0,9%iger Kochsalzlösung getränkte Gaze, um das restliche Anästhetikum vom Gesicht abzuwischen.
10. Desinfektion
    1. Legen Sie den Behandlungsbereich frei, wickeln Sie das Haar bei der Gesichtsbehandlung mit einem Desinfektionstuch ein und desinfizieren Sie die Gesichtshaut mit einem 0,1%igen Benzalkoniumbromid-Wattebausch 3x von oben bis zum Haaransatzrand, bis zum unteren Kieferrand und Kinn, nach dem Prinzip "von unten nach oben, nach innen-außen", um eine Infektion zu verhindern.

3. Rollen-Mikronadel-Verfahren

1. Lassen Sie den Therapeuten sich die Hände waschen und einen Hut, eine Maske und sterile Handschuhe tragen.
2. Nachdem Sie den Patienten über den Beginn des Eingriffs informiert haben, weisen Sie ihn an, die Augen zu schließen und in der Reihenfolge der linken Wange, der rechten Wange, der Stirn, des Kiefers, der Oberlippe und der Nase zu behandeln. Injizieren Sie eine angemessene Menge Tranexamsäurelösung mit einer Spritze auf die Haut, tragen Sie sie gleichmäßig von Hand auf, spülen Sie dann die Mikronadel mit physiologischer Kochsalzlösung ab und rollen Sie sie in kurzer Entfernung entlang der horizontalen, vertikalen und schrägen Richtung im Behandlungsbereich.
3. Führen Sie die Behandlung nach und nach in verschiedenen Bereichen durch und tragen Sie die Lösung beim Rollen auf, um die Absorption zu verbessern. Wiederholen Sie dies 3-5x in einem Bereich, vorzugsweise mit Hautrötung und ohne offensichtliche Blutungen. Wenden Sie die Kraft gleichmäßig an, weder zu schwer noch zu leicht, und ziehen Sie keine Mikronadel auf die Haut.

4. Bewertung der Wirksamkeit

1. Verwenden Sie eine Kombination aus Rollen-Mikronadeln und topischer Tranexamsäurelösung 3x zur Behandlung von Melasma, einmal alle 4 Wochen, als Behandlungsverlauf.
2. Verwenden Sie das Multispektraldermatoskop vor und nach der Behandlung, 3x, um die Wirksamkeit anhand der Werte der flachen und tiefen UV-Flecken und braunen Flecken der Patienten zu beobachten. Je kleiner die Werte, desto leichter das Melasma.
3. Statistisch analysieren Sie die Veränderungen der UV-flachen und -tiefen Flecken sowie der braunen Flecken vor und nach der Behandlung.

Ergebnisse

Fall 1, eine 57-jährige Frau mit einer Vorgeschichte von 10 Jahren, wurde für die Behandlung und Wirksamkeitsbewertung ausgewählt. Die Wirksamkeit der Kombination aus Rollenmikronadel und Tranexamsäurelösung wurde vor der Behandlung und nach drei Behandlungssitzungen (Abbildung 2, Abbildung 3 und Abbildung 4) bewertet und aus verschiedenen Blickwinkeln mit einem Multispektraldermatoskop betrachtet. Eine Reduktion von 35,91 mm^2<...

Diskussion

Die Pathogenese des Melasmas ist komplex, und die Behandlungsmethoden umfassen systemische Medikation, topische Depigmentierungsmittel, chemische Peelings und Lasertherapie. Leider ist keine einzelne Behandlung für alle Patienten universell wirksam, und zufriedenstellende Ergebnisse können nicht immer garantiert werden⁶. Die Phototherapie zeigt einen abnehmenden Trend bei der Behandlung von Melasma, und bei einigen Patienten kommt es nach der Phototherapie zu einer Verschlechterung des Melasmas. D...

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien

Name	Unternehmen	Katalognummer	Kommentare
5 mL Spritze
Benzalkoniumbromid Lösung	Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital	H20050531	0,1%
Haftfolie
Compound Lidocain	Creme Beijing Ziguang Pharmaceutical Co., Ltd.	H20063466	5,0%
Desinfektionsmittel Handtuch
Einweg gebogene Scheibe
Multispektrales Dermatoskop	CBS Medizinische Hautanalyse, Wuhan, China	CBS-2022
Rolle Mikronadel	Guangzhou Yuanxiang Biotechnology Co., Ltd	221001	(Modell: 0,22 x 0,5 mm, Abbildung 1)
Natriumchloridlösung	Verifizierter Lieferant - Hubei Tiansheng Pharmaceutical Co., Ltd.	H42021838	0,9%
steriles Wattestäbchen
sterile Gaze
sterile Handschuhe
Zungenspatel
Tranexamsäure Lösung	Shanghai Hyundai Hasen (Shangqiu) Pharmaceutical Co., Ltd.	H20184047	5,0 %
-Behandlungsfahrzeug