Unter Verwendung dieses Protokolls wurde ein präklinisches Modell der Peritonealkarzinose bei Ovarialkarzinom entwickelt, das eine Kombination aus grundlegenden In-vitro- und Ex-vivo-Techniken verwendet. Ein progressives Tumorwachstum wurde über 50 Tage in Kokultur beobachtet, nachdem Omentumproben mit mCherry+ OCSC1-F2 humanen Ovarialkarzinomzellen ausgesät wurden. Diese Methode wurde in mehreren experimentellen Versuchen mit verschiedenen Omentumproben entwickelt und optimiert. Ein erfolgreiches Tumorwachstum hing von der Qualität des Omentums, der Lebensfähigkeit der Krebszellen und der Wirksamkeit der Injektion ab. In diesem Bericht haben wir nur mCherry+ OCSC1-F2-Zellen und mCherry+ R182 menschliche Eierstockkrebslinien verwendet, über die bereits in mehreren Publikationen berichtet wurde 12,15,16,17,18,19,20,21,22. Bei Verwendung dieser beiden Zelllinien mit unterschiedlichen Verdopplungszeiten (16 h für OCSC1-F2 und 36 h für R182) wurde ein Unterschied in der Zeit bis zum logarithmischen Wachstum im omentalen Gewebe festgestellt. Dennoch ist es uns gelungen, beide Zelllinien im Co-Kultursystem zu etablieren.
Eine effiziente Kommunikation zwischen Forschern, Forschungskoordinatoren und chirurgischen Teams war für die Entnahme und Verarbeitung von Omentum-Proben von entscheidender Bedeutung. Der Prüfarzt identifizierte Protokollkandidaten, die Forschungskoordinatoren holten vor der Operation die Zustimmung der Patienten ein, und der Prüfarzt sammelte die Proben aus dem Operationssaal. Angesichts dieses Arbeitsablaufs musste der Zeitplan des Prüfarztes flexibel sein, da viele patientenseitige Faktoren, die die Entnahme beeinflussten, unvorhersehbar waren (z. B. Operation abgesagt, Zeitpunkt der Operation geändert, unzureichendes oder kein Omentum entfernt). Die direkte Visualisierung und Auswahl von Geweben aus dem Operationssaal gewährleistete die Integrität der Proben, die chirurgische Sterilität und die rechtzeitige Verarbeitung. Zunächst wurde die Probenentnahme an Forschungskoordinatoren delegiert; Nachdem jedoch einige Proben entnommen wurden, stellten wir fest, dass sich die Zeit bis zur Verarbeitung verzögerte (d. h. >4 Stunden) und die Qualität des Omentums stark schlechter war (z. B. das Gewebe war in Stücken). In einer experimentellen Studie wurde omentales Gewebe vor der Injektion 48 Stunden lang bei 4 °C gelagert, da die Krebszellen nicht rechtzeitig bereit waren. Ein ähnliches Tumorwachstum wurde immer noch beobachtet, aber diese Sequenz wurde nicht wiederholt, da bekannt ist, dass Temperaturänderungen die Tumormikroumgebung (TME) beeinflussen.
Vor der Probenentnahme war es wichtig, ausreichend konfluente Krebszellen gemäß dem Operationsplan zu haben. Da die Anzahl der monatlich entnommenen Proben variierte, wurden nicht immer aktive Kulturen von Eierstockkrebszellen erhalten. Die eingefrorenen Zellen wurden mindestens 1 Woche im Voraus aufgetaut, mit einem Standardprotokoll plattiert und dann mindestens einmal durch die Zellen geführt, um die Lebensfähigkeit sicherzustellen. Die in diesem Protokoll verwendeten Zelllinien waren relativ widerstandsfähig; Wir stießen jedoch immer wieder auf Fälle, in denen sich Zellen bis zum Tag der Operation nicht erholt hatten und nicht injiziert werden konnten. In dieser Studie gab es keinen Versuch, Krebszellen zu injizieren, die weniger als 50% konfluent waren. Spätere Verzögerungen im Zusammenhang mit der Zellvorbereitung wurden durch den Einsatz einer guten sterilen Technik und die Teilung der Zellen in Verhältnissen gemildert, um die Konfluenz in Abhängigkeit vom erwarteten Zeitplan für die Probenentnahme aufrechtzuerhalten. Wir haben das Protokoll auf nur zwei fluoreszenzmarkierte Krebszelllinien beschränkt, aber es ist wichtig zu beachten, dass auch andere etablierte Krebszelllinien oder primäre Krebszellen ohne fluoreszierende Proteine verwendet werden können.
Schließlich wurde die Rate des Tumorwachstums mit dem Zusammenfluss von Krebszellen in der Nähe und innerhalb von Adipozyten unmittelbar nach der Injektion korreliert. Dies wurde durch Fluoreszenzaufnahmen aller Omentumproben nach der Injektion bestimmt. Im Vergleich zur Inokulation von Tumorzellen in soliden Organen oder subkutanem Gewebe war die Injektion von Krebszellen in omentales Gewebe eine größere Herausforderung. Die lockere Struktur und die fettige Konsistenz des Omentums verhindern, dass das Gewebe die Volumina der Zellsuspension effektiv halten kann, ohne auszulaufen. Wenn eine kleinere Nadel (d. h. 30 g oder schmaler) zur Injektion verwendet wurde, bestand die Sorge um eine Zellfragmentierung, da die Zellproliferation verringert wurde. Wir testeten verschiedene Injektionstechniken, Zellzahlen und Zellsuspensionsvolumina und fanden konsistente Ergebnisse mit dem oben beschriebenen Protokoll. Gleichzeitig erkennen wir an, dass solche Variationen des Protokolls angesichts der bösartigen Natur der Zellen wahrscheinlich immer noch zu ähnlichen Ergebnissen führen. Die Zugabe von Matrigel erleichterte den Injektionsschritt, da die extrazelluläre Matrix die Zellsuspension besser hielt. Diese Methode ist jedoch teurer und führte nicht durchweg zu einer höheren Tumorlast in den Proben. Insgesamt war es selten, dass eines der Omentum-Präparate keine Tumore bildete, aber die Anzahl der Tumore und die Wachstumsgeschwindigkeit variierten.
Dieses Modell simulierte ein Kennzeichen der Tumorgenese von Eierstockkrebs, indem es frühe Metastasen in fettreiches Peritonealgewebe replizierte. Dieses Protokoll ermöglicht Variationen ohne erforderliche Kenntnisse, ist einfach zu replizieren und erzeugt ein System mit potenziellem Translationswert. Im Vergleich zu bestehenden In-vitro - und Ex-vivo-Modellen bei Eierstockkrebs kombiniert die hier beschriebene Methode mehrere Techniken, um ein Modell zu erstellen, das die Tumorarchitektur und TME über eine lange Lebensdauer beibehält. Darüber hinaus beobachteten wir, dass, wenn eine Omentumprobe mit mehreren Tumoren in eine neue Vertiefung überführt und mit krebsfreiem Omentum kultiviert (d.h. nicht injiziert) wurde, das naive Omentum innerhalb von 7 Tagen mit Krebszellen besiedelt wurde. Dieser Befund deutet darauf hin, dass die replizierten Tumoren ihr metastasierendes Potenzial über den epithelial-mesenchymalen Übergang behalten. Wir konnten in der Literatur keine ähnlichen Ovarialkarzinommodelle identifizieren, die Gewebebiopsien über längere Zeiträume kultivierten. Dieser Ansatz wird durch einen früheren Befund gestützt, dass Mesothelzellen, die aus dem Omentum der Maus isoliert wurden, nach der Entnahme für mehr als 30 Passagen kultiviert werden konnten23.
Das in dieser Studie beschriebene Modell kann verwendet werden, um die Auswirkungen der direkten Interaktion zwischen Ovarialkarzinomzellen und den Zellen innerhalb des fettreichen Omentums besser zu verstehen. Krebszellen können aus dem Omentumgewebe dissoziiert und für die transkriptomische oder immunhistochemische (IHC) Analyse gewonnen werden. Darüber hinaus können Zellen für Studien zum Ansprechen auf Arzneimittel verwendet werden.
Die Haupteinschränkungen dieses Modells bestehen darin, dass die Anzahl der Tumore, die Geschwindigkeit des Tumorwachstums und die Lage der Tumore unvorhersehbar waren. Mangelnde Standardisierung und Variationen zwischen den Stichproben könnten die Anwendung dieses Modells einschränken. Wir haben auch mehrere Beobachtungen gemacht, die während der Entwicklung dieses Protokolls weiter untersucht werden müssen. Zum Beispiel waren die "Kontroll"-Replikate in einem Experiment nicht wirklich krebsfrei, da bei der Patientin anschließend omentale Mikrometastasen diagnostiziert wurde; Die nicht injizierten Tumoren blieben jedoch während des gesamten Versuchszeitraums lebensfähig. Zukünftige Anwendungen dieses Modells werden molekulare Studien des TME während der frühen Tumorgenese, die Manipulation des TME durch die Injektion von Immunzellen und Untersuchungen des Ansprechens auf Medikamente umfassen. Zusammenfassend glauben wir, dass das hier beschriebene präklinische Modell das Repertoire bestehender Forschungsinstrumente erweitern und zur Aufklärung der molekularen Mechanismen der TME bei Ovarialkarzinomen beitragen wird.