Dieser Artikel beschreibt ein Protokoll zur Sammlung und Erkennung von miR-15a aus Tränen als neues diagnostisches Werkzeug für diabetische Retinopathie.
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Methodenartikel
Dieser Artikel beschreibt ein Protokoll zur Sammlung und Erkennung von miR-15a aus Tränen als neues diagnostisches Werkzeug für diabetische Retinopathie.
Die diabetische Retinopathie (DR) ist eine große Komplikation von Diabetes mellitus und betrifft einen bedeutenden Prozentsatz der Diabetikerpopulation. Frühe Diagnose und Intervention sind entscheidend, um irreversiblen Sehverlust zu verhindern. Die aktuellen diagnostischen Methoden sind zwar wirksam, haben aber Einschränkungen. miRNA, eine kleine nicht-kodierende RNA, die die Stabilität und/oder Translation einer mRNA durch Bindung an die 3'-untranslierten Regionen (3'-UTRs) der Ziel-mRNAs hemmt, wird zunehmend als signifikant mit Diabetes assoziiert anerkannt und kann aus Rissen gewonnen werden. Diese Studie untersuchte das Potenzial von exosomalem miR-15a aus Tränenflüssigkeit als neuartigem diagnostischem Marker für DR. Tränenproben wurden von 135 diabetischen Patienten (36 mit diabetischer Retinopathie [DR] und 50 ohne DR) und 49 gesunden Kontrollpersonen entnommen. Exosomen wurden isoliert, und die Expressionswerte von exosomalem miR-15a wurden mittels tropfendigitaler PCR (ddPCR) gemessen. Die Ergebnisse zeigten, dass die exosomale miR-15a-Expression bei diabetischen und DR-Patienten im Vergleich zu gesunden Personen verändert wurde. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass exosomales miR-15a, das aus Tränenflüssigkeit gewonnen wird, eine Rolle in den molekularen Mechanismen spielen könnte, die Diabetes und dessen Komplikationen zugrunde liegen. Darüber hinaus bietet es Potenzial als nicht-invasiver und zuverlässiger diagnostischer Biomarker für diabetische Retinopathie und bietet eine hohe Sensitivität und Spezifität.
Die diabetische Retinopathie (DR) ist eine der prominentesten mikrovaskulären Komplikationen von Diabetes und bedroht das Sehvermögen von Millionen Menschen weltweit. Die globale Prävalenz von DR wurde laut Bevölkerungsdaten des IDP Atlas 2019 auf 22,7 % der gesamten Diabetikerpopulation weltweit geschätzt, wobei die Zahl der neuen Fälle stetig steigt, insbesondere inIndustrie- und Entwicklungsländern. Klinisch ist DR gekennzeichnet durch eine frühe Stadium der DR oder nicht-proliferativen diabetischen Retinopathie (NPDR), eine späte Stadium der DR oder proliferative diabetische Retinopathie (PDR) sowie das Vorhandensein von Makulödem. Eine erhöhte vaskuläre Permeabilität und Kapillarblockade sind zwei häufige pathologische Veränderungen bei NPDR, und eine abnormale Neovaskularisation der Iris, Makula, Sehnervenscheibe oder Netzhaut wird im Fall von PDR 2,3 beobachtet. Das Fortschreiten in die PDR, das potenziell zu einer Glaskörperblutung und Netzhautablösung führen kann, kann eine erhebliche Sehbeeinträchtigungverursachen 3. In allen Fällen können pathologische Veränderungen durch Funduskopie oder Fundusfotografie durch ausgebildete Augenärzte erkanntwerden. Mit der Standard-Fundusfotografie-Methode kann diabetische Retinopathie mit einer Sensitivität von 78–96 % und einer Spezifitätvon 86–97 % nachgewiesen werden. Diese Methode erkennt jedoch erst, wenn eine Schädigung der Netzhaut entstanden ist. Es besteht ein unerfüllter Bedarf an einer frühzeitigen Erkennung von DR vor dem Beginn klinisch sichtbarer Netzhautsymptome, wie blot-Netzhautblutungen, Mikroaneurysmen, Exsudaten und der Proliferation neuer Gefäße.
Die Weiterentwicklung molekularer Werkzeuge führte zur Entdeckung von Exosomen als potenzielles diagnostisches Werkzeug für verschiedene Krankheiten, darunter Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen 6,7. Exosomen sind nanogroße Teilchen, die durch eine Lipid-Doppelschichtmembran gebunden sind, die von den meisten Zellen in ihren extrazellulären Vesikelraum (EV) ausgeschieden wird. Diese Exosomen können durch Biofluide wie Blut, Tränen, Speichel und Urin transportiert werden, wodurch sie für nicht-invasive oder minimalinvasive Diagnoseverfahren leicht zugänglich sind8. Sie tragen verschiedene Ursprungszellmarker, darunter Proteine, Lipide und Nukleinsäuren. Besonders interessant sind kleine nicht-kodierende RNAs, die in EVs transportiert werden. Obwohl diese RNAs nicht für Proteine codiert sind, spielen sie eine entscheidende Rolle in der Genregulation und sind an vielen physiologischen und pathologischen Prozessen beteiligt, einschließlich der Pankreas-β-Zellen, die für die Entwicklung von Diabetes von großer Bedeutungsind.
Konkret wurde gezeigt, dass miR-15a eine starke Verbindung zur Entstehung von Diabetes hat, hauptsächlich durch die Regulation der Insulinproduktion und der Beta-Zellfunktionender Bauchspeicheldrüse. Unsere Gruppe hat kürzlich nachgewiesen, dass miR-15a im Plasma der diabetischen Retinopathie verändert ist. Außerdem wurde gezeigt, dass miR-15a von den Pankreas-Betazellen ausgeschieden wird und durch den Blutkreislauf zur Netzhaut12 gelangt. Tränenflüssigkeit gilt als leicht zugängliche Flüssigkeit, die leicht aus dem Auge auf eine nicht-invasive und kostengünstige Weise aufgenommen werden kann13. Es enthält eine Mischung verschiedener Proteine, Lipide, Elektrolyte und anderer Moleküle, die den physiologischen Zustand der Augenoberfläche und der umliegenden Gewebe, einschließlich der Netzhaut14, widerspiegelt. Eine höhere Anzahl von miRNAs wurde in Tränenflüssigkeit nachgewiesen als in Serum- und wässriger Humorlösung 15,16. Die Zusammensetzung der Tränen ändert sich als Reaktion auf verschiedene systemische Erkrankungen, einschließlich Diabetes17. Tatsächlich hat sich gezeigt, dass die Tränenflüssigkeitsanalyse ein vielversprechendes Potenzial für die Überwachung und Diagnose anderer nicht augenbezogener Erkrankungen wie Multiple Sklerose und Brustkrebshat 18,19. Mit dem direkten Zusammenhang der diabetischen Retinopathie mit dem Auge wäre es relevanter, nach potenziellen diagnostischen Eigenschaften von Tränenflüssigkeit bei dieser Erkrankung zu suchen. Die Spiegel von IL-1RA, IL-8, IL-6 und TNF-α in den Tränenflüssigkeiten von Patienten mit diabetischer Retinopathie haben Veränderungen beobachtet, die ebenfalls je nach Schwere der Erkrankung variieren. Im Vergleich zur traditionellen Funduskopieuntersuchung bietet die Tränenflüssigkeitsanalyse bei diabetischer Retinopathie potenzielle Vorteile hinsichtlich Zugänglichkeit, Nichtinvasivität und Spezifität und ermöglicht eine frühzeitige Erkennung vor Ausbruch der Krankheit22.
Das Hauptziel dieser Studie ist daher die Untersuchung des Potenzials des exosomalen miR-15a aus Tränenflüssigkeit als neuartigen diagnostischen Marker für diabetische Retinopathie durch miRNA-Isolierung und Quantifizierung aus Tränenflüssigkeiten der diabetischen Retinopathie-Population. Damit würde es eine neue Erkennungsmethode für diabetische Retinopathie durch Tränenflüssigkeitsscreening geben, die bereits vor Beginn der Netzhautkomplikationen nachweisbar ist und so frühzeitige präventive oder therapeutische Maßnahmen ermöglicht.
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Die Studie wurde mit Zustimmung des Medical Research Ethics Committee der Universiti Malaya Medical Centre durchgeführt (Referenznummer: 20165-2446). Vor der Rekrutierung wurde von allen menschlichen Probanden eine schriftliche Zustimmung eingeholt. Insgesamt wurden 135 Probanden aus den Patienten aufgenommen, die die Augenklinik des Universiti Malaya Medical Centre (UMMC) in Kuala Lumpur besuchten. Die Einschlusskriterien umfassten Patienten, die im Rahmen der UMMC Leistungen erhielten und zwischen 20 und 80 Jahre alt waren. Patienten, die sich einer aktiven Insulinbehandlung unterzogen hatten, in den letzten 3 Monaten eine Vorgeschichte von Laser- oder Anti-VEGF-Behandlung hatten oder regelmäßig Blutplättchen- oder Blutverdünner eingenommen hatten, wurden aus der Studie ausgeschlossen. Die Probanden wurden dann in drei Gruppen eingeteilt: (1) gesunde Kontrolle (Kontrolle), (2) Diabetiker ohne Retinopathie (DM No DR) und (3) Diabetiker mit Retinopathie (DR). Eine Zusammenfassung des Protokolls ist in Abbildung 1 dargestellt. Details zu den in dieser Studie verwendeten Reagenzien und Geräten sind in der Materialtabelle aufgeführt.

Abbildung 1: Ein Überblick über das Protokoll. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzusehen.
1. Vorbereitung der Materialien
2. Vorbereitung menschlicher Probanden
3. Sammlung menschlicher Tränenflüssigkeit
4. Vorverarbeitung von Tränenproben
5. Exosomenisolierung
HINWEIS: Die RNA-Isolierung erfolgt mit einem kommerziell erhältlichen Kit nach dem Herstellerprotokoll (siehe Materialtabelle).
6. RNA-Isolierung
HINWEIS: Die RNA-Isolierung erfolgt mit einem kommerziell erhältlichen Kit nach dem Herstellerprotokoll (siehe Materialtabelle).
7. cDNA-Synthese
| Komponente | Lautstärke/Reaktion |
| 10x RT-Puffer | 1,5 μL |
| 100M dNTP-Mix | 0,15 μL |
| RNAse-Inhibitor (200U/μL) | 0,19 μL |
| Multiscribe RT-Enzym (50U/μl) | 1 μl |
| 20x RT Primer | 0,75 μL |
| RNAse Free Water | 1,51 μL |
| Beispiel | 9,9 μL |
| Gesamtvolumen | 15 μL |
Tabelle 1: Herstellung der PCR-Mastermischung, die zur cDNA-Synthese aus der isolierten RNA verwendet wird.
| Schritt | Temperatur | Dauer |
| Umgekehrte Transkription | 16 °C | 30 Minuten |
| 42 °C | 30 Minuten | |
| Stopp | 85 °C | 5 Minuten |
| Halt | 4 °C |
Tabelle 2: Thermozyklusbedingungen für die cDNA-Synthese.
8. Digitaler Tröpfchen-PCR
HINWEIS: Digitales Tropfen-PCR (ddPCR) wird mit kommerziell erhältlichen Bausätzen durchgeführt, die den Herstellerprotokollen folgen (siehe Materialtabelle).
| Komponente | Lautstärke/Reaktion |
| 2x ddPCR Supermix für Sonden (kein dUTP) | 10 μL |
| 20x Zündhütchen/ Sonde | 1 μL |
| Beispiel | 7 μL |
| RNAse Free Water | 2 μL |
| Gesamtvolumen | 20 μL |
Tabelle 3: Zubereitung des PCR-Mastermixes, der für ddPCR verwendet wird.
| Schritt | Temperatur | Dauer | Rampe | Zyklus |
| Enzymaktivierung | 95 °C | 10 Minuten | ~2 °C/s pro Schritt | 1 |
| Denaturierung | 94 °C | 30 S | 40 | |
| Glühen | 60 °C | 1 Min. | 40 | |
| Enzymdeaktivierung | 98 °C | 10 Minuten | 1 | |
| Halt | 4 °C | N/A | N/A |
Tabelle 4: Thermozyklusbedingungen für das ddPCR.
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Standardkurve
Eine Standardkurve wurde erstellt, um das genaue Volumen der von jedem Patienten gesammelten Risse zu bestimmen. Im Grunde wurden verschiedene Volumina von Konservierungsbereichen zwischen 3 μL und 25 μL Schirmerstreifen ausgesetzt. Und die Entfernung des Feuchtbereichs am Schirmer wurde beobachtet. Der Eingriff wurde für jeden Eingriff dreimal wiederholt, und der Durchschnittswert wurde berechnet. Eine Standardkurve des Volumens der gesammelten Risse im...
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Funduskopieuntersuchungen, optische Kohärenztomographie und Fluorescein-Angiographie sind derzeit verfügbare Nachweistechniken für den Nachweis diabetischer Retinopathie. Die drei Techniken werden häufig zusammen eingesetzt, um eine umfassende Bewertung verschiedener Netzhaut- und Choroiderkrankungen zu ermöglichen. Die Funduskopie ist eine klinische Untersuchung, die routinemäßig während der Begutachtung der diabetischen Retinopathie durchgeführt wird. Diese Methode wird von ausgebildet...
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Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.
Diese Forschung wurde vom Alcon Research Institute (IF011-2020) und dem FOM UMSC Care Postdoctoral Research Grant 2021 unterstützt.
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| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| 0,9 % mit Natriumchlorid | Ain Medicare Sdn Bhd | GB16165967618 | |
| 1x Phosphatpuffer-Kochsalzlösung | Thermo Fisher Scientific | 10010-023 | |
| Angewandte Biosysteme TaqMan MicroRNA Reverse-Transkriptions-Kit | Angewandte Biosysteme | 4366596 | |
| ddPCR Supermix für Sonden (kein dUTP) | BioRad Laboratories | 1863024 | |
| ddPCR 96-Well-Platten | BioRad Laboratories | 12001925 | |
| DG8-Patronen | BioRad Laboratories | 1864008 | |
| DG8-Dichtungen | BioRad Laboratories | 1863009 | |
| Tröpfchenerzeugungsöl für Sonden | BioRad Laboratories | 1863005 | |
| Exospin-96 Exosomen-Isolationsset | Zelllenksysteme | EX07-96 | |
| miRNeasy Serum/Plasma Fortschrittliches Kit | Qiagen | 217204 | |
| PX1 PCR-Plattenversiegelung | BioRad Laboratories | 1814000 | |
| QX100 Tropfen-Digital-PCR-System | BioRad Laboratories | QX100 | |
| QXDx Tropfengenerator | BioRad Laboratories | 12001049 | |
| Schirmerstreifen | Optitech | SCH-100 | |
| T100 Thermocycler | BioRad Laboratories | 1861096 | |
| Taqman MicroRNA Assay MTOMED 20 (Assay ID: 000389) | Angewandte Biosysteme | 4440887 | Zielsequenz: UAGCAGCACAUAAUGGUUUGUG |
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