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Es wird allgemein angenommen, dass die Pathophysiologie der Rückenmarksverletzung komplex und facettenreich ist. Auch wenn einzelne Therapien wie Zelltransplantation, Wirkstoffverabreichung und Biomaterialien jeweils wertvolle Einblicke in die Rückenmarksverletzung geliefert haben, kann die komplizierte Natur der Rückenmarksverletzung ihre individuelle Wirksamkeit einschränken 28,29,30,31. Daher haben die Bemühungen um die Entwicklung wirksamer kombinatorischer Therapeutika zugenommen. Die in dieser Studie beschriebenen Nervenkomposit-Hydrogele können als wirksames Verabreichungsmittel für Zellen oder Medikamente dienen. In Bezug auf Zellen sind ASCs einer der vielversprechenden Kandidaten für eine Zelltransplantation. ASCs sezernieren immunmodulatorische Faktoren wie Interleukin-10 (IL-10) und transformierenden Wachstumsfaktor beta (TGF-β) sowie neurotrophe Faktoren wie den Nervenwachstumsfaktor (NGF), den vom Gehirn abgeleiteten neurotrophen Faktor (BDNF), den glialen abgeleiteten neurotrophen Faktor (GDNF) und Neurotrophin-3 (NT-3), die in vitro zu einem erhöhten Wachstum der Spinalganglien-Neuriten und in vivo zur Wiederherstellung der Funktion führen 17,19,32,33, 34. Urheberrecht ASCs, die in wässrigen Lösungen verabreicht wurden, förderten die funktionelle Erholung nach einer Rückenmarksverletzung bei Ratten und Menschen; Es wurden jedoch Herausforderungen bei der Vermittlung von Migration, Differenzierung, Überleben und Differenzierung von ASCs festgestellt 35,36,37. Darüber hinaus gibt es widersprüchliche Berichte über das tumorigene Potenzial von transplantierten ASCs; Während einige Studien darauf hindeuteten, dass ASCs zur Proliferation und Metastasierung verschiedener Krebsarten beitragen können, haben andere Studien auch antitumorigene Potenziale gezeigt 38,39,40,41 Daher muss in Zukunft ein langfristiges Sicherheitsprofil von ASCs in Nervenkomposit-Hydrogelen untersucht werden. Hier wurden dezellularisierte Rückenmark und Ischiasnerven getrennt voneinander für die SCI-Reparatur untersucht.
Dezellularisiertes Rückenmark wurde in ein Rattenmodell für Querschnittlähmung injiziert und stimulierte das axonale Einwachsen in die Läsion und eine erhöhte funktionelle Erholung; Aufgrund des schnellen Abbaus bildete sich jedoch eine Zyste, und die Genesung nahm nach 4-8 Wochen Behandlung ab4, 42. Azelluläres dezellularisiertes Hydrogel des Ischiasnervs wurde in Rückenmarksratten injiziert und förderte die neuronale Regeneration, aber die Wirksamkeit des Hydrogels war aufgrund des schnellen Abbaus begrenzt24. Daher haben kombinatorische Ansätze mit dezellularisierten Geweben in jüngster Zeit an Aufmerksamkeit gewonnen. Es wurde berichtet, dass dezellularisierte Hydrogele des Rückenmarks die Proliferation, Migration und Differenzierung von neuralen Stammzellen/Vorläuferzellen in Neuronen fördern4. Es erleichterte auch das Auswachsen von 3D-Neuriten aus N1E-115-Neuroblastomzellen, was darauf hindeutet, dass die dezellularisierten Hydrogele des Rückenmarks ein attraktives Gerüst zur Förderung der axonalen Regeneration sein könnten26. Dezellularisierte Ischiasnerven wurden mit Schwann-Verkapselung untersucht und zeigten Potenzial als Nerventransplantat nach SCI43. Zusammengenommen wird erwartet, dass eine Kombination aus dezellularisiertem Rückenmark und Ischiasnerven sowohl die axonale Regeneration als auch die Gewebewiederherstellung fördert. Die aktuelle Studie umfasst auch nicht die Bewertung der therapeutischen Effekte von ASC-beladenen Nervenhydrogelen. Daher ist es wichtig, regenerative Potenziale, wie z.B. pro-angiogene und neurotrophe Effekte, der Plattform in vitro und in vivo Studien zu evaluieren. Darüber hinaus können Nervenkomposit-Hydrogele leicht zur Verkapselung anderer Zelltypen wie Schwann-Zellen, olfaktorischer Stammzellen und neuraler Stammzellen eingesetzt werden, um die therapeutische Wirksamkeit der Zelltransplantation zu verbessern. Es wäre faszinierend, die Sicherheit und Wirksamkeit verschiedener Zelltypen innerhalb des Nervenkomposit-Hydrogels in verschiedenen Stadien der Rückenmarksverletzung zu untersuchen.
Einer der kritischen Schritte bei der Herstellung von Komposit-Hydrogelen besteht darin, eine ausreichende Menge an Gewebe, insbesondere des Rückenmarks, vorzubereiten. Die Ausbeute an dezellularisiertem Rückenmark ist signifikant gering, wie im Protokoll vermerkt (50-100 mg Rückenmarksstück und 100-150 mg Ischiasnervenstück); Daher wird die Entnahme oder Gewinnung von Rückenmark von Kleintieren wie Mäusen und Ratten nicht empfohlen. Zumindest mittelgroße Tiere, wie z. B. Kaninchen, werden empfohlen, eine beträchtliche Menge an Rückenmarksmatrizen zu gewinnen. Außerdem ist es wichtig, den pH-Wert bei der Verdauung von dezellularisiertem Gewebe zu überprüfen, da die Zugabe von Gewebe den pH-Wert über den erforderlichen Pepsinaktivierungsbereich hinaus verschieben kann, der bei etwa 1,5-2 liegt. Die Rührzeiten für die Dezellularisierung des Rückenmarks sind länger als bei der zuvor etablierten Methode26 , da die Rührgeschwindigkeit im aktuellen Protokoll langsamer ist. Der in diesem Protokoll verwendete Rotator bietet bis zu 83 U/min, während bei den zuvor etablierten Methoden maximal 200 U/min verwendet wurden. Daher wurden die Rührzeiten zweimal erhöht, um alle Zelltrümmer gründlich zu waschen. Um sicherzustellen, dass alle Dezellularisierungslösungen in das Gewebe eindringen und den gesamten zellulären und nukleären Inhalt waschen können, müssen die Rührzeiten und die Geschwindigkeit durch Histologie oder DNA-Analyse auf der Seite des Benutzers optimiert werden. Es wird vorgeschlagen, dass das Verhältnis zwischen dem Gewebe und der Dezellularisierungslösung mindestens 1:15 [w/v] beträgt. Dezellularisierte Gewebe in dem zuvor festgelegten Protokoll26 wurden bei Raumtemperatur verdaut/gerührt; In diesem Protokoll wurden sie jedoch mit einem Magnetstab auf einer Rührplatte bei 4 °C und 500 U/min für 4 Tage aufgeschlossen. Der Rührplattenmotor könnte Wärme erzeugen und diese in die Pregellösung einbringen. Daher empfiehlt es sich, bei niedrigen Temperaturen zu verdauen oder eine temperierbare Rührplatte zu verwenden.
Wie in der DNA-Analyse (Abbildung 2B) festgestellt, ist es wichtig, die Dura mater des Rückenmarks zu entfernen, da eine signifikante Menge an DNA in der Dura mater zu finden ist. Dura mater besteht im Gegensatz zum Rückenmarksparenchym aus fibrösem Gewebe; Daher sollten unterschiedliche Dezellularisierungsmethoden verwendet werden, wie bereits dokumentiert 44,45. H&E-Färbung und DNA-Analyse von dezellularisierten Geweben wurden eingesetzt, um die Wirksamkeit des Dezellularisierungsprozesses zu überprüfen. Die folgenden Kriterien müssen erfüllt sein, um die Ziele einer erfolgreichen Dezellularisierung zu erreichen: 1. Weniger als 50 ng dsDNA/mg ECM-Trockengewicht, 2. Weniger als 200 bp DNA-Fragmentlänge, 3. Mangel an Kernmaterial in Gewebeschnitten oder H&E5. Die qualitative Analyse der H&E-Färbung nach der Dezellularisierung zeigte einen Mangel an Zellkernfärbung, was auf eine erfolgreiche Entfernung von Zellen hindeutet. Darüber hinaus wurden Bestandteile der EZM, wie Kollagen und andere Matrixproteine, beibehalten, und die Färbeintensität wurde nach der Dezellularisierung reduziert, was die Entfernung des zellulären Materials widerspiegelt. Nach der Dezellularisierung betrug der DNA-Gehalt 0,63 ng im Ischiasnerv und 23,74 ± 6,69 ng im Rückenmark pro mg ECM-Trockengewicht, was unter dem akzeptablen Schwellenwert für eine In-vivo-Anwendung liegt.
Rheologische Messungen von Komposit-Hydrogelen müssen sorgfältig konzipiert werden, da Rheometer mit hoher Druckkraft oder Zugprüfgeräte nicht verwendet werden können, um die mechanischen Eigenschaften von weichen Materialien wie Nervenkomposit-Hydrogelen, die in dieser Studie hergestellt wurden, zu analysieren. Proben werden zerrissen, wenn sie auf dem Zugprüfgerät gegriffen werden, und die Kompression mit hoher Kraft liefert keine Daten, die empfindlich genug für eine Analyse sind. In dieser Studie wurde ein Rheometer mit einer Kompressionskraft von 250 N verwendet, und es wird empfohlen, ein Gerät mit ähnlicher oder geeigneter Kraft für die Zwecke des Benutzers zu finden. Alternativ können verschiedene rheologische Messungen, wie z. B. die oszillatorische Schermessung, bei der Bestimmung von Speicher- und Verlustmodulen helfen. Reduzierte mechanische Eigenschaften nach der Dezellularisierung stellen in dieser Studie eine Einschränkung dar. Obwohl der Elastizitätsmodul aller Hydrogelgruppen dem des dezellularisierten Rückenmarks ähnelt, unterscheidet er sich signifikant von frischem Rückenmark (Daten nicht gezeigt). Neuronale Stammzellen und MSCs, die auf relativ weichen Materialien kultiviert wurden, zeigten eine erhöhte neuronale Differenzierung bzw. β-III-Tubulin-Expression46,47. Es ist jedoch möglich, die dezellularisierten Materialien mit anderen Materialien wie Alginat, Poly(ethylenglykol), Genipin und Glutaraldehyd zu verstärken oder zu vernetzen 48,49,50,51. Eine Optimierung ist notwendig, um sicherzustellen, dass diese Strategien zur Verbesserung der mechanischen Eigenschaften der Hydrogele das zelluläre Verhalten oder die Lebensfähigkeit nicht beeinflussen.
Eine Variabilität von Nervenkomposit-Hydrogelen kann von Charge zu Charge beobachtet werden, die zum Teil auf Unterschiede in Alter, Geschlecht, Gewicht und Spezies der Tiere zurückzuführen ist. Die kontrollierte und konsequente Verwendung der gleichen Tierart kann dazu beitragen, die Variabilität zu verringern. Die Bündelung der Gewebeproben verschiedener Tiere kann ebenfalls dazu beitragen, die Variabilität zwischen den Chargenzu verringern 52. Eine der potenziellen Herausforderungen bei der Umsetzung dieser Studie in klinische Anwendungen ist die Skalierbarkeit. Die geringe Ausbeute der Dezellularisierung des Rückenmarks würde die Produktion einer großen Menge an dezellularisiertem Gewebe behindern. Neue Methoden müssten entwickelt/optimiert werden, um mehr Gewebe zu erzeugen, oder Dura mater könnten zusammen dezellularisiert werden, um die Ausbeute nach der Dezellularisierung zu erhöhen. Eine weitere potenzielle Herausforderung ist die behördliche Freigabe. In den USA ist die FDA für die behördliche Zulassung zellbasierter Therapien zuständig53. Die Zulassungsbehörde der Republik Korea genehmigte die Markteinführung von CARTISTEM, einem MSC-basierten Produkt, das aus allogenen MSCs aus Nabelschnurblut und 4 % Hyaluronat-Hydrogel zur Behandlung von Knieknorpeldefekten besteht54. Präzedenzfälle wie diese können dazu beitragen, den behördlichen Überprüfungsprozess zu rationalisieren, indem sie Sicherheits- und Effizienzdaten liefern.