Methodenartikel

Akupunktur-Catgut-Einbettungstherapie in die Traditionelle Chinesische Medizin zur Behandlung von allergischer Rhinitis

2.5K Aufrufe

⸱

DOI:

10.3791/67037

⸱

20. Dezember 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Integrated Chinese and Western Medicine Ear, Nose, Throat, Head, and Neck Surgery, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 3Chongqing Jiangjin District Hospital of Traditional Chinese Medicine

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Dieses Protokoll beschreibt das Verfahren zum Akupunkturpunktur-Graben und zeigt seine Wirksamkeit bei der Behandlung von allergischer Rhinitis.

Zusammenfassung

Die Akupunkturpunkt-Einbettungstherapie ist eine umfassende Behandlungsmethode, die moderne Biomaterialien mit Akupunkturtechniken kombiniert. Die Akupunktur-Catgut-Einbettung (ACE) vermeidet nicht nur die Nebenwirkungen, die mit der westlichen Medizin verbunden sind, sondern integriert auch die Vorteile der traditionellen Akupunktur und verlängert die Dauer ihrer therapeutischen Wirkung. Allergische Rhinitis (AR) ist eine Erkrankung, die für ihre schwierige Behandlung und ihre Tendenz zur Persistenz bekannt ist. Diese randomisierte kontrollierte Studie umfasste 128 AR-Patienten, um die Wirksamkeit von ACE für das AR-Management zu bewerten. Die Daten wurden zu Studienbeginn, vier Wochen nach der Behandlung und acht Wochen nach der Behandlung erhoben. Es wurde eine Baseline-Analyse durchgeführt, und die visuelle Analogskala (VAS) wurde als klinischer Beobachtungsindex für diese Methode verwendet. Der Fragebogen zur Lebensqualität der Rhinokonjunktivitis (RQLQ) diente als Index der Lebensqualität. Spezifisches IgE (sIgE), IL-4, IL-10 und IL-12 wurden als Laborbeobachtungsindizes verwendet. Die Ergebnisse des Experiments bestätigen die klinische Wirksamkeit von ACE bei der Behandlung von AR. Obwohl diese Technik effizient ist und häufig in Kliniken eingesetzt wird, birgt ihr invasiver Charakter das Risiko von Krankenhausinfektionen. Basierend auf diesem Experiment verfeinert dieses Protokoll traditionelle Techniken und bietet detaillierte Anweisungen zur Patientenvorbereitung, zu Operationstechniken und zur postoperativen Versorgung, um die sichere und effektive Verabreichung der Therapie zu gewährleisten. Durch die Standardisierung dieser Therapie wird erwartet, dass ACE zu einer wichtigen nicht-medikamentösen Behandlungsoption zur Linderung der Symptome bei AR-Patienten wird und damit ihre Lebensqualität deutlich verbessert.

Einleitung

Allergische Rhinitis (AR) ist eine allergische Erkrankung, die durch spezifisches Immunglobulin E (sIgE) vermittelt wird und an der mehrere Immunzellen beteiligt sind 1,2. In den letzten Jahren ist die durchschnittliche Prävalenz von allergischer Rhinitis weiter gestiegen3, und unbehandelte AR kann zu Komplikationen wie Asthma, Sinusitis, Mittelohrentzündung und Schnarchen führen. Seine anhaltenden Nebenwirkungen können sich negativ auf die täglichen Aktivitäten, einschließlich Arbeit und Studium, auswirken 4,5,6. Zu den westlichen medizinischen Behandlungen gehören in erster Linie nasale Glukokortikoide und orale Antihistaminika7. Nasale Glukokortikoide sind jedoch mit Nebenwirkungen wie Nasenbluten, Nasenscheidewandperforation und möglichen Auswirkungen auf die Entwicklung bei Kindern sowie mit dem Risiko eines Glaukoms verbunden 8,9,10. Studien deuten darauf hin, dass Nebenwirkungen wie Sedierung und Herz-Kreislauf-Probleme bei Kindern trotz Verbesserungen bei Antihistaminika nicht vollständig beseitigt werdenkönnen 11,12,13.

Die Wirksamkeit der traditionellen Akupunktur, einer in der traditionellen chinesischen Medizin viel beachteten externen Therapie, wird seit vielen Jahren durch die internationale Forschung gestützt 14,15. Die traditionelle Akupunkturbehandlung hat jedoch zwei Einschränkungen, die ihre Wirksamkeit beeinträchtigen können. Erstens stützt es sich auf Akupunkturnadeln, um durch kurzfristige, lokalisierte Stimulation von Akupunkturpunkten einen therapeutischen Effekt zu erzielen. Zweitens handelt es sich um einen intermittierenden Stimulationsansatz, der in der Regel tägliche oder alle zwei Tage Behandlungssitzungen erfordert. Diese Faktoren können die Zugänglichkeit für einige Patienten einschränken, die aufgrund von Nadelabneigung oder Terminschwierigkeiten keine regelmäßigen Behandlungen erhalten können, was sich letztendlich auf die Gesamtwirksamkeit der Behandlung auswirkt.

Die Akupunktur-Catgut-Einbettung (ACE) ist eine fortschrittliche Akupunkturtechnik, die aus der traditionellen Akupunktur entwickelt wurde. Es bietet nicht nur eine erweiterte Akupunkturbehandlung und Krankheitsprävention16,17, sondern zeigt auch eine signifikante langfristige Wirksamkeit bei der Behandlung chronischer Krankheiten18,19. ACE verbessert den herkömmlichen Akupunkturansatz, indem es Materialien einbettet, die eine anhaltende, milde und therapeutische Stimulation am Akupunkturpunkt erzeugen. Die Zersetzung und Resorption des im Gewebe eingebetteten Fadens erzeugt einen verlängerten Akupunktureffekt mit einer Stimulationsdauer von2-4 Wochen 20,21. Diese Methode befasst sich mit den Einschränkungen der kurzen Stimulationsdauer, der nicht anhaltenden therapeutischen Effekte und der Herausforderung, die Behandlungskonsistenz bei der traditionellen Akupunktur aufrechtzuerhalten. Darüber hinaus sind die Patienten nicht verpflichtet, täglich die Klinik aufzusuchen, was die Compliance erheblich verbessert22.

Mit Fortschritten bei biomedizinischen Einbettungsmaterialien und Verbesserungen bei Einbettungsnadeln sind neue Durchbrüche in der traditionellen Akupunktur entstanden. Durch die Kontrolle der Zusammensetzung, der Abbaurate und der minimal-invasiven Techniken der Einbettung von Materialien wirkt sich ACE positiv auf die Akupunkturbehandlung aus, indem es die Stimulationsintensität erhöht, ihre Dauer verlängert und die Beschwerden und Unannehmlichkeiten reduziert, die mit häufigen Akupunktursitzungen verbunden sind.

Daher sind drei wichtige Überlegungen bei der Behandlung von AR von wesentlicher Bedeutung: die inhärenten Vorteile der Akupunktur, die Stärken der Akupunktur-Catgut-Einbettungstherapie bei der Verbesserung und Aufrechterhaltung dieser Vorteile und die unvermeidlichen Nebenwirkungen, die mit Medikamenten verbunden sind. Wir glauben, dass ACE eine wirksame Alternative zur Behandlung von AR bietet, insbesondere für Patienten, die ein sorgfältiges Management potenzieller unerwünschter Arzneimittelwirkungen benötigen. Für diese Patienten stellt die Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Therapie eine ideale Therapieoption dar.

Als Reaktion darauf entwarf unser Forschungsteam ein randomisiertes, kontrolliertes klinisches Experiment, um diese Hypothese zu verifizieren. Anhand des Designs klinischer Studien, der Analyse von Baseline-Merkmalen, VAS- und RQLQ-Skalen und Laboruntersuchungsergebnissen demonstrieren wir die klinische Wirksamkeit der Akupunktur-Catgut-Embedding-Therapie für die AR-Behandlung. Dieser Artikel beschreibt die spezifischen klinischen Verfahren für ACE, einschließlich der Beurteilung der Eignung von Patienten, der Verwendung von Medizinprodukten, der Akupunkturbehandlung, der Nachbehandlung und der Notfallprotokolle, um eine standardisierte operative Referenz für die klinische Anwendung der Akupunktur-Catgut-Einbettungstherapie bereitzustellen.

Forschungsdesign

Forschungsmethoden
In dieser Studie wurde ein randomisiertes, doppelblindes, kontrolliertes Design verwendet. Die Fälle wurden streng auf der Grundlage von Diagnose-, Einschluss- und Ausschlusskriterien untersucht. Die Zufallsdaten für zwei Gruppen wurden mit der RAND-Funktion in Excel generiert. Gruppe A umfasste Patienten, die eine Akupunktur-Catgut-Einbettung erhielten, während Gruppe B aus Patienten bestand, die eine Schein-Catgut-Einbettung erhielten. Bei Bestätigung der Patientenrekrutierung wurden Zufallszahlen gemäß der Rekrutierungsreihenfolge zugewiesen.

Randomisierungsmethode
Eine computergestützte Randomisierungstechnik wurde mit der RAND-Funktion von Excel verwendet, um eine randomisierte Behandlungszuweisung für die Probanden zu generieren. Das zufällige Zuteilungsschema und die Codierungstabelle wurden in undurchsichtigen Umschlägen versiegelt, die nacheinander entsprechend der Registrierungsreihenfolge der Probanden geöffnet wurden. Forscher, die für die Kodierung der Zufallszuteilung verantwortlich sind, nahmen nicht an der Probandenregistrierung teil. Das Verblindungsverfahren wurde in Übereinstimmung mit den Anforderungen und Protokollen für die Verblindung aufrechterhalten, und jede Beschädigung der undurchsichtigen Hüllkurven wurde mit einer vernünftigen Erklärung dokumentiert.

Durchführung von Verblindung und Kontrolle
Die Kontrollgruppe unterzog sich einer Scheineinbettung mit den gleichen Akupunkturpunkten, Nadeln und Techniken wie die Behandlungsgruppe. Die Vorbereitungen für die Akupunktureinbettung wurden sorgfältig arrangiert, bevor die Probanden behandelt wurden, mit minimaler Kommunikation zwischen dem Akupunktureinbettungsoperateur und dem Patienten über die Besonderheiten des Einbettungsverfahrens. Die Probanden wurden isoliert behandelt, um eine Kommunikation zwischen den Patienten zu verhindern, die die Verblindung beeinträchtigen könnte. Während der Studie wurden Prüfärzten, Operatoren und Statistikern getrennte Rollen zugewiesen, und ein externer Evaluator, der für die Untergruppenzuweisungen verblindet war, bewertete die Wirksamkeit der Studie und unerwünschte Ereignisse.

Protokoll

An dieser randomisierten kontrollierten Studie nahmen Patienten aus der Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde am Affiliated Hospital der Chengdu University of Traditional Chinese Medicine teil. Das Studienprotokoll wurde von der Ethikkommission des Affiliated Hospital der Chengdu University of Traditional Chinese Medicine genehmigt (Registrierungsnummer: ChiCTR-TRC-12002191). Die Patienten wurden über den Zweck und die Abläufe der Studie informiert und die Einwilligung zur Verwendung von Bildern und Videos während des Experiments eingeholt.

Vor dem Eingriff wurde eine Patientenbeurteilung durchgeführt. Patienten mit möglicher Gerinnungsstörung wurden auf ihre Gerinnungsfunktion untersucht. Die Einschlusskriterien wurden auf der Grundlage der AR-Leitlinien1 festgelegt, die Patienten im Alter von 18 bis 70 Jahren mit mindestens einem positiven Hautallergen-Pricktest einschlossen. Zu den Ausschlusskriterien gehörten unter anderem: Schwangerschaft, Stillzeit, Menstruation, Immuntherapie, Allergien gegen heterologe Proteine (z. B. Eier) oder gegen Polydioxanon. Zu den Aussetzungs- oder Ausschlusskriterien gehörten: das Auftreten schwerer Komplikationen während der Studie, der freiwillige Abbruch, unvollständige Untersuchungs- oder Behandlungsaufzeichnungen, die Einnahme anderer Medikamente oder Behandlungen außerhalb der Studie und Unterbrechungen der Behandlung aus verschiedenen Gründen.

Das experimentelle Flussdiagramm finden Sie in Abbildung 1. Einzelheiten zu den in dieser Studie verwendeten Reagenzien, Geräten und Software sind in der Materialtabelle enthalten.

1. Präoperative Vorbereitung

HINWEIS: Alle Probanden in dieser Studie wurden mit Hilfe des Akupunkturpunkts von Ärzten operiert, die das Qualifikationszertifikat für Praktiker der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) erworben hatten oder seit mehr als 3 Jahren als behandelnde Ärzte qualifiziert waren. Die Akupunktur-Graben-Bediener wurden vor dem Versuch einer einheitlichen Schulung unterzogen und befolgten die unten beschriebenen Standardarbeitsanweisungen. Der Betriebsprozess ist in Abbildung 2 dargestellt.

  1. Überprüfen Sie alle medizinischen Geräte und Materialien, die für die Behandlung erforderlich sind. Stellen Sie sicher, dass die folgenden Artikel verfügbar sind: steriles Einweg-Verbandswechselset (einschließlich Handschuhe, Nahtentfernungsschere, Pinzette, trockene Wattebäusche, 0,5 % Povidon-Jod-Wattebällchen, Gaze, Einweg-Plastikschale und blaues gepolstertes Laken), 7 G Injektionsnadeln, 4 g PDO-Faden, Alkohol und sterile Verbände (Pflaster) (Abbildung 3).
    HINWEIS: Wählen Sie eingebettete Fadennadeln aus 7 G23, 8 G24 und 9 G25 aus und ordnen Sie sie den entsprechenden Fadenspezifikationen zu. Wählen Sie je nach zu behandelnder Erkrankung unterschiedliche Linien aus. In diesem Experiment wurde der PDO-Fadenausgewählt 26.
  2. Lassen Sie die medizinische Fachangestellte nach der Händedesinfektion sterile Handschuhe tragen und öffnen Sie die Verbandspackung. Der Arzt, der die Operation durchführt, muss zuerst seine Hände desinfizieren und dann die Innenverpackung öffnen.
    1. Verteilen Sie die zur Desinfektion benötigten OP-Gegenstände auf einer blauen Matte. Nach Abschluss der präoperativen Vorbereitung muss der Chirurg seine Hände und Arme erneut reinigen und sterile Einweghandschuhe tragen.
  3. Legen Sie den PDO-Faden in eine Schale und gießen Sie ihn 10 Minuten lang mit Alkohol über. Dieser Schritt desinfiziert den Faden und stellt sicher, dass er vollständig steril ist (der Alkohol sollte Nadel und Faden bedecken).
  4. Positionieren Sie den Patienten in Rückenlage. Weisen Sie den Patienten an, die Hände flach auf dem Bauch zu halten und darauf zu achten, dass sich die Hände nicht kreuzen.
    1. Überprüfen und bestätigen Sie die Informationen des Patienten genau: Name, Bettennummer und Ausweisdokumente. Erklären Sie den Behandlungsprozess und den Mechanismus der Akupunkturpunkt-Catgut-Einbettung im Detail, um sicherzustellen, dass der Patient seine Sicherheit versteht, Spannungen oder Ängste lindert und die Wahrscheinlichkeit eines Nadelstichs verringert.

2. Chirurgischer Eingriff

  1. In Tabelle 1 und Abbildung 4 finden Sie spezifische Standorte. Halten Sie einen 0,5%igen Jodophor-Wattebausch mit einer Pinzette fest und desinfizieren Sie das linke Yingxiang (LI20) und seine Umgebung. Führen Sie den Draht in das Nadelende der Einbettnadel ein. Stellen Sie einen aseptischen Betrieb sicher, wenn Sie auswählen, welcher Punkt vergraben und desinfiziert werden soll.
    HINWEIS: Verwenden Sie sterile Wattestäbchen, um Akupunkturpunkte zu erkennen, wenn Sie sie lokalisieren. Empfindliche Punkte sind spezifische Akupunkturpunkte.
  2. Halten Sie die Nadel in der rechten Hand und greifen Sie den Nadelgriff mit Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger. Der Ringfinger muss den Nadelkörper stabilisieren, damit er nicht wackelt.
    1. Mit der linken Hand mit Zeigefinger und Daumen eine Lücke zwischen Wange und Nase schaffen, um das Einführen der Nadel zu erleichtern, während der Ringfinger und der kleine Finger einen trockenen Wattebausch einklemmen. Halten Sie die Nadel in der rechten Hand, um die Haut mit der Nadelspitze schnell zu durchstechen.
  3. Beobachten Sie die Reaktion des Patienten, wenn die Nadel die Haut durchsticht. Wenn der Patient Muskelkater, Taubheitsgefühl oder ein Gefühl verspürt, das einem elektrischen Schlag ähnelt, deutet dies auf das Gefühl hin, Qi (Deqi) zu erhalten23,24,25,26,27,28. Drücke langsam mit dem Daumen auf das Ende des Nadelkörpers, um den Faden in den Akupunkturpunkt einzubetten, und ziehe die Nadel dann langsam zurück.
    HINWEIS: Wenn der Patient nach Erreichen der entsprechenden Nadeltiefe nicht reagiert, führen Sie die Nadelmanipulationstechniken - Heben, Stoßen und Drehen - durch, um dem Patienten zu helfen, das Gefühl von Deqi zu erreichen.
  4. Drücken Sie nach dem Entfernen der Nadel mit einem trockenen Wattebausch auf das Nadelloch, um ein Ausbluten zu verhindern. Begrabt das rechte Yingxiang (LI20) auf die gleiche Weise.
  5. Sterilisieren Sie die gesamte Nadel mit einem alkoholischen Wattebausch, legen Sie den Faden in die Akupunktur-Einbettnadel (wie in Schritt 2.1), lokalisieren Sie den linken Hegu (LI14) und desinfizieren Sie den Akupunkturpunkt und die Umgebung mit kreisenden Bewegungen.
    1. Führen Sie die gleichen Schritte wie in 2.2 beschrieben durch, um die Nadel einzuführen, Qi gemäß Schritt 2.3 zu erhalten und die Nadel gemäß Schritt 2.4 zu entfernen. Wiederholen Sie die Schritte zum Vergraben von Quchi (LI11) und Zusanli (ST36).

3. Nachsorge

  1. Weisen Sie den Patienten nach dem Entfernen der Nadel an, sich mindestens 15 Minuten lang in Rückenlage auszuruhen, um Unfälle zu vermeiden.
  2. Halten Sie die Akupunkturpunkte 3 Tage nach dem Einbetten trocken. Vermeiden Sie die Verwendung von Kosmetika, Gesichtsreinigern, Duschgel oder ähnlichen Produkten. Stellen Sie sicher, dass die Akupunkturstelle trocken und sauber bleibt, um Infektionen zu vermeiden. Geben Sie bei Bedarf die Kontaktdaten des behandelnden Arztes für eine Beratung an und überweisen Sie den Patienten bei Bedarf an eine ambulante Versorgung.
  3. Informieren Sie den Patienten über den Behandlungsverlauf und weisen Sie ihn an, den Behandlungsplan einzuhalten.
    1. Bei akuten Patienten vergraben Sie die Fäden alle 3-5 Tage; für subakute Patienten alle 7-10 Tage; und bei chronischen Patienten alle 15-30 Tage.
      HINWEIS: Basierend auf diesem Behandlungsprotokoll wird AR als chronisch rezidivierende Erkrankung in der klinischen Praxis sowohl als langfristige als auch als anhaltende Erkrankung angesehen. Wählen Sie daher die Anzahl der Tage zwischen den Behandlungen entsprechend der Einbettungshäufigkeit, die typischerweise für chronische Krankheiten verwendet wird. Der PDO-Faden zieht in der Regel in 14-21 Tagen ein. In dieser Studie wurde jeder Proband zwei Akupunkturpunkt-Catgut-Einbettungen unterzogen, wobei die Dauer jeder Einbettung 2 Wochen betrug.

4. Prävention von unerwünschten Ereignissen und Gegenmaßnahmen

  1. Vorsichtsmaßnahmen
    1. Kommunizieren Sie ausführlich mit den Patienten und ihren Familien, bevor Sie mit der Studie beginnen. Stellen Sie sicher, dass der Patient den Zweck der Behandlung, das spezifische Verfahren und die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen versteht, und holen Sie die aktive Mitarbeit des Patienten ein.
    2. Führen Sie die Operation streng nach aseptischen Prinzipien durch, um die Möglichkeit einer intraoperativen Infektion zu vermeiden.
    3. Erfassen Sie detailliert alle Nebenwirkungen während der Behandlung (u.a. Blutungen, Allergien, Infektionen, starke Schmerzen etc.).
  2. Reaktionsmaßnahmen
    1. Schmerzen und Beschwerden: Dies kann aufgrund der kontinuierlichen Stimulation durch die Akupunktureinbettung während und nach dem Eingriff auftreten. Weisen Sie den Patienten nach 24 Stunden an, eine heiße Kompresse aufzutragen.
    2. Blutungen und Hämatome: Ein paar Tropfen Blut sind normal. Legen Sie einen Pflaster an, um die Blutung zu komprimieren und zu stoppen. Wenn ein Hämatom auftritt, verwenden Sie symptomatische heiße oder kalte Kompressen.
      HINWEIS: Der Schlüssel zur Vorbeugung und Reduzierung von Blutungen liegt in der schonenden Behandlung, der Minimierung der Schädigung des normalen Gewebes und der Vermeidung von Blutgefäßen. Dies beugt auf natürliche Weise Blutungen und Hämatomen vor.
    3. Fieber: Überwachen Sie die Körpertemperaturen der Patienten.
      HINWEIS: Einige Patienten können nach dem Einbetten des Fadens leichtes Fieber entwickeln, typischerweise unter 38 °C, ohne Infektion der oberen Atemwege oder virale Erkältungssymptome. Dies dauert in der Regel etwa 3 Tage, wobei die Körpertemperatur allmählich abnimmt, bis sie sich wieder normalisiert. Dies ist eine normale Reaktion, da der Körper Wärme aus dem Faden absorbiert, was als "Wärmeabsorption" bekannt ist.
    4. Infektion: Obwohl die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch Akupunktureinbettung sehr gering ist, sollten Sie sie ernst nehmen, wenn sie auftritt. Wenden Sie sich an einen Infektionsspezialisten, wenn Sie keine Erfahrung in der Behandlung von Infektionen haben.

5. Datenanalyse

  1. Führen Sie statistische Analysen mit SPSS durch. Verwenden Sie den Chi-Quadrat-Test für kategoriale Daten, und wenden Sie den unabhängigen Stichprobentest, den Kruskal-Wallis-H-Test oder den Wilcoxon-Rangsummentest mit zwei Stichproben für kontinuierliche Daten an.
  2. Betrachten Sie Unterschiede als statistisch signifikant, wenn p 0,05 <.

Ergebnisse

Baseline-Analyse
In dieser Studie wurde eine Intention-to-Treat-Analyse (ITT) durchgeführt, um zu beurteilen, ob es statistische Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf demografische Merkmale (Geschlecht, Alter, Größe, Gewicht), Vitalparameter (systolischer Blutdruck, diastolischer Blutdruck, Atmung, Herzfrequenz) und Schweregrad der Erkrankung (Blutroutine, Leber- und Nierenfunktion, Gerinnungsanalyse, Vergleich der Krankengeschichte) gibt.

Demografische Merkmale
Die Geschlechterverteilung zwischen den beiden Gruppen wurde mit dem Chi-Quadrat-Test getestet, wie in Tabelle 2 dargestellt. Die Ergebnisse deuten auf keinen statistisch signifikanten Unterschied im Geschlecht zwischen den Gruppen hin. Die Normalität von Alter, Gewicht und Größe wurde mit der Kolmogorov-Smirnov-Methode beurteilt. Bei der Testgröße von α = 0,05 folgten die Alters- und Gewichtsangaben einer Normalverteilung, während dies bei den Größenangaben nicht der Fall war. Für Alter und Gewicht wurde ein t-Test mit zwei Stichproben durchgeführt, bei dem die Homogenität der Varianz getestet wurde (Alter: F = 0,067; Gewicht: F = 1,102, P = 0,296). Da die Varianzen für Alter und Gewicht homogen waren, deuten die Ergebnisse bei α = 0,05 auf keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen der Catgut-Einbettungsgruppe und der Schein-Catgut-Einbettungsgruppe hin. Da die Größendaten aus einer Nicht-Normalverteilung stammten, wurde der Rangsummentest von zwei unabhängigen Stichproben angewendet, und die Ergebnisse zeigten keinen signifikanten Unterschied in der Körpergröße zwischen den beiden Gruppen.

Vergleich der Vitalparameter zwischen Gruppen
Die Normalität des systolischen Blutdrucks, des diastolischen Blutdrucks, der Atmung und der Herzfrequenz wurde mit der Kolmogorov-Smirnov-Methode getestet. Bei α = 0,05 war nur der systolische Blutdruck normalverteilt, so dass ein t-Test des systolischen Blutdrucks durchgeführt wurde, während für die restlichen drei Vitalparameter der Rangsummentest von zwei unabhängigen Stichproben verwendet wurde. Es wurden Mann-Whitney-U-Statistiken und P-Werte berechnet. Die Ergebnisse zeigten keine signifikanten Unterschiede in den Vitalparametern zwischen den beiden Gruppen, wie in Tabelle 3 dargestellt.

Vergleich von Krankheitsdaten zwischen Gruppen
Blutroutine, Leber- und Nierenfunktion sowie Gerinnungsanalyse: Die Normalität der weißen Blutkörperchen, der Eosinophilen, der Prothrombinzeit (PT) und der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (APTT) wurde mit der Kolmogorov-Smirnov-Methode getestet. Bei α = 0,05 folgten nur PT und APTT einer Normalverteilung. Für diese beiden Variablen wurde ein t-Test angewendet, während für die restlichen beiden Variablen der Rangsummentest verwendet wurde. Es wurden Mann-Whitney-U-Statistiken und P-Werte berechnet. Die Ergebnisse zeigten keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf weiße Blutkörperchen, Eosinophile, PT oder APTT zwischen den beiden Gruppen, wie in Tabelle 4 gezeigt.

Leber- und Nierenfunktion: Die Normalität von Aspartat-Aminotransferase (AST), Alanin-Aminotransferase (ALT), Blutharnstoffstickstoff (BUN) und Kreatinin (Crea) wurde mit der Kolmogorov-Smirnov-Methode beurteilt. Bei α = 0,05 folgten nur AST und ALT einer Normalverteilung. ALT wurde mit einem t-Test analysiert, während die AST-Daten nicht homogen waren, so dass ein separater t-Test erforderlich war. Für BUN und Crea wurde der Rangsummentest von zwei unabhängigen Stichproben angewendet. Es wurden Mann-Whitney-U-Statistiken und P-Werte berechnet. Die Ergebnisse zeigten keine signifikanten Unterschiede in der Leber- und Nierenfunktion zwischen den beiden Gruppen, wie in Tabelle 5 gezeigt.

Anamnese (persistent vs. intermittierend)
Die Patienten wurden basierend auf der Krankheitsdauer und der Häufigkeit des Auftretens in persistierende oder intermittierende allergische Rhinitis eingeteilt. Mit einem Chi-Quadrat-Test wurde die Häufigkeitsverteilung der allergischen Rhinitis-Typen zwischen den beiden Gruppen untersucht. Die Ergebnisse des Chi-Quadrat-Tests zeigten keinen signifikanten Unterschied in den allergischen Rhinitis-Typen zwischen den Gruppen (χ² = 0,897, P = 0,344). Die Verteilung der Patiententypen in beiden Gruppen ist in Abbildung 5 dargestellt.

Ergebnisse der VAS- und RQLQ-Skala
Die Visual Analogue Scale (VAS) ist eine Skala zur Bewertung des Schweregrads von Symptomen, die Schlüsselsymptome wie verstopfte Nase, juckende Nase, Niesen und laufende Nase umfasst. Die Patienten bewerten den Schweregrad dieser Symptome auf einer 10-cm-Skala (markiert von 1 bis 10) auf der Grundlage ihres subjektiven Empfindens, wobei höhere Werte auf schwerere Symptome hinweisen29. Der Fragebogen zur Lebensqualität bei Rhinokonjunktivitis (RQLQ) bewertet 7 Dimensionen: tägliche Aktivitäten, Schlaf, nicht-nasale Augensymptome, praktische Probleme, nasale Symptome, Augensymptome und Emotionen. Es besteht aus 28 Fragen mit Punktzahlen von 0 bis 6 für jede Frage und einer Gesamtpunktzahl von 0 bis 168. Ein höherer Wert bedeutet einen größeren Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten30.

Vergleich der VAS- und RQLQ-Scores vor der Behandlung zwischen den Gruppen
Die Normalität der VAS-Scores für die Symptome in beiden Gruppen wurde mit der Kolmogorov-Smirnov-Methode beurteilt. Bei α = 0,05 zeigte keine der beiden Gruppen eine Normalverteilung, so dass der Wilcoxon-Rangsummentest angewendet wurde. Für den RQLQ wurde die Normalität bestätigt und ein t-Test mit zwei Stichproben verwendet. Die Ergebnisse, die in Tabelle 6 gezeigt sind, zeigten keine signifikanten Unterschiede in den Gesamt-VAS-Scores vor der Behandlung, den VAS-Scores für einzelne Symptome oder den RQLQ-Scores zwischen den beiden Gruppen von AR-Patienten.

Vergleich innerhalb der Gruppe vor und nach der Behandlung
Gepaarte t-Tests wurden durchgeführt, um die VAS- und RQLQ-Werte innerhalb jeder Gruppe vor und nach der Behandlung zu vergleichen. Für jedes Differenzenpaar wurden Normalitätstests durchgeführt, und bei α = 0,05 folgten alle Differenzen einer Normalverteilung. Statistisch signifikante Unterschiede wurden in den VAS-Werten zwischen der Kontrollgruppe vor und nach der Behandlung sowie zwischen den Gruppen 4 und 8 Wochen nach der Behandlung festgestellt. Die Ergebnisse sind in Tabelle 7 und Tabelle 8 dargestellt.

Intergruppenvergleich 4 und 8 Wochen nach der Behandlung
Die VAS- und RQLQ-Scores 4 und 8 Wochen nach der Behandlung wurden mit der Kolmogorov-Smirnov-Methode auf Normalität getestet. Bei α = 0,05 folgten die Daten aus beiden Gruppen einer Normalverteilung, so dass ein t-Test mit zwei Stichproben angewendet wurde. Die Ergebnisse sind in Tabelle 9 dargestellt.

VAS-Score-Items: Sowohl 4 als auch 8 Wochen nach der Behandlung gab es keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen A und B für VAS-Score-Items. 8 Wochen nach der Behandlung waren die Unterschiede jedoch statistisch signifikant.

RQLQ-Score-Items: Sowohl 4 als auch 8 Wochen nach der Behandlung wurden signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen A und B für die RQLQ-Score-Items beobachtet.

Ergebnisse von Labortests
Serumspezifisches Immunglobulin E (sIgE) ist ein wichtiger diagnostischer Marker für allergische Rhinitis, wie in der ARIA31 und den chinesischen Leitlinien für die Diagnose und Behandlung der allergischen Rhinitishervorgehoben wird 1. In dieser Studie wurden die sIgE-Spiegel mit Hilfe des Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) gemessen, der das Vorhandensein von Antikörpern gegen Antigene im Serum der Probanden vor und nach der Behandlung direkt widerspiegelt. Neben sIgE wurden auch wichtige Zytokine wie IL-4, IL-10 und IL-12 untersucht. IL-4 und IL-10 sind Th2-Zytokine, während IL-12 hauptsächlich von Antigen-präsentierenden Zellen produziert wird. Während der Phase der Allergensensibilisierung differenzieren sich Th0-Zellen, die die Vorläufer der Th-Zellen sind, unter dem Einfluss von IL-10, das von antigenpräsentierenden Zellen sezerniert wird, zu Th2-Zellen. Regulatorische T-Zellen (Tregs), die eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der Immunantwort und -toleranz spielen, sezernieren auch IL-10 und TGF-β32. Th2-Zellen sezernieren IL-4, das die IgE-Synthese durch B-Zellen fördert. Eine erfolgreiche Behandlung der allergischen Rhinitis führt in der Regel zu einer Abnahme der IL-4- und IL-12-Spiegel, während die IL-10-Spiegel ansteigen können, was die Immunregulation und -toleranz fördert33. Daher gibt die Messung dieser Zytokine Aufschluss darüber, ob die Akupunktur-Catgut-Embedding-Therapie bei der Linderung von Symptomen durch Modulation von Entzündungsfaktoren wirksam ist.

Vergleich von Labormarkern vor und nach der Behandlung
Für jede Gruppe wurden die sIgE-, IL-4-, IL-10- und IL-12-Spiegel vor und nach der Behandlung mit Hilfe von gepaarten t-Tests analysiert. Vor den statistischen Tests wurden Normalitätstests an den paarweisen Differenzen durchgeführt. Bei α = 0,05 folgten alle Differenzen einer Normalverteilung. Die Ergebnisse zeigten, dass es in beiden Gruppen (A und B) statistisch signifikante Veränderungen der sIgE-Spiegel zwischen Vor- und Nachbehandlung gab. Bei den anderen Zytokinmarkern (IL-4, IL-10, IL-12) wurden jedoch keine signifikanten Unterschiede vor und nach der Behandlung beobachtet. Diese Ergebnisse sind in Tabelle 10 zusammengefasst.

Vergleich zwischen Gruppen zu jedem Zeitpunkt
Die Normalität der Laborwerte für beide Gruppen wurde mit der Kolmogorov-Smirnov-Methode vor und 8 Wochen nach Beendigung der Behandlung bewertet. Bei α = 0,05 folgten die Daten für jedes Differenzenpaar einer Normalverteilung, und es wurde ein t-Test mit zwei Stichproben angewendet. Statistisch signifikante Unterschiede wurden bei den sIgE-Spiegeln zwischen den Gruppen A und B vor und nach der Behandlung beobachtet. Für die anderen Zytokinindikatoren (IL-4, IL-10, IL-12) wurden jedoch weder vor noch nach der Behandlung signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt. Diese Ergebnisse sind in Tabelle 11 dargestellt.

Nebenwirkungen
Die unerwünschten Ereignisse, die bei Patienten in beiden Gruppen auftraten, wurden erfasst und in Tabelle 12 zusammengefasst. Die Ergebnisse deuteten darauf hin, dass in beiden Gruppen während des Studienzeitraums keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse berichtet wurden. Alle beobachteten Nebenwirkungen waren mild und wurden mit geeigneten Interventionen erfolgreich behandelt. Dies deutet darauf hin, dass sowohl die Akupunktur-Catgut-Embedding-Therapie als auch die Scheinbehandlung von den Teilnehmern gut vertragen wurden, ohne dass im Verlauf der Studie signifikante Sicherheitsbedenken auftraten.

figure-results-1
Abbildung 1: Experimentelles Flussdiagramm. Veranschaulicht die Abfolge von Ereignissen im experimentellen Verfahren. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

figure-results-2
Abbildung 2: Ablaufdiagramm des Betriebs. Stellt das Schritt-für-Schritt-Verfahren dar, das während der Operation befolgt wird. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

figure-results-3
Abbildung 3: Drahtmaterialien, die für diesen Test benötigt werden. (A) Alkohol. (B) Tablett, trockene Wattebäusche und Gaze. (C) Wattebällchen mit Jodophor. (D) Sterile Handschuhe. (E) Fäden zum Vergraben der Nadeln (in diesem Versuch verwendet - PDO-Schnüre). (F) Pinzette. (G) Nadeln zum Vergraben der Fäden. (H) Schere. (G) Akupunkturnadel. Bei den gezeigten Artikeln handelt es sich um die Artikel aus dem Einweg-Wechselset, ausgenommen Alkohol, vergrabene Nadeln und PDO-Fäden. Die Verpackung des Einweg-Kits wurde zu Demonstrationszwecken entfernt. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

figure-results-4
Abbildung 4: Schematische Darstellung der Akupunkturpunkte. (A-1) Spezifische Lage des Hegu (LI4); (A-2) Verfahren zur Erlangung von Hegu (LI4); (A-3) Hegu (LI4) eingebettete Nadelmanipulation. (B-1) Spezifischer Standort des Quchi (LI11); (B-2) Methode zum Erwerb von Quchi (LI11); (B-3) Quchi (LI11) eingebettete Nadelmanipulation. (C-1) Spezifische Lage des Yingxiang (LI20); (C-2) Yingxiang (LI20) eingebettete Nadelmanipulation. (D-1) Spezifische Lage des Zusanli (ST36); (D-2) Zusanli (ST36) eingebettete Nadelmanipulation. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

figure-results-5
Abbildung 5: Häufigkeitsverteilung der Klassifikation der allergischen Rhinitis. Die Häufigkeitsverteilung von Patienten basierend auf persistierender oder intermittierender allergischer Rhinitis-Klassifikation. Gruppe A: Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Behandlungsgruppe (N = 64); Gruppe B: Behandlungsgruppe mit Schein-Catgut-Einbettung (N = 64). Die Ergebnisse des Chi-Quadrat-Tests zeigten keinen signifikanten Unterschied in der Verteilung der allergischen Rhinitis-Typen zwischen den beiden Gruppen (x² = 0,897, p = 0,344). Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Tabelle 1: Spezifische Orte und Punkte von vergrabenen Akupunkturpunkten. 1 Zoll ≈ 3 cm. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 2: Demographische Merkmale der beiden Probandengruppen. Die Daten werden als mittlere ± SD ausgedrückt. Gruppe A: Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Behandlungsgruppe (N = 64); Gruppe B: Behandlungsgruppe mit Schein-Catgut-Einbettung (N = 64). Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 3: Vitalparameter der beiden Probandengruppen. Die Daten werden als mittlere ± SD ausgedrückt. Gruppe A: Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Behandlungsgruppe (N = 64); Gruppe B: Behandlungsgruppe mit Schein-Catgut-Einbettung (N = 64). Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 4: Blutroutine und Gerinnungsanalyse der beiden Probandengruppen. Die Daten werden als mittlere ± SD ausgedrückt. Gruppe A: Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Behandlungsgruppe (N = 64); Gruppe B: Behandlungsgruppe mit Schein-Catgut-Einbettung (N = 64). PT: Prothrombin-Zeit; APTT: Aktivierte partielle Thromboplastinzeit. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 5: Leber- und Nierenfunktion der beiden Probandengruppen. Die Daten werden als mittlere ± SD ausgedrückt. Gruppe A: Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Behandlungsgruppe (N = 64); Gruppe B: Behandlungsgruppe mit Schein-Catgut-Einbettung (N = 64). AST: Aspartat-Aminotransferase; ALT: Alanin-Aminotransferase; BRÖTCHEN: Blut Harnstoff Stickstoff; Kreation: Kreatinin. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 6: Vergleich der Werte der VAS- und RQLQ-Skala vor der Behandlung. Die Unterschiede waren statistisch signifikant, wenn p 0,05 <. Gruppe A: Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Behandlungsgruppe (N = 64); Gruppe B: Behandlungsgruppe mit Schein-Catgut-Einbettung (N = 64). Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 7: VAS- und RQLQ-Skalenwerte vor und nach der Behandlung. Die Daten werden als mittlere ± SD ausgedrückt. Gruppe A: Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Behandlungsgruppe (N = 64); Gruppe B: Behandlungsgruppe mit Schein-Catgut-Einbettung (N = 64). "4W Nachbehandlung" steht für 4 Wochen nach Beendigung der Behandlung; "8W Nachbehandlung" steht für 8 Wochen nach Beendigung der Behandlung. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 8: Statistische Ergebnisse der Prä-Nachher-Kontrolle von VAS- und RQLQ-Scores innerhalb der Gruppe. Die Unterschiede waren statistisch signifikant, wenn p 0,05 <. Gruppe A: Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Behandlungsgruppe (N = 64); Gruppe B: Behandlungsgruppe mit Schein-Catgut-Einbettung (N = 64). "4W Nachbehandlung" steht für 4 Wochen nach Beendigung der Behandlung; "8W Nachbehandlung" steht für 8 Wochen nach Beendigung der Behandlung. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 9: Vergleich der VAS- und RQLQ-Scores zwischen den Gruppen 4 und 8 Wochen nach der Behandlung. Die Unterschiede waren statistisch signifikant, wenn p 0,05 <. Gruppe A: Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Behandlungsgruppe (N = 64); Gruppe B: Behandlungsgruppe mit Schein-Catgut-Einbettung (N = 64). "4W Nachbehandlung" steht für 4 Wochen nach Beendigung der Behandlung; "8W Nachbehandlung" steht für 8 Wochen nach Beendigung der Behandlung. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 10: Vergleich der Labortestindizes (ng/L) vor und nach der Behandlung. Die Unterschiede waren statistisch signifikant, wenn p 0,05 <. Gruppe A: Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Behandlungsgruppe (N = 64); Gruppe B: Behandlungsgruppe mit Schein-Catgut-Einbettung (N = 64). "8W Nachbehandlung" steht für 8 Wochen nach Beendigung der Behandlung. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 11: Vergleich der Labortestindizes zwischen den Gruppen vor und 8 Wochen nach der Behandlung. Die Unterschiede waren statistisch signifikant, wenn p 0,05 <. Gruppe A: Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Behandlungsgruppe (N = 64); Gruppe B: Behandlungsgruppe mit Schein-Catgut-Einbettung (N = 64). "8W Nachbehandlung" steht für 8 Wochen nach Beendigung der Behandlung. Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Tabelle 12: Inzidenz unerwünschter Ereignisse in jeder Gruppe. Gruppe A: Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Behandlungsgruppe (N = 64); Gruppe B: Behandlungsgruppe mit Schein-Catgut-Einbettung (N = 64). Bitte klicken Sie hier, um diese Tabelle herunterzuladen.

Diskussion

Allergische Rhinitis (AR) ist eine der häufigsten allergischen Erkrankungen, und es gibt viele Herausforderungen in der aktuellen Behandlung, wie z. B. die kurze Dauer der Arzneimittelwirkung, einen Rückfall nach Absetzen, die hohen Kosten der Immuntherapie und das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen durch Operationen. Die Unfähigkeit, die Erkrankung vollständig zu heilen, hat erhebliche Auswirkungen auf das Leben der Patienten34,35. Bei der Akupunkturbehandlung spielen vergrabene Fäden an Akupunkturpunkten eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der therapeutischen Wirksamkeit. Der Prozess der Erweichung, Zersetzung, Verflüssigung und Absorption der vergrabenen Fäden im Körper führt zu einer physikalischen und biochemischen Stimulation an den Akupunkturpunkten für bis zu 20 Tage bis 4 Monate (die Dauer hängt von der Dicke der Fäden und ihrer Zusammensetzung ab). Diese anhaltende Stimulation ist mit keiner Verweil- oder Verstecknadelmethode vergleichbar. Auf diese Weise werden die Mängel der traditionellen Akupunktur überwunden, wie z. B. kurze Behandlungszeiten, minimale Stimulation, die zu einer langsamen Genesung führt, und häufige Rückfälle. Die Akupunktur-Catgut-Einbettung bietet den doppelten Vorteil einer schnellen Wirkung und einer kontinuierlichen Wirkung, was einen signifikanten therapeutischen Nutzen bei chronischen Krankheiten bietet36,37.

Nach den Ergebnissen einer systematischen Evaluation der Akupunktur zur Behandlung der allergischen Rhinitis (17) war Yingxiang (LI20) der Akupunkturpunkt mit der höchsten Anwendungshäufigkeit, gefolgt von Zusanli (ST36) und Yintang (DU29), dicht gefolgt von Hegu (LI4) und Fengchi (GB20). Andere Akupunkturpunkte wie Feishu (BL13), Shenshu (BL23), Qihai (BL24), Taixi (KI3), Zhongwan (RN12), Lieque (LU7), Taiyuan (LU9), Taichong (LR3) und Pishu (BL20) wurden ebenfalls einzeln, aber seltener eingesetzt. Die moderne Akupunkturbehandlung der allergischen Rhinitis steht im Einklang mit der alten Tradition der Akupunkturauswahl. Die Auswahl der vier Punkte in dieser Studie basierte auf folgenden (die Codes für die im Text genannten Akupunkturpunkte und Meridiane sind den von der WHO38 herausgegebenen internationalen Codes entnommen): Yingxiang (LI20) ist der Treffpunkt des Dickdarm-Meridians von Hand-Yangming (Dickdarm) und des Fuß-Yangming-Magen-Meridians (Magen), befindet sich auf beiden Seiten der Nase. Quchi (LI10) ist der Punkt, an dem der Dickdarmmeridian des Hand-Yangming (Dickdarm) eintritt, der als Verschmelzungspunkt dient. Hegu (LI4) ist der Punkt, durch den die Ader des Hand-Yangming-Meridians verläuft, und ist der ursprüngliche Punkt. Der Dickdarm-Meridian des Hand-Yangming (Dickdarm) und der Hand-Tai-Yin-Lungenmeridian (Lunge) sind gegenseitig extern und innen39, wobei die Lunge die Öffnungen der Nase öffnet. Daher kann die Auswahl von Akupunkturpunkten auf dem Dickdarmmeridian des Hand-Yangming (Dickdarm) sowohl das Äußere als auch das Innere behandeln (40). Zusanli (ST36), auf dem Fuß-Yangming-Magen-Meridian (Magen), ist ein Punkt, der stark und effektiv bei der Stimulation des Körpersist 40. Die Stimulation des Zusanli (ST36) Punktes kann das Qi und das Blut regulieren und stärken und so das positive Qi unterstützen. Gemäß der Lehre von der Einheit von Yin und Yang verbindet die Fünf-Elemente-Theorie den Lungenmeridian (inner) und den Dickdarmmeridian (Oberfläche) des Yangming mit dem Element des Metalls41. Der Fuß-Yangming-Magen-Meridian (Magen) repräsentiert das Element der Erde. Die Fünf-Elemente-Theorie beinhaltet eine Abfolge, in der die Elemente interagieren, um sich gegenseitig zu nähren - Erde erzeugt Metall. Daher hilft die Akupunktur in Yingxiang (LI20) und Zusanli (ST36) nicht nur, verstopfte Nase zu lindern, sondern spielt auch die Rolle der Kultivierung der Erde, um Metall zu erzeugen und die Lunge zu nähren.

Darüber hinaus spielen Mastzellen (MC) bei der Pathogenese der allergischen Rhinitis (AR) eine zentrale Rolle bei unmittelbaren allergischen Reaktionen durch die IgE-vermittelte Freisetzung verschiedener chemischer Mediatoren wie Histamin, Leukotriene und Prostaglandine42. Monomer R926112 reduziert die Symptome allergischer Rhinitis, indem es die Mastzellaktivierung hemmt43. Das Einbetten eines Fadens am Yingxiang-Punkt kann die Anzahl der Mastzellen und ihre Aktivität reduzieren, indem die Substanz P (SP) im sensorischen neuronalen Netzwerksystem herunterreguliert wird, was wiederum die Entzündung der Nasenschleimhaut in AR verbessert44. Die Akupunktur am Hegu-Punkt aktiviert die Mastzellen, wodurch sie neuroaktive Komponenten wie Tryptophanase, 5-HT und HA45 freisetzen. Darüber hinaus könnte die Akupunktur bei einem Paar Akupunkturpunkte, Yingxiang und Hegu, die Symptome einer Nasenallergie wirksam verbessern und Nasenentzündungen bei Ratten mit AR46 kontrollieren. Die Akupunktur am Quchi-Punkt senkt die Gesamt-IgE-Spiegel im Serum, indem sie die IL-13/ST2-Expression hemmt47. Die Akupunktur bei Zusanli (ST36) induziert die Freisetzung von Granulaten und den Zerfall von Granulaten aus den Mastzellen innerhalb des Punktbereichs48. Daher wurde auf der Grundlage der obigen Datenanalyse, kombiniert mit dem Prinzip der Akupunkturbehandlung und den Eigenschaften der vergrabenen Linie des Akupunkturpunkts selbst, festgestellt, dass Yingxiang (LI20), Quchi (LI10), Hegu (LI4) und Zusanli (ST36) die Akupunkturpunkte waren, die für diese Behandlung verwendet wurden.

Darüber hinaus spielen Mastzellen (MC) bei der Pathogenese der allergischen Rhinitis (AR) eine zentrale Rolle bei unmittelbaren allergischen Reaktionen durch die IgE-vermittelte Freisetzung verschiedener chemischer Mediatoren wie Histamin, Leukotriene und Prostaglandine42. Monomer R926112 reduziert die Symptome allergischer Rhinitis, indem es die Mastzellaktivierung hemmt43. Das Einbetten eines Fadens am Yingxiang-Punkt kann die Anzahl der Mastzellen und ihre Aktivität reduzieren, indem die Substanz P (SP) im sensorischen neuronalen Netzwerksystem herunterreguliert wird, was wiederum die Entzündung der Nasenschleimhaut in AR verbessert44. Die Akupunktur am Hegu-Punkt aktiviert die Mastzellen, wodurch sie neuroaktive Komponenten wie Tryptophanase, 5-HT und HA45 freisetzen. Darüber hinaus könnte die Akupunktur bei einem Paar Akupunkturpunkte, Yingxiang und Hegu, die Symptome einer Nasenallergie wirksam verbessern und Nasenentzündungen bei Ratten mit AR46 kontrollieren. Die Akupunktur am Quchi-Punkt senkt die Gesamt-IgE-Spiegel im Serum, indem sie die IL-13/ST2-Expression hemmt47. Die Akupunktur bei Zusanli (ST36) induziert die Freisetzung von Granulaten und den Zerfall von Granulaten aus den Mastzellen innerhalb des Punktbereichs48. Daher wurde auf der Grundlage der obigen Datenanalyse, kombiniert mit dem Prinzip der Akupunkturbehandlung und den Eigenschaften der vergrabenen Linie des Akupunkturpunkts selbst, festgestellt, dass Yingxiang (LI20), Quchi (LI10), Hegu (LI4) und Zusanli (ST36) die Akupunkturpunkte waren, die für diese Behandlung verwendet wurden.

Die statistischen Ergebnisse der RQLQ-Skala, die 4 und 8 Wochen nach der Behandlung ausgewertet wurden, zeigten einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Dieser Befund deutet darauf hin, dass die Stimulation durch den eingebetteten Linienkörper in der Catgut-Einbettungsgruppe zu einem verstärkten therapeutischen Effekt beitrug. Folglich setzten sich die Verbesserungen der Lebensqualität im Zusammenhang mit der Therapie ab 4 Wochen nach der Behandlung schrittweise fort.

Die Analyse der Laborindikatoren vor und 8 Wochen nach der Behandlung zeigte statistisch signifikante Unterschiede in den sIgE-Spiegeln zwischen der Catgut-Embedding- und der Schein-Embedding-Gruppe, während andere Indikatoren keine signifikanten Veränderungen vor und nach der Behandlung zeigten.

Basierend auf den klinischen Wirksamkeitsergebnissen (VAS, RQLQ) zeigt die Akupunkturpunkt-Catgut-Einbettung die klinische Wirksamkeit, wobei der Vorteil im Laufe der Zeit immer deutlicher wird. Aus den sIgE-Ergebnissen geht hervor, dass die Akupunkturpunkt-Catgut-Einbettung die Allergenspiegel im Serum der Probanden direkt reduziert. Die Immunregulation bei allergischer Rhinitis umfasst jedoch mehrere Wege und regulatorische Faktoren. Weitere Untersuchungen sind gerechtfertigt, um zu verstehen, wie die Akupunkturpunkt-Catgut-Einbettung zur Immunantwort beiträgt, um ihren klinischen Nutzen zu erzielen.

Zu den Einschränkungen dieser Studie und den Aussichten für die Einbettung der Akupunkturpunktur-Therapie in die Behandlung von AR gehören: (1) Diese Studie wurde nicht von TCM-Praktikern durchgeführt, die spezifische Akupunkturpunkte auf einzelne Patienten zuschneiden konnten. Stattdessen wurden Akupunkturpunkte auf der Grundlage von Datenanalysen ausgewählt, um für die Allgemeinbevölkerung geeignet zu sein. Obwohl die Ergebnisse auf eine Wirksamkeit hindeuten, könnten zukünftige Studien die Wirksamkeit verbessern, indem sie Kernakupunkturpunkte auswählen und mit spezifischen Matching-Punkten basierend auf den Symptomen jedes Patienten ergänzen. (2) In dieser Studie wurde weder die TCM-Diagnosetypologie mit westlichen Klassifikationen der AR (persistent und intermittierend) integriert, noch wurde die damit verbundene klinische Wirksamkeit separat bewertet. Zukünftige Studien könnten TCM und westliche Ansätze innerhalb eines randomisierten Blockgruppendesigns kombinieren, um das Gruppengleichgewicht und die Vergleichbarkeit zu verbessern. (3) Größere Stichprobenstudien sind erforderlich, um zu bestätigen, dass die Akupunkturpunkt-Catgut-Einbettung langfristige Auswirkungen auf AR hat, die über 8 Wochen hinausgehen. Trotz dieser Einschränkungen zeigt diese Studie, dass die Akupunkturpunkt-Catgut-Einbettung einfach durchzuführen ist, im Vergleich zur westlichen Medizin weniger Nebenwirkungen hervorruft und eine länger anhaltende therapeutische Wirkung als die traditionelle Akupunktur bietet, was sie zu einem vielversprechenden Bereich für weitere Forschung und Anwendung macht.

Das Hauptziel dieses Artikels ist es, ein standardisiertes und effektives chirurgisches Protokoll für die Behandlung von AR mittels Akupunktur-Embedding zu entwickeln. Ziel dieser Methode der Fadeneinbettung an bestimmten Akupunkturpunkten ist es, eine nebenwirkungsärmere und länger anhaltende Behandlung zu etablieren, die letztlich die AR-Symptome lindert und die Lebensqualität der Patienten verbessert. Aufbauend auf früheren Studien26 werden in dieser Arbeit spezifische Operationstechniken, strenge Vorsichtsmaßnahmen und eine detaillierte postoperative Versorgung erläutert, mit dem Ziel, einen standardisierteren Behandlungsplan zu erstellen, das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren und methodische Referenzen für verwandte Forschungen auf diesem Gebiet bereitzustellen.

Die Schlüsselelemente dieses Verfahrens sind die präzise Positionierung der Akupunktur, die Aufrechterhaltung einer sterilen Umgebung für das Einbetten von Fäden und die Sicherstellung der Zusammenarbeit mit dem Patienten. Um Nebenwirkungen zu minimieren und die Verfahrenseffizienz zu verbessern, ist die strikte Einhaltung der Sterilität sowie die Qualifikation des Bedieners unerlässlich. Auch die Kooperation der Patienten ist entscheidend für den Behandlungserfolg. Wenn Patienten den ärztlichen Rat in Bezug auf Gesichtswaschung, Baden, Make-up-Auftragen oder den Verzicht auf das Kratzen des eingebetteten Bereichs nicht befolgen, steigt das Risiko von Nebenwirkungen wie Hämatom und Infektionen, und die Wirksamkeit der Behandlung kann beeinträchtigt werden. Daher ist eine gründliche Kommunikation zur Verbesserung der Compliance und Zusammenarbeit der Patienten ein entscheidender Aspekt der Behandlung.

In dieser Studie wurden eine Basisanalyse, eine klinische Wirksamkeitsbewertung (unter Verwendung von VAS und RQLQ) und eine Bewertung von Laborindikatoren (sIgE, IL-4, IL-10, IL-12) bei 128 Patienten durch randomisierte kontrollierte Studien durchgeführt. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Akupunkturpunkt-Catgut-Einbettung einen signifikanten klinischen Nutzen für die Behandlung von AR bietet, indem sie eine anhaltende Stimulation des Akupunkturpunkts ermöglicht, was die sIgE-Spiegel deutlich verbessert. Diese Technik hat vielversprechende Anwendungen als wirksame nicht-medikamentöse Intervention, um die Lebensqualität und die Behandlungsergebnisse von AR-Patienten zu verbessern und gleichzeitig Zeit zu sparen. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Mechanismen zu klären, durch die die Einbettung des Akupunktur-Catguts die Immunantwort beeinflusst, um die klinische Wirksamkeit zu verbessern.

Offenlegungen

Die Autoren haben nichts offenzulegen.

Danksagungen

Diese Studie wurde von der National Natural Science Foundation of China (Nr. 82174198), dem Science Popularization Works Creation Project der Provinz Sichuan (24KPZP0154), dem Sichuan Science and Technology Innovation Sowers Project (MZGC20230051) und dem Graduate Research Innovation Practice Project der Chengdu University of TraditionalChinese Medicine-Clinical Medical College (Nr. 2023KCY21) finanziert.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
7 G vergrabenes NadelsetTaizhou Luoan Medical Co.20240103keine
Eingebetteter Gewindekörper Nr. 4-0Hangzhou Aipu Medical Equipment Co.20231227keine
EthanolSichuan Yinjieshi yil Technology Co.231206keine
HYA-15 Einweg-VerbandswechselsetZhende Medical Supplies Co.202308021BLieferumfang: Handschuhe, Schere zum Entfernen der Nähte, Pinzette, trockene Wattebällchen, Povidon-Jod-Wattebällchen, Gaze, Plastikschale, Pad-Blatt
IBM SPSS StatisticsIBMR26.0.0.0Zur Datenanalyse.
BildbearbeitungMac OS XC02GM7ZGQ6L7Wird in Bildern zur Schwarz-Weiß-Maskierung verwendet.
VerifizierterLieferant - MEITU App China Xiamen Meitu Network Technology Co., Ltd.10.16.0Dies ist eine schöne Zeichenwerkzeug-Software mit leistungsstarken Algorithmen. In dieser Studie habe ich diese Software verwendet, um kleine Diagramme wie Abbildung 3 und Abbildung 4 zu stitchen. Diese Software kann Bilder frei zusammenfügen, ohne die Bildqualität zu beeinträchtigen.
XingTu appShenzhen FaceMeng Technology Co.Versionsnummer?9.7.2Dies ist eine sehr professionelle Retuschiersoftware, die in China entwickelt wurde und in Bildern zum Schreiben und Umreißen von Text und Zeilen verwendet wird.

Referenzen

  1. Subspecialty Group of Rhinology, Editorial Board of Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. Chinese guideline for diagnosis and treatment of allergic rhinitis (2022 revision). Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 57 (2), 106-129 (2022).
  2. Yuan, Z., Luo, Z. Prevalence of allergic rhinitis in China. Allergy Asthma Immunol Res. 6 (2), 105-113 (2014).
  3. Frank, C. S., Maribel, M. J. Allergic rhinitis in children and adolescents. Immunol Allergy Clin North Am. 41 (4), 613-625 (2021).
  4. Rodrigues, J., et al. Allergic rhinitis seasonality, severity, and disease control influence anxiety and depression. Laryngoscope. 133 (6), 1321-1327 (2023).
  5. Amritwar, A. U., et al. Mental health in allergic rhinitis: Depression and suicidal behavior. Curr Treat Options Allergy. 4 (1), 1-27 (2017).
  6. Skoner, D. P. Allergic rhinitis: Definition, epidemiology, pathophysiology, detection, and diagnosis. J Allergy Clin Immunol. 108 (1), S2-S8 (2001).
  7. Pipkorn, U., et al. Inhibition of mediator release in allergic rhinitis by pre-treatment with topical glucocorticosteroids. N Engl J Med. 316 (24), 1506-1510 (1987).
  8. Irmak, S. A., Bahadır, A. Side effects of glucocorticoids. IntechOpen. , (2018).
  9. Butcher, J., et al. Bilateral cataracts and glaucoma induced by long-term use of steroid eye drops. BMJ. 309, 43(1994).
  10. Emin, O., Fatih, M., Emre, D., Nedim, S. Lack of bone metabolism side effects after 3 years of nasal topical steroids in children with allergic rhinitis. J Bone Miner Metab. 29 (5), 582-587 (2011).
  11. Ng, K. H., et al. Central nervous system side effects of first- and second-generation antihistamines in school children with perennial allergic rhinitis: A randomized, double-blind, placebo-controlled comparative study. Pediatrics. 113 (2), e116(2004).
  12. Li, J., Xu, T., Wu, P., Yao, T. ADRs in cardiovascular system induced by second-generation antihistamine drugs: A retrospective analysis. Eval Anal Drug - Use Hosp China. 09, 707-708 (2008).
  13. Cenzer, I., et al. A multiyear cross-sectional study of US national prescribing patterns of first-generation sedating antihistamines in older adults with skin disease. Br J Dermatol. 182 (3), 763-769 (2020).
  14. Hong, S. H., et al. Current status of standardization of acupuncture and moxibustion in China. QJM. 107 (3), 173-178 (2013).
  15. Zhu, J., Li, J., Yang, L., Liu, S. Acupuncture, from the ancient to the current. Anat Rec (Hoboken). 304 (11), 2365-2371 (2021).
  16. Li, X., Zhang, Q., Wang, X., Liu, Y., Chen, C., Zhong, Z. Effects of catgut implantation at acupoint of face on regulating nasal mucosa neurogenic inflammation of rats with allergic rhinitis. Chin J Tradit Chin Med Pharm. 29 (8), 2587-2590 (2014).
  17. Tang, M., Wang, J., Zhang, Q. Clinical efficacy of acupoint catgut embedding in the treatment of allergic rhinitis: A systematic review and meta-analysis. Am J Otolaryngol. 45 (2), 1-9 (2024).
  18. Xu, P., Zhang, Y., Guan, C. Acupoint catgut embedding on the treatment of chronic disease. J Pract Tradit Chin Intern Med. 8 (8), 72-74 (2018).
  19. Guan, C., Xu, P., Zhang, Y. Clinical observation on 20 cases of obesity treated by acupoint catgut embedding plus syndrome differentiation and comprehensive intervention. J Pract Tradit Chin Intern Med. 2018 (4), 61-64 (2018).
  20. Sheng, J., Jin, X., Zhu, J., Chen, Y., Liu, X. The effectiveness of acupoint catgut embedding therapy for abdominal obesity: A systematic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2019 (8), 1-12 (2019).
  21. Feng, Y., Fang, Y., Wang, Y., Hao, Y. Acupoint therapy on diabetes mellitus and its common chronic complications: A review of its mechanisms. Biomed Res Int. 2018, 1-9 (2018).
  22. Caide, Y., Ma, C., Department, I. T. Series primary lecture about acupoint embedding thread therapy (68) new progress of catgut embedding therapy in the treatment of allergic rhinitis. Chin Med Mod Dist Educ. 2018 (3), 117-120 (2018).
  23. Pang, J., Yin, H., Xia, K., Sun, Z. Clinical synergy study of LI20 catgut embedding in treating moderate to severe AR. J Clin Acupunct Moxibust. 38 (1), 43-47 (2022).
  24. Wang, Y., Han, J., Zhang, Q., Yang, Z., Zhao, S. Thread embedding therapy and oral administration of Chinese medicine in treating acne of accumulated lung-stomach heat for 38 cases. Chin Med Mod Dist Educ China. 14 (8), 117-119 (2016).
  25. Li, X. Clinical efficacy and safety evaluation of acupoint embedding in the treatment of allergic rhinitis and animal experimental study of related mechanisms. , Chengdu University of Chinese Medicine. (2015).
  26. Chao, K., et al. Application development of acupoint embedding line body and needle. China J Tradit Chin Med Pharm. 35 (11), 5644-5647 (2020).
  27. Tang, X., et al. Evolution of the lifting-thrusting reinforcement-reduction method in acupuncture: A literature study. Glob Tradit Chin Med. 13 (3), 400-404 (2020).
  28. Hou, X. F., Wang, X. J., Zhang, J. B., Gu, Y. Y., Song, S. Y. Summary and core technique on the origin and evolution of reinforcing-reducing manipulation achieved by lifting and thrusting the needle. Chin Acupunct Moxibust. 39 (7), 729-733 (2019).
  29. Bousquet, P. J., et al. Visual analog scales can assess the severity of rhinitis graded according to ARIA guidelines. Allergy. 62 (4), 367-372 (2007).
  30. Blaiss, M. S. Quality of life in allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 83 (5), 62-66 (2006).
  31. Bousquet, J., Van Cauwenberge, P., Khaltaev, N. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol. 108 (5), S147-S334 (2001).
  32. Gliwiński, M., Iwaszkiewicz-Grześ, D., Trzonkowski, P. Cell-based therapies with T regulatory cells. BioDrugs. 31 (4), 335-347 (2017).
  33. Bui, D. V., et al. CD69 signaling in eosinophils induces IL-10 production and apoptosis via the ERK1/2 and JNK pathways, respectively. Biomolecules. 14 (3), 1-12 (2024).
  34. Sly, R. M. Epidemiology of allergic rhinitis. Clin Rev Allergy Immunol. 22 (1), 67-103 (2002).
  35. William, F., et al. Economic impact and quality-of-life burden of allergic rhinitis. Curr Med Res Opin. 20 (3), 305-317 (2004).
  36. Caide, Y., et al. Series primary lecture about acupoint embedding thread therapy (II) treatment principle of acupoint embedding thread. Chin Med Mod Dist Educ China. 13 (3), 64-66 (2015).
  37. Caide, Y., et al. The method of acupoint embedding thread in butterfly palate ganglion in the treatment of allergic rhinitis. Chin Med Mod Dist Educ China. 13 (13), 62-64 (2015).
  38. World Health Organization. A standard international acupuncture nomenclature: Memorandum from a WHO meeting. Bull World Health Organ. 68 (2), 165-169 (1990).
  39. Zhang, C., Li, W., Zhao, M., Du, H., Ma, J. Research progress on the material correlation of the "interior-exterior relationship between lung and large intestine.". World Chin Med. 19 (1), 128-132 (2024).
  40. Luo, W., et al. Therapeutic efficacy of nasal three-needle acupuncture combined with sparrow pecking moxibustion at the great vertebrae point in the treatment of Qi deficiency-type allergic rhinitis observed. Glob Med China Taiwan. 14 (7), 1340-1343 (2021).
  41. Chen, R. The doctrine of Yin and Yang is at the core of inner canon of Huangdi's foundational theories. Zhong Yao Yan Jiu Wen Xian Zhai Yao. 23 (8), 4(2005).
  42. Pawankar, R., et al. Novel roles of mast cells in modulating IgE-mediated allergic inflammation. Int Arch Allergy Immunol. 124 (1-3), 166-168 (2012).
  43. Guyer, B. The effect of a novel inhibitor of mast cell activation on mediators, symptoms and nasal patency in allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol Glob. 113 (2), S28-S29 (2004).
  44. Liu, X. R., et al. Mechanism of regulation and activation of mast cells by neuroimmune regulation of catgut implantation at Yingxiang (IL20) in rats with allergic rhinitis. Chin J Tradit Chin Med Pharm. 37 (6), 3457-3461 (2022).
  45. Wu, M. L., et al. Local cutaneous nerve terminal and mast cell responses to manual acupuncture in acupoint LI4 area of the rats. J Chem Neuroanat. 68, 14-21 (2015).
  46. Qing, H., et al. Effect of acupuncture on acupoint "Yingxiang-Hegu" on Th1, Th2 cytokines and T-bet/GATA-3 of allergic rhinitis rats. J Hainan Med Univ. 29 (15), 1135-1143 (2023).
  47. Li, B. X., et al. Effects of electroacupuncture on degranulation of skin mast cells in urticaria rats based on PI3K/PDK1/AKT signal pathway. Chin J Tradit Chin Med Pharm. 37 (5), 2866-2870 (2023).
  48. Kuang, J., Zhang, S., Guo, Y., He, W. Study of the roles of acupoint substance P and mastocytes in starting the acupuncture effect. Shanghai J Acu-Mox. 33 (11), 1054-1058 (2014).

Nachdrucke und Genehmigungen

Tags

Akupunkturpunkt-EinbettungVisuelle AnalogskalaRhinokonjunktivitis-Lebensqualitäts-Fragebogennicht-medikamentöse TherapiePatientenvorbereitungpostoperative Pflegerandomisierte kontrollierte Studie
Akupunktur-Catgut-Einbettungstherapie in die Traditionelle Chinesische Medizin zur Behandlung von allergischer Rhinitis
Kontaktieren Sie uns
Der Bibliothek empfehlen

Datenschutz

Nutzungsbedingungen

Richtlinien

Urheberrecht © 2026 MyJoVE Corporation. Alle Rechte vorbehalten.