Die Wundheilung, der Prozess, bei dem der Körper versucht, geschädigtes Gewebe zu reparieren und die Hautbarriere wieder aufzubauen, kann zu einer atypischen Heilung führen, wenn seine Prozesse der Blutstillung, Entzündung, Proliferation und des Umbaus unregelmäßig sind1. Die hypertrophe Narbenbildung (HTS) ist ein Beispiel für eine unregelmäßige Wundheilung, die durch eine übermäßige Ablagerung der extrazellulären Matrix und des Bindegewebes an der Verletzungsstelle gekennzeichnet ist, was zur Bildung einer vergrößerten Narbengewebsfläche führt 1,2,3. Bereiche am Körper, die wiederholten mechanischen Dehnungsstimulationen ausgesetzt sind, wie z. B. um die Gelenke oder im Gesicht, sind anfälliger für die Entwicklung von HTS und Fibrose 4,5,6,7,8,9,10. Wir und andere haben gezeigt, dass die mechanische Dehnung über ein Wundbett die HTS-Bildung durch die Aktivierung von Mechanotransduktionswegen fördert – die Umwandlung mechanischer Reize in zelluläre Reaktionen 9,11.
HTS ist nicht nur mit komplexen biologischen Prozessen verbunden, sondern birgt auch erhebliche soziale, medizinische und wirtschaftliche Herausforderungen für die betroffenen Menschen. Betroffene können mit Selbstwertgefühl und Depressionen zu kämpfen haben, insbesondere wenn sich die Narben in sichtbaren Bereichen wie Gesicht und Händenbefinden 1,9,10,12. Wissenschaftliche Übersichtsartikel zeigen, dass die Prävalenz von HTS in den Vereinigten Staaten zwischen 32 % und 72 % variiert10,13. Die Schwere dieser ästhetischen Bedenken, insbesondere bei schweren Brandverletzungen im Gesichtsbereich, wird durch die zunehmende Zahl von vollständigen Gesichtstransplantationen zur Verbesserung des Aussehens unterstrichen10. Diese Narben können auch funktionelle Beeinträchtigungen verursachen, indem sie die Bewegung einschränken 6,14, und oft ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um Narben zu entfernen und die Beweglichkeit wiederherzustellen10. Die Kosten für eine HTS-Behandlung können erheblich sein, einschließlich Kosten für Operationen, Behandlungen, Physiotherapie oder sogar Langzeitpflege 1,10. Allein in den Vereinigten Staaten übersteigen die jährlichen Kosten für die Behandlung von HTS 4 Milliarden US-Dollar10.
In Anbetracht der Allgegenwart von HTS und der extremen Maßnahmen, die ergriffen wurden, um seine Komplikationen zu behandeln, bleiben konventionelle Therapien (z. B. chirurgische Exzision, Kortikosteroid-Injektionen und Lasertherapie) sehr variabel 1,2,15,16,17. Während diese Behandlungen in einigen Fällen Linderung verschaffen können, können sie aufgrund der komplexen Natur der Narbenpathologie unzureichend sein. Faktoren wie genetische Unterschiede zwischen Individuen und ein unvollständiges Verständnis der Mechanismen, die HTS antreiben, führen dazu, dass therapeutische Strategien klinisch unbefriedigend bleiben 18,19,20. Die Zukunft der HTS-Therapie scheint in neuen innovativen Ansätzen zu liegen, die auf zellmechanistische Treiber von HTS abzielen, wie z.B. die Mechanotransduktion11,21, von der wir ausführlich gezeigt haben, dass sie eine übermäßige fibrotische Narbenheilung antreibt 5,6,7,8,11,21,22,23,24,25. Konkret hatten wir zuvor ein Mausmodell entwickelt, das die mechanische Belastung von Wunden erhöht, um menschenähnliches HTS9 zu fördern. Nach fast zwei Jahrzehnten der Anwendung wurde das Modell jedoch erheblich weiterentwickelt, um die Wirksamkeit und Reproduzierbarkeit zu verbessern. Dieses Protokoll wird es den Forschern ermöglichen, ein aktualisiertes und optimiertes HTS-Mausmodell optimal zu nutzen, um die Zellpopulationen und Treiber hinter übermäßiger Narbenbildung zu untersuchen. Das übergeordnete Ziel dieser Methode ist es, Forschern ein Protokoll zur Verfügung zu stellen, das entwickelt wurde, um menschenähnliche hypertrophe Narben bei Mäusen zu erzeugen.