Bewertung der Chargenvariation des Gewichts von G. mellonella
Eine potenzielle Quelle für unerwünschte Variationen in Infektionsexperimenten sind Größenunterschiede zwischen einzelnen Versuchseinheiten (d. h. Larven) und zwischen den Chargen. Die Auswirkungen dieser Variation können entweder durch Anpassung der Behandlungs- oder Infektionsdosis auf der Grundlage des Gewichts oder durch Auswahl nur derjenigen Larven innerhalb eines definierten Gewichtsbereichs für die Verwendung in Experimenten gemildert werden. Die letztere Anpassung ist pragmatischer und unterliegt keinen menschlichen Fehlern, die bei der Dosisvorbereitung auftreten können. Ein weiterer Vorteil des Wiegens der Larven besteht darin, dass es die Umrechnung der Behandlungsdosen von den den Larven verabreichten Dosen in ihre mg/kg Äquivalente beim Menschen ermöglicht. Um die Variation innerhalb und zwischen den Chargen zu quantifizieren, wurden drei Chargen mit 50 Larven, die zu unterschiedlichen Zeitpunkten bestellt wurden, gewogen. Das Durchschnittsgewicht in jeder Gruppe betrug 225,5 mg, 230,54 mg und 215,86 mg, mit Standardabweichungen von 49,1 mg, 53,7 mg bzw. 44,3 mg (Abbildung 2A). Zwischen den Chargen gab es keinen signifikanten Gewichtsunterschied. Über die Chargen hinweg reichte das Gewicht von 107,5 mg bis 341,0 mg, mit einem Mittelwert von 224,0 mg ± 49,2 mg.
Um reproduzierbare Ergebnisse zu erhalten, wurden die Larven vor dem Versuch gewogen und ausgewählt, wenn ihr Gewicht 224 mg ± 49,2 mg betrug, wodurch der Gewichtsbereich von 233,5 mg bis 98,4 mg reduziert und 33 % der Larven entfernt wurden. Dies steht im Einklang mit früheren Arbeiten, die eine signifikante Variation des Überlebens von mit MRSA infizierten Larven mit Gewichtsklassen von mehr als 100 mg feststellten14,20. Wir verglichen auch das Gewicht von G. mellonella zum Zeitpunkt der Entbindung mit dem eine Woche nach der Entbindung, da jede signifikante Gewichtsveränderung die Versuchsergebnisse beeinflussen könnte, wenn die Larven nicht unmittelbar nach der Ankunft verwendet werden. Das mittlere Gewicht von G. mellonella betrug 230,54 mg ± 53,7 mg. Eine Woche nach der Entbindung betrug das Durchschnittsgewicht 221,8 mg ± 45,7 mg Standardabweichung (Abbildung 2B). Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen dem Gewicht bei der Ankunft und dem Gewicht nach einer Woche, woraus wir schließen, dass die Larven jederzeit innerhalb der ersten Woche nach der Entbindung zu Versuchszwecken verwendet werden können. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Ergebnisse nur für G. mellonella repräsentativ sind, die von einem Lieferanten gekauft wurden, und das Gewicht kann zwischen den Lieferanten oder bei der Bestellung der Larven zu unterschiedlichen Zeiten erheblich variieren.
Optimierung der Inokulumdichte von P. aeruginosa PAO1
Die Virulenz von fünf P. aeruginosa-Isolaten mit vier Inokulumdichten wurde untersucht, darunter drei häufig verwendete Laborstämme, PAO1, PA14 und PAK, sowie zwei klinische Isolate aus chronischen Atemwegsinfektionen, LESB58 und IST27-M. Diese wurden als Teil eines von Mahenthiralingam et al. entwickelten CF-relevanten Stammpanels verwendet.21 und sind repräsentativ für die globale Phylogenie der Art. Vorläufige Wachstumsdaten in der Nährstoffbrühe zeigten eine geringere Wachstumsrate für die Isolate aus chronischen Infektionen (Abbildung 3). Unter Berücksichtigung dessen wurde G. mellonella in Gruppen von 10 Larven mit Dosen von 101, 102, 103 oder 104 KBE/Larve in 10μl PBS für PAO1, PA14 und PAK und Dosen von 102, 103, 104 oder 105 KBE/Larve für LESB58 und IST27-M infiziert. Zwei Gruppen von 10 Larven erhielten ebenfalls nur PBS, eine Gruppe vor und eine Gruppe nach den Infektionen. PBS-Injektionen vor Infektionen kontrollieren auf kontaminiertes PBS oder Kontamination von Nadeln mit mikrobiellen Spezies aus der Galleria-Nagelhaut, während PBS-Injektionen nach der Infektionskontrolle auf eine Kontamination von Nadeln mit Bakterien durchgeführt werden, die im Infektionsprozess verwendet werden. Optimale Dosen für PAO1, PA14 und PAK betrugen 10 KBE/Larve, da höhere Dichten zu > 50%igen Tod nach 18 Stunden führten (Abbildung 4). 10 KBE war die niedrigste Dosis, die zuverlässig und reproduzierbar auf eine Infektion vorbereitet werden konnte. Höhere Dosen von LESB58 und IST27-M waren erforderlich, um die gewünschte Überlebenskinetik zu erreichen, was das langsamere Wachstum und die geringere Tragfähigkeit dieser Isolate unter In-vitro-Bedingungen widerspiegelt (Abbildung 4). Die optimale Dosis für beide betrug 104 KBE/Larven. LESB58 und IST27-M sind klinische Isolate von Personen mit chronischen Infektionen, und LESB58 hat zuvor in Nagetiermodellen eine geringere Virulenz gezeigt als PAO122.
Toxizitätstests von Tobramycin und Colistin bei Galleria mellonella
Bevor die Wirksamkeit neuartiger antimikrobieller Verbindungen bewertet wird, muss ihre Toxizität durch Injektion eines breiten Spektrums klinisch relevanter Dosen bewertet werden. Dies ermöglicht es, Verbindungen mit hoher Toxizität frühzeitig in der präklinischen Pipeline aus der Prüfung zu entfernen. Tobramycin und Colistin wurden gegen nicht infizierte G. mellonella-Larven untersucht, da sie üblicherweise zur Behandlung von P. aeruginosa-Infektionen bei Patienten mit Mukoviszidose (pwCF) verabreicht werden23. Die klinische Anwendung von Tobramycin reicht von 3 mg/kg täglich für schwer kranke Personen ohne Mukoviszidose bis zu 11 mg/kg alle 24 h für Patienten mit Mukoviszidose24,25. Diese Werte wurden als Richtwert für die Dosierung in Galleria mellonella verwendet, wobei 1 mg/kg, 2,5 mg/kg, 5 mg/kg, 10 mg/kg, 25 mg/kg, 50 mg/kg, 100 mg/kg, 250 mg/kg Tobramycin für die Toxizitätsprüfung ausgewählt wurde. Bei keiner Konzentration wurde ein Todesfall beobachtet. Unter Berücksichtigung der fehlenden Toxizität von Tobramycin in hohen Konzentrationen wurde die Colistin-Toxizität bewertet, da sie zuvor bei 29,8 % der Behandlung mit pwCF mit Nephro- oder Neurotoxizität in Verbindung gebracht wurde, mit einer Aufsättigungsdosis von 2,9 (±1,5) mg/kg und der täglichen Gesamtdosis von 4,1 (±1,1) mg/kg26. Dies machte es zu einem wertvollen Kandidaten für Toxizitätstests, obwohl die organspezifischen Wirkungen beim Menschen darauf hindeuteten, dass die Toxizität möglicherweise nicht auf G. mellonella übertragen werden kann. Bei der Verabreichung von Dosen von 1 mg/kg, 2,5 mg/kg, 5 mg/kg, 10 mg/kg, 25 mg/kg, 50 mg/kg, 100 mg/kg und 250 mg/kg Colistin wurde über einen Zeitraum von 72 Stunden kein Absterben der Larven beobachtet. Daher wurde Colistin schließlich in seiner höchsten Löslichkeit in H2O bei 2000 mg/kg verabreicht. Der Tod aller Larven wurde innerhalb von 12 Stunden beobachtet, was bestätigt, dass die Arzneimitteltoxizität bei G. mellonella beurteilt werden kann, dass jedoch bei dem Versuch, die Toxizität für den Menschen vorherzusagen, Vorsicht geboten ist.
Optimierung der Behandlungsdosis von Tobramycin gegen P. aeruginosa PAO1-Infektionen
Eine Reihe klinisch relevanter Tobramycin-Dosen wurde P. aeruginosa-infizierten Larven verabreicht, um die Behandlungsdosis zu optimieren. Bei neuartigen antimikrobiellen Mitteln kann die Dosierung zunächst auf der Grundlage des klinischen Einsatzes ähnlicher vorhandener Antibiotika oder auf präklinischen Daten für das neuartige Mittel, wie z. B. minimale Hemmkonzentrationen der Brühe, ausgewählt werden. Um die Wirksamkeit von Tobramycin gegen P. aeruginosa PAO1 zu beurteilen, wurden G. mellonella-Larven wie zuvor optimiert mit 10 KBE P. aeruginosa PAO1 infiziert und 2 h nach der Infektion mit 1 mg/kg, 2,5 mg/kg oder 5 mg/kg Tobramycin injiziert. Diese Dosen wurden auf der Grundlage früherer Arbeiten von G. mellonella mit Tobramycin ausgewählt und entsprechen den aktuellen klinischen Dosen von Tobramycin bei Personen ohne Mukoviszidose 24,27,28.
Die Schwelle für den anfänglichen Erfolg war eine 50%ige Erhöhung des Überlebens von G. mellonella im Vergleich zu den unbehandelten Kontrollen. Die Behandlung mit PAO1 mit 1 mg/kg Tobramycin hatte nur einen geringen Einfluss auf die Mortalität von G. mellonella , wobei 90 % der Todesfälle 28 Stunden nach der Infektion zu verzeichnen waren (Abbildung 5). Die Behandlung mit 2,5 mg/kg Tobramycin verzögerte die Mortalität, führte jedoch zu einer Gesamtmortalität von 80 % mit 5 mg/kg Tobramycin, was zu einem optimalen Überleben von 90 % führte. Die wirksame Dosis für PA14 betrug 5 mg/kg, für PAK jedoch 2,5 mg/kg. Die wirksame Dosis für IST27-M war mit 10 mg/kg höher, während keine getestete Tobramycin-Konzentration ausreichte, um die Larven vor einer LESB58-Infektion zu retten. Dieser Trend korrelierte mit den Werten der minimalen Hemmkonzentration (MIC) für Tobramycin in kationenadjustierter Müller-Hinton-Brühe, bei der 1 μg/ml ausreichte, um 90 % des Wachstums in allen Stämmen mit Ausnahme von LESB58 zu hemmen, das eine MHK von 8 μg/ml aufwies. Daher können erste MHK-Tests verwendet werden, um die relative Resistenz zwischen den Stämmen anzuzeigen, obwohl sie nicht zur Bestimmung von Dosisbereichen bei G. mellonella verwendet werden sollten, die separat optimiert werden sollten.
Optimierung des Zeitpunkts der Tobramycin-Behandlung gegen eine P. aeruginosa PAO1-Infektion
Die klinische Anwendung von Antibiotika erfolgt in der Regel nicht innerhalb von Stunden nach der Infektion, sondern Tage oder Wochen danach. Die Erprobung neuartiger antimikrobieller Wirkstoffe auf diese Weise ist bei G. mellonella nicht möglich, da innerhalb von 24 Stunden nach der Infektion mit P. aeruginosa PAO1 eine hohe Mortalität beobachtet wird. Um die Relevanz des Infektionsmodells zu erhöhen, sollten neuartige antimikrobielle Mittel so spät wie möglich während der Infektion verabreicht werden. Um die Behandlungszeiten zu optimieren, wurden 5 mg/kg Tobramycin an PAO1-infizierte G. mellonella-Larven 2 h, 4 h, 6 h, 9 h und 12 h nach der Infektion verabreicht. Als experimenteller Erfolg wurde definiert, dass die Antibiotikabehandlung im Vergleich zur Infektion mit PAO1 eine Überlebenssteigerung von >50% bewirkte. Die Behandlung nach 9 Uhr und 12 Uhr verzögerte die Mortalität, obwohl sie die Infektion nicht heilen konnte (Abbildung 6). Die Behandlung nach 2 Stunden, 4 Stunden und 6 Stunden führte zu einer Überlebensrate von über 50%.
Optimierung der Gruppengröße von G. mellonella
Die Größe der experimentellen Gruppe wurde auf der Grundlage der Variation des Überlebens von G. mellonella nach einer Infektion mit 10 KBE / Larven von P. aeruginosa PAO1 berechnet. Die Gruppengröße kann je nach erwarteter prozentualer Veränderung zwischen der unbehandelten Kontroll- und der Behandlungsgruppe in einer Studie variieren (Tabelle 1). Die Berechnungen folgten denen, die von Charan et al.29 beschrieben werden. Die verwendete Gleichung wird im Folgenden beschrieben.

Wo:
= 1,96 bei Typ 1 Fehler von 5 %.
Zβ = 0,842 ist der Wert, der 80 % statistische Aussagekraft liefert.
p1 = Der Anteil der Ereignisse in der Testgruppe, berechnet als p2 + die erwartete prozentuale Änderung
p2 = Der Anteil der Ereignisse in der Kontrollgruppe (unbehandelte Infektion), berechnet auf der Grundlage der Überlebensvariabilität von P. aeruginosa PAO1 bei
.
P = Gepoolte Prävalenz, definiert als (p1 + p2)/2.

Abbildung 1: Schematische Darstellung einer G . mellonella-Infektionsstudie . Das allgemeine Protokoll umfasst die Vorbereitung von G. mellonella-Larven vor der Infektion, die Infektion mit einem 10-μl-Inokulum, die optionale Behandlung einige Stunden nach der Infektion und eine kontinuierliche Überwachung. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 2: Chargen- und zeitabhängige Variation des Gewichts der Galleria mellonella-Larven . (A) Gewicht von drei Chargen von 50 Galleria mellonella-Larven , die unmittelbar nach der Lieferung gewogen wurden. Jede Charge wurde zu unterschiedlichen Zeiten bestellt. Es gab keinen signifikanten Unterschied im Gewicht zwischen den Chargen, berechnet durch eine einfache ANOVA (P > 0,05). (B) Gewicht von 50 Larven, die bei Erhalt gewogen wurden, verglichen mit der gleichen Charge, die eine Woche später gewogen wurde. Es gab keinen signifikanten Gewichtsunterschied, der durch den t-Test eines Studenten (P > 0,05) berechnet wurde. ns: Nicht signifikant. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 3: Wachstumskurven der P. aeruginosa-Stämme PAO1, PA14, PAK, LESB58 und IST27-M. Jeder Stamm wurde in LB von einem anfänglichen OD600 von 0,08-0,13 gezüchtet, und OD600 wurde anschließend alle 15 Minuten während eines 24-stündigen statischen Wachstums bei 37 °C gemessen. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 4: Optimierung der Inokulumdichte von Pseudomonas aeruginosa-Stämmen für die Infektion von Galleria mellonella-Larven . Überleben von Galleria mellonella-Larven nach Injektion mit unterschiedlichen Dichten von koloniebildenden Einheiten (KBE) pro Larve. Die getesteten Inokulumdichten betrugen 10, 10², 10³ oder 104 KBE pro Larve für (A) PAO1, (B) PA14 oder (C) PAK und 10², 10³, 104 oder 105 KBE pro Larve für (D) LESB58 und (E) IST27-M. Pro Gruppe wurden zehn Larven verwendet, denen jeweils 10 μl Inokulum in das rechte hintere Vorderbein injiziert wurden. Das Überleben wurde ab 16 Stunden nach der Infektion alle 30 Minuten überwacht und der Todeszeitpunkt aufgezeichnet. Alle Stämme zeigten eine dosisabhängige Virulenz, die durch den Log-Rank-Test (Mantel-Cox) auf Signifikanz bestimmt wurde. P < 0,05 für alle Dosisvergleiche innerhalb des Stammes mit Ausnahme von PAK 101 vs. PAK 102, PAK 103 vs. PAK 104, LESB58 104 vs. LESB58 105 und IST27-M 103 vs. IST27-M 104, die nicht signifikant waren. Diese Abbildung ist repräsentativ für drei biologische Replikate. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 5: Überleben von Galleria mellonella-Larven nach Injektion mit P. aeruginosa-Panel-Stämmen und Behandlung mit Tobramycinsulfat 2 h nach der Infektion. 10 G. mellonella-Larven pro Versuchsgruppe wurden entweder mit 10 KBE (A) PAO1, (B) PA14 oder (C) PAK oder 103 KBE von (D) LESB58 oder (E) IST27-M pro Larve in 10 μl PBS infiziert. Die Infektionen wurden am hinteren linken Vorbein verabreicht. 2 Stunden nach der Infektion wurden PAO1, PA14 und PAK mit 10 μl PBS als Kontrollgruppe ohne Behandlung, 1 mg/kg, 2,5 mg/kg oder 5 mg/kg Tobramycin injiziert, wobei LESB58 und IST27-M entweder mit 10 μl PBS, 1 mg/kg, 2,5 mg/kg, 5 mg/kg, 10 mg/kg, 20 mg/kg oder 40 mg/kg Tobramycin behandelt wurden. wie in der Abbildung gezeigt. Tobramycin wurde in destilliertem Wasser verdünnt und in das hintere rechte Bein verabreicht. Das Überleben wurde kontinuierlich überwacht und der Todeszeitpunkt aufgezeichnet. Logarithmus-Rang-Test (Mantel-Cox) auf Signifikanz vs. PBS-Regler für jeden Stamm. ns: Nicht signifikant, *P < 0,05, **P < 0,005, ***P < 0,0005 ****P < 0,0001. Diese Abbildung ist repräsentativ für drei biologische Replikate. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 6: Überleben von Galleria mellonella-Larven nach Infektion mit Pseudomonas aeruginosa PAO1 und anschließender Behandlung mit Tobramycin zu verschiedenen Zeitpunkten nach der Infektion. 10 G. mellonella-Larven pro Versuchsgruppe wurden mit 10 KBE PAO1 in 10 μl PBS infiziert, die in das hintere rechte Bein injiziert wurden. Die Larven wurden anschließend 2 h, 4 h, 6 h, 9 h oder 12 h nach der Infektion mit 5 mg/kg Tobramycinsulfat in 10 μl destilliertem Wasser in den hinteren linken Vorraum injiziert. Das Überleben wurde kontinuierlich überwacht und der Todeszeitpunkt aufgezeichnet. Logarithmus-Rang-Test (Mantel-Cox) auf Signifikanz vs. unbehandelte Kontrolle. P < 0,0005, ****P < 0,0001. Diese Abbildung ist repräsentativ für drei biologische Replikate. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.
| Erwartete Veränderung des Überlebens (%) | Gruppengröße |
| 30 | 26 |
| 40 | 18 |
| 50 | 13 |
| 60 | 10 |
| 70 | 8 |
| 80 | 6 |
| 90 | 5 |
| 100 | 4 |
Tabelle 1: Gruppengröße für G . mellonella-Überlebensexperimente , in denen G . mellonella-Larven mit 10 KBE/Larven mit P. aeruginosa PAO1 infiziert und anschließend ein Wirkstoff verabreicht wurde.