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Die Gentherapie ist eine therapeutische Modalität, die häufig zur Behandlung genetischer Störungen eingesetzt wird. Das Design einer bestimmten Gentherapie ist spezifisch für die damit verbundene Pathologie der Zielindikation, aber alle Gentherapien beinhalten die intrazelluläre Abgabe von genetischem Material an die Zielzellen, um eine therapeutische Wirkung hervorzurufen1. Die Gentherapie kann weiter in mehrere Kategorien eingeteilt werden, darunter Genersatz bei Funktionsverlustmutationen, Gen-Silencing bei Funktionsgain-of-Function-Anomalien und Gen-Editing-Techniken. Unabhängig von der spezifischen Strategie muss das therapeutische Nukleinsäurematerial (das sogenannte Transgen) in einen Vektor verpackt werden, um eine gezielte intrazelluläre Verabreichung zu erreichen2.
Obwohl eine Vielzahl von viralen und nicht-viralen Vektorsystemen für die Entwicklung von Gentherapien zur Verfügung steht, werden aufgrund des breiten viralen Tropismus und der geringen Immunogenität, die mit dieser Gruppe von Viren verbunden sind, häufig Adeno-assoziierte Viren (AAVs) gewählt 1,2. Bisher haben sieben Gentherapien, die AAV für die therapeutische Genverabreichung nutzen, entweder von der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) oder der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen und zielen auf Krankheiten ab, die von Hämophilie (z. B. Roctavian) bis hin zu spinaler Muskelatrophie (z. B. Zolgensma) reichen3.
Die Produktion von AAV-basierten Gentherapien beruht auf dem Verständnis des Wildtyp-AAV selbst. AAV ist ein kleines DNA-Virus innerhalb der Familie der Parvoviridae, das aus 13 Hauptserotypen (AAV1-13)3 besteht. Das AAV-Genom besteht aus einem ~4,7 kb großen, einzelsträngigen DNA-Molekül, das zwei offene Hauptleserahmen (ORFs) enthält, die für die Genomreplikation, die Kapsidassemblierung und die Verpackung (rep, cap) kodieren. Das virale Genom wird sowohl am 5'- als auch am 3'-Ende von palindromischen Nukleotidsequenzen flankiert, die als inverted terminal repeats (ITRs) bezeichnet werden. Diese ITRs bilden haarnadelartige Strukturen, die eine entscheidende Rolle bei der Genomreplikation und der Verpackung von de novo viralen Genomen in neu synthetisierte virale Kapside spielen. AAV ist ein helferabhängiges Virus und benötigt daher die Expression von Zusatzgenen aus anderen Viren, wie dem Herpes-simplex-Virus (HSV) oder dem Adenovirus (AdV), um replikationskompetent zu werden1.
Um AAVs herzustellen, wird ein geeignetes zellbasiertes Expressionssystem eingesetzt, um die Expression der viralen Kapsidproteine und die anschließende Assemblierung in de novo virale Partikel zu erleichtern, gefolgt von der Verkapselung eines ITR-flankierten selektierten Transgens (auch als Vektorgenom bezeichnet). Bei diesem Verfahren wird üblicherweise ein Dreifachplasmidsystem verwendet, das (1) ein Plasmid umfasst, das Helfergene enthält, die von einem Helfervirus abgeleitet sind, (2) ein Plasmid, das für die essentiellen viralen Elemente (rep/cap) kodiert, und (3) ein Plasmid, das die therapeutische Expressionskassette trägt (allgemein als Transferplasmid bezeichnet)4. Das einzigartige Vorhandensein von Inverted Terminal Repeat (ITR)-Verpackungssignalen, die die therapeutische Expressionskassette im Transferplasmid flankieren, gewährleistet eine spezifische Verpackung des Transgens, während die auf den anderen Plasmiden vorhandenen viralen Gene meist ausgeschlossen werden. Die Co-Transfektion dieses Drei-Plasmid-Systems in eine zellbasierte Expressionsplattform (typischerweise HEK293T Zellen) führt zur Produktion von transduktionskompetenten, replikationsdefizienten Viruspartikeln, die für den Einsatz in Gentherapieanwendungen geeignet sind 3,4.
Es gibt eine Reihe von kritischen Qualitätsmerkmalen (CQAs) im Zusammenhang mit der Herstellung von AAV-basierten Gentherapien, die bewertet werden müssen, um die Wirksamkeit, Reinheit und Sicherheit des beabsichtigten Arzneimittels zu gewährleisten4. Zu diesen CQAs gehören Virustiter, Kapsidinhalt und Aggregation. Der Virustiter selbst ist eine Kombination aus der Anzahl der Viruspartikel (Kapsidtiter) und der Anzahl der Vektorgenome (Vektorgenomtiter), die in einem bestimmten Präparat vorhanden sind. Im Idealfall sollte das Verhältnis zwischen diesen beiden Titern 1:1 betragen, da jedes Viruspartikel ein Vektorgenom enthalten sollte, aber Ineffizienzen bei der Verpackung des Vektorgenoms während der Biosynthese führen zur Koproduktion von leeren oder teilweise gefüllten Kapsiden (solche, die partielle Vektorgenomsequenzen und/oder Nicht-Vektorgenomsequenzen enthalten)5. Das Vorhandensein solcher Verunreinigungen kann möglicherweise ungerechtfertigte Immunreaktionen hervorrufen und um Vektorbindungsstellen konkurrieren, wodurch das Risiko einer Immuntoxizität erhöht und die Transduktionsrate von Vollkapsiden verringertwird 6. Eine genaue Quantifizierung des AAV-Genoms ist daher für die Bestimmung des Virustiters und des Kapsidgehalts unerlässlich. Dies wirkt sich sowohl auf die Grundlagenforschung als auch auf die Gentherapie-Industrie aus, die eine genaue Dosierung erfordert, um sowohl die Sicherheit als auch die Wirksamkeit von Arzneimitteln zu erhalten.
Die digitale Tröpfchenpolymerase-Kettenreaktion (dd_PCR) ist eng mit der Quantifizierung des Virustiters verbunden, da sie zur Bestimmung der Anzahl der in einem bestimmten Präparat vorhandenen Vektorgenome verwendet werden kann7. Die digitale PCR selbst wurde erstmals in den 1990er Jahren eingeführt 8,9 und dd_PCR ist eine Verbesserung dieser Technologie, die eine Probenverarbeitung mit hohem Durchsatz ermöglicht10,11. In dd_PCR wird eine 20-μl-Real-Time-PCR-Reaktion in etwa 20.000 ölumhüllte Tröpfchen aufgeteilt, was bei Unterbringung auf einer Standardplatte mit 96 Vertiefungen bis zu 96 solcher Reaktionen ergibt. Im Vergleich zur herkömmlichen quantitativen PCR (qPCR) bietet dd_PCR mehrere Vorteile, darunter eine erhöhte Sensitivität, eine höhere Präzision und eine direktere und absolutere Quantifizierung der Zielsequenzen, ohne dass Standardkurven erforderlich sind. Darüber hinaus reduziert das hohe Maß an Partitionierung in dd_PCR den Einfluss von PCR-Inhibitoren und minimiert das Potenzial für Verzerrungen durch bevorzugte Amplifikation bestimmter Templates, was es zu einer attraktiven Option für die analytische Messung der Vektorgenom-Titration macht.