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Methodenartikel

Warme Moxibustion und Scraping als Therapie der traditionellen chinesischen Medizin zur Behandlung der zervikalen Spondylose

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DOI:

10.3791/67664

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27. Juni 2025

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1Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, 2First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, 3National Clinical Research Center for Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion, 4Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, 5The Affiliated Hospital of Binzhou Medical University, 6Liaoning University of Traditional Chinese Medicine Second Affiliated Hospital, 7Acupuncture Biology Key Laboratory of the Education Department of Liaoning Province

* These authors contributed equally

In diesem Artikel

Zusammenfassung

In diesem Artikel wird das klinische Protokoll für die Warmmoxibustions- und Schabetherapie beschrieben.

Zusammenfassung

Die zervikale Spondylose (CS) ist gekennzeichnet durch abnormale Empfindungen wie Schmerzen im Hinterkopf, im Nacken und in der Schulter, die von Druckschmerzen begleitet sein können. Die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) bietet einzigartige therapeutische Vorteile bei der Behandlung von CS. Warm Moxibustion and Scraping (WMAS), eine TCM-Therapie, kombiniert die thermische Stimulation der Moxibustion, die mechanische Stimulation des Schabens und die Bewegung des Halses, wobei spezielle TCM-Instrumente verwendet werden, um die Symptome der zervikalen Spondylose zu lindern. Diese Studie beschreibt das WMAS-Protokoll, einschließlich: (1) Bewertung vor der Behandlung anhand standardisierter diagnostischer Kriterien, (2) Anwendungsprotokolle mit speziellen TCM-Instrumenten, (3) standardisierte therapeutische Manipulationstechniken, (4) postinterventionelle Managementstrategien und (5) Notfallprotokolle zur Minderung unerwünschter Ereignisse. Klinische Bewertungen mit dem Neck Disability Index (NDI), der visuellen Analogskala (VAS) und dem Northwick Park Neck Pain Questionnaire (NPQ) bestätigten die therapeutische Wirksamkeit. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass WMAS eine wirksame, standardisierte Intervention für CS mit wenigen Nebenwirkungen bietet, die eine breitere klinische Anwendung und mechanistische Erforschung bei CS und anderen verwandten Krankheiten verdient.

Einleitung

Die zervikale Spondylose (CS) ist eine häufige degenerative Erkrankung, die durch Nackenschmerzen und Nackensteifigkeit gekennzeichnet ist, die zu funktionellen Einschränkungen und sogar zu erheblichen Behinderungen führen1. Die Inzidenz von CS hängt eng mit dem Alter, der Verwendung elektronischer Produkte,
Wirbelsäulentraumata und spezifische körperliche Aktivitäten wie Fußball und Reiten, die den frühen Ausbruch und das Fortschreiten der Krankheit beschleunigen können 1,2. Die Lebenszeitprävalenz beträgt 48,5 % in der erwachsenen Bevölkerung und 85 % in der über 60-Jährigen 1,3. Die Inzidenzrate von CS nimmt jedoch jährlich zu, und die Patienten sind tendenziell jünger4; Die Inzidenz von CS bei chinesischen Jugendlichen liegt bei mehr als 10 %2,5,6. CS beeinträchtigt nicht nur die Lebensqualität, sondern stellt auch eine starke wirtschaftliche und psychologische Belastung für Einzelpersonen, Familien und die Gesellschaft dar.

Die CS-Behandlung umfasst chirurgische und nicht-chirurgische Optionen7, und die Wahl der Behandlung hängt von den Symptomen und Anzeichen des Patienten ab. Ein chirurgischer Eingriff ist indiziert bei Patienten mit schwerer oder fortschreitender zervikaler Myelopathie sowie bei Patienten mit anhaltenden zervikalen Schmerzen oder zervikaler Radikulopathie, die auf nicht-chirurgische Behandlungen nicht anspricht1. Bei diesen Patienten müssen bildgebende Verfahren pathologische Zustände aufdecken, die ihren klinischen Merkmalen entsprechen. Die Wahl des chirurgischen Ansatzes basiert auf den Merkmalen des klinischen Syndroms und dem spezifischen Ort der Pathologie. Zu den nicht-chirurgischen Behandlungen gehören die Zervixtraktion, die Pharmakotherapie und die Physiotherapie. Für Patienten mit CS, deren Hauptsymptom Nackenschmerzen oder Steifheit ohne signifikante Myelopathie sind, ist die nicht-chirurgische Behandlung die erste Wahl und Basistherapie. Die zervikale Traktion ist für Patientinnen mit zervikaler spondylotischer Radikulopathie geeignet und kann die durch Foraminalstenose verursachte Kompression reduzieren. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), neurotrophe Medikamente und Skelettmuskelrelaxantien können zur Schmerzlinderung eingesetzt werden, werden aber aufgrund ihrer möglichen Nebenwirkungen nicht als Erstlinien- oder Langzeitbehandlung empfohlen1. Neuere Studien haben immer wieder gezeigt, dass die Physiotherapie nicht nur bei der Vorbeugung und Behandlung von zervikaler Spondylose, sondern auch bei der Verbesserung der allgemeinen Lebensqualität der Betroffenen wirksam ist 8,9.

Die Warmmoxibustion und das Schaben (WMAS) ist eine Therapie der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM). Diese nicht-pharmakologische alternative Therapie kombiniert gekonnt Moxibustion, Scraping und Akupressur, um Akupunkturpunkte zu stimulieren und Krankheiten durch thermische Stimulation, mechanische Stimulation und Nackenbewegungen zu behandeln10. Die Forschung zeigt, dass nicht-pharmakologische TCM-Therapien eine höhere Wirksamkeit, einen nachhaltigen Nutzen, weniger Risiken und eine größere Sicherheit bieten als medikamentöse Ansätze wie NSAIDs11. Die nicht-invasiven und effektiven Eigenschaften dieser Behandlung eignen sich besonders für Personen, die der Akupunktur abgeneigt sind oder empfindlich auf den einzigartigen Geschmack der TCM-Abkochungen reagieren12. Durch die direkte physikalische Stimulation der oberflächlichen Haut kann das Schaben die Muskeln effektiv entspannen und die lokale Mikrozirkulation fördern13. Es wurde festgestellt, dass das Blutflussvolumen im Schabebereich doppelt so hoch war wie im nicht-schabenden Bereich, wobei auch die Mikrozirkulation an der Oberfläche bis zu 90 min lang eine signifikante Verbesserung zeigte14. Die Kräuter, die bei der Donnerfeuer-Moxibustion verwendet werden, können die Wärmestrahlung der Moxibustion erhöhen, was wiederum die Durchblutung verbessert und ein tieferes Eindringen von Medikamenten in die Oberfläche des menschlichen Körpers fördert15. Die Kombination von Nackenbewegungen hilft, das Gleichgewicht der Muskelspannung zu regulieren, die Stabilität der Rumpfmuskulatur zu verbessern und abnormale Biomechanik zu korrigieren8. WMAS zeigt nicht nur eine gute klinische Wirksamkeit bei der Linderung von Symptomen der zervikalen Spondylose wie Schmerzen und Taubheitsgefühl, sondern zeigt auch positive Auswirkungen auf Schulterschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich und andere ähnliche Symptome16,17. Die Wirksamkeit und die reduzierten Nebenwirkungen der WMAS-Therapie machen sie zu einem vielversprechenden Ansatz, der eine größere Förderung verdient und als wertvolle Referenz für die Behandlung von Schmerzsymptomen bei Patienten mit CS oder ähnlichen Erkrankungen dient.

In diesem Artikel wird das WMAS-Therapieprotokoll für die Behandlung von CS im Detail vorgestellt, einschließlich der Kriterien für die Patientenrekrutierung, der verwendeten Medizinprodukte, des Behandlungsbereichs, des Behandlungsverlaufs, der Nachsorge und des Managements von Nebenwirkungen.

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Protokoll

Alle Teilnehmer wurden aus dem Präventivbehandlungszentrum des zweiten angeschlossenen Krankenhauses der Universität für Traditionelle Chinesische Medizin Liaoning rekrutiert. Das Protokoll wurde von der Ethikkommission des Zweiten angeschlossenen Krankenhauses der Universität für Traditionelle Chinesische Medizin Liaoning (Nr. 2023(XS)-013-01(CS)) genehmigt. Die Patienten mussten vor der Teilnahme an dieser klinischen Studie eine Einverständniserklärung abgeben. Alle Bediener mussten qualifizierte und professionell ausgebildete TCM-Praktiker sein, und während des Versuchs wurde kein Bediener gewechselt, es sei denn, dies war erforderlich. Die Einzelheiten zu den in dieser Studie verwendeten Reagenzien und Geräten sind in der Materialtabelle aufgeführt.

1. Bewertung vor der Behandlung

  1. Legen Sie die folgenden Einschlusskriterien fest: (1) Patienten im Alter zwischen 18 und 60 Jahren (beide Enden eingeschlossen); (2) Schmerzen oder Steifheit in der Nacken- und Schultermuskulatur mit entsprechenden Druckpunkten und klinische Untersuchung, die eine Einschränkung der Bewegung der Halswirbelsäule zeigt; (3) Röntgenuntersuchung mit normalem Befund oder nur physiologischen Krümmungsveränderungen, leichter Zwischenwirbelraumverengung oder seltener Osteophytenbildung.
  2. Legen Sie die folgenden Ausschlusskriterien fest: (1) schwere Dermatose oder verletzte Haut im Behandlungsbereich; (2) Vorgeschichte von Nackentrauma, Genickfraktur oder Operation; (3) Schwangerschaft oder Stillzeit; (4) schwere körperliche oder psychische Krankheiten; (5) Erhalt einer anderen Behandlung innerhalb der letzten 3 Monate; (6) Überempfindlichkeit gegen Aspirin oder Flurbiprofen; (7) Vorliegen anderer Erkrankungen wie Wirbelarterienstenose, gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel oder Erkrankungen mit Blutungsneigung.
  3. Legen Sie die folgenden Dropout-Kriterien fest: (1) allergische Reaktionen oder andere Komplikationen, die während der Studie auftreten; (2) freiwilliger Entzug durch den Patienten; (3) schlechte Compliance oder die Einleitung anderer Behandlungen während des Studienzeitraums (z. B. Selbstmassage, Physiotherapie).

2. Gruppierung

  1. Teilen Sie die rekrutierten Patienten in die Behandlungsgruppe und die Kontrollgruppe nach der Zufallszahlentabellenmethode18,19 ein.
  2. Verabreichen Sie den Patienten in der Behandlungsgruppe viermal, jeweils 20 Minuten, einmal alle 4 Tage die WMAS-Therapie (Abbildung 1).
  3. Verabreichen Sie den Patienten in der Kontrollgruppe 13 Tage lang Flurbiprofen-Kataplasmen (40 mg pro Pflaster), wobei ein Pflaster zweimal täglich aufgetragen wird20,21.

3. WMAS-Verfahren

  1. Vorbereitung vor der Operation
    1. Halten Sie während der Behandlung eine angemessene Innentemperatur aufrecht, um den Kratzbereich vor Wind und Kälte zu schützen, und vermeiden Sie, dass Ventilatoren oder Klimaanlagen im Sommer direkt wehen.
    2. Stellen Sie den Patienten die Behandlungsmethode und die entsprechenden Hinweise vor, um ihre Anspannung zu lösen.
    3. Überprüfen Sie medizinische Geräte: WMAS-Becher, Donnerfeuer-Moxa-Stick, Schere, Schabeöl, Feuerzeug, Pinzette, Gaze und medizinische Einweghandschuhe.
      HINWEIS: Prüfen Sie, ob der WMAS-Becher und sein feuerfestes Netz intakt sind oder Risse aufweisen, und prüfen Sie, ob der Donnerfeuer-Moxa-Stab feucht ist.
    4. Bitten Sie den Patienten, sich hinzusetzen und Nacken, Schultern und beide Hände vollständig freizulegen22,23.
  2. Wählen Sie die Akupunkturpunkte: (1) Gouverneursgefäß: Fengfu (GV16), Shenzhu (GV12); (2) Blasenmeridian des Fuß-Taiyang: Tianzhu (BL10), Feishu (BL13); Gallenblasenmeridian des Fuß-Shaoyang: Fengchi (GB20), Jianjing (GB21); Dreifacher Energizer-Meridian von Hand-Shaoyang: Zhongzhu (TE3), Yangchi (TE4); Dünndarm-Meridian von Hand-Taiyang: Houxi (SI3), Wangu (SI4).
    HINWEIS: Für die Positionen der Akupunkturpunkte siehe Nomenklatur und Lage der Meridianpunkte , die im Jahr 2021 veröffentlicht wurden (GB/T12346-2021)24. Die detaillierten Positionen der Akupunkturpunkte finden Sie in Tabelle 1.
  3. Vorgehensweise
    1. Den Donnerfeuer-Moxa-Stab mit einer Schere in vier gleich große Teile von je ca. 2,5 cm schneiden. Führen Sie ein Teil in die Schraube im WMAS-Becher ein. Entzünden Sie die Unterseite des Moxa-Sticks gleichmäßig, decken Sie ihn mit einem feuerfesten Netz ab und legen Sie ihn zur freien Verwendung in die Behandlungsschale.
      HINWEIS: Stecken Sie den Moxa-Stick in die Schraube im WMAS-Becher, bis er nicht mehr weitergeht. Stellen Sie sicher, dass das feuerfeste Netz fest abgedeckt ist (Abbildung 1).
    2. Reinigen Sie die Hände mit der siebenstufigen Händewaschmethode und tragen Sie medizinische Einweghandschuhe.
    3. Nehmen Sie mit einer Pinzette Gaze auf und reinigen Sie den Behandlungsbereich, dann tragen Sie Schabeöl auf.
      HINWEIS: Fragen Sie vor dem Auftragen des Schabeöls, ob der Patient allergisch darauf reagiert und zu einem anderen Schabeöl wechseln muss. Für einen sicheren Betrieb bringen Sie eine Schutzabdeckung an der Außenseite des WMAS-Bechers an.
    4. Legen Sie den Rand des WMAS-Bechers nahe an die Haut. Nachdem Sie die Temperatur von Hand getestet haben, kippen Sie den Rand, bis der Winkel zwischen der Öffnung der Tasse und der Haut etwa 10°-15° beträgt. Die Tassenöffnung sollte in Bewegungsrichtung zeigen (Abbildung 2).
      1. 20 Mal gleichmäßig mit leichter Kraft abkratzen. Kratzen Sie dann 20 Mal mit allmählich zunehmender Kraft, bis der Patient es verträgt. Zum Schluss 20 Mal mit allmählich abnehmender Stärke kratzen. Kratzen Sie jedes Mal mit gleichmäßiger Kraft, mit einer Geschwindigkeit von 30 Mal/min. Auf der Haut kann es zu lokalen Rötungen oder Ausschlägen kommen25,26.
        HINWEIS: Nach der Operation kann es zu lokalisierten Rötungen oder Hautausschlägen kommen. Unter Eruption versteht man Hautveränderungen, wie z. B. violett-rote Farbe oder das Auftreten von Maiskörnern, pickelartige Flecken, schuppige, gestreifte Plaques und andere morphologische Veränderungen, die von einem lokalen Hitzeempfinden oder leichten Schmerzen begleitet werden. Einige Patienten, die nicht leicht Eruptionen hervorrufen, sollten nicht dazu gezwungen werden. Passen Sie die Operationsintensität nach Bedarf an und überwachen Sie den Zustand des Patienten. Fragen Sie den Patienten, ob er die Kraft verträgt.
    5. Stellen Sie sicher, dass die Behandlung insgesamt 5 Meridiane und 9 Behandlungslinien umfasst (Abbildung 3).
      HINWEIS: Eine Behandlungslinie bezieht sich auf die Linie zwischen zwei Akupunkturpunkten desselben Meridians, d. h. dem Bereich, durch den die WMAS-Pfanne geführt werden muss.
      1. Governor Vessel: Beugen Sie den Kopf des Patienten leicht nach vorne, um den Nacken vollständig freizulegen. Stützen Sie mit einer Hand die Stirn des Patienten, um sie stabil zu halten, und halten Sie mit der anderen Hand den WMAS-Becher. Kratzen Sie entlang der Behandlungslinie von GV16 bis GV12.
      2. Blasenmeridian des Fuß-Taiyang: Zwei Behandlungslinien, eine auf jeder Seite. Die Haltung ist die gleiche wie die des Gouverneursschiffs. Kratzen Sie entlang der Behandlungslinie von BL10 bis BL13 auf der gleichen Seite.
      3. Gallenblasen-Meridian des Fuß-Shaoyang: Zwei Behandlungslinien, eine auf jeder Seite. Drehen Sie den Kopf des Patienten leicht, um den Behandlungsbereich freizulegen. Stützen Sie den Kopf des Patienten auf der gleichen Seite ab, um ihn stabil zu halten. Kratzen Sie entlang der Behandlungslinie von GB20 bis GB21 auf der gleichen Seite.
      4. Triple Energizer Meridian von Hand-Shaoyang: Zwei Behandlungslinien, eine an jeder Hand. Kratzen Sie entlang der Behandlungslinie von TE3 bis TE4 und bitten Sie den Patienten, eine Halsrotation und eine seitliche Beugung durchzuführen.
        1. Bitten Sie den Patienten, den Kopf langsam bis zum maximalen Winkel nach links zu drehen und dann 5 s lang zu halten. Wiederholen Sie den Vorgang und drehen Sie sich nach rechts. Führen Sie fünf Wiederholungen durch.
        2. Beugen Sie den Hals langsam bis zum maximalen Winkel nach links und halten Sie ihn 5 s lang. Biege dann wie oben nach rechts. Fünfmal wiederholen.
      5. Dünndarmmeridian der Hand-Taiyang: Zwei Behandlungslinien, eine an jeder Hand. Kratzen Sie entlang der Behandlungslinie von SI3 bis SI4, während Sie den Patienten bitten, eine Vorwärtsbeugung und eine Rückwärtsstreckung des Halses durchzuführen. Beugen Sie den Hals langsam bis zum maximalen Winkel nach vorne und halten Sie ihn 5 s lang. Beugen Sie sich dann wie oben nach hinten. Wiederholen Sie den Vorgang auf jeder Seite fünfmal.
    6. Wischen Sie das überschüssige Kratzöl mit Gaze ab und bitten Sie den Patienten, sich 10 Minuten lang auszuruhen, um Nebenwirkungen zu vermeiden.
  4. Nachsorge
    1. Bitten Sie den Patienten, nach der Behandlung eine Tasse warmes Wasser zu trinken und sich warm zu halten.
    2. Raten Sie dem Patienten, innerhalb von 30 Minuten nach der Behandlung kein Bad zu nehmen.

4. Behandlung unerwünschter Ereignisse

  1. Kratzsynkope: Beenden Sie die Behandlung, helfen Sie dem Patienten, sich mit dem Kopf tiefer als die Füße hinzulegen, und heben Sie die Füße an. Bitten Sie den Patienten, sich ruhig auszuruhen und die Vitalfunktionen genau zu überwachen. Sofortige Erste-Hilfe-Maßnahmen, wenn die Situation ernst ist.
  2. Hautverletzung: Brechen Sie die Behandlung ab und vermeiden Sie es, Wasser auf die Hautläsion zu bekommen. Desinfizieren und kleiden Sie die lokale Haut mit aseptischen Techniken, um Infektionen zu verhindern.
  3. Allergie: Wischen Sie das Schabeöl sofort ab, reinigen Sie die Haut mit warmem Wasser und beobachten Sie die Vitalparameter des Patienten genau. Tragen Sie Galmei-Lotion zur äußerlichen Behandlung auf. Wenn die Situation ernst ist, überweisen Sie den Patienten zur weiteren Behandlung in die dermatologische Abteilung.

5. Bewertung der Wirksamkeit

  1. Neck Disability Index (NDI): Bewerten Sie die Auswirkungen von Funktionsstörungen der Halswirbelsäule (CS) auf das tägliche Leben. Dazu gehören 10 Fragen zu Schmerzniveau, Selbstfürsorge, Heben, Lesen, Kopfschmerzen, Arbeit, Konzentration, Autofahren, Erholung und Schlaf. Jedes Element wird auf einer Skala von 0 bis 5 Punkten bewertet, was insgesamt 50 Punkte ergibt, wobei eine höhere Punktzahl eine schlechtere Funktion der Halswirbelsäule anzeigt27.
  2. Visuelle Analogskala (VAS): Bewerten Sie das Ausmaß der Nackenschmerzen. Die Punktzahl reicht von 0 bis 10 Punkten, wobei eine höhere Punktzahl auf ein höheres Schmerzniveau hinweist28,29.
  3. Fragebogen zu Nackenschmerzen (NPQ): Bewerten Sie, inwieweit Nackenschmerzen das tägliche Leben beeinträchtigen. Dazu gehören 9 Fragen zur Schwere von Nackenschmerzen, zur Schlafqualität, zum Vorhandensein von Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Arm in der Nacht, zur Dauer der Symptome, zum Heben von Gegenständen, zum Lesen und Fernsehen, zur Arbeit und zur Hausarbeit, zu sozialen Aktivitäten und zum Autofahren. Jedes Element wird mit 0 bis 4 Punkten bewertet, was insgesamt 36 Punkte ergibt, wobei eine höhere Punktzahl einen größeren Einfluss auf das tägliche Leben bedeutet30.

6. Datenerhebung und -analyse

  1. Messen Sie die Beobachtungsindikatoren des Patienten vor der Behandlung am Tag 1, nach der Behandlung an den Tagen 5, 9 und 13 und während einer Nachbeobachtung 4 Wochen nach der abschließenden Behandlung (Abbildung 4).
    HINWEIS: Implementieren Sie die Verblindung für statistische Analysten.
  2. Verwenden Sie Statistiksoftware für die Datenverwaltung und statistische Analyse. Führen Sie den Chi-Quadrat-Test für Zähldaten durch. Führen Sie den Normalitätstest für Messdaten durch. Wenn die Daten einer Normalverteilung folgen und eine homogene Varianz aufweisen, führen Sie einen t-Test für gepaarte Stichproben für Vergleiche innerhalb von Gruppen und einen t-Test für unabhängige Stichproben für Vergleiche zwischen Gruppen durch.
  3. Geben Sie die Ergebnisse als Mittelwert ± Standardabweichung (SD) aus. Unterschiede werden bei P < 0,05 als statistisch signifikant angesehen.

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Ergebnisse

Insgesamt wurden 64 Patienten für diese Studie rekrutiert: 32 in der Behandlungsgruppe (11 Männer und 21 Frauen, Durchschnittsalter: 43,00 Jahre ± 9,18 Jahre, mittlerer Krankheitsverlauf: 12,75 Monate ± 6,10 Monate) und 32 in der Kontrollgruppe (2 brachen das Studium aufgrund des freiwilligen Entzugs ab, 6 Männer und 24 Frauen, Durchschnittsalter: 46,23 Jahre ± 8,76 Jahre, mittlerer Krankheitsverlauf: 11,40 Monate ± 4,88 Monate). Diese Daten unterschieden sich zwischen den beiden Gruppen nicht signifikant und waren verg...

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Diskussion

WMAS ist eine traditionelle chinesische Therapie, die Donner-Feuer-Moxibustion, Schaben und Nackenbewegungen kombiniert. Es bietet gleichzeitig die pharmakologischen Wirkungen und die Hitze des Feuers, die Moxibustion und die mechanische Stimulationswirkung von Schabe- und Massagetechniken31. Nach der Theorie der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) geht die Pathogenese der zervikalen Spondylose (CS) mit einer Verstopfung der Meridiane durch Kälte und Feuchti...

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Offenlegungen

Die Autoren haben nichts offenzulegen.

Danksagungen

Diese Studie wurde durch die fünfte Gruppe des National Traditional Chinese Medicine Excellent Clinical Talents Training Project unterstützt. (Mitteilung der Abteilung für Personal und Bildung der Nationalen Verwaltung für Traditionelle Chinesische Medizin. Nr. 2022-1).

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Medizinische EinweghandschuheDalian Latex Co. Ltd230701MW2
Flurbiprofen-KataplasmenBeijing Teide Pharmaceutical Co.
GauzeAuCom Medical Equipment Co.A-1
SchereDeli Co.TJ14
KratzölBeijing National Medical Research Medical Equipment Co.
Thunder-fire moxa-stickTongren moxa company
Warme Moxibustion und SchabebecherZhuhaokang Co.
J2016009020200002160934689562864

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