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Methodenartikel

Einfluss der subkutanen Mastektomie unter Laparoskopie mit In-situ-Prothesenrekonstruktion auf das ästhetische Erscheinungsbild bei Brustkrebspatientinnen

669 Ansichten

DOI:

10.3791/68297

19. September 2025

* These authors contributed equally

In diesem Artikel

Zusammenfassung

In dieser Arbeit untersuchen wir die Auswirkungen der subkutanen Mastektomie unter Laparoskopie in Kombination mit einer in situ prothetischen Brustrekonstruktion auf das ästhetische Erscheinungsbild von Brustkrebspatientinnen. Es beschreibt die Patientenauswahl, die präoperative Vorbereitung, den chirurgischen Prozess und die postoperativen Ergebnisse. Dieser Ansatz entfernt Tumore effektiv und bewahrt gleichzeitig die Brustform, wodurch das Selbstwertgefühl und die Lebensqualität der Patientinnen verbessert werden.

Zusammenfassung

Brustkrebs ist nach wie vor einer der am weitesten verbreiteten bösartigen Tumoren bei Frauen, für den eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen, unter denen der chirurgische Eingriff eine zentrale Stellung einnimmt. Die traditionelle Mastektomie ist zwar wirksam bei der Entfernung von Tumoren, führt jedoch häufig zu einer schweren Schädigung des Aussehens der Brust, was bei den Patientinnen zu erheblichem psychischem Stress und emotionalem Stress führt, was sich wiederum auf die Lebensqualität nach der Behandlung und den Genesungsprozess auswirken kann. Dank der Fortschritte in der Medizintechnik ist ein neuartiger Ansatz – die laparoskopische subkutane Mastektomie in Kombination mit einer in situ prothetischen Brustrekonstruktion – entstanden. Diese innovative Operationsmethode sorgt nicht nur für eine gründliche Tumorresektion, sondern maximiert auch den Erhalt der natürlichen Struktur und Kontur der Brust und verbessert damit das ästhetische Gesamtergebnis für Brustkrebspatientinnen erheblich. Ziel dieser Studie ist es, die spezifischen Auswirkungen dieses chirurgischen Ansatzes auf das ästhetische Gesamterscheinungsbild von Brustkrebspatientinnen zu untersuchen. Es werden kritische Elemente wie Auswahlkriterien für die Patientin, eine umfassende präoperative Vorbereitung, eine sorgfältige Planung des chirurgischen Vorgehens, schrittweise chirurgische Verfahren und vergleichende Analysen des postoperativen Aussehens der Brust detailliert beschrieben. Durch diese Untersuchung versucht die Studie, praktische Referenzen und Anleitungen für die klinische Praxis anzubieten.

Einleitung

Brustkrebs ist eine der häufigsten bösartigen Erkrankungen bei Frauen, von der jedes Jahr Millionen Menschen weltweit betroffensind 1. Die Behandlungslandschaft für Brustkrebs hat sich erheblich weiterentwickelt, wobei die Chirurgie nach wie vor ein Eckpfeiler der Therapieist 2. Während die traditionelle Mastektomie den Tumor effektiv entfernt, führt sie oft zu erheblichen Veränderungen des Aussehens der Brust, was zu erheblichen psychischen Belastungen und Problemen mit dem Körperbild bei den Patientinnen führt3. Angesichts dieser Einschränkungen zielt diese Studie darauf ab, eine neue Operationsmethode zu erforschen, nämlich die subkutane Mastektomie unter Laparoskopie in Kombination mit einer in situ prothetischen Rekonstruktion, um das Aussehen und den psychischen Zustand der Patienten zu verbessern. Diese emotionale Belastung unterstreicht, wie wichtig es ist, ästhetische Überlegungen in die Brustkrebsbehandlungsprotokolle zu integrieren4.

Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist es, den Einfluss der subkutanen Mastektomie unter Laparoskopie in Kombination mit einer in situ prothetischen Brustrekonstruktion auf das ästhetische Gesamterscheinungsbild von Brustkrebspatientinnen zu untersuchen. Unser Ziel ist es, wertvolle Erkenntnisse für die klinische Praxis zu liefern, indem wir die Kriterien für die Patientenauswahl, die präoperative Vorbereitung, den chirurgischen Ansatz und die postoperativen Ergebnisse detailliert beschreiben. Das Aufkommen der subkutanen Mastektomie unter Laparoskopie in Kombination mit einer In-situ-Brustprothesenrekonstruktion stellt einen bedeutenden Fortschritt bei der Bewältigung dieser Bedenkendar 5. Dieser innovative Ansatz gewährleistet nicht nur die vollständige Entfernung des Tumors, sondern maximiert auch die Erhaltung der natürlichen Form und des Aussehens der Brust6. Der Einsatz der Laparoskopie ermöglicht einen weniger invasiven Eingriff, der die postoperativen Schmerzen und die Genesungszeit reduziert, während die prothetische In-situ-Rekonstruktion eine stabile und ästhetisch ansprechende Brustkontur gewährleistet7.

Darüber hinaus sind die psychologischen Vorteile dieser Technik tiefgreifend8. Studien haben immer wieder gezeigt, dass eine Brustrekonstruktion das Selbstwertgefühl, das Körperbild und die allgemeine Lebensqualität der Patientinnen erheblich verbessernkann 9. Durch die Minimierung sichtbarer Narben und die Wiederherstellung eines natürlichen Aussehens der Brust hilft dieser chirurgische Ansatz den Patientinnen, nach der Behandlung wieder ein Gefühl der Normalität und des Selbstvertrauens zu erlangen10. Der Grundgedanke hinter der Entwicklung dieser Technik besteht darin, die Einschränkungen der traditionellen Mastektomie zu überwinden, die die Patientinnen oft mit erheblichen körperlichen und psychischen Belastungen zurücklässt. Die subkutane Mastektomie unter Laparoskopie in Kombination mit einer in-situ-Brustprothese gewährleistet nicht nur die vollständige Entfernung des Tumors, sondern maximiert auch die Erhaltung der natürlichen Form und des Aussehens der Brust. Dieser Ansatz zielt darauf ab, die Lebensqualität der Patientinnen zu verbessern, indem er die postoperativen Schmerzen und die Genesungszeit reduziert und gleichzeitig eine stabile und ästhetisch ansprechende Brustkontur bietet.

Trotz dieser Vorteile erfordert die Umsetzung dieser Technik eine sorgfältige Patientenauswahl und eine sorgfältige Operationsplanung. Faktoren wie Alter, Tumorstadium, Brustform und Bereitschaft der Patientin müssen gründlich bewertet werden, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen. Darüber hinaus werden durch laufende Forschungen und Fortschritte bei den Operationstechniken die ästhetischen und funktionellen Ergebnisse der Brustrekonstruktion weiter verfeinert und verbessert.

In dieser Arbeit untersuchen wir die Auswirkungen der subkutanen Mastektomie unter Laparoskopie in Kombination mit einer in situ prothetischen Brustrekonstruktion auf das ästhetische Gesamterscheinungsbild von Brustkrebspatientinnen. Im Vergleich zur herkömmlichen Mastektomie bietet die subkutane Mastektomie unter Laparoskopie in Kombination mit einer in situ prothetischen Brustrekonstruktion mehrere Vorteile. Es ist weniger invasiv, was zu weniger postoperativen Schmerzen und einer schnelleren Genesung führt. Darüber hinaus minimiert diese Technik sichtbare Narbenbildung und stellt ein natürliches Aussehen der Brust wieder her, wodurch das Selbstwertgefühl und das Körperbild der Patientinnen erheblich verbessert werden. Studien haben immer wieder gezeigt, dass eine Brustrekonstruktion die allgemeine Lebensqualität der Patientinnen verbessern kann. Der Einsatz der Laparoskopie in der Brustkrebschirurgie stellt einen bedeutenden Fortschritt auf diesem Gebiet dar. Diese Technik wurde umfassend untersucht und hat sich als wirksam erwiesen, um die Brustästhetik zu erhalten und gleichzeitig die onkologische Sicherheit zu gewährleisten. Die laufende Forschung verfeinert und verbessert weiterhin die ästhetischen und funktionellen Ergebnisse der Brustrekonstruktion und trägt zur breiteren Literatur über die Behandlung von Brustkrebs bei. Die Umsetzung dieser Technik erfordert eine sorgfältige Patientenauswahl und eine sorgfältige Operationsplanung. Faktoren wie Alter, Tumorstadium, Brustform und Bereitschaft der Patientin müssen gründlich bewertet werden, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen. Dieses Papier zielt darauf ab, eine detaillierte Anleitung zu den Kriterien für die Patientenauswahl und den chirurgischen Ansatz zu geben und Ärzten bei der Entscheidung zu helfen, ob diese Methode für ihre spezifischen Anwendungen geeignet ist. Indem wir uns mit diesen Schlüsselelementen befassen, hoffen wir, einen Beitrag zum laufenden Dialog über die Verbesserung der Patientenversorgung bei der Behandlung von Brustkrebs zu leisten und wertvolle Erkenntnisse für die klinische Praxis zu liefern.

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Protokoll

Dieses Protokoll entspricht den ethischen Grundsätzen des Suzhou Wu Zhong People's Hospital und wurde von der Ethikkommission des Krankenhauses genehmigt sowie die Einverständniserklärung der Patienten und ihrer Familien für diese Studie und die zugehörigen Videos eingeholt.

1. Auswahl des Patienten

  1. Ausgewählte Patienten im Alter zwischen 18 und 65 Jahren. Diese Altersgruppe hat bessere körperliche Funktionen und eine stärkere postoperative Genesungsfähigkeit. Sie haben in der Regel auch höhere Anforderungen an die Brustästhetik.
    HINWEIS: Dieses Verfahren eignet sich für Brustkrebspatientinnen im Frühstadium, z. B. im Stadium I und II. In diesen Stadien hat der Tumor keine Metastasen gebildet und ist relativ klein, was eine vollständige Entfernung durch subkutane Mastektomie unter Laparoskopie ermöglicht.
  2. Wählen Sie Patientinnen mit mittelschweren oder vollen Brustformen für diesen chirurgischen Ansatz aus. Die Prothese benötigt ausreichend Brustgewebe, um sie für eine gute Rekonstruktion zu umhüllen und zu stützen.
    HINWEIS: Moderate oder volle Brustformen können ausreichend Gewebe liefern, um die Prothese zu umhüllen und zu stützen, was zu besseren Rekonstruktionsergebnissen führt. Die Beurteilung der Brustform kann durch klinische Untersuchungen und bildgebende Untersuchungen (wie Brustultraschall oder MRT) bestimmt werden, um sicherzustellen, dass die Patientinnen die chirurgischen Anforderungen erfüllen.
  3. Wählen Sie Patientinnen aus, die einen starken Wunsch nach einer Brustrekonstruktion und vernünftige Erwartungen an das chirurgische Ergebnis haben. Machen Sie den Patienten mit den potenziellen Risiken vertraut und stellen Sie sicher, dass der Patient bereit ist, bei der postoperativen Rehabilitation zu kooperieren.

2. Präoperative Vorbereitung und Planung des chirurgischen Vorgehens

  1. Führen Sie bildgebende Untersuchungen wie Mammographie, Brustultraschall und MRT durch, um die Größe, Lage und Beziehung des Tumors zum umgebenden Gewebe zu beurteilen. Führen Sie Labortests durch, einschließlich routinemäßiger Blutuntersuchungen, der Gerinnungsfunktion sowie der Leber- und Nierenfunktion, um den allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen und Kontraindikationen auszuschließen.
  2. Kommunizieren Sie mit dem Patienten, um seinen psychischen Zustand zu verstehen. Helfen Sie dem Patienten, Ängste und Ängste vor der Operation zu beseitigen. Verbessern Sie das Vertrauen und die Zusammenarbeit mit dem Patienten.
  3. Wählen Sie einen geeigneten chirurgischen Ansatz basierend auf der Tumorlage und der Brustform. Zu den gängigen Ansätzen gehören die axilläre, areolare und inframammäre Falte. Wählen Sie für diesen Fall den axillären Zugang (Abbildung 1A).
  4. Wählen Sie eine Prothese basierend auf der Brustform, dem Volumen und den Erwartungen der Patientin. Wählen Sie eine Silikongelprothese des Modells 311 mit 260 cm³. Stellen Sie sicher, dass die Prothesengröße dem Brustgewebe der Patientin entspricht, um optimale Ergebnisse zu erzielen.

3. Subkutane Mastektomie unter Laparoskopie

  1. Verwenden Sie eine Vollnarkose, um Schmerzlinderung und Muskelentspannung zu gewährleisten.
  2. Lassen Sie den Patienten in Rückenlage liegen, die Arme abgeführt und fixiert. Legen Sie den Operationsbereich vollständig frei.
  3. Desinfizieren und abdecken Sie den Operationsbereich. Richten Sie eine sterile Umgebung ein (Abbildung 2A).
  4. Methylenblau 20-mal verdünnen. 2 mL subkutan entlang des markierten Randes injizieren und 5 Minuten lang einmassieren (Abbildung 2B).
  5. Machen Sie einen 5 cm langen Schnitt unterhalb der rechten Achselspitze. Haut und oberflächliche Faszien einschneiden. Lokalisieren und entfernen Sie Wächterlymphknoten (Abbildung 2C).
  6. Wenn Wächterknoten Krebs zeigen, führen Sie eine axilläre Lymphknotendissektion durch. Bewahren Sie den Thorakodnerv und die Gefäße. Präparieren Sie das Achselgewebe und senden Sie es zur Pathologie.
  7. Das CO2 -Pneumoperitoneum wird bei 8 mmHg ermittelt. Präparieren Sie Brustgewebe und Brustfaszie. Bewahren Sie die Kapillarnetzwerkschicht (Abbildung 2D).

4. In-situ-Rekonstruktion von Brustprothesen

  1. Spülen Sie den Hohlraum mit einer 50-ml-Spritze mit 2000 mL normaler Kochsalzlösung. Überprüfen Sie nach der Irrigation, ob keine offensichtlichen Blutungen vorhanden sind. Implantieren Sie eine 180-cm³-Prothese (Modell 311) präpektoral, passen Sie die Prothesenposition zufriedenstellend an und beobachten Sie eine gute Brustform (Abbildung 3A,B).
  2. Legen Sie F15 Einweg-Spiral-Unterdruck-Drainageschläuche in die Prothesenhöhle und die Achselwunde. Führen Sie aus der seitlichen Brustwand heraus, um den Erguss abzulassen.
  3. Überprüfen Sie die Instrumente und die Gaze. Mit einer resorbierbaren Naht 4-0 das Fettgewebe und die Unterhautschicht mit unterbrochenen Nähten entsprechend den anatomischen Schichten vernähen. Führen Sie eine kontinuierliche intradermale Naht auf der Haut durch, um die Haut zu glätten und Narben zu verringern.
  4. Verbinden Sie die Wunde mit sterilen Verbänden. Befestigen Sie den Abfluss, um ein Verrutschen zu verhindern.

5. Vergleich des postoperativen Aussehens der Brust bei Brustkrebspatientinnen

  1. Präoperatives Erscheinungsbild: Stellen Sie sicher, dass die Patientin eine normale Brustform hat. Stellen Sie sicher, dass sich der Brustwarzenhof in einer normalen Position befindet. Sorgen Sie für eine glatte Haut ohne offensichtliche Missbildungen.
  2. Sofortiges postoperatives Erscheinungsbild: Stellen Sie sicher, dass die Brüste ein ähnliches Brustvolumen erreicht haben. Präsentieren Sie eine volle Form mit minimalen Veränderungen am Brustwarzenhof. Halten Sie Einschnitte für ein natürliches Aussehen verborgen.
  3. Postoperatives Erscheinungsbild nach 3 Monaten: Überprüfen Sie, ob sich die Brustform verbessert hat. Prüfen Sie, ob sich die Erschlaffung der Haut allmählich erholt. Überprüfen Sie, ob sich die Farbe der Brustwarze und des Warzenhofs normalisiert. Prüfen Sie, ob das ästhetische Erscheinungsbild verbessert wird.
  4. Postoperatives Erscheinungsbild nach 6 Monaten: Prüfen Sie, ob eine stabile Brustform erhalten bleibt. Prüfen Sie, ob die sichtbaren Narben minimal sind. Sorgen Sie für eine natürliche Berührung der Brust. Überprüfen Sie, ob die Brustwarzen-Warzenhof-Form gut ist. Prüfen Sie, ob der Patient mit dem Ergebnis zufrieden ist.

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Ergebnisse

Insgesamt 13 Patienten (mittleres (SD) Alter 45 (10,5) Jahre) unterzogen sich einer laparoskopischen subkutanen Mastektomie mit sofortiger in situ prothetischer Rekonstruktion. Die mittlere Operationsdauer betrug 173,1 ± 38,8 min, die mittlere Narkosedauer 200,0 min (± 40,6 min) und der mittlere intraoperative Blutverlust 40,4 ml (± 10,1 ml). 3 Tage nach der Operation zeigten die meisten Patienten eine leichte Schwellung, eine leichte Asymmetrie und sichtbare, aber gut verborgen...

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Diskussion

Die Integration der subkutanen Mastektomie in der Laparoskopie mit der in situ prothetischen Brustrekonstruktion stellt einen bedeutenden Fortschritt in der chirurgischen Behandlung von Brustkrebs dar, insbesondere im Hinblick auf die ästhetischen Ergebnisse11. Dieser Ansatz adressiert die seit langem bestehende Herausforderung, onkologische Sicherheit und kosmetische Zufriedenheit in Einklang zu bringen, was sowohl für Patienten als auch für Chirurgen ei...

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Offenlegungen

Die Autoren haben nichts offenzulegen.

Danksagungen

Es gibt keine Personen oder Institutionen, die in diesem Artikel erwähnt werden sollen.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
Geflochtene AbsorbabalnahtEthicon LLCGL-34-MGSteril, 4-0 1,5 Metrisch 5 & akut; 18 45 cm
CPG Silikongel BrustimplantateMentor Medical Systems B.V334-1101Steril, CPG(311)
Einweg-Einschnitt-PortXiamen Surgaid Medical Device Co., LTD5012186068Steril, sterilisiert mit Ethylenoxid, Einweg-Verfahren
Einweg-Spiral-Unterdruck-EntwässerungsrohrJiangsu Jangtse-Fluss Medizinische Technologiekorp.25014711Steril, Einmal, F15
Elektrischer HakenYiDa Medical Device Co., LTD19040747Steril, trocken, hitzig sterilisiert, wiederverwendbar
Laparoskopischer SpiegelKARLSTORZ Deutschland26003BASteril, trocken, hitzig sterilisiert, wiederverwendbar

Referenzen

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Schlagwörter

Laparoskopische MastektomieBrustkrebschirurgieIn situ RekonstruktionTumorresektionBrusterhaltungchirurgische Planungpostoperative Ergebnisse