Obwohl körperliche Aktivität wegen ihrer gesundheitlichen Vorteile weithin beworben wird, bleibt sie eine der Hauptursachen für Verletzungen des Bewegungsapparates der unteren Gliedmaßen, die zu verschiedenen unerwünschten Ergebnissen führen können1. Unter diesen ist PTOA zu einer zunehmenden Belastung für Jugendliche und junge Erwachsene geworden, die in jungen Jahren Gelenkverletzungen erleiden2. Alarmierend ist, dass etwa 48-52% der Personen, die sportbedingte Gelenkverletzungen erleiden, innerhalb von 11-17 Jahren eine PTOA entwickeln 3,4. Das Kniegelenk, eines der am häufigsten verletzten Gelenke im Jugendsport und in der Freizeit, ist im Verlauf von Gelenkverletzungen zu PTOA besonders gefährdet. Eine prospektive Studie berichtete, dass Personen mit Knieverletzungen ein 10-fach höheres Risiko haben, 12-20 Jahre nach der Verletzung an röntgenologisch bestätigter Kniearthrose zu erkranken, verglichen mit unverletzten Personen5. Darüber hinaus haben röntgenologische Untersuchungen bei jungen Erwachsenen gezeigt, dass Fußballerinnen mit Verletzungen der vorderen Kreuzbanddurchtrennung (ACLT) ein Risiko von 51 % haben, innerhalb von 12 Jahren an PTOA zu erkranken, während männliche Spieler ein Risiko von 41 % innerhalb von 14 Jahren haben5. Diese Ergebnisse unterstreichen die langfristigen negativen Auswirkungen von sportbedingten Gelenkverletzungen auf die Gesundheit des Bewegungsapparates. Daher ist das Verständnis der irreversiblen pathologischen Mechanismen, die der PTOA-Entwicklung zugrunde liegen, von entscheidender Bedeutung, um geeignete Interventionsstrategien zu identifizieren, die darauf abzielen, das Fortschreiten der Krankheit zu mildern.
Eine frühe Dysregulation der Ca2+ -Homöostase ist einer der Schlüsselindikatoren für die Initiierung von PTOA6. Ca2+ bindet an Calmodulin (CaM) und bildet einenCa2+/CaM-Komplex, der mit CaMKII interagieren kann, seine autoinhibitorische Konformation auflöst und die Kinaseaktivität reguliert7. Sowohl bei humaner als auch bei muriner OA ist die Expression von phosphoryliertem CaMKII (der aktivierten Form von CaMKII) erhöht, während die Verwendung von CaMKII-Inhibitoren diese Erhöhung der Phosphorylierungsniveaus blockiert, was zu einer Zerstörung des Gelenkknorpels führt8, was die wichtige regulatorische Rolle von Ca2+/CaMKII bei der Vermittlung der OA-Knorpelhomöostase zeigt. Normalerweise werden diese Veränderungen entscheidend durch die Aktivierung von Entzündungsmechanismen bei der PTOA-Entwicklung beeinflusst. Ein hoher Gehalt an PGE2 als wichtiger entzündungsfördernder Schmerzmediator beeinflusst das Fortschreiten der Arthrose, indem er den EP4-Rezeptor aktiviert. Insbesondere verbessert der bedingte Knockout von EP4 im Gelenkknorpel die Knorpelbildung und den anabolen Stoffwechsel, während er die Hypertrophie und den Katabolismus der Chondrozyten hemmt, wodurch die Regeneration von stabilem, reifem Gelenkknorpel anstelle von Faserknorpel gefördert und Gelenkschmerzen gelindertwerden 9. Angesichts der entscheidenden Rolle des Ca2+/CaMKII-Signalwegs in der Chondrozytenphysiologie und der anerkannten Beteiligung des EP4-Rezeptors an der Progression der Osteoarthritis sollte in dieser Studie untersucht werden, ob die EP4-Aktivierung mit Veränderungen des Kalzium-Signalwegs und der mitochondrialen Dysfunktion während der PTOA-Entwicklung verbunden ist. Obwohl der kausale Zusammenhang zwischen EP4 und Ca²⁺-Dysregulation noch nicht bestimmt ist, deuten die Daten auf einen möglichen mechanistischen Zusammenhang hin, der weitere Untersuchungen rechtfertigt.
Diese Studie konzentriert sich auf die möglichen Mechanismen, die die Aktivierung des EP4-Rezeptors mit dem Ca²⁺-Signalweg und der mitochondrialen Dysfunktion während der PTOA-Entwicklung verbinden. Im Vergleich zu traditionellen diagnostischen Methoden, wie z.B. bildgebenden Verfahren, die das Fortschreiten der PTOA erkennen, und aktuellen therapeutischen Ansätzen, wie z.B. nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) zur Linderung der Symptome, zielt unser Ansatz darauf ab, frühe intrazelluläre Signalstörungen in der PTOA-Pathogenese aufzudecken. Diese mechanistischen Erkenntnisse ermöglichen ein genaueres Verständnis des Auftretens und Fortschreitens der Krankheit und bieten neue Wege für eine frühzeitige Diagnose und gezielte Interventionen. Daher etablierte diese Studie ein PTOA-Rattenmodell, das durch eine vordere Kreuzbanddurchtrennung (ACLT) induziert wurde, um mechanische Verletzungen nachzuahmen, die häufig bei Sportlern mit eingeschränkter motorischer Kontrolle während akuter oder chronischer körperlicher Aktivität auftreten. Dieses Modell dient als optimale Darstellung posttraumatischer mechanischer Gelenkschäden und bietet eine reproduzierbare Plattform, um sowohl histopathologische Veränderungen als auch die zugrunde liegenden molekularen Mechanismen zu untersuchen. Eine fettreiche Ernährung plus Exposition gegenüber feuchter Umgebung (FD) dient als Positivkontrolle, die darauf abzielt, metabolische und umweltbedingte Risikofaktoren im Zusammenhang mit chronischer Osteoarthritis zu simulieren. Ersteres modelliert akute Verletzungen, die durch mechanisches Trauma verursacht werden, während letzteres ein natürlich vorkommendes Krankheitsmodell darstellt, das durch Stoffwechselstörungen und Umweltfaktoren induziert wird, obwohl die endgültige Pathogenese in dieser Gruppe möglicherweise nicht der EP4-Ca²-mitochondrialen Achse folgt.