Ein Abonnement von JoVE ist erforderlich, um diesen Inhalt anzuzeigen. Melden Sie sich an oder beginnen Sie noch heute mit einer kostenlosen Testphase.

Methodenartikel

Point-of-Care-Ultraschall zum Screening auf gastrointestinale Dysfunktionen: Bildaufnahme und Interpretation

1.1K Ansichten

⸱

DOI:

10.3791/68603

⸱

3. Juli 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Durham VA Medical Center, 2Department of Medicine, Duke University School of Medicine, 3Division of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 4Division of Trauma, Acute, and Critical Care Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 5Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Das Screening auf gastrointestinale (GI) Dysfunktionen mittels Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) wurde bereits berichtet, wird aber nach wie vor zu wenig genutzt. Dieses Manuskript gibt einen Überblick über die relevante Literatur und beschreibt ein Protokoll, das ein POCUS-Screening auf Dilatation/Dysfunktion des Dünndarms und/oder des Magens ermöglicht, das als letzter gemeinsamer Weg verschiedener GI-Pathologien auftreten kann.

Zusammenfassung

Eine der Hauptursachen für Morbidität und die Auslastung der Gesundheitsressourcen ist eine gastrointestinale (GI) Dysfunktion. Obwohl GI-Symptome häufig mit Computertomographie (CT) untersucht werden, setzen diese Modalitäten die Patienten ionisierender Strahlung, hohen Kosten und hohem Ressourcenverbrauch aus (einschließlich manchmal Transfers zwischen Einrichtungen außerhalb des Krankenhauses). Daher sind alternative Methoden des Screenings auf gastrointestinale Dysfunktionen, die die Patienten keinem Strahlen- und Transportrisiko aussetzen, sehr wünschenswert. Eine solche aufkommende Option, die bei der Entscheidungsfindung am Krankenbett hilfreich sein kann, ist der gastrointestinale Point-of-Care-Ultraschall (POCUS). Die Nutzung von GI-POCUS wird jedoch durch mangelnde Schulung der Anbieter und Standardisierung bei der Bilderfassung und -interpretation eingeschränkt. Um diesen ungedeckten Bedarf zu decken, schlagen wir ein evidenzbasiertes Bildaufnahmeprotokoll vor, das Point-of-Care-Ultraschall verwendet, um auf zwei wichtige Arten von gastrointestinalen Dysfunktionen zu untersuchen: Ileus oder Obstruktion. Dieses Protokoll enthält Anleitungen zur Sondenauswahl, zur Patientenpositionierung und zur Bildaufnahmesequenz. Darüber hinaus gehen wir auf die Bildinterpretation und die Grenzen dieses Protokolls ein.

Einleitung

Gastrointestinale Dysfunktion ist eine häufige Ursache für signifikante Morbidität und Mortalität 1,2. Allein Bauchschmerzen tragen zu fast 18 Millionen Besuchen in der Notaufnahme pro Jahr bei, und die Gesamtausgaben für das Gesundheitswesen im Zusammenhang mit GI-Pathologien werden konservativ auf 119,6 Milliarden US-Dollar pro Jahr geschätzt3. Die Computertomographie, die oft die Bildgebungsmethode der Wahl bei gastrointestinalen Problemen ist, ist mit ionisierender Strahlung verbunden, was das lebenslange Risiko für Malignome erhöht4. Darüber hinaus können viele Ursachen der gastrointestinalen Dysfunktion konservativ behandelt werden, wenn chirurgische oder lebensbedrohliche Erkrankungen angemessen ausgeschlossen werden. Aus all diesen Gründen hat die schnelle Identifizierung von gastrointestinalen Dysfunktionen am Krankenbett das Potenzial, die Versorgung zu verbessern und die zielkongruente Entscheidungsfindung zu fördern.

In den letzten zehn Jahren hat sich der Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) zu einem immer beliebteren Instrument für die schnelle Beurteilung mehrerer Organe am Krankenbett entwickelt, darunter Herz, Lunge und Bauchhöhle, um nur einigezu nennen. Während der POCUS vieler Organe in Leitlinien, Curricula und Zertifikatspfaden kodifiziert wurde6, hat der POCUS des Darms solche Meilensteine noch nicht erreicht. Nichtsdestotrotz deutet eine wachsende Zahl von Literatur darauf hin, dass intestinale POCUS dazu beitragen kann, die Differentialdiagnose einer gastrointestinalen Dysfunktion einzugrenzen. In der Notaufnahme hat sich gezeigt, dass POCUS die Diagnose eines Darmverschlusses mit hervorragender Genauigkeit und Spezifität unterstützt, die größer ist als mit einem abdominalen Gleitfilm. Ultraschallbefunde einer verminderten Peristaltik oder eines erweiterten Darms zeigten eine Sensitivität von 94 % und eine Spezifität von 81 %, während der abdominale Gleitfilm eine Sensitivität von 46 % bzw. eine Spezifität von 67 % für einen Dünndarmverschluss aufwies 7,8,9,10. Darüber hinaus hat die Literatur gezeigt, dass Auszubildende mit minimaler praktischer Ausbildung ein überraschendes Maß an Genauigkeit bei der Diagnose von Darmverschluss erreichen können11.

Während der Großteil der Literatur zur POCUS-gestützten Diagnose von Darmverschluss aus dem Fachgebiet der Notfallmedizin (EM) stammt, verlangen die aktuellen EM-Richtlinien nicht, dass die Auszubildenden im Rahmen der Standardausbildung Kenntnisse im Darmultraschall erwerben12. Darüber hinaus werden Patienten mit Darmfunktionsstörungen in mehreren Einrichtungen außer der Notaufnahme von Nicht-EM-Anbietern betreut. Diese Anbieter erwerben POCUS-Schulungen durch in die Facharztausbildung eingebettete Lehrpläne oder Workshops und Zertifikate, die von ihrer Institution oder nationalen Organisationen wie ACP, ASA, SHM und CHEST13 gesponsert werden. Die meisten dieser Schulungen beinhalten keine speziellen Module zur gastrointestinalen Dysfunktion. Darüber hinaus gibt es keine standardisierten Erfassungstechniken, die Ärzte befolgen können, wenn sie versuchen, gastrointestinale Dysfunktionen abzubilden.

Angesichts der signifikanten Morbidität und Mortalität von Ileus und mechanischer Obstruktion und der nachgewiesenen Vorteile von POCUS als Screening-Modalität hat der verstärkte Einsatz von GI-POCUS durch Anbieter innerhalb oder außerhalb der Notaufnahme das Potenzial, die Versorgung zu verbessern. In der Hoffnung, diese Lücke zu schließen, zielt dieser Artikel daher in erster Linie darauf ab, ein Bildaufnahmeprotokoll für das Screening auf gastrointestinale Dysfunktionen zu skizzieren, wobei der Schwerpunkt auf Ileus und SBO liegt.

Ein sekundäres Ziel dieser Arbeit ist es, die Integration von Magen- und Darmultraschall am Krankenbett vorzuschlagen. Dieses Ziel ist insofern einzigartig, als der Magen-POCUS in der Regel auf den Einsatz in präoperativen Umgebungen beschränkt ist, in denen Anästhesisten Magenuntersuchungen durchführen, um den Mageninhalt zu beurteilen, der, falls vorhanden, das Aspirationsrisiko erhöht14,15. Obwohl einige Autoren untersucht haben, ob Magen-POCUS zur Vorhersage des Risikos einer postoperativen Magen-Darm-Dysfunktion verwendet werden kann16, konzentriert sich ein Großteil der Literatur zum Magenultraschall ausschließlich auf periprozedurale Anwendungen. Somit bleiben Dünndarm-POKUS und Magen-POKUS zwei isolierte Einheiten. Wir schlagen ein Protokoll vor, das diese beiden gastrointestinalen Ultraschallanwendungen zur Identifizierung und Charakterisierung von gastrointestinalen Dysfunktionen verbindet.

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Protokoll

Alle Verfahren, die in Studien mit menschlichen Teilnehmern durchgeführt wurden, entsprachen den ethischen Standards des institutionellen und/oder nationalen Forschungsausschusses sowie der Erklärung von Helsinki von 1964 und ihren späteren Änderungen oder vergleichbaren ethischen Standards. Die illustrativen Bilder stammen aus einer anonymisierten Bildungsdatenbank, die keine geschützten Gesundheitsinformationen enthält. Einschlusskriterien: jeder Patient mit Verdacht auf eine gastrointestinale Dysfunktion oder gesunde Probanden mit vermutlich normaler Darmfunktion. Ausschlusskriterium: Verweigerung des Patienten.

1. Auswahl des Wandlers

  1. Wählen Sie einen niederfrequenten (1-5 MHz) Schallkopf mit großem Fußabdruck (d. h. krummlinig), um Organe tief im Körper sichtbar zu machen. Wenn der krummlinige Tastkopf nicht verfügbar ist, wählen Sie einen Niederfrequenz-Wandler (z. B. einen Sektor-Array-Wandler)17,18,19,20,21,22,23.
    HINWEIS: Wenn die räumliche Auflösung der krummlinigen Sonde nicht ausreicht, um die Messung der Darmwanddicke zu ermöglichen, wechseln Sie für diesen Teil dieses Protokolls zu einer linearen Hochfrequenzsonde (Schritt 8.2.1).

2. Maschineneinstellungen und Maschinenplatzierung

  1. Modus
    Wählen Sie den Abdominalmodus (Indikator auf dem linken Bildschirm, hohe räumliche Auflösung, niedrige zeitliche Auflösung).
  2. Platzierung der Maschine
    1. Platzieren Sie das Ultraschallgerät auf beiden Seiten des Patienten und positionieren Sie das Gerät nahe genug am Patienten, um zu minimieren, wie weit der Sonograph seinen Kopf drehen muss, um zwischen dem Bildschirm des Ultraschallgeräts und dem Patienten hin und her zu schauen.
  3. Voreinstellung für die Bildaufnahme
    1. Stellen Sie die Bildaufnahmetechnik des Ultraschallgeräts so ein, dass Clips nach dem Drücken der Acquire-Taste archiviert werden (auch bekannt als prospektive Sammlung). Wenn der Operator hingegen die retrospektive Erfassung bevorzugt, kehren Sie die Reihenfolge aller gekoppelten Schritte um, bei denen der Schallkopf aufgefächert und auf "Erfassen" geklickt wird (z. B. Schritte 5.1, 5.2, 5.3 usw.).
    2. Stellen Sie die Länge der Aufnahmeschleife auf mindestens 2 s ein.

3. Positionierung des Patienten

  1. Positionieren Sie den Patienten in Rückenlage mit freiem Bauch. Wenn der Patient es nicht erträgt, in Rückenlage zu liegen, heben Sie das Kopfende des Bettes auf 30° an.

4. Scan-Technik

  1. Da parallele Abschnitte des Abdomens systematisch gescannt werden (siehe Schritt 5), tragen Sie das Gel in parallelen Schnitten in kranial-kaudaler Ausrichtung direkt auf den Patienten auf, anstatt das Gel wiederholt auf die Ultraschallsonde aufzutragen (Abbildung 1).
  2. Richten Sie den Indikator der Sonde für koronale oder sagittale Ansichten auf den Kopf des Patienten und für Queransichten auf die rechte Seite des Patienten.

5. Systematischer Bauchscan ("Rasenmähertechnik")

  1. Initiierung des Scans
    1. Platzieren Sie die Sonde an der anterolateralen Bauchdecke direkt kranial zum rechten Beckenkamm, wobei die Sonde zwischen der Mittel- und vorderen Achsellinie positioniert ist.
    2. Richten Sie den Ultraschallstrahl auf die Querebene des Körpers aus, wobei der Indikator auf der linken Seite des Patienten ausgerichtet ist (Abbildung 2).
    3. Passen Sie die Bildschirmtiefe an, um die Darmschlingen sichtbar machen zu können, einschließlich ihrer Vorder- und Hinterwände und des Raums bis tief zu ihren Hinterwänden.
      HINWEIS: Bei den meisten Erwachsenen führt dies zu einer Bildschirmtiefe zwischen 12 cm und 18 cm. Bei Patienten mit extremen Körperhabituswerten kann die optimale Tiefe jedoch flacher oder tiefer sein.
    4. Schieben Sie die Sonde kranial in Richtung des linken oberen Quadranten des Bauches, bis eine Darmschlinge sichtbar ist.
      HINWEIS: Wenn dies vom Patienten toleriert wird, kann eine leichte Kompression (auch als "abgestufte Kompression" bezeichnet) des Bauches mit der Ultraschallsonde dazu beitragen, das Darmgas zu verdrängen.
    5. Unterscheiden Sie den Dünndarm von anderen Segmenten des Magen-Darm-Trakts anhand der in Tabelle 1 erläuterten Schritte.
  2. Archivierung von Bildern
    1. Kurzachsansicht des Dünndarms
      1. Sobald eine Schlinge des Dünndarms sichtbar ist, versuchen Sie, die Sondenposition (Gleiten, Schaukeln, Drehen oder Auffächern) anzupassen, bis der Darm im Kurzachsenquerschnitt sichtbar ist.
        HINWEIS: Die Sondeneinstellungen können dazu führen, dass sich die Sonde in anderen Ebenen des Körpers befindet (z. B. sagittal, koronal oder schräg).
      2. Wenn ein kreisförmiger Querschnitt des Dünndarms sichtbar ist (Abbildung 3A und Abbildung 4A), klicken Sie auf die Schaltfläche "Erfassen" oder die entsprechende Schaltfläche, die die Videoarchivierung ermöglicht.
        HINWEIS: Die Videoclips werden nach Abschluss der Untersuchung überprüft, um die Peristaltik zu untersuchen, den Darmlumendurchmesser zu messen und auf andere relevante Befunde zu untersuchen. Einige Ultraschallgeräte erlauben keine retrospektiven Messungen, nachdem Videos oder Standbilder gespeichert wurden. In diesen Situationen empfehlen wir, Abschnitt 6 des Protokolls unmittelbar nach der Bildaufnahme durchzuführen.
    2. Längsachsenansicht des Dünndarms
      1. Während Sie die Sonde an der gleichen Stelle am Körper halten, drehen Sie die Sonde um 90° im Uhrzeigersinn oder gegen den Uhrzeigersinn aus der Kurzachsenansicht, um eine Längsachsenansicht des Dünndarms zu erhalten.
      2. Wenn ein Längsachsenquerschnitt eines Dünndarms sichtbar ist (Abbildung 3B und Abbildung 4B), klicken Sie auf die Schaltfläche "Erfassen" oder eine entsprechende Schaltfläche, die die Videoarchivierung ermöglicht.
        HINWEIS: Kurz- und Längsachsenquerschnitte desselben Darmsegments können unterschiedliche Durchmesser haben; Dies ist zu erwarten, da der Lumendurchmesser aufgrund von Phasen der Peristaltik dynamisch ist.
  3. Fortsetzung des Scans 24,25,26
    1. Fahren Sie mit dem Scannen paralleler Abschnitte des Abdomens fort, indem Sie die Sonde in Schädelrichtung schieben, bis nur noch die oberen Bauchorgane oder Rippen sichtbar sind, dann stoppen Sie und schieben Sie die Sonde nach rechts des Patienten, dann schieben Sie sie weiter nach kaudal.
    2. Fahren Sie fort, bis der gesamte Abdomen gescannt wurde, wie durch die folgenden Grenzen definiert: mittlere Achsellinien beidseitig, Rippen/Xiphoid kranial und Blase kaudal.
    3. Wenn eine Darmschlinge sichtbar gemacht wird, die andere Merkmale aufweist als der zuvor gesehene Darm, wiederholen Sie die Schritte 5.2 (z. B. wenn anfänglich dekomprimierte Darmschlingen in einem Teil des Bauches sichtbar gemacht wurden und nun ein anderer Abschnitt des Abdomens erweiterte Darmschlingen zeigt oder umgekehrt).
    4. Optionaler Magenantralultraschall: Wenn der Dünndarm in den vorherigen Schritten nicht sichtbar gemacht wurde, versuchen Sie es mit Magenultraschall, um nach grober Magendehnung zu suchen.
      1. Platzieren Sie die krummlinige Sonde an der Stelle des Subxiphoids, wobei der Indikator kranial zeigt und die Sonde auf die Sagittalebene des Körpers ausgerichtet ist.
      2. Erhalten Sie eine Ansicht, die die Leber kranial und die Aorta im tiefen Teil des Bildes zeigt (Abbildung 5).
      3. In dieser Ansicht finden Sie einen kreisförmigen hohlen Eingeweide, der von einem hypoechoischen (dunklen) äußeren Rand umgeben ist. Das ist der Magen.
      4. Klicken Sie auf die Schaltfläche "Erfassen" oder die entsprechende Schaltfläche, mit der Sie Videos archivieren können.
    5. Klicken Sie auf Untersuchung beenden oder auf einen entsprechenden Schritt, der die Ultraschalluntersuchung an ein dauerhaftes digitales Archiv überträgt, in dem die Videoclips später überprüft werden können.
      HINWEIS: Die restlichen Schritte werden nach Abschluss der Bildaufnahme ausgeführt.

6. Messung des Darmdurchmessers

  1. Überprüfen Sie die erworbenen Ultraschallclips, um zwei Clips zu identifizieren, bei denen die Dünndarmschlingen deutlich sichtbar waren, einschließlich ihrer oberflächlichen und tiefen Grenzen (siehe Abbildung 3 und Abbildung 4).
  2. Gehen Sie für den ersten Clip wie folgt vor:
    1. Spielen Sie den Clip ab, bis der Darmdurchmesser am größten erscheint.
    2. Wählen Sie Einfrieren , um den Clip anzuhalten.
    3. Verwenden Sie die Messschieberfunktion, um den oberflächlichen bis tiefen Durchmesser des Darms von der Außenwand bis zur Außenwand9 zu messen (siehe Abbildung 3 und Abbildung 4).
    4. Wählen Sie Speichern oder eine gleichwertige Funktion, um diese Messung zu archivieren.
  3. Wiederholen Sie für den zweiten Clip Schritt 6.2 (einschließlich der Unterschritte).
  4. Berechnen Sie den Durchschnitt dieser beiden Messungen und verwenden Sie diesen Wert als Messung des Dünndarmdurchmessers für diese Untersuchung.

7. Bewertung der Peristaltik

  1. Anhand der in den Schritten 5.1-5.3 erhaltenen Clips untersuchen Sie die Darmschlingen auf das Vorhandensein einer Peristaltik (Video 1).
  2. Bewerten Sie die Peristaltik.
    1. Kategorisieren Sie die Peristaltik als hyperkinetisch, normal oder vermindert/nicht vorhanden anhand der folgenden Kriterien: (1) hyperkinetisch ist >10 Kontraktionen/min; (2) normal ist 3-10 Wehen/min; (3) vermindert/fehlend ist <3 Wehen/min 27,28,29.
    2. Wenn vermindert/nicht vorhanden, untersuchen Sie, ob der Stuhlinhalt "hin und her" bewegt wird, was abnormal ist, was auf eine abnormale bidirektionale Bewegung hinweist (Video 2).

8. Zusätzliche Befunde im Zusammenhang mit gastrointestinalen Dysfunktionen

  1. Extraluminale freie Flüssigkeit
    1. Untersuchen Sie Videoclips, die Sie in den Schritten 5.1 bis 5.3 erhalten haben, auf extraluminale Flüssigkeit. Wenn es vorhanden ist, erscheint es als reflexionsarmes Material zwischen den Darmschlingen, oft in dreieckiger Form. Dies wird umgangssprachlich manchmal als "Tanga-Zeichen" bezeichnet (Abbildung 6 und Video 3)25,30.
  2. Darmwandödeme
    1. Messung der Darmwanddicke: Verwenden Sie die Messschieberfunktion , um den Abstand zwischen der parietalen Außenschicht und der Grenze zwischen dem Endothel und dem Darmlumen zu messen (Abbildung 7 und Video 4).
    2. Klicken Sie auf "Erfassen" (oder die entsprechende Schaltfläche), um die Messung zu speichern.
  3. Markante kreisförmige Falten
    1. Bewerten Sie die aufgenommenen Videoclips auf Darmwandödeme. Wenn vorhanden, erscheinen sie in Form von markanten kreisförmigen Falten, auch bekannt als Plicae circulares oder Valvulae conniventes, die in das Darmlumen hineinragen und umgangssprachlich als "Tastaturzeichen" bekannt sind (Abbildung 8)26.
  4. Große Magendehnung
    1. Screening auf grobe Magendehnung an zwei Stellen an der Bauchdecke: (1) die subxiphoide Region mit der Sonde in der mittleren Sagittalebene auf der Suche nach einer Magendehnung des Magenantrums (Abbildung 5, Abbildung 9 und Video 5) und (2) die linke mittlere Achsellinie, etwa 4-7der Interkostalräume, auf der Suche nach einer groben Dehnung des Magenkörpers/Fundus (Abbildung 10 und Video 6)14, 31. Urheberrecht

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Ergebnisse

Die Unterscheidung zwischen normaler und abnormaler gastrointestinaler Funktion erfolgt am besten anhand eines Multiparametermodells. Das Modell, das am robustesten getestet wurde, umfasst die folgenden Kriterien, die manchmal als "diagnostische Kriterien" bezeichnet werden: 1) Darmdurchmesser ≥ 2,5 cm und abnormale Peristaltik. Zusätzliche Kriterien, die manchmal als "Staging-Kriterien" bezeichnet werden, variieren in der Literatur, aber zu den häufig verwendeten und im Ultraschall am Krankenbett leicht identifizierbare...

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Diskussion

Das vorgeschlagene GI POCUS-Bilderfassungsprotokoll besteht aus mehreren wichtigen Schritten. Erstens ist es angesichts der unregelmäßigen Ausrichtung und dynamischen Lage des Darms im Körper wichtig, einen systematischen Bildaufnahmeansatz zu verfolgen. Konkret ermöglicht die Technik des "Rasenmähers" die systematische Visualisierung der Bauchhöhle und die Identifizierung optimal lokalisierter Darmschlingen.

Zweitens, obwohl die optimalen Kriterien zur Identi...

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Offenlegungen

Die Autoren haben keine Interessenkonflikte anzugeben.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
CX50Philipsn/aWird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen & Videos
Edge 1Sonositen/aWird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen & Videos
Epic 7CPhilipsn/aWird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen & Videos
HS60Samsungn/aWird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen & Videos
Logiq E10GEn/aWird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen & Videos
LXSonositen/aWird verwendet, um eine Teilmenge der Abbildungen & Videos

Referenzen

  1. Ozturk, E., et al. Small bowel obstruction in the elderly: A plea for comprehensive acute geriatric care. World J Emerg Surg. 13, 48(2018).
  2. Solanki, S., et al. Paralytic ileus in the United States: A cross-sectional study from the national inpatient sample. SAGE Open Med. 8, 2050312120962636(2020).
  3. Peery, A. F., et al. Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: Update 2021. Gastroenterology. 162 (2), 621-644 (2022).
  4. Smith-Bindman, R., et al. Projected lifetime cancer risks from current computed tomography imaging. JAMA Intern Med. 185 (6), 710-719 (2025).
  5. Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J. Point-of-care ultrasonography. N Engl J Med. 385 (17), 1593-1602 (2021).
  6. Bronshteyn, Y. S., et al. Diagnostic point-of-care ultrasound: Recommendations from an expert panel. J Cardiothorac Vasc Anesth. 36 (1), 22-29 (2022).
  7. Pourmand, A., Dimbil, U., Drake, A., Shokoohi, H. The accuracy of point-of-care ultrasound in detecting small bowel obstruction in emergency department. Emerg Med Int. 2018, 3684081(2018).
  8. Motavaselian, M., et al. Diagnostic performance of ultrasonography for identification of small bowel obstruction; a systematic review and meta-analysis. Arch Acad Emerg Med. 12 (1), e33(2024).
  9. Shokoohi, H., et al. Multi-center analysis of point-of-care ultrasound for small bowel obstruction: A systematic review and individual patient-level meta-analysis. Am J Emerg Med. 70, 144-150 (2023).
  10. Jang, T. B., Schindler, D., Kaji, A. H. Bedside ultrasonography for the detection of small bowel obstruction in the emergency department. Emerg Med J. 28 (8), 676-678 (2011).
  11. Unluer, E. E., Yavasi, O., Eroglu, O., Yilmaz, C., Akarca, F. K. Ultrasonography by emergency medicine and radiology residents for the diagnosis of small bowel obstruction. Eur J Emerg Med. 17 (5), 260-264 (2010).
  12. Ultrasound guidelines: Emergency, point-of-care, and clinical ultrasound guidelines in medicine. Ann Emerg Med. 82 (3), e115-e155 (2023).
  13. Abramson, L., et al. Point-of-care ultrasound in post-acute and long-term care: A scoping review. J Am Med Dir Assoc. 26 (1), 105320(2025).
  14. Heinz, E. R., et al. Gastric point of care ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (199), e65707(2023).
  15. Haskins, S. C., et al. Asra pain medicine narrative review and expert practice recommendations for gastric point-of-care ultrasound to assess aspiration risk in medically complex patients undergoing regional anesthesia and pain procedures. Reg Anesth Pain Med. , 2024(2025).
  16. Lamm, R., et al. A role for gastric point of care ultrasound in postoperative delayed gastrointestinal functioning. J Surg Res. 276, 92-99 (2022).
  17. Hoffman, M., Convissar, D. L., Meng, M. L., Montgomery, S., Bronshteyn, Y. S. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  18. Turk, M., et al. Point-of-care kidney and genitourinary ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (208), e66802(2024).
  19. Bhowmik, S., et al. Point-of-care ultrasound for peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation without left ventricular venting. J Vis Exp. (215), e67712(2025).
  20. Prinzbach, A., et al. Diaphragmatic ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (215), e67684(2025).
  21. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (193), e64722(2023).
  22. Ritchie, J. D., et al. Focused assessment with sonography for trauma (fast) exam: Image acquisition. J Vis Exp. (199), e65066(2023).
  23. Tarzi, F. P., et al. Point of care transcranial color-coded duplex ultrasound of the middle cerebral artery. J Vis Exp. (210), e67288(2024).
  24. Gilja, O. H., Nylund, K. Point-of-care ultrasound of the gastrointestinal tract. J Med Ultrasound. 31 (1), 1-7 (2023).
  25. Rosano, N., et al. Ultrasound of small bowel obstruction: A pictorial review. Diagnostics (Basel). 11 (4), 617(2021).
  26. Tamburrini, S., et al. Ultrasound signs in the diagnosis and staging of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 10 (5), 277(2020).
  27. Bickelhaupt, S., et al. Automatic detection of small bowel contraction frequencies in motility plots using lomb-scargle periodogram and sinus-fitting method--initial experience. Magn Reson Med. 71 (2), 628-634 (2014).
  28. Wakamiya, M., Furukawa, A., Kanasaki, S., Murata, K. Assessment of small bowel motility function with cine-mri using balanced steady-state free precession sequence. J Magn Reson Imaging. 33 (5), 1235-1240 (2011).
  29. Mirk Gimondo, P., Mirk, P. A new method for evaluating small intestinal motility using duplex doppler sonography. AJR Am J Roentgenol. 168 (1), 187-192 (1997).
  30. Nadelman, R., Aurup, J. Point of care ultrasound as a diagnostic tool to detect small bowel obstruction in the emergency department: A case report. J Educ Teach Emerg Med. 6 (2), V1-V4 (2021).
  31. Bronshteyn, Y. S., Krishnan, S., Al-Qudsi, O., Montgomery, S. Not so fast: Pearls and pitfalls of the left upper quadrant window during the focused assessment with sonography in trauma. Anesthesiology. 141 (4), 752-754 (2024).
  32. Khurana, B., Ledbetter, S., Mctavish, J., Wiesner, W., Ros, P. R. Bowel obstruction revealed by multidetector CT. AJR Am J Roentgenol. 178 (5), 1139-1144 (2002).
  33. Shokoohi, H., et al. Optimal bowel diameter thresholds for diagnosing small bowel obstruction and surgical intervention with point-of-care ultrasound. Am J Emerg Med. 84, 1-6 (2024).
  34. Ogata, M., Mateer, J. R., Condon, R. E. Prospective evaluation of abdominal sonography for the diagnosis of bowel obstruction. Ann Surg. 223 (3), 237-241 (1996).
  35. Tamburrini, S., et al. Diagnostic accuracy of ultrasound in the diagnosis of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 9 (3), 88(2019).
  36. Grassi, R., et al. The relevance of free fluid between intestinal loops detected by sonography in the clinical assessment of small bowel obstruction in adults. Eur J Radiol. 50 (1), 5-14 (2004).
  37. Boniface, K. S., King, J. B., Lesaux, M. A., Haciski, S. C., Shokoohi, H. Diagnostic accuracy and time-saving effects of point-of-care ultrasonography in patients with small bowel obstruction: A prospective study. Ann Emerg Med. 75 (2), 246-256 (2020).
  38. Mihnovits, V., Reintam Blaser, A., Gualdi, T., Forbes, A., Piton, G. Gastrointestinal ultrasound in the critically ill: A narrative review and a proposal for a protocol. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 48 (8), 895-905 (2024).
  39. Hacking, C., S, I., Saber, M. 3-6-9 rule (bowel). , https://radiopaedia.org/articles/3-6-9-rule-bowel?lang=us 6-9 (2022).
  40. Gore, R. M., Levine, M. S., Laufer, I. Textbook of gastrointestinal radiology. , W.B. Saunders Co. Philadelphia. (1994).
  41. Becker, B. A., et al. A prospective, multicenter evaluation of point-of-care ultrasound for small-bowel obstruction in the emergency department. Acad Emerg Med. 26 (8), 921-930 (2019).
  42. Abu-Zidan, F. M., Cevik, A. A. Diagnostic point-of-care ultrasound (pocus) for gastrointestinal pathology: State of the art from basics to advanced. World J Emerg Surg. 13, 47(2018).
  43. Kessoku, T., et al. Expert consensus document: An algorithm for the care and treatment of patients with constipation based on ultrasonographic findings in the rectum. Diagnostics. 14 (14), 1510(2024).
  44. Vos, J., et al. Accuracy of transabdominal ultrasound to diagnose functional constipation and fecal impaction in children: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Radiol. 54 (13), 2227-2242 (2024).

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Nachdrucke und Genehmigungen

Schlagwörter

GI POCUSUltraschallinterpretationIleus ScreeningDarmobstruktionSondenwahlPatientenpositionierungPoint of Care Ultraschall
Video demnächst verfügbar
Kontakt
Rückmeldung an Ihre Bibliothek

Datenschutz

Nutzungsbedingungen

Richtlinien

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle Rechte vorbehalten.