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Die Verwendung lebender Zellen als therapeutisches Produkt hat sich kürzlich als vielversprechende neue Behandlungsoption für mehrere Gesundheitsprobleme etabliert. Zum Beispiel haben die T-Zellen des chimerischen Antigenrezeptors (CAR) eine dauerhafte Remission bei sogenannten flüssigen Krebsarten – Leukämie, Lymphom und multiplem Myelom – gebracht, die gegen alle zuvor verfügbarenBehandlungen refraktär waren. Kürzlich wurde ein mesenchymales Stamm-/Stromalzellprodukt (MSC) (Ryoncil) zur Behandlung von Kindern zugelassen, die an steroidrefraktärer akuter Graft-versus-Host-Erkrankung (SR-aGvHD) leiden, einer Erkrankung mit > 50 % Mortalität2. Doch die Erweiterung auf andere unerfüllte klinische Bedürfnisse erfordert eine intensive Entwicklung sowohl der Therapie als auch der Mittel zur Entwicklung und Herstellung dieses Produkts.
Ein solcher unerfüllter klinischer Bedarf findet sich bei Personen mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS). ARDS wird hier diskutiert, um einen spezifischen Anwendungsfall zu bieten, der die Methode, Ergebnisse und die Diskussion möglicher Erweiterungen auf andere Krankheitsziele darstellt. Als kritische (Verlauf von Stunden bis Tagen), verbreitet (> 200.000 jährliche Fälle in den USA) und tödliche Indikation (27%–46% Sterblichkeit, abhängig von der Schwere der Erscheinung), erregte ARDS während der COVID-19-Pandemie erneut und breite Aufmerksamkeit als typischer Todesmechanismus für Patienten, die mit SARS-CoV-2 infiziert sind 3,4. ARDS ist gekennzeichnet durch eine erhöhte pulmonale Gefäßdurchlässigkeit, was zu interstitiellen Ödemen, alveolärer Überflutung und Infiltration von Zellkomponenten, einschließlich Neutrophilen und roten Blutkörperchen, in das alveoläre Kompartiment5 führt. In der anfänglichen exsudativen Phase von ARDS treibt die angeborene, immunzellvermittelte Entzündung diese pathogenen Folgen voran, indem sie die Integrität der Endothel- und Epithelbarriere schädigt und die Rekrutierung und Aktivierung von Immunzellen durch die Sekretion proinflammatorischer Zytokine fördert; Eine erfolgreiche Lösung der Entzündungsreaktion, die Reparatur der Barrierenintegrität und die Vermeidung übermäßiger Fibrose sind entscheidend für das Überleben3. Während antivirale Therapien wie Remdesivir vielversprechende Leistungen im Kampf gegen SARS-CoV-2-vermitteltes ARDS gezeigt haben, gibt es für andere Ursachen derzeit keine zugelassenen pharmakologischen Interventionen, die die Sterblichkeit5 senken.
MSCs könnten einen vielversprechenden Ansatz zur Behandlung von ARDS bieten, angesichts ihres lungenspezifischen Tropismus bei systemischer Injektion und ihrer Fähigkeit, immunmodulatorische Parakrinsignale in ihr umgebendes Mikroumfeldabzugeben 6,7. Mechanistische Studien haben die Expression solcher parakrinen Faktoren wie Interleukin-10 (IL-10)8, Indoleamin 2,3-Dioxygenase 1 (IDO1)9, Prostaglandin E2 (PGE2)10 und andere als Faktor für die mögliche MSC-Wirksamkeit für mehrere Indikationen, einschließlich akuter Lungenverletzung (ALI)/ARDS11, in Verbindung gebracht; daher stellen die Expressionsniveaus dieser Genprodukte potenziell kritische Qualitätsmerkmale (pCQAs) dar, die die klinische Wirksamkeit voraussagen können und während der Herstellung ein handhabbares Freisetzungskriterium für das Endprodukt liefern. Es ist jedoch eine Herausforderung, genügend Zellen zu produzieren, um eine wirksame therapeutische Dosis zu erreichen; Ryoncil zum Beispiel ist für die Dosierung von 2 x 106 Zellen/kg Patientenmasse empfohlen, zweimal wöchentlich für 4 Wochenund 12 Wochen verabreicht. Für einen 80-kg-Patienten entspricht dies > 1,2 Milliarden MSCs für eine einzige Behandlung, was einen großen physischen Fußabdruck erfordert, um eine ausreichende Oberfläche für diese 2D-Wachstumsbedingung aufzunehmen. Da dieses lebende Zellprodukt vor der Verabreichung durch Patienten nicht sterilisiert werden kann, ohne das therapeutische Potenzial der Zellen zu beeinträchtigen, ist die Anwendung der aktuellen Good Manufacturing Practices Richtlinien für eine sterile Produktion von größter Bedeutung, was die logistische Komplexität der Zellherstellung und damit die Kostender Waren erhöht.
Darüber hinaus haben frühere Studien Hinweise darauf gezeigt, dass die typische MSC-Produktion in Gewebekultur-Polystyrol (TCPS)-Kolben zum Beginn der intrapopulationsspezifischen phänotypischen Heterogenität beiträgt. Für einige Endanwendungen macht dies die Qualitätskontrollmaßnahmen zwischen Chargen in der Forschung und in der klinischen Übersetzungherausfordernd 14,15,16,17. Es wird spekuliert, dass die begrenzte biochemische Kontrolle in TCPS-Kolben, einschließlich diffusionaler Gradienten von Gasen, Nährstoffen und metabolischen Abfallprodukten, schlechter pH-Regulierung usw., zu diesen Herausforderungen beiträgt.
Diese Probleme motivieren die Einführung einer bioreaktorbasierten Kultur, um die überlegene biochemische Regulation und Zelldichte in einem kontrollierten dreidimensionalen Wachstumsformat mit dynamischem Mixing18 zu nutzen. Bioreaktorbasierte Verarbeitung oder -fertigung bringt jedoch eigene Herausforderungen mit sich: Als ankerabhängiger Zelltyp benötigen MSCs eine Form von Substrat, auf dem sie in einem Bioreaktor wachsen können, was die Zugabe von Mikroträgern erforderlich macht. Darüber hinaus arbeiten viele kommerziell verfügbare Bioreaktoren auf Mengen, die ressourcenintensiv sind (> 3 Liter Wachstumsmedium) für die Art von explorativer Laborforschung, die notwendig ist, um unbekannte Prozessparameter zu identifizieren und zu verfeinern, die die Expression messbarer Indikatoren der Zellqualität beeinflussen. Diese Merkmale werden als potenziell kritische Qualitätsmerkmale oder pCQAs19 beschrieben.
Krupczak et al. berichteten zuvor von einem Mikroträger-Mikro-Mikro-Bioreaktor-Ansatz, der MSCs mit verbesserter pCQA-Expression für ARDS erzeugte, beschränkt auf In-vitro-Bewertungen 20. Dieser Ansatz kombinierte den Einsatz einer im Haus hergestellten lösbaren Gelatine-Mikroträgerplattform mit einer kommerziell verfügbaren Mikrobioreaktorplattform, dem Mobius Breez Mikrobioreaktor21. Dieser Mikrobioreaktor verwendet 2-mL Einweg-Einwegreaktorkammern und integriert viele wünschenswerte Merkmale für eine verbesserte biochemische Steuerung, darunter die Regulierung von Temperatur, pH,CO2 undO2 in einem dynamisch gemischten, geschlossenen Kreislauf-Perfusionssystem, wurde jedoch nicht mit ankerabhängigen Zellen wie MSCs im Sinn entwickelt. Tatsächlich sind die standardmäßigen mikrofluidischen Kanäle zur Injektion von Reaktorinhalten zu klein, um den Durchgang von Mikroträgern zu ermöglichen, was eine erhebliche Anpassung für eine erfolgreiche Produktion von MSCs auf dieser Plattform erforderlich macht.
Hier wird ein detailliertes Protokoll beschrieben und illustriert, um diesen Mikrobioreaktor an die ankerabhängige Kultur von MSCs anzupassen. Die hier aufgeführten Prozessparameter wurden mit dem Ziel identifiziert, die Prozessentwicklung und Herstellung von MSCs für die präklinische, in vitro Bewertung der therapeutischen Wirksamkeit bei ARDS zu unterstützen. Grundsätzlich kann dieses Protokoll jedoch für andere Endanwendungen, andere entzündliche oder immunmodulatorisch bedingte Erkrankungen sowie andere ankerabhängige Zelltypen angepasst werden, die von einer verbesserten biochemischen Kontrolle im Laborbereich profitieren könnten. Abbildung 1 zeichnet das im beiliegenden Video beschriebene Protokoll schematisiert, und Abbildung 2, Abbildung 3 und Abbildung 4 illustrieren die wichtigsten Ergebnisse.