Diabetische Nierenerkrankung (DKD), Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) und Adipositas stellen miteinander verknüpfte, multifaktorielle Erkrankungen dar, die erhebliche und wachsende globale gesundheitliche Herausforderungen mit sich bringen. DKD, definiert als das Nebeneinander von Diabetes mellitus (DM) und chronischer Nierenerkrankung in Ermangelung anderer identifizierbarer Ursachen für Nierenschäden, betrifft etwa 20-40% der Personen mitDM 1,2. T2DM ist eine systemische Stoffwechselstörung, die durch chronische Hyperglykämie und Störungen der Glukose-, Lipid- und Insulinhomöostase gekennzeichnet ist. Sie gehört zu den zehn häufigsten Todesursachen weltweit und betrifft derzeit über 500 Millionen Menschen3. Fettleibigkeit, die durch ein chronisches Ungleichgewicht zwischen Energieaufnahme und -verbrauch verursacht wird, betrifft heute jeden achten Menschen weltweit und trägt wesentlich zur Morbidität und Mortalität bei4. Diese drei Erkrankungen sind eng miteinander verknüpft: Fettleibigkeit erhöht das Risiko, an T2DM zu erkranken, deutlich, was wiederum das Risiko für DKD 1,4 deutlich erhöht. Die weltweit steigende Prävalenz von Adipositas, T2DM und DKD unterstreicht die dringende Notwendigkeit eines tieferen Verständnisses ihrer pathophysiologischen Mechanismen und der Entwicklung wirksamer therapeutischer Strategien.
Die BAT-Transplantation hat sich als vielversprechende therapeutische Strategie zur Bekämpfung von Fettleibigkeit und T2DM erwiesen. Diese Intervention wurde mit einer Verringerung des Körpergewichts, einer Verbesserung der Insulinresistenz und der Lebersteatose sowie einer Zunahme des zirkulierenden Adiponektins, der β3-adrenergen Rezeptorexpression und der an der Fettsäureoxidation beteiligten Gene in Verbindung gebracht5. Zu beachten ist, dass das Fettgewebe von Säugetieren anhand der Farbe in drei Haupttypen eingeteilt werden kann: weiß, braun und beige6. WAT beginnt sich kurz nach der Geburt auszudehnen und ist weit im Körper verteilt. Es fungiert als wichtiges endokrines Organ und speichert überschüssige Energie in Form von Triglyceriden, indem es zirkulierende Glukose und freie Fettsäuren bindet6. Im Gegensatz dazu spielt die BVT eine entscheidende Rolle bei der Thermoregulation, indem sie Energie als Wärme über eine nicht zitternde Thermogenese abgibt, anstatt sie als ATP6 zu speichern. Die BAT-Aktivität nimmt mit zunehmendem Alter, Fettleibigkeit und TM ab. Bei Erwachsenen umfasst die BVT einen kleinen Teil des gesamten Fettgewebes und befindet sich beim Menschen hauptsächlich im supraklavikulären und zervikalen Bereich, während sie bei Mäusen überwiegend im interscapularen Bereich lokalisiertist 6. BAT ist reich an Mitochondrien, verbraucht erhebliche Mengen an Glukose und Fettsäuren und wird mit der Resistenz gegen Gewichtszunahme in Verbindung gebracht7. Neue Erkenntnisse belegen die Rolle von BAT bei der Förderung eines schlankeren und metabolisch günstigeren Phänotyps und wecken ein wachsendes Interesse an seiner therapeutischen Anwendung durch Transplantation.
Leptin, ein Hormon, das hauptsächlich von WAT ausgeschüttet wird, spielt eine zentrale Rolle bei der Regulierung des Energiehaushalts, des Stoffwechsels und der Fruchtbarkeit8. Es wirkt auf das zentrale Nervensystem, um die Sekretion des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH) im Hypothalamus zu stimulieren, was anschließend die Freisetzung von luteinisierendem Hormon (LH) und follikelstimulierendem Hormon (FSH) aus dem Hypophysenvorderlappen fördert9. Leptin wirkt auch direkt auf die Theka- und Granulosazellen der Eierstöcke, um die Follikelentwicklung zu unterstützen9.
Das BTBRob/ob (BTBR fettleibig) Mausmodell, genetisch als BTBR bezeichnet. Cg-Lep ob/WiscJ (schwarz und braun, fettleibig, büschelig; siehe Materialtabelle) ist homozygot für einen spontanen Funktionsverlust im Leptin-Gen (Lep) und zeigt eine Reihe von metabolischen und reproduktiven Anomalien, einschließlich Hyperglykämie, Glukoseintoleranz, Hyperinsulinämie, Hypertriglyceridämie, gestörte Wundheilung, Hypometabolismus, Hypothermie und Subfertilität aufgrund von hypogonadotropem Hypogonadismus. Männchen entwickeln T2DM in der Regel im Alter von sechs Wochen, während Weibchen dies im Alter von acht Wochen tun10. Hyperglykämie ist schwerwiegend und progredient, wobei der Nüchternblutzuckerspiegel nach zehn Wochen 400 mg/dl übersteigt. Darüber hinaus zeigen BTBR-adipöse Männchen in der achten Woche eine zeitabhängige Albuminurie, die zu einer histologisch offensichtlichen DKD fortschreitet, einschließlich mesangialer Expansion und Podozytenentzündung. Diese Merkmale etablieren BTBR-adipöse Mäuse als robustes präklinisches Modell, das den menschlichen DKD10 genau rekapituliert.
Angesichts der tiefgreifenden metabolischen Folgen eines Leptinmangels wurden mehrere Strategien untersucht, um den ob/ob-Phänotyp umzukehren, einschließlich einer Leptinersatztherapie und einer Fettgewebstransplantation. Während in den meisten Studien ob/ob-Mäuse auf dem C57BL/6-Hintergrund verwendet wurden, haben relativ wenige diese Interventionen bei dem metabolisch stärker beeinträchtigten BTBR-Stamm untersucht. Bei C57BL/6 ob/ob-Mäusen hat sich gezeigt, dass die WAT-Transplantation den Insulinspiegel normalisiert, die Insulinsensitivität verbessert und die Fruchtbarkeit wiederherstellt8. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass die BAT-Transplantation in magere C57BL/6-Mäuse eine Körpergewichtszunahme verhindert, die Glukosetoleranz und die Insulinsensitivität verbessert und gleichzeitig die Insulinresistenz verringert, insbesondere im Zusammenhang mit fettreicher Ernährung, die durch Fettleibigkeit induziert wird11. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass die BAT-Transplantation die kardiale Hämodynamik und die metabolische Gesundheit verbessert12. Trotz ermutigender Ergebnisse weisen diese Studien einige wichtige Einschränkungen auf. Die meisten Untersuchungen wurden an C57BL/6 ob/ob-Mäusen durchgeführt, die im Vergleich zu den stärker betroffenen BTBR-ob /ob-Mäusen einen relativ milden metabolischen Phänotyp aufweisen. Folglich ist die Verallgemeinerbarkeit dieser Ergebnisse auf Modelle mit ausgeprägterer Insulinresistenz, Hyperglykämie, Adipositas und Nierenerkrankungen begrenzt. Darüber hinaus wurden die Auswirkungen von Leptinersatz und Fettgewebstransplantation vor dem BTBR-Hintergrund unzureichend untersucht, was eine kritische Lücke in der Literatur darstellt. Viele dieser Interventionen wurden auch an mageren Tieren oder über kurze Zeiträume untersucht, die die Komplexität und chronische Natur menschlicher Stoffwechselerkrankungen möglicherweise nicht angemessen erfassen. Obwohl über Verbesserungen der Insulinsensitivität, der Glukosetoleranz und der Fertilität berichtet wurde, sind die zugrunde liegenden Mechanismen nach wie vor wenig verstanden, und die translationale Relevanz dieser Ergebnisse für das klinische Umfeld ist noch ungewiss. Bemerkenswert ist, dass die kombinierten metabolischen Effekte der Transplantation von weißem und braunem Fettgewebe bei BTBR ob/ob-Mäusen weitgehend unerforscht sind.
Ziel dieser Studie ist es, ein Protokoll für die kombinierte WAT- und BAT-Transplantation bei BTBR-adipösen Mäusen zu standardisieren und seine Auswirkungen auf die Wiederherstellung der Fertilität, die Nierenfunktion und histologische Veränderungen zu bewerten. Ein sekundäres Ziel ist es, die Expansion der BTBR-adipösen Kolonie zu erleichtern und gleichzeitig den Verlust von heterozygoten (BTBR ob/+) und Wildtyp-Mäusen (BTBR +/+) im Vivarium zu reduzieren.