Die mediale Canthopexie ermöglicht die Korrektur der Position und Fixierung der medialen Canthal-Sehne. Aufgrund der technischen Schwierigkeiten dieses Verfahrens besteht ein detailliertes Protokoll für Bildungszwecke. Hier beschreiben wir eine standardisierte, reproduzierbare Technik für bilaterale mediale transnasale Canthopexie mittels orbitonasaler Ansatz.
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Methodenartikel
Eine standardisierte chirurgische Technik für mediale transnasale Canthopexie
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Die mediale Canthopexie ist eine chirurgische Technik, die eine Korrektur der Position des medialen Cantoxies ermöglicht, entsprechend dem medialen Winkel der palpebralen Fissur. Eine abnormale Position des medialen Canthus wird im Fall von Telecanthus (übermäßiger interkanttaler Abstand) oder medialer canthaler Dystopie (versetzter medialer Canthus) beobachtet, die bei angeborenen kraniofacialen Malformationen oder nach kraniofacialem Trauma oder Tumorresektion auftreten, die die Augenhöhlen betreffen.
Die Korrektur der Position des medialen Canthus ist für den ausbildenden Chirurgen eine Herausforderung, da die Techniken schwierig sind. Die mediale transnasale Canthopexy zielt darauf ab, die mediale Canthal-Sehne kontralateral mit den Drähten neu zu positionieren und zu fixieren. Diese Technik ist schwer umzusetzen, da aufeinanderfolgende transnasale Durchgänge mehrerer Drähte mit begrenztem chirurgischem Zugang erforderlich sind und die mediale Canthalsehne gering und zerbrechlich sind. Daher ist eine Lernkurve erforderlich.
Bis heute ist die Literatur zur Beschreibung der Technik für mediale transnasale Canthopexie rar, und es werden mehrere Varianten der Technik beschrieben. Wir wollten eine standardisierte, reproduzierbare Technik für bilaterale mediale transnasale Canthopexie mit einem orbitonasalen Ansatz beschreiben, basierend auf Paul Tessiers Technik, mit der unser Team seit mehreren Jahren Erfahrung hat.
Einleitung
Eine abnorme Position des medialen Canthus wird im Fall der Telecanthus beobachtet, die durch eine übermäßige interkantale Distanz oder mediale canthale Dystopie definiert ist, die einem verschobenen medialen Canthus entspricht. Telecanthus kann ein- oder beidseitig sein, was sowohl zu einer Rundung der Palpebralspalte als auch zur Abflachung des Karunkels führt. Dies kann zu funktionellen Folgen wie Epiphora oder Pseudoptosis (falsches Gefühl eines hängenden Augenlids) sowie zu ästhetischen Folgen führen. Telecanthus und/oder canthale mediale Dystopie treten bei verschiedenen angeborenen kraniofazialen Malformationen (wie kraniosynos....
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Protokoll
Das Protokoll folgt den Richtlinien des Ethikkomitees für Humanforschung Hôpitaux Clocheville et Trousseau. Für diese Studie wurde von allen Teilnehmern eine informierte Zustimmung eingeholt.
1. Präoperative Untersuchung
- Durchführung einer präoperativen Bewertung der Interkanthenentfernung mit Messungen der Interkanthenentfernung mit einem Schieber.
- Führen Sie voroperativ eine CT-Untersuchung durch, um die Orbitalknochenstrukturen zu beurteilen und eine ausreichende Stabilität für den Durchgang der Stahldrähte und die Fixierung der medialen Canthalsehne sicherzustellen....
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Ergebnisse
Diese Technik ist zuverlässig und langlebig. Es handelt sich um eine Technik, die schwer zu meistern sein kann, mit einer steilen Lernkurve und erfordert einen methodischen Ansatz sowie sorgfältige Einhaltung der aufeinanderfolgenden chirurgischen Schritte, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen. Bezüglich der beidseitigen Canthopexie ist besonders vorsichtig zu sein, insbesondere bei den verschiedenen transnasalen Stahlnähten, um Vermischungen zu vermeiden. Es ist entscheidend, di.......
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Diskussion
Diese Technik hat gewisse Einschränkungen. Insbesondere kann es schwierig sein, genau das Ausmaß der Überkorrektur zu bestimmen, das erforderlich ist, um ein optimales Ergebnis zu erzielen. Die auf die Stahlnaht ausgeübte Zugmenge ist nicht immer leicht zu kontrollieren, und zugbedingte Asymmetrie oder Rückfälle können auftreten. Mit dieser Technik hatten wir keine kleinen oder größeren Komplikationen. Allerdings kann eine Unterkorrektur der medialen Canthalsehne oder Rückfall auftreten........
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Offenlegungen
Die Autoren haben nichts offenzulegen.
Danksagungen
Wir danken der Ecole de chirurgie Tourangelle (Universitätskrankenhaus Tours, Tours, Frankreich) und Pr. Christophe Destrieux, Abteilung Neurochirurgie, Ecole de chirurgie Tourangelle (Universitätsklinik Tours, Tours, Frankreich), für die Möglichkeit dieser Studie.
....Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.
Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Adson-Dissektionszange ohne Haken L 120 mm | BBRAUN AESCULAP | BD220R | |
| Beyer Doppelbeweglicher Gouverneur L 160 mm D 2 mm | MICROFRANCE INTEGRA | CP380-2 | |
| Bipolares Kabel mit zwei Eingängen Ref 40493IP oder HF0100034 oder HF0100033 | INTEGRALER PROZESS | 4043IP | |
| Bipolare Tangette L 160 mm | INTEGRALER PROZESS | 080416A | |
| Bistoury-Stiel Nr. 3 L 130 mm | BBRAUN AESCULAP | BB073R | |
| Debakey Dissektionszange L 150 mm Kiefer 2 mm | BBRAUN AESCULAP | FB400R | |
| Desmarres Einzugszange L 140 mm L 14 mm - 18 mm | BBRAUN AESCULAP | OA312R | |
| Augenlid-Retraktor (Ein Paar) | BBRAUN AESCULAP | BT177R | |
| Farabeuf Retraktor (ein Paar) L 110 & Strich; 150 mm | LANDANGER | B80130 | |
| Farabeuf Retraktor (ein Paar) L 120 mm H 20; 25 mm L 7 & Strich; 9 mm | LANDANGER | B80120 | |
| Frazier-Saugkanüle D 3 mm | LANDANGER | 196010203 | |
| Gillies Dissektionszange mit Haken L 155 mm | BBRAUN AESCULAP | BD660R | |
| Gillies Hook (Ein Paar) | LANDANGER | B80350 | |
| Halstead Hämostatische Zange L 120 & Bindestrich; 140 mm mit gebogenem Haken | LANDANGER | B50420 | |
| Halstead Hämostatische Zange ohne gebogenen Haken L 120 & Strich; 125 mm | LANDANGER | BH111R | |
| Hasley Nadelhalter L 130 mm mit Wolfram BM012R | BBRAUN AESCULAP | BM012R | |
| Iridektomie Schere gebogen L 105 & Strich; 120 mm | LANDANGER | B89005 | |
| Iridektomie Schere Gerade L 105 mm | MEDLANE | 3403 | |
| Kerrison-Knochenpunch L 180 mm Kiefer 90 & Grad; 2 mm | BBRAUN AESCULAP | FK949R | |
| Kocher Hämostatische Zange mit geraden Haken L 160 mm | LANDANGER | B50210 | |
| Formbare Klinge L 210 mm L 10 mm - 12 mm - 15 mm - 17 mm - 20 mm | MICROFRANCE INTEGRA | CP818-10 | |
| Mayo gebogene Schere L 150 mm ohne Wolfram | LANDANGER | B25485 | |
| Mikro-Adson-Dissektions-Zange mit Haken L 120 mm | BBRAUN AESCULAP | BD510R | |
| Obwegeser Osteotome L 230 mm Gebogen Breite 11 mm | BBRAUN AESCULAP | DO720R | |
| Obwegeser Osteotome L 230 mm gebogene Breite 8 mm | STYKER | 01-17852 | |
| Obwegeser Rasp A B C D L 180 mm | MICROFRANCE INTEGRA | CP344A B C D | |
| Obwegeser Rasp Sharp AT BT L 180 mm | MICROFRANCE INTEGRA | CP344AT CP344BT | |
| Ragnell gebogene Schere L 150 mm | MICROFRANCE INTEGRA | CP616-15 | |
| Lineal L 200 mm | KLS MARTIN | 17-412-20-07 | |
| Ryder-Nadelhalter L 135 mm Backen 2 mm mit Wolfram | BBRAUN AESCULAP | BM054R | |
| Square Pin | KLS MARTIN | 48.316.21.07 | |
| Tessier-Schere L 140 mm Straight Sharp ohne Wolfram | LANDANGER | B89030 |
Referenzen
- Dutton, J. J. Atlas of clinical and surgical orbital anatomy. , 3rd ed, Springer. Cham. (2023).
- Rougier, J., Tessier, P., Hervouet, F., Woillez, M., Derome Lekieffre, P. Orbito-palpebral plastic surgery. Bull Mem Soc Fr Ophtalmol. 89, 125-130 (1977).
- Abdelmegeed, A. G., Haredy, M. M., Mazeed, A. S., Hifny, M. A.
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Nachdrucke und Genehmigungen
