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Die klinischen Auswirkungen der kombinierten Nadeleinbettungstherapie bei Patienten mit lebensstilbedingter trockener Augenerkrankung

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DOI:

10.3791/69395

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30. Dezember 2025

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1Ophthalmic Medical Center, Chongqing Key Laboratory of Prevention and Treatment of the Major Cause of Blindness, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, 2Department of Nursing, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

In diesem Artikel

Zusammenfassung

Diese Studie untersucht eine neuartige kombinierte Behandlung aus Nadeleinbettungstherapie und konventioneller Versorgung und zeigt verbesserte Symptome, Genesung und Lebensqualität bei trockenen Augenerkrankungen (DED). Es beschreibt außerdem das Verfahren und hebt dessen Machbarkeit und Wirksamkeit bei lebensstilbezogener DED hervor.

Zusammenfassung

Die trockene Augenerkrankung (DED) ist eine multifaktorielle, chronische okulare Oberflächenerkrankung mit einer steigenden globalen Prävalenz. Sie ist zu einem wichtigen Thema der öffentlichen Gesundheit geworden, das eine angemessene Behandlung und Prävention erfordert. Standardisierte und wirksame Behandlungen für DED bleiben jedoch begrenzt. Diese Studie führt einen kombinierten Ansatz ein, bei dem Nadeleinbettungstherapie und konventionelle Pflege als neuartige Intervention für Patienten mit DED verwendet werden. Die Patienten erhielten traditionelle Behandlungen, darunter warme Kompressen, Augenlidmassage und künstliche Tränentherapie, gefolgt vom Einsetzen steriler Daumennadeln in sechs vordefinierte Akupunkte. Jede Nadel blieb 24 Stunden lang drin, bevor sie entfernt wurde. Die Höhe des Rissmeniskus und die Bruchzeit des Tränenfilms wurden während der Behandlung in Echtzeit aufgezeichnet.

Dieser Artikel beschreibt das Standardverfahren und die klinischen Ergebnisse der kombinierten Nadeleinbettungstherapie bei Patienten mit lebensstilbedingter DED und zielt darauf ab, deren Machbarkeit und therapeutische Wirksamkeit zu bewerten. Laut den statistischen Ergebnissen linderte diese kombinierte Therapie die DED-Symptome, förderte die Erholung der Augenoberfläche und verbesserte den Komfort und die Lebensqualität der Patienten.

Einleitung

Trockene Augenerkrankung (DED) ist eine multifaktorielle, chronische Störung der Augenoberfläche, die durch Ungleichgewichte in der Mikroumgebung der Augenoberfläche und Instabilität des Tränenfilms verursacht wird, verursacht durch Auffälligkeiten in der Qualität, Menge oder Dynamik der Tränenflüssigkeit1. Sie geht häufig mit Entzündungen an der Augenoberfläche, Gewebeschäden und neuronalen Dysfunktionen einher, was zu Augenbeschwerden und Sehstörungenführt. Laut epidemiologischen Studien liegt die globale Prävalenz von DED zwischen 5 % und 35 %, die Prävalenz in China zwischen 21 % und 30 %, was Menschen aller Altersgruppen betrifft.

Der chinesische Expertenkonsens zur Trockene-Augen-Erkrankung5 definiert lebensstilbedingte DED als Symptome der trockenen Augen, die durch langfristige ungesunde Lebensweisen ausgelöst werden. Dazu gehören übermäßiger Gebrauch elektronischer Geräte oder Kontaktlinsen, unzureichender Schlaf, unsachgemäßes Augenmake-up, längere Innenaufenthalte, erhöhte Feinstaubbelastung und eine schlechte Nährstoffzufuhr 6,7,8,9. Angesichts der wachsenden Belastung von DED als Gesundheitsproblem haben chinesische Wissenschaftler vorgeschlagen, dass es als chronischeKrankheit behandelt und verhindert werden sollte.

Die 'Ophthalmology of Traditional Chinese Medicine (TCM)'11 klassifiziert DED in die Kategorien "nahe Erschöpfung des göttlichen Wassers", "Augentrockenheit" und "verschwommenes Sehen" und beschreibt dabei primäre Erscheinungsformen wie Augentrockenheit, Unbehagen und verschwommenes Sehen. Die grundlegende Pathogenese wird auf einen internen Yin-Mangel, einen Überschuss an Yang und den Verlust von Körperflüssigkeiten zurückgeführt, was zu unzureichender Ernährung der Augen führt. Außerdem können eine unregelmäßige Ernährung, Rauchen, Alkoholkonsum und eine Vorliebe für scharfe Speisen dazu beitragen. Eine unvollständige Behandlung von epidemischem rotem Auge oder akuter Wind-Hitze-Invasion kann ebenfalls Restpathogene Faktoren in Milz und Lungenmeridianen hinterlassen.

Daher können sowohl innere als auch externe Behandlungen eingesetzt werden, um Yin zu nähren, Trockenheit zu befeuchten, die Leber zu beruhigen, Depressionen zu lindern, Qi zu stimulieren und Yang12 zu erhöhen. Externe Therapien wie Akupunktur, warme Kompressionstherapie und pflanzliche Iontophorese werden weit verbreitet eingesetzt.

Im Gegensatz dazu bietet die westliche Medizin verschiedene Behandlungen für DED an, darunter künstliche Tränentherapie, entzündungshemmende Medikamente, Augenlidhygiene, intensive Pulslichttherapie (IPL) und chirurgische Eingriffe13. Allerdings wurden zahlreiche Nebenwirkungen gemeldet:14, 15, 16, 17. Daher ist dringend eine wirksame komplementäre Therapie für DED erforderlich, da sowohl Kliniker als auch Patienten sicherere, wirksamere und wirtschaftlichereBehandlungen suchen.

Akupunktur, ein zentraler Bestandteil der TCM, wird in mehr als 180 Ländern und Regionen praktiziert und hat eine bedeutende Wirksamkeit bei der Behandlung verschiedener Krankheiten gezeigt, darunter DED20, 21 und 22. Klinische Studien haben gezeigt, dass Akupunktur die mittleren Ergebnisse bei DED23,24 verbessern kann; daher kann die Integration chinesischer und westlicher Therapien die klinische Wirksamkeit bei der DED-Behandlungweiter steigern 25.

Im Vergleich zur traditionellen Akupunktur bietet die Nadeleinbettungstherapie eine anhaltende Akupunkturstimulation, wodurch die therapeutische Wirksamkeit verbessert und die Patientencompliance verbessert wird. Klinische Evidenz für die kombinierte Anwendung dieser Therapie bleibt jedoch begrenzt. Diese Studie entwickelte individuelle Behandlungspläne und verglich Veränderungen der Trockenaugensymptome, klinischen Anzeichen und Lebensqualität vor und nach der Intervention mittels intradermaler Nadeltherapie und konventioneller Pflegetherapie, mit dem Ziel, Belege für die klinische Anwendung von kombinierter Nadeleinbettung und konventioneller Pflegetherapie bei lebensstilbezogener DED zu liefern.

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Protokoll

Diese Studie wurde vom Ethikausschuss des ersten angeschlossenen Krankenhauses der Chongqing Medical University genehmigt. Die Studien wurden gemäß der lokalen Gesetzgebung und den institutionellen Anforderungen durchgeführt. Für diese Studie wurde die schriftliche Zustimmung der Patienten eingeholt.

1 . Führen Sie eine herkömmliche Behandlung trockener Augen durch

  1. Tragen Sie für 15 Minuten, zweimal täglich, eine warme Kompresse auf Patienten mit trockenen Augen auf. Bereiten Sie saubere Baumwolltücher, Wattestäbchen und einen Behälter mit heißem Wasser vor.
    HINWEIS: Die Temperatur einer warmen Kompresse beträgt 40 bis 42 °C. Leichte Hautrötung nach dem warmen Umschlag ist normal. Wenn Schmerzen oder übermäßige Rötung auftreten, brechen Sie den Eingriff sofort ab.
  2. Führen Sie zweimal täglich eine Augenlidmassage für 5 Minuten durch, um die Augendurchblutung zu verbessern. Weisen Sie die Patienten an, die Augen vorsichtig zu schließen und mit dem Zeigefinger oder einem Wattestäbchen sanften Druck vom inneren Kantus zum äußeren Kantus auszuüben, wobei sie sich vom Wimpernansatz zum Rand des Augenlids bewegen. Wiederhole das fünf- bis zehnmal.
  3. Reinige die Augenlidränder zweimal täglich. Weichen Sie einen Wattestäbchen in warmem Wasser oder steriler Kochsalzlösung ein und entfernen Sie vorsichtig Schuppen und Sekrete vom Rand des Augenlids, insbesondere an der Wimpernbasis, und bewegen Sie sich von der inneren zur äußeren Kante, bis der Augenlidrand sauber ist.
  4. Führen Sie künstliche Tränentherapie durch und geben Sie dem Patienten Anweisungen zur richtigen Anwendung. Bei mildem DES geben Sie viermal täglich 0,1 % Natriumhyaluronat ein. Bei mittelschwerer bis schwerer DED verwenden Sie bei Bedarf künstliche Tränen, abhängig vom Symptomschwere.
  5. Setzen Sie alle Behandlungen 12 Wochen lang fort.
    HINWEIS: Die Patienten wurden nach 4 und 8 Wochen Behandlung mit folgenden Maßen bewertet: OSDI, Hornhautfluoresceinfärbung, subjektive Symptomwerte, TMH und BUT. Bei Patienten mit normalisierten Ergebnissen wurde das Regime mit künstlichen Tränen, warmen Kompressen, Augenlidmassage und Lidhygiene auf einmal wöchentlich reduziert und die Nadeltherapie eingestellt. Patienten in der Nadeleinbettungstherapiegruppe wurden vor der Behandlung auf die Allergiegeschichte untersucht. Sie würden 30 Minuten nach der Injektion überwacht und dürfen nur dann gehen, wenn keine periorbitalen Nebenwirkungen wie Rötung, Schwellung, Blutungen oder Juckreiz festgestellt werden. Sie sollten weiterhin Selbstbeobachtung durchführen und dabei äußere Einflüsse durch die Aufkleber vermeiden.

2. Individuelle Behandlung anbieten

HINWEIS: Die Nadeleinbettungstherapie ist hauptsächlich für Patienten mit leichtem bis mäßigem trockenen Augensyndrom empfohlen, insbesondere für diejenigen, die nicht auf pharmakologische Behandlungen ansprechen, deren Nebenwirkungen nicht vertragen oder nicht-pharmakologische therapeutische Optionen bevorzugen.

  1. Für die intradermale Akupunktur wählen Sie drei Paare periokulärer Akupunkture, die sich beidseitig pro Sitzung abwechseln. Dazu gehören Jingming (BL1), Cuanzhu (BL2), Taiyang (EX-HN5), Tongziliao (GB1), Sibai (ST2) und Chengqi (ST1). Desinfizieren Sie vor jeder Sitzung einen 1 cm großen Bereich um jeden Akupunktpunkt mit einem 75%igen Alkoholabstrich.
    HINWEIS: Jingming (BL1) befindet sich in der Vertiefung etwas oberhalb des inneren Ecks. Cuanzhu (BL2) befindet sich am medialen Ende der Augenbraue in einer kleinen Vertiefung. Tongziliao (GB1) befindet sich etwa 0,5" lateral zum äußeren Kanten, also in der Vertiefung am lateralen Rand des Augenbeins (1" definiert als Breite des interphalangealen Daumengelenks des Patienten). Taiyang (EX-HN5) befindet sich im Schläfenbereich, in der Vertiefung etwa einen horizontalen Finger hinter der Mitte zwischen dem lateralen Kantus und der Augenbraue. Chengqi (ST1) befindet sich direkt unter der Pupille, zwischen dem Augapfel und dem Infraorbitalrand. Sibai (ST2) befindet sich direkt unter der Pupille, in der Mitte des infraorbitalen Foramens. Das Einsetzen kann ein kurzes, leichtes Schwellungs- oder Dehnungsgefühl verursachen, was auf eine Akupunktur-Penetration hinweist. Nach der Nadelentfernung können kreisförmige Klebestreifen vorübergehend auf der Haut verbleiben. Siehe Abbildung 1, Abbildung 2 und Abbildung 3 für die Akupunkturpunkte.
  2. Führen Sie eine sterile Einwegnadel (0,18 mm × 1,0 mm) vollständig in jedes der sechs Akupunktpunkte, bis das Klebepflaster sicher an der Haut befestigt ist.
  3. Behalten Sie die Reißnadeln 24 Stunden lang vor dem Entfernen.
    HINWEIS: Während der Behandlung der intradermalen Akupunktur (IA) sollten Sie auf Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, visuelle Störungen durch Nervenreizungen, lokale Infektionen oder Hautentzündungen achten. Wenn solche Symptome auftreten, bieten Sie Komfortpflege, legen Sie eine Eiskompresse auf oder entfernen Sie die Intradermalnadeln, wie klinisch angezeigt.
  4. Geben Sie alle entfernten Intradermal-Nadeln an das medizinische Personal zur Compliance-Bewertung zurück. Setzen Sie die Behandlung 12 Wochen lang fort, mit Sitzungen zweimal wöchentlich.
    HINWEIS: Wenn Rötung, Juckreiz oder allgemeine Reaktionen außerhalb der Nadelstelle auftreten, entfernen Sie die Nadel sofort und konsultieren Sie einen Arzt. Diese Therapie ist bei Patienten mit Metallallergien (z. B. Nickel- oder Chromempfindlichkeit) aufgrund von Edelstahlkomponenten kontraindiziert.
  5. Dokumentieren Sie Behandlungsdaten, Dauer und etwaige Komplikationen wie Schmerzen, lokale Reizungen, Rötungen oder verschwommenes Sehen. Nehmen Sie tägliche Aktivitäten auf, einschließlich Bildschirmzeit, Schlafdauer und Häufigkeit der Verwendung von künstlichen Tränen.
  6. Nach der Behandlung kneifen und heben Sie vorsichtig beide Seiten des Klebebands an, um die Nadel zu entfernen. Nach der Entfernung können kreisförmige Klebstoffspuren vorübergehend auf der Haut erscheinen.

3. Sammeln Sie die Behandlungsergebnisse

  1. Sammeln Sie die Ergebnisse vor der Behandlung und am Ende der 12-wöchigen Behandlung, einschließlich OSDI-Werte, Hornhautfluorescein-Färbungswerte, Gesamtwerten der Probanden sowie Ergebnissen wie Tränenmeniskushöhe (TMH), Tränenfilm-Zersetzungszeit (BUT) und Schirmer-I-Test26.
    HINWEIS: Der Normalwert für den SchirmerI.Test beträgt 10–15 mm/5 Minuten.
  2. Befeuchten Sie die orange-rote fluoresceinhaltige Natriumspitze des Teststreifens mit ein bis zwei Tropfen steriler Kochsalzlösung. Berühren Sie den angefeuchteten Teil leicht mit dem unteren bindehautsack des Subjekts. Weisen Sie das Subjekt an, die Augen sanft zu schließen und sie in alle Richtungen zu bewegen. Beobachten Sie sofort die Hornhautfärbung unter kobaltblauer Beleuchtung mit einem Spaltlampenmikroskop.
    1. Verwenden Sie die Zwölf-Punkte-Methode, um die Hornhautfluorescinge-Färbungswerte zu berechnen. Teilen Sie die Hornhaut in vier Quadranten auf und vergeben Sie jedem eine Punktzahl von 0–3 Punkten: 0 = keine Färbung, 1 = 1–30 punktfärbte Punkte, 2 = >30 verstreute gefärbte Punkte und 3 = Koaleszenzfärbung, Filamente oder Ulcerationen.
  3. Führen Sie einen standardisierten Fragebogen mit zwölf Fragen durch, der die Augensymptome, Aktivitätseinschränkungen und die Sorge der Patienten bezüglich der Augenerkrankung bewertet. Bewerten Sie den Augenkomfort und die Gesundheit anhand der Reaktionen der Teilnehmer. Berechnen Sie die Gesamtpunktzahl mit der Formel:
    Gesamtpunktzahl = (Summe aller Punktewerte × 100) / (Anzahl der beantworteten Aufgaben × 4).
    Normal: 0-12 Punkte; leichte DED: 13-22 Punkte; mittlere DED: 23-32 Punkte; schwerer DED: ≥33 Punkte.
  4. Bewerten Sie Symptome wie Trockenheit, Juckreiz, Rötung, Fremdkörperempfindung, visuelle Müdigkeit und Lichtphobie gemäß den "Clinical Guiding Principles for New Traditional Chinese Medicine Drugs"27.
    1. Notiere den Score für das symptomatischere Auge. Bewerten Sie jeden Fragebogen von 0 bis 4 basierend auf dem Schweregrad. Bewerten Sie subjektive Symptome auf einer Vier-Punkte-Skala: 0 = keine Symptome, 1 = mild (gelegentlich), 2 = mäßig (häufig) und 3 = schwer (anhaltend). Berechnen Sie die Gesamtpunktzahl (0-18 Punkte), um die Gesamtschweregrade der Symptome darzustellen
  5. Messen Sie die Höhe des Rissmeniskus und die Zeit des Zerbrechens des Tränenfilms nicht-invasiv in Echtzeit.

4. Behandlungseffekte bewerten

  1. Verwenden Sie die IBM SPSS Statistics Software (Version 26.0; IBM Corp.) um die gesammelten Daten zu analysieren.
  2. Wenden Sie einen unabhängigen Probentest des Schülers an, um Werte vor und nach der Behandlung zu vergleichen. Ein p-Wert < 0,05 gilt als statistisch signifikant.

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Ergebnisse

Insgesamt wurden 220 Augen von 110 Patienten mit trockener Augenerkrankung (DED) in diese Studie aufgenommen, bestehend aus 18 Männern und 92 Frauen. _All Teilnehmer erfüllten die im "Chinesischen Expertenkonsens zur Trockene-Augen-Erkrankung (2020)" definierten Diagnosekriterien. Das durchschnittliche Teilnehmeralter betrug 39 Jahre (Bereich: 2–24 Monate Krankheitsdauer), und kein Teilnehmer zog sich aus der Studie zurück. Die Ausgangsmerkmale, einschließlich Geschlecht, Alter und Krankheitsdauer...

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Diskussion

Die Nadeleinbettungstherapie der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) ist eine mikroinvasive Behandlung, die darauf abzielt, die periokulare Blutzirkulation zu verbessern und die Homöostase der Augenoberfläche anzuregen. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass kombinierte Akupunkturtherapie sowohl subjektive Symptome als auch objektive klinische Indikatoren für lebensstilbedingte trockene Augenerkrankungen (DED) effektiv linderte, da die OSDI-Werte nach der Behandlung um 71,22 % ...

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Offenlegungen

Die Autoren haben nichts offenzulegen.

Danksagungen

Wir sprechen dem Personal des First Affiliated Hospital der Chongqing Medical University unseren großen Dank für ihre wertvolle Unterstützung bei der Informationsbeschaffung aus. Wir danken auch allen an dieser klinischen Studie beteiligten Teilnehmern.

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Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
0,1 % NatriumhyaluronatURSAPHARM Arzneimittel GmbHGeben Sie es in die Augen, um die Augenoberfläche zu befeuchten und die Symptome der trockenen Augen zu lindern.
fluorescein natrium-ophthalmische Streifen & NBSP;Liaoning Meizilin Pharmaceutical Co., LtdWeichen Sie den orange-roten Fluorescein-Natriumteil des Teststreifens mit 1–2 Tropfen physiologischer Kochsalzlösung ein, berühren Sie den getränkten Teil vorsichtig mit der Subkonjunktiva der Betroffenen, schließen Sie vorsichtig die Augen und drehen Sie den Augapfel und beobachten Sie sofort, ob die Hornhaut unter blauem Licht eines Spaltlampenmikroskops gefärbt ist.
IBM SPSS Statistik 26.0StatistikenVersion 26.0SPSS  wird für statistische Analysen der klinischen Daten zwischen verschiedenen Gruppen verwendet.
OCULUS Keratoaraph 5MOCULUS Optikger?ste GmbHTP00021372210Verwenden Sie es, um TMH/BUT bei Patienten mit trockenen Augen zu messen. 
Seirin PyonexNadelnSichuan Weigao Wissenschaft & Technology Co Ltd20162201259Fügen Sie es vollständig in diese 6 ausgewählten Akupunkturpunkte ein, um die Akupunktur-Therpy zu erhalten.   

Referenzen

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