Forschungsartikel

Eine Studie zur unilateralen biportalen endoskopischen Diskektomie und transforaminalen endoskopischen Diskektomie bei einstufiger verkalkter Lendenwirbelvorfall

DOI:

10.3791/69886

⸱

9. Januar 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Spinal Surgery, Hebei Medical University Third Affiliated Hospital, 2Department of Spinal Surgery, Hengshui People's Hospital, 3Department of Spinal Surgery, Xingtai General Hospital, North China Healthcare Group, 4Department of Spinal Surgery, Cangzhou Hospital of Integrated TCM-WM Hebei

In diesem Artikel

Zusammenfassung

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Diese Studie bewertet die therapeutischen Ergebnisse zwischen der unilateralen biportalen endoskopischen (UBE) Diskektomie und der perkutanen endoskopischen transforaminalen Diskektomie (PETD) bei einstufiger verkalkter Lendenwirbelscheibenvorfall.

Zusammenfassung

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ein verkalkter Lendenwirbelscheibenvorfall (CLDH) stellt aufgrund seiner harten Textur und häufigen Adhäsionen an neuronalen Strukturen besondere chirurgische Herausforderungen dar. Diese Studie vergleicht die Wirksamkeit und Sicherheit der unilateralen biportalen endoskopischen Discektomie (UBE) und der perkutanen endoskopischen transforaminalen Discektomie (PETD) bei der Behandlung der einstufigen CLDH. Eine Analyse wurde an 107 Patienten durchgeführt, davon 45 eine UBE und 62 PETD. Beide Techniken verbesserten die postoperativen visuellen Analogstufen (VAS) und die Oswestry Disability Index (ODI) Werte signifikant. PETD zeigte Vorteile hinsichtlich Operationszeit, Blutverlust, Schnittlänge und Krankenhausaufenthalt, erforderte jedoch mehr intraoperative Fluoroskopie. UBE war mit höheren frühen postoperativen VAS-Werten für Kreuzschmerzen und einer höheren Inzidenz von Duralrissen (2 Fälle) assoziiert, während PETD zu einem Fall vorübergehender Nervenwurzelsymptome führte.

Während beide Methoden neuronale Elemente effektiv dekomprimieren, bietet PETD weniger invasive Wirkungskraft und eine schnellere Genesung, was besonders für kontinuierliche zentrale Verkalkungen vorteilhaft ist, obwohl es spezialisierte Instrumente und eine größere Strahlenbelastung erfordert. UBE bietet ein breiteres operatives Feld und vertraute Instrumentierung, beinhaltet jedoch mehr Gewebedissektionen. Die Ergebnisse stützen die Anwendung beider Techniken für CLDH, wobei die Auswahl von Läsionsmerkmalen, chirurgischer Expertise und Ressourcenverfügbarkeit beeinflusst wird. Zukünftige Maßnahmen sollten sich darauf konzentrieren, Schulungen und Indikationen zu standardisieren, um den Zugang zu diesen minimalinvasiven Optionen zu erweitern, insbesondere in Umgebungen, in denen traditionelle offene Chirurgie weiterhin weit verbreitet ist.

Einleitung

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Verkalkter Lendenwirbelscheibenvorfall (CLDH) ist eine degenerative Erkrankung des Lendenwirbelscheibenvorfalls, der durch Ausfällung oder Umwandlung von Substanzen im Körper in Calciumcarbonat oder andere unlösliche Calciumsalzkomplexe verursacht wird. Sie tritt häufig bei Patienten mit langfristiger konservativer Behandlung eines Bandscheibenvorfalls auf, aber die genaue Ursache der Entstehung ist nicht eindeutig 1,2. Die verkalkte hervorstehende Bandscheibe kann den Raum des Spinalkanals und der lateralen Vertiefung einnehmen, was zu Lendenschmerzen und neurologischen Symptomen der unteren Extremitäten führt oder verschlimmert. Aufgrund der harten Textur der Verkalkung und der schlechten Elastizität entstehen oft anhaltende neurologische Symptome nach der Kompression der Nervenwurzel, was in der Regel eine chirurgische Behandlung erfordert.

Früher galt es, dass es schwierig sei, CLDH unter Endoskop zu behandeln und vollständig zu entfernen, weshalb oft eine offene Operation verwendet wurde, um es unter direkter Sichtvollständig zu entfernen. Die traditionelle posteriore Lendenwirbelversteifung verursacht jedoch nicht nur starke Muskelverletzungen und Blutungen, sondern beeinträchtigt auch die Stabilität und den Bewegungsumfang der Wirbelsäule. Mit der Entwicklung der Spinalendoskopie-Technologie und -Werkzeuge ist CLDH in der minimalinvasiven Chirurgie kein relatives Tabu mehr 4,5.

Die perkutane endoskopische transforaminale Diskektomie (PETD) ist die direkte perkutane Diskektomie des vorgebrochenen Bandscheibengewebes durch das intervertebrale Foramen unter einem uniaxialen Endoskop bis zur vollständigen Nervendekompression. Mit der Anwendung eines endoskopischen Schleifbohrers wird es auch schrittweise in CLDH 6,7,8 eingesetzt. Allerdings ist die Lernkurve bei PETD steil, und der Operationsraum ist eng, was zu Nervenwurzelverletzungen und Duralrissen führen kann, was für Chirurg7 eine Herausforderung darstellt.

Eine einseitige biportale endoskopische (UBE) Diskektomie ist in Asien besonders beliebt in letzter Zeit wegen ihres bequemen Zugangs zu Instrumenten und der einfachenOperation. Es zeigt eine gute heilende Wirkung bei Lendenwirbelscheibenvorfälligkeiten, lumbaler Spinalstenose und so weiter10,11. Es gibt jedoch einige Berichte über die Anwendung der UBE-Diskektomie bei der Behandlung von CLDH, und nur wenige Studien haben den Unterschied von CLDH zwischen PETD und UBE-Diskektomie12 verglichen, sodass diese Studie die Wirksamkeit und Sicherheit von PETD- und UBE-Diskektomie bei der Behandlung von einstufigem CLDH verglichen hat.

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Protokoll

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Diese Studie wurde vom Ethikausschuss des Dritten Krankenhauses der Hebei Medizinischen Universität genehmigt (K-2024-014-1). Alle Patientendaten wurden im Voraus informiert, und von allen Probanden wurde eine informierte Zustimmung eingeholt.

Studienpopulation

Patienten mit einstufigem CLDH wurden anhand folgender Kriterien eingeschlossen: 1) Diagnose bestätigt durch eine CT der lumbalen intervertebralen Bandscheibe; 2) Auftreten typischer Symptome, einschließlich Rückenschmerzen im unteren Bereich mit radikulären Schmerzen in der unteren Extremität, Taubheit oder Muskelschwäche; 3) Keine Verbesserung nach mindestens 3 Monaten regelmäßiger konservativer Therapie. Die Ausschlusskriterien wurden definiert als: 1) eine Nachbeobachtungsdauer von weniger als 12 Monaten; 2) unvollständige Nachverfolgungsdaten; 3) eine Vorgeschichte früherer Lendenwirbelsäulenoperationen; 4) Vorhandensein segmentaler Instabilität; 5) Diagnose eines Wirbelsäulentumors, einer Infektion oder einer Fraktur. Alle chirurgischen Eingriffe wurden von zwei leitenden Chirurgen durchgeführt.

Klinische Daten und Wirksamkeitsbewertung

Medizinische Unterlagen wurden überprüft, um demografische und perioperative Daten zu sammeln, darunter Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI), operatives Segment, Operationszeit, Krankenhausaufenthaltsdauer, geschätzter Blutverlust, Schnittlänge und intraoperative Fluoroskopiehäufigkeit. Präoperative Bildgebung (Röntgen, CT, MRT) und postoperative Röntgenaufnahmen wurden überprüft. Basierend auf der präoperativen Bandscheiben-CT wurden die Patienten in drei morphologische Untertypen von CLDH eingeteilt: solitärer Typ (Verkalkung < 3 mm), halbmondartiger Typ (Verkalkung 3–10 mm) und kontinuierlicher Typ (Verkalkung > 10 mm)4. Die klinische Wirksamkeit wurde mit der visuellen Analogie-Skala (VAS) für Rücken- und Beinschmerzen sowie dem Oswestry Disability Index (ODI) bewertet. Diese Werte, zusammen mit Aufzeichnungen über Komplikationen, wurden präoperativ sowie nach 1 Tag, 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten postoperativ erhoben. Bei der letzten Nachbeobachtung wurden modifizierte MacNab-Kriterien zwischen den beiden Gruppen verglichen.

Unilaterale biportale endoskopische Diskektomie

Anästhesie und Patientenposition

Vollnarkose mit Endotrachealintubation wurde verabreicht. Nach erfolgreicher Einleitung der Anästhesie wurde der Patient in Bauchlage gelegt. Weiche Kissen wurden unter die Brust und die beidseitigen Iliac-Wirbelsäulen gelegt, um den Bauch frei zu halten, wodurch der intraabdominale Druck und die epidurale Venenblutung während der Operation reduziert wurde. Der Operationstisch wurde so eingestellt, dass die Lumbalwirbelsäule leicht gebeugt wurde, was half, den interlaminaren Raum zu öffnen.

Präoperative Lokalisierung und Markierung

Die Lamina an der Seite des Zugangs wurde mit einer Kirschner-Nadel belegt (Abbildung 1A). Spritzennadeln wurden verwendet, um die Positionen des Arbeitskanals und des Beobachtungskanals zu simulieren, und die Richtungen der Kanäle wurden unter Röntgenfluoroskopie beobachtet (Abbildung 1B,C). Zwei Längsschnitte von jeweils etwa 1,5 cm Länge waren etwa 1,5–2,0 cm seitlich der Mittellinie (auf der symptomatischen Seite) auf Höhe des Zielscheibenraums markiert.

Einrichtung operativer Portale

Haut und oberflächliche Faszie wurden nacheinander mit einem Skalpell Nr. 11 eingeschnitten. Subkutanes Gewebe und die Thorakolumbalfaszie wurden mit hämostatischer Zange stumpf szeniert. Eine Reihe von Muskeldilatatoren wurde verwendet, um die paraspinalen Muskeln entlang des interlaminaren Raums stumpf zu trennen, bis der untere Rand der Lamina und der mediale Rand des Facettengelenks freigelegt waren. Die Arbeitskanüle wurde eingesetzt und ihre Position gesichert.

Endoskopisches Verfahren

Ein Arthroskop von 30° oder 0° wurde durch die Kanüle des Sichtportals eingeführt. Eine kontinuierliche salzhaltige Spülung wurde für eine klare Sichtbarkeit und Hämostase aufrechterhalten. Eine Radiofrequenzsonde wurde durch den Arbeitskanal eingeführt, um Weichgewebe über Lamina und Ligamentum flavum zu entfernen und das Operationsfeld freizulegen. Ein Hochgeschwindigkeitsbohrer oder Kerrison-Rongeurs wurde verwendet, um eine partielle Laminektomie und eine mediale partielle Facetektomie des für die Dekompression verantwortlichen Segments durchzuführen. Das verdickte Ligamentum flavum wurde mit Punch oder Kerrison-Rongeurs entfernt, um den Thekalsack und die traversierende Nervenwurzel freizulegen. Die Nervenwurzel wurde sorgfältig identifiziert und geschützt und mit einem Nervenretraktor vorsichtig zurückgezogen. Das verkalkte Bandscheibenvorfall wurde untersucht und freigelegt (Abbildung 1D). Das hintere Längsband und der Annulus fibrosus wurden zirkumferentiell eingeschnitten. Bandscheibenzange, Hypophysenrongeuren oder Curetten wurden verwendet, um den verkalkten Nucleus pulposus in Stücken zu entfernen. Bei großen oder stark haftenden Verkalkungen wurde ein Mikrobohrer verwendet, um sie vor der Entfernung zu zerlegen. Die Bauchseite, die Schulter und die Achsel der Nervenwurzel wurden sorgfältig untersucht, um sicherzustellen, dass keine Restfragmente eine Kompression verursachten und die Nervenwurzel gut entspannt und pulsierend war. Die Hämostase wurde gründlich mit der Radiofrequenzsonde erreicht.

Wundverschluss

Das Endoskop und die Instrumente wurden zurückgezogen. Ein Unterdruckabfluss wurde durch den Arbeitskanal gelegt. Die tiefe Faszie wurde mit absorbierbarer Naht genäht, und der Hautschnitt wurde mit einer Naht geschlossen und mit einem sterilen Verband bedeckt.

Perkutane endoskopische transforaminale Diskektomie

Anästhesie und Patientenposition

Typischerweise wurde eine lokale Infiltrationsanästhesie (1 % Lidocain) mit Sedierung und Analgesie ergänzt. Der Patient wurde in eine Bauchlage oder laterale Dekubitusposition (symptomatische Seite nach oben) gelegt. In der seitlichen Position wurden Hüften und Knie angespannt, und ein Kissen wurde unter der Taille gelegt, um das foraminale Volumen zu erhöhen.

Punktion und Lokalisierung

Die Oberflächenprojektion des Ziel-intervertebralen Raums wurde unter AP- und lateraler C-Arm-Fluoroskopie markiert. Der Hauteintrittspunkt wurde nach dem Prinzip des "Yeungs Sicherheitsdreiecks" berechnet, typischerweise 8–14 cm lateral zur Mittellinie und in einem Winkel von 15–30° zur sagittalen Ebene. Nach der örtlichen Betäubung wurde eine 18-G-Stichnadel eingesetzt. Bei der lateralen Fluoroskopie befand sich die Nadelspitze letztlich im hinteren Drittel des Zielscheibenraums; bei der AP-Fluoroskopie war es auf der mittleren Pedikularlinie.

Foraminoplastik und Kanülenplatzierung

Sobald die Nadel richtig positioniert war, wurde ein Führungsdraht eingeführt und die Nadel zurückgezogen. Eine Reihe von Dilatationsröhren wurde nacheinander über den Führungsdraht gedreht. Hatte der Patient ein schmales Foramen oder eine große Verkalkung, war eine Foraminoplastik erforderlich. Eine Schutzkanüle mit kleinerem Durchmesser wurde in der Nähe des Foramen angebracht. Mit einer Trephin-, Bohr- oder endoskopischen Zange durch die Schutzkanüle wurde ein Teil des ventralen Teils des oberen Gelenkvorsatzes entfernt, um das Foramen zu vergrößern. Nach der Foraminoplastik wurde die endgültige Arbeitskanüle eingesetzt (Abbildung 2A,B).

Endoskopische Dekompression

Ein Endoskopsystem wurde durch die Arbeitskanüle eingeführt (Abbildung 2C). Der Annulus fibrosus wurde mit einem Skalpell eingeschnitten. Harte Verkalkungen wurden mit einem endoskopischen Bohrer zerlegt. Der herniierte Nucleus pulposus wurde schrittweise mit Bandscheibenzange, Hypophysenrongeuren oder Curettes entfernt. Der entscheidende Schritt war eine ausreichende Dekompression der Nervenwurzel. Der Endoskopwinkel wurde so angepasst, dass die Schulter, die Achsel und die ventrale Seite der Nervenwurzel sorgfältig untersucht wurden, wobei sichergestellt wurde, dass das gesamte Druckmaterial entfernt und der Nerv vollständig freigesetzt wurde (Abbildung 2D). Die Hämostase wurde mit Radiofrequenz erreicht.

Abschluss der Operation

Das Endoskop wurde langsam zurückgezogen, um auf aktive Blutungen zu prüfen. Der Schnitt erforderte in der Regel nur eine einzelne Naht oder wurde direkt mit einem sterilen Klebeverband abgedeckt.

Postoperativ

Nach der Operation erhielten die Patienten Mannitol und Dexamethason zur Linderung von Neuroödem. Die Bodenbewegung wurde am ersten Tag nach der Operation in der PETD-Gruppe und am zweiten Tag nach der Entfernung des Entwässerungsrohrs in der UBE-Gruppe gefördert.

Datenanalyse

Statistische Analysen wurden mit SPSS-Software (Version 26.0) durchgeführt. Kontinuierliche Daten wurden zwischen den beiden Gruppen mittels unabhängiger t-Tests oder Mann-Whitney-U-Tests verglichen. Kategoriale Daten werden als Zahlen (Prozente) dargestellt und mit dem Chi-Quadrat-Test oder dem Fisher-Exakt-Test verglichen. VAS- und ODI-Werte wurden zwischen den beiden Gruppen mittels Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (ANOVA) verglichen. Alle paarweisen Vergleiche wurden mit der Sidak-Methode angepasst. Die modifizierten MacNab-Kriterien wurden mit dem Mann-Whitney-U-Test verglichen. Ein zweiseitiger P-Wert < 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Ergebnisse

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Abgesehen von drei Fällen von Nachsorgeverlust wurden insgesamt 107 Patienten in die Studie aufgenommen, darunter 45 Patienten mit UBE und 62 Patienten mit PETD. Tabelle 1 zeigt, dass es keinen signifikanten Unterschied in den allgemeinen Informationen zwischen den beiden Gruppen gibt, einschließlich Geschlecht, Alter, BMI, chirurgischem Abschnitt, Art der Verkalkung usw. (P > 0,05). Tabelle 2 zeigt, dass die Menge des intraoperativen Blutverlusts, die Operationszeit, die Krankenhausa...

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Diskussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

In unserer Studie zeigten die Lebensqualitätsergebnisse der Patienten, dass sowohl die UBE- als auch die PETD-Gruppen nach der Operation einen signifikanten Rückgang der ODI- und VAS-Werte aufwiesen, was die Symptome der CLDH-Patienten verbessern könnte. Im Vergleich zur UBE-Gruppe zeigte die PETD-Gruppe weniger Blutungen, kürzere Operationszeit, einen kleineren Schnitt und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt, aber während der Operation waren mehr Fluoroskopiezeiten erforderlich. Ein Ja...

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Offenlegungen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die Autoren haben keine Interessenkonflikte, die offengelegt werden müssen.

Danksagungen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Die Autoren haben keine Bestätigungen.

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Materialien

Liste der in diesem Artikel verwendeten Materialien
NameUnternehmenKatalognummerKommentare
4-0 oder 5-0 PolydioxanonShandong Weigao Group Medical Polymer Co., Ltd. 9270504Ihre PDS-Nähte werden typischerweise für die Näherung und Ligation von Weichgeweben verwendet.
Elektrischer MühleGuizhou Zirui Technology Co., Ltd. 04-14-08Das Schleifen entfernt Lamina-Knochen und legt das Gewebe des Ligamentum flavum frei
EndoskopUninTechUNTV-076.30.171WL 171 mm/OD 7,6 mm/30 mm / WChD 4,7 mm/2 x IC 1,5 mm
Kerrison Rongeur PinzetteXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 38049Verwendet zum Beißen in abgestorbene Knochen oder zur Reparatur von Knochenstümpfen.
Minimalinvasives Spinalchirurgie-Kanal-ExpansionsrohrXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 04-17-13Wurde verwendet, um das chirurgische Sichtfeld zu erweitern.
Nervenstripping-IonXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 04-18-01Verwendet zum Entfernen oder Trennen von Nervenwurzelgewebe
Periostale Stripping-IonXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 04-18-01Wurde verwendet, um das Periost und das Weichgewebe abzulösen oder zu trennen, das an der Knochenoberfläche befestigt ist.
Plasma-Chirurgieblatt (RF-Elektrode/Ablationselektrode) Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 1798824Wird verwendet, um Weichgewebe wie Muskeln und Faszien abzubauen oder die Oberfläche von Muskeln und Nerven zu gerinnen
RadiofrequenzkoagulatorKai ZhuoRFS-4000KDNichts
Wirbelsäulenoperation mit NervenhakenXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 38078Wird in der orthopädischen Chirurgie verwendet, um das chirurgische Sichtfeld freizulegen oder Nervenwurzeln während orthopädischer Operationen zu peelen, zu dehnen oder zu verschließen.
SPSS-Statistiken für WindowsIBM CorpVersion 26.0Nichts
T-Kopf-KanüleUninTechUNT-II-167989T7,9 mm & Mal; OD 8,9 mm & mal; L168 mm
TrephineUninTechUNT-III-1778887,8 mm & Mal; OD 8,8 mm & Male; L 171 mm
U-Kopf-KanüleUninTechUNT-II-159010U9,0 mm & mal; OD 10,2 mm & mal; L151 mm

Referenzen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Zehra, U., et al. Mechanisms and clinical implications of intervertebral disc calcification. Nat Rev Rheumatol. 18 (6), 352-362 (2022).
  2. Yan, G., et al. Decreased miR-124-3p promoted breast cancer proliferation and metastasis by targeting MGAT5. Am J Cancer Res. 9 (3), 585-596 (2019).
  3. Albeck, M. J., Madsen, F. F., Wagner, A., Gjerris, F. Fracture of the lumbar vertebral ring apophysis imitating disc herniation. Acta Neurochir (Wien). 113 (1-2), 52-56 (1991).
  4. Chen, Y., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy in treating calcified lumbar intervertebral disc herniation. World Neurosurg. 122, e1449-e1456 (2019).
  5. Mobbs, R. J., Phan, K., Malham, G., Seex, K., Rao, P. J. Lumbar interbody fusion: Techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 1 (1), 2-18 (2015).
  6. Shin, S. H., Bae, J. S., Lee, S. H., Keum, H. J., Jang, W. S. Transforaminal endoscopic discectomy for hard or calcified lumbar disc herniation: A new surgical technique and clinical outcomes. World Neurosurg. 143, e224-e231 (2020).
  7. Kim, H. S., et al. Full endoscopic lumbar discectomy using the calcification floating technique for symptomatic partially calcified lumbar herniated nucleus pulposus. World Neurosurg. 119, 500-505 (2018).
  8. Wang, H., Zhou, T., Gu, Y., Yan, Z. Evaluation of efficacy and safety of percutaneous transforaminal endoscopic surgery (PTES) for surgical treatment of calcified lumbar disc herniation: A retrospective cohort study of 101 patients. BMC Musculoskelet Disord. 22 (1), 65(2021).
  9. Wang, B., He, P., Liu, X., Wu, Z., Xu, B. Complications of unilateral biportal endoscopic spinal surgery for lumbar spinal stenosis: A systematic review of the literature and meta-analysis of single-arm studies. Orthop Surg. 15 (1), 3-15 (2023).
  10. Kim, N., Jung, S. B. Percutaneous unilateral biportal endoscopic spine surgery using a 30-degree arthroscope in patients with severe lumbar spinal stenosis: A technical note. Clin Spine Surg. 32 (8), 324-329 (2019).
  11. Kim, S. K., Kang, S. S., Hong, Y. H., Park, S. W., Lee, S. C. Clinical comparison of unilateral biportal endoscopic technique versus open microdiscectomy for single-level lumbar discectomy: A multicenter, retrospective analysis. J Orthop Surg Res. 13 (1), 22(2018).
  12. Liu, H., Yang, X., Wu, H., Zhang, S., Wang, S. A novel classification and clinical evaluation of various morphologies of calcified lumbar disc herniation treated using unilateral biportal endoscopic technique. J Orthop Surg Res. 20 (1), 907(2025).
  13. Park, M. K., Park, S. A., Son, S. K., Park, W. W., Choi, S. H. Clinical and radiological outcomes of unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion (ULIF) compared with conventional posterior lumbar interbody fusion (PLIF): 1-year follow-up. Neurosurg Rev. 42 (3), 753-761 (2019).
  14. Cheng, Y. P., Cheng, X. K., Wu, H. A comparative study of percutaneous endoscopic interlaminar discectomy and transforaminal discectomy for L5-S1 calcified lumbar disc herniation. BMC Musculoskelet Disord. 23 (1), L5-L1 (2022).
  15. Wei, F. L., et al. Comparison of different operative approaches for lumbar disc herniation: A network meta-analysis and systematic review. Pain Physician. 24 (4), E381-E392 (2021).
  16. Zhou, Z., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy via transforaminal approach combined with interlaminar approach for L4/5 and L5/S1 two-level disc herniation. Orthop Surg. 13 (3), 979-988 (2021).
  17. Zhao, Y., Yuan, S., Tian, Y., Liu, X. Necessity of routinely performing foraminoplasty during percutaneous endoscopic transforaminal discectomy (PETD) for lumbar disc herniation. Br J Neurosurg. 37 (3), 277-283 (2023).
  18. Choi, K. C., Park, C. K. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for L5-S1 disc herniation: Consideration of the relation between the iliac crest and L5-S1 disc. Pain Physician. 19 (2), E301-E308 (2016).
  19. Xu, J., et al. Learning curve and complications of unilateral biportal endoscopy: Cumulative sum and risk-adjusted cumulative sum analysis. Neurospine. 19 (3), 792-804 (2022).
  20. Cheng, X., et al. Clinical comparison of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy and unilateral biportal endoscopic discectomy for single-level lumbar disc herniation. Front Surg. 9, 1107883(2022).
  21. Zheng, B., et al. Efficacy and safety of unilateral biportal endoscopy versus other spine surgery: A systematic review and meta-analysis. Front Surg. 9, 911914(2022).
  22. Wang, Y., Zhang, W., Lian, L., Xu, J., Ding, W. Transforaminal endoscopic discectomy for treatment of central disc herniation: Surgical techniques and clinical outcome. Pain Physician. 21 (2), E113-E123 (2018).
  23. Lin, G. X., et al. A systematic review of unilateral biportal endoscopic spinal surgery: Preliminary clinical results and complications. World Neurosurg. 125, 425-432 (2019).
  24. Park, D. Y., et al. Clinical outcomes and complications after biportal endoscopic spine surgery: A comprehensive systematic review and meta-analysis of 3673 cases. Eur Spine J. 32 (8), 2637-2646 (2023).
  25. Papavero, L., Engler, N., Kothe, R. Incidental durotomy in spine surgery: First aid in ten steps. Eur Spine J. 24 (9), 2077-2084 (2015).
  26. Menon, S. K., Onyia, C. U. A short review on a complication of lumbar spine surgery: CSF leak. Clin Neurol Neurosurg. 139, 248-251 (2015).

Zugriff eingeschränkt. Bitte melden Sie sich an oder starten Sie eine Testversion, um diesen Inhalt anzuzeigen.

Nachdrucke und Genehmigungen

Genehmigung beantragen, um den Text oder die Abbildungen dieses JoVE-Artikels zu verwenden

Genehmigung beantragen

Schlagwörter

Perkutane endoskopische Diskektomieneurale Dekompressionminimalinvasive Wirbels ulenchirurgieOperationszeitpostoperative ErholungDuraraisse

Verwandte Artikel