Arteriosklerose (AS), eine chronisch entzündliche Erkrankung, die die systemische Gefäße betrifft, bildet die primäre pathologische Grundlage für kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Ereignisse1. Seine Pathogenese umfasst komplexe Wechselwirkungen zwischen genetischen, Umwelt-, psychosozialen und multifaktoriellen pathologischen Faktoren und weist multistufige und polygene Merkmale auf. Obwohl die aktuellen therapeutischen Strategien – insbesondere lipidsenkende Mittel wie Statine und Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Typ 9 (PCSK9)-Inhibitoren – die Spiegel des Low-Density Lipoprotein-Cholesterins (LDL-C) effektiv senken, adressieren sie nicht vollständig das Restentzündungsrisiko, das wiederkehrende kardiovaskuläre Ereignisseverursacht 2. Darüber hinaus begrenzen therapieassoziierte Nebenwirkungen (z. B. neu auftretender Diabetes, Myotoxizität, hepatorenale Beeinträchtigung) die langfristige Anwendung und Intensivierung der lipidsenkenden Therapie 3,4. Diese Einschränkungen unterstreichen die Notwendigkeit komplementärer Ansätze, die gezielt auf die vaskuläre Entzündung abzielen, einschließlich entzündungshemmender Therapien, um das kardiovaskuläre Risiko über die reine Lipidsenkung hinaus weiter zu reduzieren.
In der traditionellen chinesischen Medizin (TCM) fällt AS in die Kategorien "Brustbehinderung" (Xiong Bi) und "Gefäßansammlung" (Mai Ji), wobei "Schleimstasis-Verschränkung" (Tanyu Hujie) als Kernpathogenese anerkannt wird. Geleitet vom Prinzip der "stasis-transformierenden Hydrotherapie" (Yuneng Huashui) entwickelte unsere Forschungsgruppe die "San Jie Tong Mai Formula (SJTMF)", bestehend aus 14 Kräutern, darunter Salvia miltiorrhiza (Danshen) und Whitmania pigra Whitman (Shuizhi), um die Schleimtrübung synergetisch aufzulösen, die Stase zu lösen und Diurese zu fördern. Erste klinische Studien zeigten die Wirksamkeit von SJTMF bei der signifikanten Verbesserung der Lipidprofile und der Stabilisierung/Umkehrung atherosklerotischer Plaques bei älteren Patienten mit Carotis AS5. Experimentelle Untersuchungen zeigten zudem ihre Fähigkeit, den AS-Fortschreiten zu hemmen, indem sie die Makrophagenpolarisation und Autophagiewegemoduliert 6,7. Dennoch stellen die Multi-Komponenten-, Multi-Ziel- und Multi-Weg-Eigenschaften der TCM-Formeln Herausforderungen dar, ihre integrierten regulatorischen Mechanismen systematisch mit konventionellen reduktionistischen Ansätzen zu klären.
Um die molekularen Mechanismen, die die anti-atherosklerotischen Effekte von SJTMF vermitteln, zu erforschen und die Herausforderungen anzugehen, verfolgte diese Studie eine integrierte multidisziplinäre Strategie. Die Netzwerkpharmakologie, konzipiert von Hopkins 8,9, wurde genutzt, um ein multidimensionales Netzwerk des "Kräuterkomponenten-Ziel-Krankheitswegs" zu konstruieren. Dieser Ansatz erleichterte die Vorhersage der primären Wirkstoffe von SJTMF und potenzieller therapeutischer Ziele für die AS-Intervention, was mit den ganzheitlichen regulatorischen Eigenschaften von TCM übereinstimmt. Ergänzend dazu überwachte die Proteomik-Technologie, die hochdurchsatz- und hochpräzise qualitative und quantitative Proteinanalysen10 nutzte, dynamisch Veränderungen im AS-assoziierten Proteinexpressionsprofil nach einer SJTMF-Intervention in Tiermodellen. Dies ermöglichte die Identifikation wichtiger Effektormoleküle und Signalereignisse und lieferte damit experimentelle Belege für mechanistische Erkundungen. Anschließend wurden hochpräzise molekulare Andocksimulationen durchgeführt, um die Bindungsmodi und Bindungsenergien zwischen den von der Netzwerkpharmakologie vorhergesagten Kernzielen und den wichtigsten bioaktiven Komponenten zu bewerten, was eine theoretische Grundlage für potenzielle Komponenten-Ziel-Interaktionen liefert11. Im Vergleich zu alternativen Ansätzen, wie etwa ausschließlich auf Netzwerkpharmakologie-Vorhersagen zu vertrauen (anfällig für hohe Falsch-Positiv-Raten und ohne experimentelle Validierung)12 oder die Kombination nur von Proteomik mit molekularem Andocken (das möglicherweise nicht die durch Netzwerkanalyse vorhergesagten Systeminteraktionen erfasst), adressiert diese integrierte Strategie synergetisch diese inhärenten Einschränkungen13.
Durch die Integration multidimensionaler Techniken zielt diese Studie darauf ab, systematisch die zentralen pharmakodynamischen Materialgrundlagen, das Kernzielnetzwerk und die multipathischen synergistischen Mechanismen von SJTMF zu erläutern. So wird eine mechanismengetriebene theoretische Unterstützung für die Modernisierung der TCM und die Entwicklung innovativer Medikamente bereitgestellt.