Die Herztransplantation (CT) bleibt die Goldstandardtherapie für Herzerkrankungen im Endstadium1. Obwohl das mittlere Überleben nach der Transplantation nun über 13 Jahre liegt, bleibt ein langfristiges Versagen des Transplantats unvermeidlich. Antikörper-vermittelte Abstoßung (AMR) ist ein wesentlicher Faktor für den späten Graftverlust nach CT3. Studien haben gezeigt, dass die Häufigkeit des Transplantatsverlusts durch AMR die durch T-Zell-vermittelte Abstoßung verursachte Übersteigung übersteigt und das Risiko eines Transplantatsversagens bei spät einsetzender AMR etwa doppelt so hoch ist wie bei frühem AMR 4,5. Daher sind die frühzeitige Erkennung und rechtzeitige Intervention bei AMR entscheidend für die Verbesserung des Überlebens der Transplantation.
AMR wird durch donorspezifische Antikörper (DSA) angetrieben, die durch Komplementaktivierung, vaskuläre Entzündungen und ischämische Verletzung6 verursachen. Die Bindung von DSA an das vaskuläre Endothel initiiert Endothelschäden, fördert Thrombosen und löst sowohl akute als auch chronische Entzündungsreaktionen aus. Die Hauptmechanismen der DSA-vermittelten Verletzung umfassen komplementabhängige Zytotoxizität und antikörperabhängige zelluläre Zytotoxizitätswege7. Obwohl gezielte Therapien wie der Anti-C5-Antikörper Eculizumab und das B-Zell-depledierende Mittel Rituximab entwickelt wurden, bleiben die klinischen Ergebnisse im späten AMR unbefriedigend 7,8,9. Daher ist eine weitere mechanistische Untersuchung mit akuten Tiermodellen unerlässlich, um den Krankheitsverlauf besser zu verstehen und neue therapeutische Ziele zu identifizieren.
Das Maus-vaskularisierte heterotopische CT-Modell ist eine gut etablierte Plattform zur Untersuchung von CT, insbesondere bei Ischämie-Reperfusionsverletzungen und -Abstoßung 10,11,12. Die Funktion des Transplantats wird typischerweise durch tägliche abdominale Palpation der Herzschlagintensität überwacht, was den Funktionszustand widerspiegelt und das Transplantatversagen13 definiert. Konventionelle Modelle gelingt es jedoch oft nicht, das Beginn der AMR kurz nach der Transplantation zu erkennen, und benötigen daher eine Vorsensibilisierung, um die Bildung von DSA zu induzieren und akute AMR auszulösen. Darüber hinaus unterscheiden sich Mausstämme in der Immunreaktivität; zum Beispiel zeigen C57BL/6-Mäuse eine stärkere Komplementaktivierung, während BALB/c-Mäuse Th2-verzerrteAntworten 14,15 bevorzugen. Folglich sind sowohl die Präsensibilisierungsstrategie als auch die Auswahl des Empfängerstamms entscheidende Determinanten für die Modellleistung.
In früheren Studien verwendete dieses Studienteam verschiedene Rattenstämme für Nierentransplantationen nach Hauttransplantation (ST), etablierte ein AMR-Modell und analysierte dessen Merkmale, wobei es umfangreiche Erfahrungen sammelte 16,17,18. Im Jahr 2021 etablierte dieses Team zudem ein ST-induziertes akutes AMR-Mausmodell in der CT für die Grundlagenforschung, dasgroße Stabilität zeigte. Im Gegensatz zur relativ ineffizienten Vorsensibilisierung durch allogene Bluttransfusion20 oder der komplexeren und zeitaufwändigeren Milzlymphozytinfusion21 bietet ST ein robustes, stabiles und einfacheres Sensibilisierungsprotokoll. Dieses Modell erleichtert die frühzeitige Erkennung erhöhter Serum-DSA-Spiegel und beobachtbarer Allograft-Verletzungen durch akute AMR nach der Transplantation, was es besonders geeignet für interventionelle Studien zu akuter AMR macht. Die durch ST ausgelöste akute AMR ist jedoch typischerweise schwerwiegend und verursacht erhebliche Gewebeschäden, die oft das Fortschreiten der chronischen Verletzung überdecken. Diese Studie zielt darauf ab, eine detaillierte Beschreibung der Methodik und der Verfahren zur Festlegung dieses Modus zu liefern, die immunologischen und pathologischen Eigenschaften des Modells zu analysieren und praktische Erfahrungen zusammenzufassen.