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Dieses Studienprotokoll wurde vom Ethikkomitee des Dritten Krankenhauses der Peking-Universität überprüft und genehmigt (Genehmigungsnummer M2024151). Alle gesetzlichen Vormünder von Minderjährigen, die an der Studie teilnehmen, haben das Formular zur informierten Einwilligung unterschrieben.
Gewebequelle
Das in diesem Protokoll verwendete humane Eierstockmedullärgewebe stammt von vier pädiatrischen Patienten mit der Diagnose Eierstockteratom (im Alter von 2, 6, 13 und 16 Jahren), die Eierstockgewebe für Forschungszwecke spendeten (Tabelle 1). Der Ovarialkortex wurde für Untersuchungen zur Kryokonservierung des Eierstockgewebes verwendet, während das verbleibende Medullärgewebe für die In-vitro-Follikelkultur in dieser Studie verwendet wurde. Insgesamt wurden 33 sekundäre Follikel isoliert, wobei 16 Follikel der Kontrollgruppe und 17 der 3D-Kulturgruppe zugeordnet wurden.
Reagenzvorbereitung
Das Transportmedium bestand aus Leibovitz' L-15-Medium, ergänzt mit einem 10%igen Serumersatz und wurde bei 4 °C gelagert. Die vollständige Verdauungslösung wurde durch Ergänzung von MEMα mit 0,04 mg/mL Liberase DH, 10 IU/mL DNase I und 100 IU/mL Penicillin-Streptomycin hergestellt und bei -20 °C gelagert. Die Verdauungsstopplösung wurde mit DPBS ergänzt, mit einem 10%igen Serumersatz ergänzt und bei 4 °C gelagert. Das vollständige Wachstumsmedium wurde durch die Ergänzung von MEMα mit 10 % Serumsubstitut, 1 % Insulin-Transferrin-Selen, 50 μg/mL L-Ascorbinsäure, 2 mM Natriumpyruvat und 100 IU/mL Penicillin-Streptomycin hergestellt. Das Medium wurde bei 4 °C gelagert. Rekombinantes humanes follikelstimulierendes Hormon (FSH) wurde zu einer Endkonzentration von 100 mIU/mL bei Kulturbeginn hinzugefügt, wie in einer früherenStudie 10 beschrieben. Nach visueller Erkennung der frühen Antrumbildung (etwa Tag 20) wurde das rekombinante humane luteinisierende Hormon (LH) bei Mediumwechsel auf eine Endkonzentration von 10 mIU/mL ergänzt. Die Festkulturmatrix wurde hergestellt, indem eine 70%ige (v/v) Basalmembranmatrix mit 30% (v/v) eiskaltem Vollwachstumsmedium gemischt und während aller Handhabungsschritte auf Eis gehalten wurde.
Gewebeverdauung und sekundäre Follikelisolation
Ovarialgewebe wurde in Transportmedium gelegt und bei 4 °C ins Labor gebracht. Unter sterilen Bedingungen wurde das Eierstockmedulla mit einem Skalpell seziert. Das Gewebe wurde in dünne Stücke (~3 × 3 × 1 mm) geschnitten und mit einem Gewebeschneider weiter in kleine Fragmente (~0,5 × 0,5 × 1 mm) zerkleinert, wodurch das Gewebe durchgehend feucht blieb. Das gehackte Gewebe wurde in eine 35-mm-Schale überführt, und eine voraufgewärmte, vollständige Verdauungslösung mit 2 ml pro 100 mg Gewebe wurde hinzugefügt. Die Brutzeit erfolgte bei 37 °C für 45–80 Minuten (Mittelwert: 60 ± 15 Minuten), wobei alle 10 Minuten sanft gemischt wurde. Die Verdauung wurde beendet, als eine mikroskopische Untersuchung eine Lockerung der Strommatrix und die Freisetzung einzelner Follikel zeigte (Abbildung 1). Gesunde sekundäre Follikel (Durchmesser 100–200 μm, mit ≥ 2 Granulosa-Zellschichten und einer sichtbaren Eizelle) wurden unter einem Stereomikroskop mit einer Glas-Mund-gesteuerten Pipette (Innendurchmesser 200 μm) ausgewählt und zweimal mit vorerwärmtem Vollwachstumsmedium gewaschen.
3D-Einbettung und langfristige Kultur
Ein Zellkultur-Einsatz wurde in eine 35 mm große Schale gelegt, die mit 2 ml vollständigem Wachstumsmedium befeuchtet und für 2 Stunden in einem Inkubator (37 °C, 5 % CO₂) vorausgegliblibbt wurde. Ausgewählte sekundäre Follikel wurden unter denselben Bedingungen in den Einsatz überführt und über Nacht vorkultiviert. Am Ende der Vorkultur wurden die Follikel der Kontrollgruppe direkt im Insert kultiviert (2D-Kultur). Im Gegensatz dazu wurden Follikel, die für die 3D-Kulturgruppe vorgesehen waren, für die Einbettung in eine wachstumsfaktor-reduzierte Basalmembranmatrix vorbereitet (Gesamtproteinvolumen 8~12 mg/mL). Die Matrix wurde auf Eis aufgetaut und mit 30 % (v/v) eiskaltem Vollwachstumsmedium vermischt. Tröpfchen von 40 μL der Mischung wurden in eine 35 mm große Schale (maximal sechs Tröpfchen pro Schale) gegeben, um eine gleichmäßige Gelschicht von etwa 1,5 mm Höhe zu bilden. Anschließend wurde in jeden Tropfen ein einzelner sekundärer Follikel mit einer glasgesteuerten Pipette übertragen, die sorgfältig im mittleren bis oberen Drittel des Tropfens positioniert war, um ein Einsinken zu verhindern. Die Schale wurde für 30 Minuten in einen Brutkasten (37 °C, 5 % CO₂) gestellt, um die Gelation zu ermöglichen. Nach der Verhärtung wurden 2 ml vollständiges Wachstumsmedium vorsichtig in die Schale gegeben, um eine Langzeitkultur einzuleiten.
Kulturpflege und Überwachung
Alle 48 Stunden wurde ein 50%iger Mediumwechsel mit frischem Vollwachstumsmedium (mit FSH) durchgeführt. Die Follikel wurden täglich unter einem Stereomikroskop beobachtet, und ihre Durchmesser sowie morphologischen Eigenschaften wurden erfasst. Bei der visuellen Erkennung der frühen Antrumbildung (etwa Tag 20) wurde rekombinantes menschliches LH dem Medium bei späteren Veränderungen hinzugefügt. Die Kultur wurde bis zu 30 Tage aufrechterhalten oder bis die Follikel das antrale Stadium erreichten (Durchmesser > 400 μm mit einer klar definierten, flüssigkeitsgefüllten Kavität).
Zelldissoziation nach der Kultur
Am Ende der Kultur wurden die antralen Follikel in eine Schale mit frischem DPBS übertragen und mechanisch mit einer sterilen 29-Gauge-Spritze dissoziiert. Die isolierten Kumulus-Ozyten-Komplexe (COCs) wurden zur weiteren Analyse in eine separate Schale überführt. Die verbleibende Granulosa- und Thecazellsuspension wurde in eine neue 35-mm-Schale mit 2 ml vorgeheiztem vollständigem Wachstumsmedium übertragen, sanft für gleichmäßige Verteilung gewirbelt und für 48 Stunden (37 °C, 5 % CO₂) inkubiert.
Immunfluoreszenzanalyse
Nach der Kultur wurden die Zellen mit 4 % Paraformaldehyd für 30 Minuten bei Zimmertemperatur fixiert. Anschließend wurden die Proben dreimal mit PBS gewaschen, mit 0,5 % Triton X-100 für 20 Minuten permeabilisiert und dann über Nacht bei 4 °C mit 1 % BSA in PBS blockiert. Die Zellen wurden über Nacht bei 4 °C mit primären Antikörpern inkubiert. Die primären verwendeten Antikörper waren Anti-FSHR (Kaninchen, 1:200) und Anti-LHR (Maus, 1:100). Nach der Inkubation wurden die Zellen jeweils dreimal für 15 Minuten mit PBS gewaschen, das 1 % BSA enthielt. Anschließend wurden sie mit fluoreszierenden sekundären Antikörpern (Anti-Kaninchen und Anti-Maus, 1:200) zwei Stunden lang bei Raumtemperatur im Dunkeln inkubiert. Abschließend wurden die Zellen drei letzte Waschen unterzogen, jeweils 20 Minuten lang. Die Kerne wurden 5 Minuten lang bei Zimmertemperatur mit DAPI gefärbt. Anschließend wurden die Proben dreimal für 5 Minuten mit PBS gewaschen, das 1 % BSA enthielt. Die Bildgebung erfolgte mit einem Operetta CLS High-Content Imaging System im konfokalen Modus. Fluoreszenzsignale wurden mit folgenden Kanälen aufgenommen: DAPI (405 nm), Alexa Fluor 488 (LHR) und Alexa Fluor 647 (FSHR), mit konstanten Belichtungseinstellungen über alle Proben.
Statistische Analyse
Vergleiche des Follikeldurchmessers zwischen der Kontrollgruppe und der 3D-Kulturgruppe an den Tagen 5, 10 und 15 wurden mit einem unabhängigen Proben-t-Test durchgeführt. Ein p-Wert < 0,05 galt als statistisch signifikant. Eine statistische Analyse des Follikeldurchmessers wurde nach Tag 15 nicht durchgeführt, da fast alle Follikel der Kontrollgruppe nach Tag 15 nicht überlebten. Dies führte zu einer unzureichenden Stichprobengröße, was zuverlässige und sinnvolle Gruppenvergleiche ausschloss. Alle statistischen Analysen wurden mit GraphPad Prism (Version 9.0) durchgeführt.