Hämatopoiese ist ein streng regulierter Prozess, bei dem hämatopoietische Stammzellen (HSCs), die in Knochenmarknischen leben, alle reifen Blutzelllinien hervorbringen. Durch eine hierarchische Abfolge von Differenzierungsereignissen erzeugen HSCs multipotente Vorläufer, die sich nach und nach zu erythroide, myeloiden und lymphoiden Linien binden, bevor sie die terminale Reifung zu funktionellen zirkulierenden Blutzellen durchlaufen. Dieser Prozess wird durch koordinierte Signalübertragung innerhalb der Knochenmarkmikroumgebung sowie durch intrinsische transkriptionelle und epigenetische Regulationsmechanismen gesteuert. Störungen dieser regulatorischen Wege, insbesondere durch die Anhäufung genetischer oder somatischer Mutationen in HSCs, können die normale Differenzierung beeinträchtigen und zur klonalen Expansion abnormer Vorläufer führen. Solche Veränderungen können letztlich zu hämatologischen Störungen führen, die durch ineffektive Hämatopoese und Zytopesien gekennzeichnet sind, einschließlich myelodysplastischer Syndrome (MDS) und akuter myelooider Leukämie (AML)1,2,3,4,5.
Der Colony-Forming Unit (CFU)-Test ist eine gut etablierte In-vitro-Technik zur Bewertung des Differenzierungspotenzials hämatopoietischer Stamm- und Vorläuferzellen (HSPCs). Ursprünglich als kurzfristiger Test zur Messung der Proliferations- und Differenzierungskapazität hämatopoietischer Vorläufer 6,7,8 entwickelt, ist der CFU-Test seitdem ein weit verbreitetes Werkzeug sowohl in der klinischen als auch in der experimentellen Hämatologie9. In präklinischen Laborumgebungen wird der Test häufig verwendet, um die Auswirkungen genetischer Störungen oder Kandidatentherapien auf die hämatopoetische Differenzierung zu bewerten. Im Kontext der MDS- und AML-Forschung bieten CFU-Assays eine funktionelle Übersicht, um zu verstehen, wie molekulare und genetische Veränderungen die Differenzierungsfähigkeit von von Patienten abgeleitetem Knochenmark oder peripheren Blutzellen beeinflussen.
Der CFU-Test beinhaltet die Kultivierung von HSPCs in einem methylzellulosebasierten halbfesten Medium, das mit definierten Wachstumsfaktoren ergänzt wird, die die linienspezifische Expansion und Differenzierung unterstützen. Unter diesen Bedingungen vermehren sich die Vorläuferzellen und bilden diskrete Kolonien, die morphologisch nach der Linienidentität klassifiziert werden können. Ein kommerziell erhältliches, auf Methylcellulose basierendes halbfestes Medium, das für die Differenzierung von Erythroiden und Myeloiden optimiert ist, wird in diesem Protokoll verwendet. Das Medium enthält eine Kombination von Zytokinen, darunter Interleukin-3 (IL-3), Interleukin-6 (IL-6), Stammzellfaktor (SCF), Erythropoietin (EPO), Granulozytenkolonie-stimulierenden Faktor (G-CSF) und Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierenden Faktor (GM-CSF). Zusammen unterstützen diese Faktoren das Wachstum erythroider Vorläufer wie koloniebildende Unit-erythroid (CFU-E) und burst-bildende Unit-Erythroiden (BFU-E), myeloide Granulozyten-Makrophagen-Progenitoren (CFU-GM) sowie multipotente Progenitoren wie Granulozyten-, Erythrozyten-, Monocyten- und Megakaryzyten-Progenitoren (CFU-GEMM)10,11.
Trotz seines breiten Nutzens ist das oben erwähnte halbfeste Medium in seiner Differenzierungsfähigkeit begrenzt, da es die Differenzierung von Megakaryozyten und Blutplättchen nicht ausreichend unterstützt. Für diese Anwendungen sind spezialisiertere Formulierungen mit Thrombozytenwachstumsfaktoren geeigneter; Sie liegen jedoch außerhalb des Geltungsbereichs des dargestellten Protokolls. Insgesamt können Forscher durch sorgfältige Auswahl der Medienformulierung in Kombination mit morphologischer Bewertung und nachgelagerten Analysen wie Flowzytometrie die Arzneimittelsensitivität durch Analyse der Linienbindung und des Differenzierungspotenzials12 effektiv bewerten.
In dieser Studie wird der CFU-Test verwendet, um das therapeutische Potenzial von Kombinationstherapien zur Behandlung von rückfälligen/refraktären Hochrisiko-MDS zu untersuchen. Pyrimethamin ist ein klinisch zugelassenes Antifolat, das zur Behandlung von Toxoplasmose und parasitärer Malaria eingesetzt wird und kürzlich als Krebshemmer untersucht wurde. Neuere Studien haben gezeigt, dass die Pyrimethamin-Behandlung durch Hemmung wichtiger Signalwege wirken kann, die die de-novo-Pyrimidinsynthese regulieren16. In diesem Protokoll werden CFU-Assays verwendet, um die klinische Wirksamkeit von Pyrimethamin als Einzelmitteltherapie und als Kombinationstherapie mit Venetoclax zu untersuchen, das derzeit eine Frontlinientherapie für MDS- und AML-Behandlungist.
Trotz seines weitverbreiteten Einsatzes weist der CFU-Test mehrere technische Einschränkungen auf. Die Identifizierung und Klassifikation von Kolonien stützt sich stark auf morphologische Kriterien, die zwischen Beobachtern und zwischen Forschungszentren Variabilität verursachen können (6,19,20,21). Darüber hinaus zeigen patientenabgeleitete Proben von Personen mit MDS oder AML oft eine verminderte Zelllebensfähigkeit, erhöhte Fragilität und Heterogenität, was die Koloniebildung und nachfolgendeAnalysen erschweren kann. Die Vorbereitung von Kolonien für eine weitere Charakterisierung, einschließlich Durchflusszytometrie, kann daher eine sorgfältige Handhabung erfordern, um die Zellintegrität zu erhalten. Das Fehlen standardisierter Verfahren zur Kolonie-Identifikation, Zählung und nachgelagerten Analyse trägt zusätzlich zur Variabilität zwischen den Studien bei. Diese technischen Überlegungen unterstreichen die Notwendigkeit standardisierter Verfahren, die speziell für patientenabgeleitete hämatopoetische Proben optimiert sind.
Dieses Protokoll beschreibt einen optimierten Arbeitsablauf für die Durchführung von CFU-Assays mit mononuklearen Zellen, die aus primärem Knochenmark oder peripheren Blutproben von Patienten mit hämatologischen Malignitäten gewonnen wurden. Der Ansatz konzentriert sich auf praktische Strategien zum Umgang mit empfindlichen patientenabgeleiteten Zellen, zur Etablierung zuverlässiger Kulturbedingungen und zur Umsetzung einheitlicher Kriterien zur Kolonie-Identifizierung und Quantifizierung. Durch detaillierte methodische Orientierung und die Betonung reproduzierbarer Analysepraktiken zielt dieses Protokoll darauf ab, eine zuverlässigere Bewertung der hämatopoietischen Differenzierung und therapeutischen Reaktion in präklinischen Studien zu MDS und AML zu ermöglichen.