Diese Studie stellt ein standardisiertes, alkalibasiertes Dekellularisierungsprotokoll zur Herstellung dezellulierter menschlicher peripherer Nerven-Transplantate für die Regeneration peripherer Nerven vor. Das Protokoll integriert eine Vorbehandlung des Spender-Nervs, eine kontrollierte chemische Dekellularisierung und ein peristaltisch betriebenes System zum Austausch der Lösungen in einen klar definierten Arbeitsablauf, wodurch eine effiziente Entfernung zellulärer und immunogener Komponenten ermöglicht wird, während die native ECM-Architektur erhalten bleibt.
Ein zentrales Merkmal dieser Methode ist die Kombination einer alkalischen Behandlung mit einer reduzierten Detergenzexposition. Herkömmliche, auf Detergenzien basierende Protokolle, wie das Sondell-Verfahren (3 % Triton X-100 und 4 % SDC) und die Hudson-Methode (Sulfobetain-10, Sulfobetain-16 und Triton X-200), setzen auf lang andauernde, mehrstufige Detergenzbehandlungen, um eine wirksame Entzellularisierung zu erreichen9,10. Obwohl diese Ansätze zelluläre Bestandteile effektiv entfernen, kann eine längere Detergenzexposition die Integrität der extrazellulären Matrix (ECM) beeinträchtigen und zu einer zelltoxischen Wirkung durch rückständige Detergenzien beitragen19,20,21. Im Gegensatz dazu verwendet das vorliegende Protokoll NaOH, um die Entfernung zellulärer Komponenten zu verbessern, gleichzeitig aber die SDC-Exposition zu begrenzen, wodurch die gesamte Detergenzbelastung verringert und die Erhaltung der nativen ECM-Architektur gefördert wird.
Ein weiterer kritischer Aspekt dieses Protokolls ist das peristaltisch pumpengestützte System zum Austausch von Lösungen. Im Gegensatz zu Perfusionsverfahren, die einen inneren Druck auf das Gewebe ausüben und das Risiko einer strukturellen Beschädigung bergen21, ermöglicht dieses System einen kontinuierlichen, kontrollierten Austausch der Lösung innerhalb einer Chromatographiesäule. Die Wirksamkeit dieses Ansatzes wird durch mehrere analytische Ergebnisse belegt. Die histologische Analyse und Quantifizierung der verbleibenden DNA bestätigten eine effiziente Entfernung zellulärer Bestandteile, während die REM-Analyse die Erhaltung der nativen ECM-Architektur zeigte. Zusätzlich unterstützten niedrige Restmengen an SDC sowie günstige Ergebnisse zur Zytokompatibilität die Biokompatibilität des resultierenden Transplantats. Insgesamt legen diese Befunde nahe, dass das Protokoll ein Gleichgewicht zwischen effektiver Entzellularisierung und struktureller Erhaltung erreicht.
Mehrere technische Schritte sind entscheidend, um die prozedurale Variabilität zu minimieren und kontrollierte Verarbeitungsbedingungen aufrechtzuerhalten. Erstens ist eine sorgfältige Handhabung des Nervensegments während des Beschneidens, Transfers und Waschens unerlässlich. Peripheres Nervengewebe ist mechanisch empfindlich, und übermäßiger Druck, Faltenbildung oder Zugbelastung können die innere Struktur beschädigen und die Erhaltung der extrazellulären Matrix (ECM) beeinträchtigen19,20. Daher sollte das Gewebe während des gesamten Verfahrens feucht gehalten und schonend behandelt werden. Zweitens ist ein gleichmäßiger Lösungsaustausch innerhalb der Säule ein entscheidender Faktor für die Prozessleistung. Luftblasen innerhalb der Säule sollten minimiert werden, und das Gewebe sollte vollständig in der Lösung eingetaucht und suspendiert bleiben, anstatt an der Säulenwand oder am Filter zu haften. Eine Gewebeadhäsion kann zu einem ungleichmäßigen Lösungsaustausch führen, die Wascheffizienz verringern und eine inkonsistente Exposition gegenüber den Verarbeitungsreagenzien verursachen21,22. Drittens muss das peristaltisch betriebene System während des gesamten Verfahrens stabil arbeiten. Ein kontinuierlicher Durchfluss ist für Delipidisierung, Entzellularisierung und Waschen erforderlich; daher sollten alle Schlauchverbindungen sicher befestigt sein, um ein Lösen durch pumpenbedingten Druck oder Vibrationen zu verhindern. Während der Probengewinnung sollte ein vollständiges Abtropfen der Säule vermieden werden. Die Aufrechterhaltung eines ausreichenden Flüssigkeitsvolumens hilft, Gewebeadhäsion zu verhindern und ermöglicht eine schonende Handhabung während der Sammlung.
Nervensegmente mit einer Länge von 2–3 cm wurden jeweils 1,5, 6 und 6 h mit IPA, NaOH und SDC bearbeitet. Segmentlängen von >3–4 cm wurden jeweils 2, 8 und 8 h bearbeitet, während Segmentlängen von >4–5 cm jeweils 2,5, 10 und 10 h bearbeitet wurden. Somit variierten die Behandlungsdauern zwischen 1,5 und 2,5 h für die Entfettung mit IPA und zwischen 6 und 10 h für jeden Entzellularisierungsschritt. Alle übrigen Verarbeitungsparameter, einschließlich Reagenzkonzentrationen, Lösungsvolumina und Waschverfahren, wurden über alle Längengruppen hinweg konstant gehalten. Abhängig von der Schlauchkonfiguration wurde die Flussrate innerhalb des vorgegebenen Bereichs eingestellt und während jedes Verarbeitungsdurchlaufs konstant beibehalten. Die längenabhängigen Verarbeitungsbedingungen sind in Tabelle 1 zusammengefasst. Anpassungen basierend auf Nervendurchmesser, Dicke, faszikulärer Struktur oder zellulärer und matrixbedingter Zusammensetzung wurden nicht systematisch untersucht und erfordern weitere Forschung23,24. Für Hochskalierungsanwendungen könnte ein mehrkanaliges peristaltisches Pumpensystem die Durchsatzleistung verbessern; dabei sollten jedoch die einheitlichen Flussbedingungen über alle Kanäle hinweg sorgfältig überprüft werden, um eine homogene Verarbeitung sicherzustellen.
Es verbleiben mehrere Überlegungen zur weiteren Optimierung. Obwohl dieses Protokoll die gesamte Detergenzbelastung erheblich reduziert, wird SDC dennoch verwendet, und zukünftige Verbesserungen könnten darauf abzielen, die Verwendung von Detergenzien zu minimieren oder zu ersetzen, während gleichzeitig die Effizienz der Entzellerung und die Erhaltung der extrazellulären Matrix (ECM) gewährleistet bleibt25,26. Zusätzlich ist peripheres Nervengewebe aufgrund von Variationen in der fasikulären Struktur, des Durchmessers, der Dicke sowie der zellulären und matrixmäßigen Zusammensetzung von Natur aus schwer standardisierbar23,24. Bei der großtechnischen Herstellung können diese Unterschiede zusammen mit Variationen in der Gewebeladung und den Strömungsbedingungen zur Variabilität von Charge zu Charge beitragen. Die Reproduzierbarkeit zwischen Spendern und zwischen Chargen wurde in der vorliegenden Studie jedoch nicht systematisch evaluiert. Daher werden weitere Validierungen unter Verwendung von Geweben mehrerer Spender und unabhängiger Herstellungschargen notwendig sein, um geeignete Kriterien für die Gewebeakzeptanz festzulegen, die Verfahren zu standardisieren und die Reproduzierbarkeit der Chargen sicherzustellen.
Eine weitere Einschränkung betrifft die Länge des Transplantats. Die regenerative Leistungsfähigkeit nimmt mit zunehmender Transplantatlänge ab, und diese längenabhängige Einschränkung kann bei azellulären Nervenallotransplantaten stärker ausgeprägt sein als bei Autotransplantaten3,27. Da azelluläre Nervenallotransplantate über keine lebensfähigen, ortsansässigen Schwann-Zellen verfügen, ist ihre Fähigkeit zur Unterstützung der axonalen Regeneration auf die Migration und Proliferation von Wirts-Schwann-Zellen angewiesen27. Saheb-Al-Zamani et al. berichteten, dass eine eingeschränkte Regeneration in langen azellulären Nervenallotransplantaten mit einer erhöhten Seneszenz der Schwann-Zellen assoziiert war27.
Trotzdem zeigte eine frühere in vivo-Studie, dass mit NaOH behandelte, dezellularisierte humane Nerventransplantate eine funktionelle und strukturelle Regeneration ermöglichten, die der von Autotransplantaten in einem 15-mm-Defekt des Nervus ischiadicus beim Kaninchen vergleichbar war28. Contreras et al. demonstrierten zudem axonale Regeneration und funktionelle Erholung mittels eines dezellularisierten Nervenallotransplantats über einen 70-mm-Defekt des Nervus peroneus bei Schafen29. Diese Studien untermauern das regenerative Potenzial dezellularisierter Nerventransplantate, obwohl eine weitere Bewertung von Transplantaten, die mit dem vorliegenden Protokoll hergestellt wurden, über klinisch relevante Transplantatlängen hinweg erforderlich ist. Autotransplantate sind außerdem durch die Verfügbarkeit des Spenderervens begrenzt und erfordern ein zusätzliches Gewinnungsverfahren, das zu einem zweiten Operationsort und Morbidität an der Spenderstelle führt4. Acelluläre Nervenallotransplantate könnten daher eine klinisch relevante Alternative darstellen, wenn ausreichend autologes Gewebe nicht verfügbar ist oder die Entnahme des Spenderervens unpraktisch ist.
Zusammenfassend bietet dieses Protokoll einen praktischen und anpassungsfähigen Rahmen zur Herstellung dezellularisierter peripherer Nerven-Transplantate. Der Schwerpunkt auf reduzierter Detergenzexposition, kontrolliertem Lösungsaustausch und Prozessstandardisierung unterstützt sowohl Forschungsanwendungen als auch eine mögliche translationale Nutzung bei der Regeneration peripherer Nerven. Künftige Studien sollten sich auf die weitere Entwicklung detergentfreier Ansätze, die Skalierbarkeit des Systems sowie eine umfassende in vivo-Bewertung der regenerativen Leistung konzentrieren.