Sensorische Untersuchung I

In einem Screening sensorischen Prüfung werden leichte Berührung, Schmerz und Vibration in den Füßen getestet. Die sensorische Prüfung wird bei einem Patienten mit einer Beschwerde zurückführbar auf das Nervensystem, erweitert oder wenn andere Komponenten der Prüfung anormal sind.

1. primäre sensorische Prüfung

Begin primäre sensorische Tests durch dem Patienten Fragen, ob in der Empfindung im Körper Änderungen. Der Patient kann beschreiben und abgrenzen der sensorischen Veränderungen bei der Bewertung.

1. Leichte Berührung
   1. Mit der Spitze Ihres Fingers oder ein Stück Baumwolle, berühren Sie anstatt streicheln Sie die Haut des Patienten. Bitten Sie den Patienten Augen zu schließen und Ihnen sagen, wann die Berührung empfunden wird.
2. Schmerzen
   1. Erklären Sie, dass Sie den Patienten mit scharfen oder stumpfen Ende einer Sicherheitsnadel berühren, aber es sollte nicht Schaden.
   2. Tippen Sie mit den Augen des Patienten geschlossen auf die Hand, Daumen und Finger mit dem scharfen Ende des Stiftes aber enthalten Sie einen dumpfen Impuls sowie. Bitten Sie mit jeder Berührung den Patienten zu bestimmen, ob der Reiz ist "langweilig" oder "scharf". Dann bewegen Sie den Arm mit der gleichen Technik.
   3. Auf der anderen Seite wiederholen Sie und bewaffnen Sie, und vergleichen Sie zwischen den Seiten.
   4. Wiederholen Sie Pinprick auf der vorderen Seite der Brustwand und vergleichen Sie die Seiten.
   5. Testen Sie die Schmerzempfindung in den unteren Extremitäten, distal beginnend in den Füßen und den Vergleich zwischen symmetrischen Flächen auf beiden Seiten des Körpers und der distalen und proximalen Bereich.
   6. Wenn eine Fläche von Taubheit auf den Patienten gefunden wird, beginnen Sie Tests im Bereich taub und nach außen arbeiten. Weisen Sie den Patienten auf "Ja" sagen, wenn die normalen Pinprick-Sensation fühlen. Versuchen Sie zu beurteilen, ob es gibt ein Dermatomen Muster der sensorischen Verlust, der mit einem periphere Nervenverletzung gesehen werden kann.
3. Temperatur
   Verwenden Sie die Stimmgabel als einen Kältereiz, um Temperatur Empfindung zu testen. Reagenzgläser mit warmen und kalten Wasser als Reize verwendet werden könnte, aber dies geschieht in der Regel nicht. Temperatur Empfindung sollten die Ergebnisse finden Sie auf der Schmerz Empfindung Prüfung replizieren. In der Regel erfolgt nur ein oder das andere.
   1. Test die Temperatur Empfindung durch Berühren der Haut des Patienten mit der Stimmgabel über die Extremitäten in der gleichen Weise die Schmerzempfindung wird getestet.
   2. Vergleichen Sie zwischen den Seiten und zwischen den proximalen und distalen Bereichen der gleichen Extremität.
4. Vibration
   1. Verwenden Sie eine bissiges Stimmgabel von 128 Hz und schlagen Sie die Hackelemente gegen die Ferse der Hand, eine Vibration zu produzieren.
   2. Legen Sie den Stamm der Stimmgabel auf den Patienten große Zehe,
   3. Bitten Sie den Patienten, Ihnen sagen, wann die Schwingung nicht mehr empfunden wird. Lassen Sie die Vibration verblassen, bis der Patient nicht mehr erkennt, dann gelten die Stimmgabel für Daumen zu sehen, wenn Sie noch Vibration spüren. Um die Schwingung schneller abnehmen zu machen, führen Sie Ihren Finger entlang der Zinken, um die Vibrationen zu dämpfen.
   4. Wenn der Patient die Vibration in den Zehen überhaupt nicht fühlen kann, wiederholen Sie den Test, indem man die Gabel über den medialen Malleolus und, falls nicht fühlte es, bewegen Sie die Gabel über die Patella.
   5. Aufzeichnen der distalsten Ebene, wo der Reiz empfunden wird.
   6. Vergleichen Sie die beiden Seiten.
   7. Gäbe es verminderte Vibration Wertschätzung fand bei der Untersuchung der unteren Extremitäten, testen Sie, ob die Schwingung in den Fingern geschätzt werden kann.
5. Propriozeption
   1. Halten Sie den Patienten große Zehe an den Seiten und zeigen Sie den Test durch Verschieben der Zehs nach oben und unten, indem er sagte, "Dies ist nach oben, und dies zieht es nach unten."
   2. Dann weisen Sie den Patienten, die Augen zu schließen und die Richtung korrekt zu identifizieren, wie Sie den Zeh in zufälliger Reihenfolge auf und ab bewegen.
   3. Wiederholen Sie das gleiche auf der anderen Seite. Wenn der Patient Bewegungen auch große Ausflüge korrekt identifizieren kann, versuchen Sie zu Fuß rauf und runter bewegen, das Sprunggelenk.
   4. Normalerweise sind Menschen in der Lage, sogar ein paar Grad der Bewegung zu identifizieren. Wenn konkrete Hinweise auf Anomalien vorhanden ist, testen Sie die Position Gefühl in den Fingern an den metakarpo Gelenken.

2. kortikale sensation

1. Taktile Lokalisierung (doppelte gleichzeitigen Stimulation; vom Aussterben bedroht).
   1. Mit des Patienten die Augen geschlossen, bitten Sie den Patienten zu lokalisieren, wo Sie berührt haben. Zunächst kann Touch der Seite, dass Sie betroffen sind haben ein Defizit zu bestätigen, dass Gefühl, leichte Berührung intakt ist. Dann gleichzeitig beide Seiten berühren und bitten Sie den Patienten zu identifizieren, wo und wie viele Orte berührt wurden.
   2. Der Patient auf dem Arm zu berühren und dann gleichzeitig an beiden Armen. Machen Sie dasselbe mit den Beinen.
   3. Aussterben des Reizes auf der einen Seite kann ein Zeichen einer Läsion im kontralateralen parietalen Kortex sein.
   4. Wenn es Läsionen des sensorischen Kortex im Verdacht stehen, kann zusätzliche Tests, einschließlich zwei-Punkt-Diskriminierung, Punkt Lokalisierung und auf der Suche nach einer Asymmetrie des optokinetischen Nystagmus durchgeführt werden.
2. Stereognosis testet die Fähigkeit des Patienten, ein allgemeines Objekt (z. B. Nickel, Groschen, Viertel, Penny, Schlüssel, Büroklammer) in die Hand gelegt zu identifizieren.
   1. Bitten Sie den Patienten die Augen zu schließen und dann den kleinen Gegenstand in die Hand zu identifizieren. Der Patient kann das Objekt in der Hand zu fühlen bewegen.
   2. Testen Sie die andere Hand auf die gleiche Weise. Wichtig ist, kann der Patient nicht das Objekt von Hand zu Hand übertragen. Der Patient sollte in der Lage, es mit einer Hand zu einem Zeitpunkt zu identifizieren. Patienten sollen in der Lage, Münzen, zu unterscheiden, so ist es keine akzeptable Antwort sagen "Münze." Der Patient sollte in der Lage, richtig zu bestimmen, ein "Nickel" oder "Viertel."
3. Graphesthesia testet die Fähigkeit zur Identifizierung von Zahlen oder Buchstaben auf der Hand des Patienten gezogen.
   1. Bitten Sie den Patienten, die Augen zu schließen. Verwenden Sie das stumpfe Ende eines Stiftes eine große Wiedergabe einer Zahl von 0-9 auf der Patient Palm zu zeichnen. Stellen Sie sicher, dass die Anzahl der Patienten und nicht Sie konfrontiert ist.
   2. Bitten Sie den Patienten, die Nummer zu identifizieren. Mehrere Studien zu ermöglichen.
   3. Testen Sie die Hand, die man zunächst nicht betroffen ist. Dann auf der anderen Seite wiederholen. Unfähigkeit, Zahlen korrekt identifizieren kann eine Läsion in der kontralateralen parietalen Kortex hindeuten.