Overview
资料来源： 马德琳 Lassche、 MSNEd，RN 和凯蒂 · 巴拉基，MSN，RN，护理学院，犹他大学，UT
皮下用药是肠外的方法来管理少量药物 （少于 2 毫升） 入层下方的皮肤组织。管理通过皮下路线的常见药物包括抗凝血的药物，如肝素或依诺肝素;肾上腺素为过敏反应; 管理胰岛素;和一些免疫接种。
皮下注射制剂常用中提供了小瓶或安瓿撤回到皮下注射器。皮下针有较短的长度和较小的直径比注射器用于肌肉注射，通常是小于 5/8 英寸，th ，26 计或更小。药物吸收和发病是慢比静脉的路线，与一些吸收费率持续 24 小时或更长时间。这种方法被选择很多药物可能变性或停用如果鉴于经口服，胃肠道的酸度。
皮下注射制剂常用中提供了小瓶或安瓿撤回到皮下注射器。护士应确定适当的药物剂量浓度提供容器上。本演示将展示如何准备和皮下用药后从用药配药设备得到了药物治疗。讨论也包括五种"权利"和药物文件电子药物管理记录 (MAR) 中。
Procedure
皮下用药是提供小卷的方法用药小于 2 毫升-成只是在皮肤下的组织层。这是常用的抗凝药物、 肾上腺素、 胰岛素和一些免疫接种管理路线。吸收和发病的行动很慢比与静脉给药，持续 24 小时或更长一些吸收利率。
在这里，我们将演示如何编写和管理作为一个例子使用胰岛素皮下注射。
第一步，进入病人的房间，是洗手用肥皂和温水为 20 秒，使用大力摩擦或剧烈摩擦使用洗手液，如果你的手不脏。
下一步，登录到病人的电子健康记录在床边的电脑审查的病史和以往用药。而且在此基础上，审查，和病人讨论任何药物过敏。在药物治疗管理记录中，审查药物的管理及与患者讨论任何偏爱注射部位和技术。此外，管理立即或短效胰岛素时至关重要的讨论时，病人会吃他们的下一顿饭。他们应该吃，注射 20 到 30 分钟内以避免低血糖。
现在你就可以获得药物。离开病人的房间和执行手卫生，如前面所述。在药物制剂领域，完成第一次的安全检查，根据用药"5 的权利"。如果病人的用药箱中打开的多剂量瓶，检查到期日期和药物瓶开幕的日期。胰岛素瓶开放后的 30 天后到期。如果没有未过期的开的瓶，从用药配药设备检索一个新的框。下一步，以温暖和混合胰岛素，轻轻地小瓶来来回回之间滚你的手。避免摇瓶，因为这可能会导致蛋白质沉淀和群集。如果使用一个以前未开封的小瓶，删除的塑料帽。然后用 20 秒使用摩擦和意图酒精擦擦洗顶部的小瓶。
现在，获得的最小的注射器，将容纳流体被注入的总金额。胰岛素注射器与附加的针打包在一起。用于皮下注射针是 26 压力计或较小的直径。为计量准确，注射器是校准和毕业于单位，而不是毫升。
选择一个注射器，以针长度适当的病人。对于患者少量的脂肪组织，4-5 毫米长针将足够，而 8 毫米长针可能需要大量的脂肪组织的患者。打开注射器包、 删除针帽和放在柜台上，保持针尖不育。
下一步是空气注入胰岛素药瓶。开始由持针直立在你的惯用手针指向天花板。现在画回你的非惯用手与柱塞拉空气进入注射器平等对胰岛素剂量。然后在此基础上，无污染注射器提示或针插入针穿过帽的软橡胶部分，注入小瓶中的空气。这是为了避免产生真空，当从瓶吸。
现在，持有的小瓶和注射器倒在眼睛的高度，并确保针尖在小瓶中的液体内。慢慢地拉回柱塞进入注射器抽吸正确数目的单位的胰岛素。然后从瓶中删除的针，将小瓶放在柜台上。现在，没有接触针帽，地方内帽、 瓢帽上的针，针尖，然后确保它与你的非惯用手。此方法重新盖将有助于避免针头意外扎伤。标签与药品名称和剂量，遵守该机构的要求和处理所有的包装材料注射器。此外，完成使用药物管理"5 权利"第二次安全检查。
最后，收集物资，包括酒精擦片、 非无菌手套和创可贴，并返回到病人的房间。
重新进入病人的房间，在柜台上设置的药物和用品以及执行手卫生如上文所述。然后，执行第三个和最后的药物安全检查使用药物管理"5 的权利"。
接下来，选择基于类型的药物治疗，患者的偏爱和注射网站旋转注射部位。皮下注射部位包括： 武器、 腹部、 大腿和臀部的脂肪部分背。通过删除床上用品或服装根据需要访问注射部位。然后穿上干净的手套。如果注射部位明显脏的用酒精擦片区域的清洁卫生和允许的酒精。根据疾病预防控制中心，这不是必要的如果这个网站不脏的。
现在，主导手拿注射器、 删除你的非惯用手，针帽和盖上柜台。拥有像一支铅笔或你的惯用手的食指和拇指之间的 dart 注射器。对于非肥胖患者，使用你的非惯用手捏在注射部位的皮肤。肥胖病人，把皮肤拉紧用拇指和食指的非优势手。如果皮肤皱褶超过 1 英寸，插针在 90 ° 角;如果皮肤褶皱是小于 1 英寸，成 45 度角插入针。
随着快速、 有目的的动作，插入针皮肤和使用你的占主导地位的拇指或食指，按注射器慢慢注入药物，而在稳定与你的非惯用手如果需要注射器柱塞。下一步，删除顺利沿线插入针、 从事针安全装置，如果存在，和处置的针和注射器中的锐器盒。然后，将胶粘剂的绷带放在注射部位如果血液本或病人的欲望。
删除和处置你的手套和执行手卫生。然后文档在 MAR，包括日期、 时间和位置的注射用药。最后，提醒病人可能产生的副作用或不良反应之前离开房间，再次执行手卫生。
"皮下注射的药在医院设置中使用普通的路由。它用来提供一般管理的药物如胰岛素和肾上腺素。在管理过程中，我们应该记得病人的脂肪组织和以前注射选择时需要考虑适当注射部位。"
"在皮下注射给药中常见的错误包括污染由它吹或擦拭清洁后用酒精擦，不适当长度或标准规格，使用一根针注射，可能会导致药物丢失后太快删除针注射部位。而且，如注射任何的时候，无意中针刺"风险是应予以避免。
你刚看了朱庇特教育视频上皮下用药。现在，您应该了解如何衡量和编写药物，如何选择注射部位，如何安全、 准确地管理注射。一如既往，感谢您收看 ！
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Applications and Summary
本视频演示的皮下药物管理和讨论患者的脂肪组织中的变化，造成管理方法的注意事项。很重要的以确保该皮下注射网站会旋转以减少组织损伤和预防并发症的脂肪组织，如本地化的代谢。在皮下药物管理中常见的错误包括： 由吹或用酒精擦; 清洗后擦地区污染注射部位一根针用不当计或长度为皮下注射，造成疏忽管理入肌肉或皮肤组织;并去除针药太快后，可以导致药物损失和行政分治疗剂量的药物。污染对患者或管理护士也是一个风险时犹豫注射，造成针尖打破表面之前在皮肤上弹跳。在护士"针刺"损伤可能导致翻新用过的针头。
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References
- Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).
- Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/. (2017).
- Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P. A., Hall A. Essentials for Nursing Practice, Eighth Edition. Elsevier. St. Louis, MO. (2015).
