Question 1

Wann ist eine perkutane Cricothyreotomie in der Notfallmedizin indiziert?

Accepted Answer

Die perkutane Cricothyrotomie ist indiziert, wenn andere Formen der endotrachealen Intubation fehlgeschlagen sind und die Patientenbeatmung nachlässt oder nicht möglich ist – das "nicht intubieren, nicht ventilieren"-Szenario. Es ist das chirurgische Atemwegsverfahren der Wahl in Notfällen, da es schnell durchgeführt werden kann, selbst von weniger erfahrenen Ärzten, und hat niedrigere Komplikationsrisiken als Alternativen.

Question 2

Was ist die Seldinger-Technik und wie wird sie bei einer Crikothyreotomie angewendet?

Accepted Answer

Die Seldinger-Technik beinhaltet das Einführen eines Geräts durch eine Einführnadel und einen Führungsdraht. Die Nadel lokalisiert das Ziel, der Führungsdraht fungiert als Platzhalter, der durch die Nadel eingeführt wird, und das Gerät wird über den Draht vorgeschoben. Bei der perkutanen Krikothyreotomie identifiziert die Nadel die Atemwege, der Führungsdraht sichert den Tract, und die Katheter-Dilatator-Anordnung wird über den Draht in Position gebracht.

Question 3

Warum wird eine perkutane Crikothyreotomie einer offenen Crikothyreotomie vorgezogen?

Accepted Answer

Die perkutan durchgeführte Cricothyrotomie unter Verwendung der Seldinger-Technik wird bevorzugt, da sie das Blutungsrisiko reduziert und eine Nadelneupositionierung ermöglicht, wenn die cricoideamembran nicht beim ersten Einstich angetroffen wird. Offene Cricothyrotomymie beruht auf visueller Identifikation nach einem vertikalen Einschnitt; tritt eine Blutung auf, wird die Sicht unmöglich, insbesondere bei adipösen Patienten oder bei Personen mit schlechten anatomischen Landmarken.

Question 4

Wie lokalisieren Sie die Membrana cricothyroidea während des Eingriffs?

Accepted Answer

Fühlen Sie unterhalb der Larynxprominenz (Adamsapfel), um die Membrana cricothyreoidea zu lokalisieren. Ergreifen Sie die paratrachealen Strukturen und bewegen Sie sie als Einheit; sie erzeugen eine Depression. Die Nadel Der Einfügepunkt ist die Mittellinie dieser Depression. Dieser anatomische Ansatz funktioniert auch gut bei Patienten mit kurzen Hälsen oder übermäßigem Weichgewebe.

Question 5

Welche Vorräte werden für die perkutane Crikothyreotomie mit einem vorgefertigten Kit benötigt?

Accepted Answer

Ein Standard-Fertigset enthält eine 18-Gauge-Einführnadel, eine 5-Milliliter-Spritze, ein Skalpell, einen Führungsdraht, ein Dilatator, einen Atemwegskatheter und einen Halsriemen. Zusätzlich benötigte Materialien sind Chlorhexadin zur Hautvorbereitung, ein Beutel-Ventil-Maskengerät, Absaugequipment und Sauerstoffversorgung. Alle Komponenten sollten vor Beginn des Eingriffs zusammengesetzt und bereitgelegt werden.

Question 6

Wie bestätigen Sie die korrekte Platzierung des Atemwegskatheters?

Accepted Answer

Nach der Sicherung des Katheters mit einem Nackenband bestätigen Sie die korrekte Platzierung durch Abhören bilateraler Atemgeräusche und Überwachung der endtidalen CO2-Werte, die im normalen Bereich von 35-45 mmHg liegen sollten. Diese Beurteilungen verifizieren, dass der Katheter richtig in den Atemwegen positioniert ist und dass die Beatmung adäquat ist.

Question 7

Was ist die alternative Methode, wenn ein vorverpacktes Kit nicht verfügbar ist?

Accepted Answer

Wenn ein Kit nicht verfügbar ist, sammeln Sie die Materialien von einem zentraler Venenkatheter Tablett: 5-Milliliter-Spritzen, Einführnadel, Führungsdraht und Skalpell. Besorgen Sie sich einen Tracheostomie-Tubus und verwenden Sie ihn als Atemwegsgerät. Nachdem die Nadelaspiration den Eintritt in die Atemwege bestätigt und der Führungsdraht vorgeschoben wurde, machen Sie einen horizontalen Einschnitt und verwenden Sie den Skalpellgriff, um die Öffnung zu dehnen, bevor Sie den Tracheostomie-Tubus über dem Draht vorschieben.

Perkutane Krikothyreotomie - Bewertungsquiz