Vorbereiten und Verabreichen von intravenösen Push-Medikamenten

Preparing and Administering IV Push Medications

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Preparing and Administering IV Push Medications

5.3: Preparing and Administering Enteric Tube Medications

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12:13 min

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December 03, 2015

Overview

Quelle: Madeline Lassche, MSNEd, RN und Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT

Intravenöse (IV) Push ist die schnelle Verwaltung der eine kleine Menge des Medikaments in die Vene des Patienten über einen zuvor eingefügten IV-Katheter. Präparate zur IV Push Verabreichung häufig in Fläschchen oder Ampullen für den Rückzug in eine Spritze angeboten. Diese Methode wird verwendet, wenn eine schnelle Reaktion auf ein Medikament erforderlich ist oder wenn die Medikamente über den oralen Weg verabreicht werden kann nicht. Zum Beispiel sind häufig über IV Push verabreicht Medikamente zur Behandlung von mittelschweren bis schweren Schmerzen.

Vor IV Push administrieren, ist es wichtig, die richtige Platzierung des Katheters IV bestätigen weil die Push-Medikation Reizungen und Schäden an der Auskleidung des Blutgefäßes und umliegende Gewebe verursachen kann. Da IV Push Medikamente schnell zu handeln, müssen die Patienten sorgfältig überwacht werden, nachdem das Medikament verabreicht wurde, und jeder Fehler kann besonders gefährlich sein. Es ist zwingend notwendig, dass die Krankenschwester hält sich an die fünf “Rechte” und drei sicheres Medikament Verwaltung überprüft und ist sehr gut informiert über die Medikation Zweck und Nebenwirkungen. Die Krankenschwester sollten die entsprechenden Medikamentendosis, basierend auf die Konzentration der Medikamente im Container festlegen. Erhält der Patient andere Medikamente IV, die Krankenschwester muss gewährleisten die Kompatibilität der IV Push Medikation mit anderen Flüssigkeiten in der IV-Leitung vorhanden und sollte die ordnungsgemäße IV Push Verwaltung bei der Medikation zu verstehen. Das folgende Video wird gezeigt, wie vorbereiten und Verwalten einer IV-Push-Injektion.

Procedure

Intravenös oder Push-IV ist die schnelle Verwaltung von einem kleinen Volumen von Medikamenten in der behandelnde Vene über einen zuvor eingefügten intravenöse Katheter. Diese Methode wird verwendet, wenn eine schnelle Reaktion auf ein Medikament erforderlich ist oder wenn die Medikamente über den oralen Weg verabreicht werden kann nicht.

Über IV Push verabreicht Medikamente sind zur Behandlung von mittelschweren bis schweren Schmerzen, und die Vorbereitungen stehen häufig in Fläschchen oder Ampullen für Rückzug auf eine Spritze zur Verfügung. Wie muss eine Krankenschwester für jede Medikation Verwaltungsverfahren folgen und vervollständigen die fünf “Rechte” an den drei Sicherheit Checkpoints. Darüber hinaus muss vor der Anwendung die Krankenschwester auch die richtige Platzierung des Katheters IV bestätigen, weil die Push-Medikation Reizungen und Schäden an der Auskleidung der Blutgefäße und der umgebenden Gewebe verursachen kann.

Dieses Video zeigt den Prozess der Beurteilung IV Katheter Platzierung und Verabreichung der Medikamente durch eine Push-intravenöse Injektion.

Waschen Sie beim Betreten der Patientenzimmer Ihre Hände mit Seife und Wasser für mindestens 20 Sekunden, oder wenden Sie Händedesinfektionsmittel mit kräftigen Reibung an.

Als nächstes gehen auf den Nachttisch Computer und melden Sie sich bei der elektronischen Patientenakte oder EHR. Der Patient Krankengeschichte und bisherigen Abgabezeiten zu überprüfen, und überprüfen Sie mit dem Patienten alle Medikamente Allergien, diskutieren ihre physischen allergische Reaktionen und Reaktionen aufgezeichnet. Überprüfen Sie in der EHR auch die elektronische Verwaltung Patiententagebuch oder MAR, für IV Flüssigkeit Bestellungen. Wenn der Patient eine Wartung IV Flüssigkeit und/oder IV flüssige Medikamente derzeit verwaltet hat, bestimmen Sie ihre Vereinbarkeit mit dem Push-Medikament verabreicht werden mit einem Medikament-Führer. Ausfahrt aus dem EPA und den Raum verlassen. Waschen Sie die Hände wie zuvor beschrieben.

Als nächstes gehen Sie zum Bereich Medikamente Vorbereitung das Medikament von einem Medikament Dosierung Gerät zu erwerben, und füllen Sie die erste Sicherheits-Check mit der 5 “Rechte” der Medikamente Verwaltung. Nun, im Bereich Medikamente Vorbereitung bereiten Sie IV Push Medikation nach den bewährten Methoden und Verfahren. Berechnen Sie die Menge der Medikamente, die Sie benötigen, sich zurückzuziehen, die abhängig von der mitgelieferten Fläschchen Konzentration. Zum Beispiel, wenn die Verwaltung-Dosis auf das MAR 2 Milligramm und die Lösungskonzentration 5 mg / 10 ml ist, dann die Höhe der Lautstärke, die Sie zurückziehen möchten erhalten Sie mithilfe der Methode der Cross-multiplication, in diesem Fall ist die 4 Milliliter. Öffnen Sie das Medikament und ziehen Sie das Medikament Fläschchen. Dann, “pop-off” der Kunststoffkappe auf der Oberseite der Durchstechflasche. Entfernen Sie ein Alkohol-Tuch aus der Packung und Schrubben Sie oben auf das Medikament Fläschchen für 20 Sekunden, mit Reibung und Absicht.

Als nächstes aus der Spritze Schublade erhalten Sie die kleinste Spritze, die das Volumen der Lösung aus der Durchstechflasche Medikamente abgesaugt werden gerecht zu werden. Öffnen Sie die Spritze-Paket mit aseptischen Technik der Papierverpackung Spitze Ende Spritze abziehen, bis Sie den äußeren Spritzenkörper erfassen können. Sie können die Verpackung an der Theke fallen. Als nächstes bewegen Sie die Spritze zwischen Ihren dominanten Ringfinger und Mittelfinger, besondere Sorgfalt nicht zu verunreinigen, die Spitze der Spritze oder den Bereich des Kolbens, der in den Lauf erstreckt, indem Sie sie auf jeder Oberfläche oder Finger berühren.

Jetzt abrufen der Nadel-Paket mit der nichtdominanten Hand und öffnen Sie es mit aseptischen durch die Papierverpackung Nadel Hub Ende schälen, bis Sie die Außenkappe erfassen können. Sie können die Verpackung an der Theke fallen. Während der Einnahme von besonderen Sorgfalt nicht um die Nadel-Hub zu verunreinigen, indem Sie sie auf jeder Oberfläche oder Finger berühren, verbinden Sie die Nadel mit der Spritze mit aseptischen Technik.

Als nächstes nehmen Sie die Kappe von der Nadel gleiten und legen Sie es auf die Theke, kümmert sich nicht um die Nadelspitze zu verunreinigen. Sichern Sie das Medikament Fläschchen mit der nichtdominanten Hand zu, stechen Sie die Nadel in den Weichgummi-Teil des Röhrchens und invertieren Sie beide zu, während sie zusammenhält, bringt sie auf Augenhöhe. Widerrufen Sie die entsprechende Menge an Flüssigkeit aus dem Fläschchen indem Sie wieder langsam auf den Spritzenkolben bis das richtige Medikament Volumen erreicht ist. Stellen Sie sicher, dass die Nadelspitze unter die Lösung jederzeit liegt. Beurteilen Sie die Spritze für Luftblasen und entsprechende Menge an Volumen.

Sie können jetzt zurückziehen die Nadel aus dem Fläschchen, kümmert sich nicht um die Nadelspitze zu verunreinigen und setzte das Fläschchen auf der Theke, beim halten der Nadel und Spritze senkrecht in die Luft. Engagieren Sie die Nadel-Sicherheitseinrichtung mit dem dominanten Daumen zu, und legen Sie die Spritze mit der Nadel und das Medikament nach unten auf die Theke.

Mit Klebeband oder einem vorgedruckten Medikamente-Label, schreiben Sie die Medikamente Name und Dosierung Menge auf dem Etikett zu und legen Sie sie auf die Spritze. Einige Institutionen erfordern zusätzliche Informationen nach ihrer Medikamente Kennzeichnung Politik. Alle Umhüllungen oder Pakete in den Müll und leeren Medikament Fläschchen in den Sharps Container nach institutionellen Richtlinien entsorgen.

Füllen Sie im Bereich Medikamente Vorbereitung der zweiten Sicherheits-Check mit der 5 “Rechte” der Medikamente Verwaltung. Zu guter Letzt die benötigten Vorräte: eine Alkohol-Prep-wischen, unsterile Handschuhe und zwei Pakete von 0,9 % Kochsalzlösung 5 oder 10-mL – Spritze spült. Nehmen Sie die Vorräte in die Patientenzimmer.

Stellen Sie beim Betreten der Patientenzimmer Medikamente und Zubehör nach unten auf die Theke und Hände waschen, wie beschrieben, mit kräftigen Reibung für mindestens 20 Sekunden ein. Durchführen Sie der dritte und letzte Medikamente-Sicherheits-Check, die Einhaltung der fünf “Rechte” der Medikamente Verwaltung.

Als nächstes Vorbereitung des Patienten für die intravenöse Push-Medikamente und die peripheren intravenösen Insertionsstelle für Rötung, Schwellung, erhöhte oder verringerte Temperatur oder Blutungen zu beurteilen. Wenn eine der folgenden Bedingungen vorhanden sind, haben eine neue PIV gesetzt, vor der Verabreichung von Medikamenten.

Hände waschen wie zuvor beschrieben, don saubere Handschuhe und bereiten die saline Flush. Offenen zwei Pakete mit 0,9 % Kochsalzlösung Spritze durch die Spritze in der dominanten Hand hält und die Kappe der Spritze mit der nichtdominanten Hand abschrauben. Setzen Sie die Kappe aufrecht auf den Tisch Tresen, kümmert sich nicht um das Ende der Kappe zu verunreinigen, und drehen Sie den Kolben um “das Siegel auf die Kochsalzlösung spülen zu brechen”. Halten Sie die Spritze mit der nichtdominanten Hand aufrecht, schieben Sie den Kolben mit der dominanten Hand, um die Luft zu vertreiben. Wiederholen Sie die Schritte zur Vorbereitung des zweiten Salinen Flush.

Öffnen Sie dann zum Reinigen der PIV nadelfreie Injektionsstelle ein Alkohol abwischen und halten Sie es mit Ihrer dominanten Hand. Die PIV nadelfreie Injektionsstelle mit der nichtdominanten Hand halten, wickeln Sie das Alkohol abwischen um der PIV nadelfreie Injektionsstelle und Schrubben der Website mit Reibung und Absicht für mindestens 15 Sekunden. Ermöglichen Sie die nadelfreie Injektion Website, während Sie weiterhin mit der nichtdominanten Hand, kümmert sich nicht um die Website berühren halten trocken.

Die PIV nadelfreie Injektionsstelle zwischen nicht-dominanten Daumen und Zeigefinger halten, mit der anderen Hand die Kochsalzlösung Spritze holen Sie ab, setzen Sie die Kappe der Spritze zwischen der nicht-dominanten Mittel- und Ringfinger und Schrauben Sie die Kappe. Legen Sie die Spritze auf nadelfreie Hafen sanft schob die Spitze der Spritze in den Mittelteil des Standortes nadelfreie Injektion und die Spritze im Uhrzeigersinn drehen.

Jetzt Reduziereinsatz PIV-Kunststoffklemme durch sanft drücken es geöffnet, und schieben Sie den Kolben auf die 0,9 % Kochsalzlösung Spritze zum Spülen der PIV-Linie. Drücken Sie den Kolben, bewerten Sie die PIV Insertionsstelle für undicht, Schwellungen und einfache Verwaltung. Bitten Sie den Patienten, wenn sie keine Schmerzen haben, wie die sterile Kochsalzlösung in ihrer Linie geschoben wird. Wenn eine dieser Bedingungen auftreten, nicht verabreichen Sie die IV-Push-Medikamente. Die IV-Website ist nicht mehr geeignet für den Einsatz und sollte ersetzt werden.

Die saline Spritze vom Hafen nadelfreie Injektion abschrauben und die benutzte Spritze auf die Theke legen. Nehmen Sie die Medikamente Spritze mit Ihrer dominanten Hand, greifen Sie die angeschnittene Ärmel Nadel mit Mittel- und Ringfinger Ihrer nichtdominanten Hand und Schrauben Sie ab und entfernen Sie die Nadel. Anbringen Sie die Medikation Spritze mit dem nadellosen Anschluss, wie oben beschrieben.

Achten Sie darauf, über die entsprechende Menge an Zeit, die Medikamente verabreichen, wie in der Krankenpflege Droge-Führer. Haben Sie 10 mL Flüssigkeit über 1 Minute verabreicht werden, sollten Sie zum Beispiel 0,5 mL über ca. 3 Sekunden in eine kontinuierliche Verwaltung verwalten. Vermeiden Sie ein größeres Volumen zu schieben und dann wartet eine längere Dauer, da dies in der Verwaltung von kleinen Dosen des Medikaments mit einer Rate schneller und unangemessen führen würde.

Weiterhin halten die nadelfreie Injektion-Website mit der nichtdominanten Hand und Klemmen Sie die PIV mit Ihrer dominanten Hand sanft abschrauben der Medikation Spritze vom Hafen nadelfreie Injektion. Legen Sie die benutzte Spritze auf der Theke. Verwalten Sie den Post-Medikation Salinen Flush, wie oben beschrieben, achten Sie darauf, es mit der gleichen Rate wie die Medikamente zu verabreichen. Verwaltung den Post-Medikation Salinen Flush mit einer schnelleren Rate als die Medikamente Nebenwirkungen produzieren kann, weil das Medikament noch in der Linie ist und den Blutkreislauf mit einer erhöhten Rate.

Nach der Verabreichung, Dokument die intravenöse Push Medikamente Verwaltung in der Patient EHR Aufnahme Datum, Uhrzeit, und Ort oder Ort der Verwaltung. Lassen Sie die Patientenzimmer und verlassen, vergessen Sie nicht, Ihre Hände wie oben beschrieben waschen.

“ Da Dosierung Variationen in der institutionellen Apotheke eingeschränkt sein können, ist es wichtig für die Krankenschwester zu überprüfen, ob die richtige Medikamentendosis ist das Medikament Fläschchen entzogen und nach der Dosis in der Patient Patiententagebuch Verwaltung angegeben zubereitet. “

“ Häufige Fehler in der Verwaltung der intravenöse Medikamente gehören Medikamente zu schnell drücken, Nebenwirkungen verursachen; nicht zu überprüfen, Medikamente Kompatibilität mit Infusionen; andernfalls IV Durchgängigkeit überprüfen, während die Verwaltung; und verunreinigen IV Hub vor der Verabreichung, wodurch Risiken von Infektionen und Sepsis. “

Sie haben nur Jupiters Video auf Erstellung und Verwaltung von Push-intravenöse Medikamente angesehen. Sie sollten jetzt verstehen, wie bereiten Sie die Medikamente für Verwaltung und sicheren Methoden der Medikamenten-Administration mit den fünf “Rechte”. Wie immer vielen Dank für das ansehen!

Applications and Summary

Dieses Video demonstriert die Verwaltung der IV Push Medikamente. Da Dosierung Variationen in der institutionellen Apotheke eingeschränkt sein können, ist es wichtig, dass die Krankenschwester zu überprüfen, ob die richtige Medikamentendosis aus der Durchstechflasche Medikamente zurückgezogen wird und ist nach der Dosis in der Patientin MAR angegeben zubereitet. Häufige Fehler in der IV Medikamente Verwaltung gehören zu schnell drängen Medikamente Nebenwirkungen verursachen; Andernfalls, Medikamente Kompatibilität mit Infusionen zu verifizieren; Andernfalls, IV Durchgängigkeit vor der Verabreichung zu überprüfen; und verunreinigen die IV Linie Hub vor der Verabreichung, verursacht ein Risiko von Infektionen und Sepsis.

References

Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).

Transcript

Intravenous or IV push is the rapid administration of a small volume of medication into the patient’s vein via a previously inserted intravenous catheter. This method is used when a rapid response to a medication is required, or when the medication cannot be administered via the oral route.

Medications administered via IV push are the ones to treat moderate or severe pain, and the preparations are commonly provided in vials or ampules for withdrawal to a syringe. Like for any medication administration procedure, a nurse must follow and complete the five “rights” at the three safety checkpoints. Additionally, before administration, the nurse must also confirm the correct placement of the IV catheter, because the push medication can cause irritation and damage to the lining of the blood vessel and surrounding tissues.

This video presents the process of assessing IV catheter placement and administering medications through an intravenous push injection.

Upon entering the patient’s room, wash your hands with soap and water for at least 20 seconds, or apply hand sanitizer using vigorous friction.

Next, walk to the bedside computer and log into the electronic health record, or EHR. Review the patient’s medical history and previous administration times, and verify with the patient any recorded medication allergies, discussing their physical allergic responses and reactions. In the EHR, also review the electronic medication administration record, or MAR, for IV fluid orders. If the patient has a maintenance IV fluid and/or IV fluid medications currently being administered, determine their compatibility with the push medication to be administered using a drug guide. Exit out of the EHR and leave the room. Wash hands as previously described.

Next, go to the Medication Preparation area, acquire the medication from a Medication Dispensing Device, and complete the first safety check using the 5 “rights” of medication administration. Now, in the medication preparation area, prepare the IV push medication according to the best practices and procedures. Calculate the amount of medication you need to withdraw, which depends on the provided vial concentration. For example, if the administration dose on the MAR is 2 milligrams and the solution concentration is 5 milligrams per 10 milliliters, then the amount of volume that you need to withdraw can be obtained by using the method of cross-multiplication, which is 4 milliliters in this case. Open the medication box and pull out the medication vial. Then, “pop off” the plastic cap on the top of the vial. Remove an alcohol wipe from its package and scrub the top of the medication vial for 20 seconds, with friction and intent.

Next, obtain from the syringe drawer the smallest syringe that will accommodate the volume of solution to be aspirated from the medication vial. Open the syringe package, using aseptic technique, by peeling the paper packaging at the syringe tip end until you are able to grasp the syringe outer barrel. You may drop the packaging on the counter. Next, move the syringe between your dominant ring finger and middle finger, taking special care not to contaminate the syringe tip, or the area of the plunger that extends into the barrel, by touching it to any surface or fingers.

Now retrieve the needle package with your non-dominant hand and open it using aseptic technique by peeling the paper packaging at the needle hub end until you are able to grasp the outer cap. You may drop the packaging on the counter. While taking special care not to contaminate the needle hub by touching it to any surface or fingers, connect the needle to the syringe using aseptic technique.

Next, take the cap off the needle and place it on the counter, taking care not to contaminate the point of the needle. Secure the medication vial with your non-dominant hand, insert the needle into the soft rubber portion of the vial, and invert both while holding them together, bringing them to eye-level. Withdraw the appropriate amount of fluid from the vial by drawing back slowly on the syringe plunger until the right medication volume is obtained. Make sure that the needle tip is below the solution level at all times. Assess the syringe for air bubbles and appropriate amount of volume.

You may now withdraw the needle from the vial, taking care not to contaminate the needle tip, and set the vial down on the counter, while keeping the needle and syringe upright in the air. Engage the needle safety device using your dominant thumb, and set the syringe with the needle and the medication down on the counter.

Using tape or a pre-printed medication label, write the medication name and dosage amount on the label and place it on the syringe. Some institutions may require additional information, according to their medication labeling policy. Dispose of any wrappers or packages in the garbage and any empty medication vials in the sharps container, according to institutional policies.

In the medication preparation area, complete the second safety check using the 5 “rights” of medication administration. Finally, gather the needed supplies: an alcohol prep wipe, non-sterile gloves, and two packages of 0.9% saline 5- or 10-mL syringe flushes. Take the supplies into the patient’s room.

Upon entering the patient’s room, set the medications and supplies down on the counter and wash hands as described before, with vigorous friction for at least 20 seconds. Perform the third and final medication safety check, adhering to the five “rights” of medication administration.

Next, prepare the patient for the intravenous push medication and assess the peripheral intravenous insertion site for redness, swelling, increased or decreased temperature, or bleeding. If any of these conditions are present, have a new PIV placed before administering any medication.

Wash hands as previously described, don clean gloves, and prepare the saline flushes. Open two packages of 0.9% saline syringe by holding the syringe in the dominant hand and unscrewing the syringe cap with the non-dominant hand. Place the cap upright on the table counter, taking care not to contaminate the end of the cap, and gently turn the plunger to “break the seal” on the saline flush. Holding the syringe upright with your non-dominant hand, gently push the plunger with your dominant hand to expel the air. Repeat the same steps to prepare the second saline flush.

Next, to clean the PIV needleless injection site, open an alcohol wipe and hold it with your dominant hand. Holding the PIV needleless injection site with your non-dominant hand, wrap the alcohol wipe around the PIV needleless injection site and scrub the site with friction and intent for at least 15 seconds. Allow the needleless injection site to dry while continuing to hold with your non-dominant hand, taking care not to touch the site.

Holding the PIV needleless injection site between your non-dominant thumb and forefinger, pick up the saline syringe with your other hand, place the syringe cap between the non-dominant middle and ring fingers, and unscrew the cap. Attach the syringe to the needleless port by gently pushing the tip of the syringe into the center portion of the needleless injection site and turning the syringe clockwise.

Now, unclamp the plastic PIV clamp by gently pushing it open, and gently push the plunger on the 0.9% saline syringe to flush the PIV line. While pushing the plunger, assess the PIV insertion site for leaking, swelling, and ease of administration. Ask the patient if they are experiencing any pain as the sterile saline is being pushed into their line. If any of these conditions occur, do not administer the IV push medication. The IV site is no longer appropriate for use and should be replaced.

Unscrew the saline syringe from the needleless injection port and place the used syringe on the counter. Pick up the medication syringe with your dominant hand, grasp the capped needle using the middle and ring fingers of your non-dominant hand, and unscrew and remove the needle. Attach the medication syringe to the needleless port, as described above.

Take care to administer the medication over the appropriate amount of time, as indicated in the nursing drug guide. For instance, if you have 10 mL of fluid to be administered over 1 minute, you should administer 0.5 mL over approximately 3 seconds, in a continuous administration. Avoid pushing a larger volume and then waiting a longer duration, as this would result in administering small doses of the medication at a faster and inappropriate rate.

Continue to hold the needleless injection site with your non-dominant hand, clamp the PIV with your dominant hand, and gently unscrew the medication syringe from the needleless injection port. Place the used syringe on the counter. Administer the post-medication saline flush, as described above, making sure to administer it at the same rate as the medication. Administering the post-medication saline flush at a faster rate than the medication may produce adverse effects, because the drug is still present in the line and will enter the blood stream at an increased rate.

After administration, document the intravenous push medication administration in the patient’s EHR, recording the date, time, and location or site of administration. Leave the patient room, and upon exiting, remember to wash your hands as previously described.

“Because dosage variations in the institutional pharmacy may be limited, it is important for the nurse to verify if the correct medication dose is withdrawn from the medication vial and prepared according to the dose indicated in the patient’s medication administration record.”

“Common errors in intravenous medication administration include pushing medications too quickly, causing adverse reactions; failing to verify medication compatibility with IV fluids; failing to verify IV patency during administration; and contaminating IV hub prior to administration, causing risks of infection and sepsis.”

You’ve just watched JoVE’s video on preparation and administration of intravenous push medications. You should now understand how to prepare the medications for administration and the safe practices of medication administration using the five “rights.” As always, thanks for watching!

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