Name: Bestimmen Hitze und mechanische Schmerzschwelle in entzündeten Haut von Probanden (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-01-14T00:00:00.000+00:00
Duration: 13 min 21 s
Description: Lernen Sie zwei Schmerztestprotokolle zur Bestimmung thermischer und mechanischer Schmerzschwellen bei menschlichen Probanden. Diese Methoden ermöglichen die Untersuchung nozizeptiver Verarbeitung durch periphere Nervenfasern.

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Hitzeschmerzen Testen mit dem Thermostimulator TSA II 1. Einführung <ol><li> Bei diesem Verfahren wird die TSA II, ein im Handel erhältliches thermo-sensorische Analysator, die Wärme Reize bietet, um die Haut mit einer Thermode (Medoc Advanced Medical Systems, Durham, NC). Eine zentrale Einheit erzeugt und überträgt das Signal an die Thermode. Dieses Signal wird von proprietärer Software in der Regel auf einem Laptop mit der Zentraleinheit gespeicherten gesteuert. Auch an die Zentraleinheit angeschlossen ist ein Handsender, dass eine Studie unter der Erwärmung der Thermode stoppen können. </li><li> Sieben sequentielle und identisch Wärme Reize ausgeliefert werden, mit Inter-Stimulus Intervall von 30s. Die basale Thermodentemperatur ist in einem komfortablen 35 º C eingestellt Die Rate, mit der Thermode heizt auf 1 gesetzt º C / s, während die Rate, mit der es kühlt auf 10 º C / s eingestellt ist Die maximale Thermodentemperatur liegt bei 52 º C eingestellt </li></ol> 2. Vorbereitung und Schulung der Subjekte <ol><li> Zur Vorbereitung Themen für die Wärme Schmerzen Prüfsitz sie bequem in einem Liegestuhl, dass eine angemessene Unterstützung für den Kopf, Arme und Beine stellt. Der Stuhl sollte auch ermöglichen einen leichten Zugang zu den untersuchten Stellen des Körpers. </li><li> Die Testanlage soll in einer angenehmen Raumtemperatur werden, und bieten eine ruhige und neutrale Umgebung ohne Ablenkung. </li><li> Vor Beginn des Experiments, sollten alle Teilnehmer auch in allen Aspekten des Wärme Schmerzen Tests geschult werden. Training stattfinden kann jederzeit vor dem Experiment. </li><li> Wechselwirkungen zwischen Probanden und Forscher sollten diejenigen, die für die Erhebung von Daten beschränkt werden. Joking und Small Talk sind abgeraten, da sie die Konsistenz der Daten gefährden können. Studienteilnehmer werden darauf hingewiesen, dass die Wechselwirkungen absichtlich etwas monoton und neutral während der Experimente. </li><li> Bewahren Sie die Anleitung klar, einfach und konsistent. Betonen Sie, dass Schmerz ist subjektiv, und es gibt keine richtigen oder falschen Antworten. Es ist sehr wichtig konsequent zu sein. Definieren Sie die Wärme Schmerzgrenze als der Punkt zwischen &quot;zu schmerzhaft zu sein&quot; und &quot;wurde einfach weh.&quot; </li><li> Es ist wichtig, dass ein Thema, genau weiß, was er während der Testfahrten zu erwarten. Jede &quot;Überraschungen&quot; kann in weniger konsistente Daten führen, da Störfaktoren wie Angst erzeugt werden kann. Zum Beispiel, wenn sieben Wärme Schmerzreize verwendet werden, um die Wärme Schmerzgrenze zu ermitteln, sollte das Thema wissen. </li><li> Zu jeder Zeit kann der Gegenstand der Thermode davor noch heißer per Knopfdruck von einem Hand-Steuerung zu stoppen. Die Kontrolle wird ein Thema reduzieren die Angst und macht die Daten zuverlässiger. </li><li> Das Training bietet die Möglichkeit, eine Studie unter der Leistung zu beurteilen. Es kann sein Bestes, um Probanden während zwei Minuten vor vier Testzyklen Bahn so ihre individuellen Schmerzschwelle von nicht mehr als 0,8 ° C, und im Idealfall nicht mehr als 0,6 ° C zwischen den beiden letzten Testzyklen. Unterschiedlich Probanden, die konsequent durchführen scheitern in der Regel aus der Studie ausgeschlossen. </li></ol> 3. Die Bestimmung der Schmerzschwelle <ol><li> Zu Beginn der Schmerzgrenze Testzyklen markieren Sie die Platzierung der Thermode auf die Haut des Subjekts. In diesem Experiment die gleiche entzündete Haut Läsion für Mikrodialyse wird für Schmerzen, über Biochemikalien in Reaktion auf den Schmerz Testen freigegeben lernen getestet werden. </li><li> Dann starten jedem Zyklus, indem Sie die Thermode auf die markierte Hautstelle. Passen Sie die Position der Thermode mit den Markierungen so genau wie möglich. Lassen Sie die Temperatur zwischen der Haut und der Thermode auf 35 ausgleichen ° C - eine Temperatur, die sicher keine Schmerzen verursachen. Dies wird etwa 5 Sekunden dauern und wird durch eine Lesung von 35 ° C auf dem Bildschirm angezeigt werden. </li><li> Bevor Sie beginnen, geben die Hand-Steuerung zu dem Thema. </li><li> Verwenden Sie konstant und sanften Druck auf die gesamte Oberfläche der Thermode in vollem Kontakt mit dem Thema der Haut zu halten während der Prüfung. </li><li> Starten Sie nun den vorprogrammierten Test-Algorithmus. Die Thermode startet Aufheizen mit 1 ° C / s. Sobald das Thema Schmerz empfindet, werden sie die Taste Handgerät. </li><li> Nach Drücken der Taste auf dem Handgerät wird die Thermodentemperatur Schmerzen automatisch registriert und startet abnehmenden mit einer Rate von 10 ° C / s bis auf die Grundlinie Temperatur von 35 ° C. </li><li> Der Temperaturfühler wird automatisch bei 35 ° C für 30 s gehalten werden, bevor es wieder anspringen 1 startet ° C / s, bis ein Thema wieder drückt den Knopf des Handheld-Gerät. Kurz vor dem Thermodentemperatur ist im Begriff, wieder zu erhöhen, daran zu erinnern, das Thema, dass dies zu geschehen ist. Dadurch bleibt das Motiv scharfgestellt. </li><li> Diese Sequenz wird solange wiederholt, bis sieben Temperatur Aufnahmen wurden registriert worden sind. Berechnen Sie den Durchschnitt dieser Tempetemperatur Lesungen, das ist die Wärme Schmerzgrenze. </li></ol> Mechanische Schmerz Testing mit Punctuated Drucksonden 1. Einführung <ol><li> Wir verwenden eigens gefertigte kalibriert unterbrochen Drucksonden, weil sie mehr konsistente Ergebnisse als die traditionell verwendeten und kommerziell erhältlich von Frey Haare geben. Probes sind identisch zylindrischen Edelstahl-Drähte (240 Mikrometer Durchmesser) auf Kupfer Stäbe mit unterschiedlichen Gewichten befestigt (1, 2, 4, 8, 16, 32, 49, 64 und 81 Gramm), die Freizügigkeit innerhalb einer breiteren Made Hand- statt Alu-Rohr. </li><li> Die gleichen allgemeinen experimentellen Bedingungen für die Wärme Schmerzen Tests beschrieben gelten für mechanische Schmerzen Tests. Die Probanden sollten gut vorbereitet und geschult. Es ist besonders wichtig, um Themen zu versichern, dass die Sonden stumpf sind und keine Löcher in die Haut. Dies hilft dem Patienten zu entspannen und liefern konsistente Daten. </li></ol> 2. Bestimmung der mechanischen Schmerzschwelle <ol><li> Zur Bestimmung der mechanischen Schmerzschwelle, zuerst das Stahldraht Spitze der leichtesten Sonde senkrecht zur Haut in der Mitte der experimentell entzündeten Läsionen. </li><li> Die Hand-Aluminium-Rohr wird dann in Richtung Haut, ohne es zu berühren gesenkt. So ruht das gesamte Gewicht der Kupferstab in der Aluminium-Rohr auf dem Stahldraht Spitze. </li><li> Die Studie unterliegt dann an, ob die Sonde Schmerzen verursacht, indem Sie &quot;Ja&quot; oder &quot;nein&quot;. </li><li> Wenn das Thema antwortet mit &quot;Nein&quot;, dann entweder die gleiche Sonde oder nächst schwerere Sonde wird als nächstes verwendet werden. Dieser Algorithmus wird als aufsteigender Reihenfolge Stimulation. Zufällig festzustellen, ob die nächste Sonde schwerer oder von demselben Gewicht. Dadurch bleibt ein Thema, geblendet, um den Algorithmus. </li><li> Übernehmen Sie die Sonden in aufsteigender Reihenfolge, bis ein Thema Antworten &quot;Ja&quot;. Das Durchschnittsgewicht der letzten zwei Sonden in dieser Serie ist die erste Umlenkstelle aufgezeichnet. </li><li> Nach dem Thema Antworten &quot;ja&quot;, erst mit einem absteigenden Stimulation Sequenz, und verwenden Sie entweder eine leichtere Sonde oder der gleichen Sonde wie zuvor. Zufällig festzustellen, ob die nächste Sonde leichter oder mit demselben Gewicht. Dadurch bleibt ein Thema, geblendet, um den Algorithmus. </li><li> Apply-Sonden in einer absteigenden Reihenfolge durch, bis das Thema antwortet mit &quot;Nein.&quot; Das Durchschnittsgewicht der letzten zwei Sonden in dieser Reihenfolge die zweite Umlenkpunkt darstellen. </li><li> Wenn das Objekt antwortet mit &quot;Nein&quot;, wieder auf einem aufsteigenden Stimulation Sequenz. Wechseln Sie zwischen aufsteigenden und absteigenden Sequenzen bis sieben Umlenkstellen aufgezeichnet werden. Der Durchschnitt dieser sieben Punkte ist die mechanische Schmerzschwelle. </li></ol>

<ol><li>Angst, M. S., Clark, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comment+on+Koltzenburg+et+al.%3A+Differential+sensitivity+of+three+experimental+pain+models+in+detecting+the+analgesic+effects+of+transdermal+fentanyl+and+buprenorphine%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Comment on Koltzenburg et al.: Differential sensitivity of three experimental pain models in detecting the analgesic effects of transdermal fentanyl and buprenorphine.</a> Pain. 126, 165-174 (2006).</li>
<li>Angst, M. S., Clark, J. D., Carvalho, B., Tingle, M., Schmelz, M., Yeomans, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cytokine+profile+in+human+skin+in+response+to+experimental+inflammation%2C+noxious+stimulation%2C+and+administration+of+a+COX-inhibitor%3A+A+microdialysis+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Cytokine profile in human skin in response to experimental inflammation, noxious stimulation, and administration of a COX-inhibitor: A microdialysis study.</a> Pain. , (2008).</li>
<li>Angst, M. S., Koppert, W., Pahl, I., Clark, J. D., Schmelz, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Short-term+infusion+of+the+mu-opioid+agonist+remifentanil+in+humans+causes+hyperalgesia+during+withdrawal%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Short-term infusion of the mu-opioid agonist remifentanil in humans causes hyperalgesia during withdrawal.</a> Pain. 106, 49-57 (2003).</li>
<li>Lotsch, J., Angst, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+mu-opioid+agonist+remifentanil+attenuates+hyperalgesia+evoked+by+blunt+and+punctuated+stimuli+with+different+potency%3A+a+pharmacological+evaluation+of+the+freeze+lesion+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">The mu-opioid agonist remifentanil attenuates hyperalgesia evoked by blunt and punctuated stimuli with different potency: a pharmacological evaluation of the freeze lesion in humans.</a> Pain. 102, 151-161 (2003).</li>
</ol>

Dieses Video zeigt Algorithmen zur Beurteilung der thermischen und mechanischen Schmerzschwelle in entzündeter Haut menschlicher Probanden. Die Wahrnehmung von Schmerz ist subjektiv. Sammlung von adäquaten Schmerz-Daten erfordert eine entsprechende Testanlage (zB still und ruhig), eine gründliche Schulung der Teilnehmer der Studie mit in-built-Daten Maßnahmen zur Qualitätssicherung (Test-Retest-Reliabilität), die strikte Einhaltung einer standardisierten Studienprotokoll und die Vermeidung von Störfaktoren (zB Stress, Angst). Zuverlässige Daten über die subjektive Schmerzempfinden, mit Maßnahmen wie die Verabreichung eines Schmerzmittels Droge und die Sammlung von mechanistische Daten wie die lokale Freisetzung von nozizeptiven Mediatoren gepaart bieten wertvolle Einblicke in die Mechanismen des Schmerzes, und die Mittel zu verhindern oder abzuschwächen es.

<table><tbody><tr><td>TSA-II Neuro Sensory Analyzer</td><td>Werkzeug</td><td>Medoc Advanced Medical Systems</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Punktförmige Drucksonden</td><td>Werkzeug</td><td>Speziell angefertigt</td><td></td><td>Alternativ können handelsübliche von-Frey-Haare verwendet werden.</td></tr></tbody></table>

bestimmen hitze und mechanische schmerzschwelle in entzündeten haut von probanden

Determining heat and mechanical pain threshold in inflamed skin of human subjects

In einem früheren Artikel im Journal of Visualisierte Experiments wir Haut Mikrodialyse Techniken unter Beweis gestellt haben für die Sammlung von Gewebe-spezifische nozizeptiven und entzündlichen Biochemikalien beim Menschen. In diesem Artikel werden wir zeigen, Schmerz-Test Paradigmen, die oft im Tandem mit Mikrodialyse Verfahren verwendet. Die Kombination Schmerz Tests mit Mikrodialyse bietet die entscheidende Verbindung zwischen Verhaltens-und biochemischen Daten, die Ermittlung der wichtigsten Biochemikalien verantwortlich für die Generierung und Verbreitung Schmerzen ermöglicht. Zwei Modelle hervorzurufen Schmerzen in entzündeter Haut menschlicher Probanden gezeigt werden. Das erste Modell erinnert an Schmerzen, die mit Hilfe von Hitze und Verbrennungen. Hitze hervorgerufenen Schmerzen wie hier beschrieben wird überwiegend durch kleine, nicht-myelinisierte periphere nozizeptive Nervenfasern (C-Fasern) vermittelt. Das zweite Modell ruft Schmerzen via unterbrochen Druck Reize. Punctuated Druck evozierte Schmerzen wird überwiegend durch kleine, myelinisierten peripheren nozizeptiven Nervenfasern (A-delta-Fasern) vermittelt. Die beiden Modelle sind mechanistisch unterschiedliche und unabhängig untersuchen nozizeptive Verarbeitung durch die beiden großen peripheren Nervenfasern Populationen in Schmerzen Signalübertragung beteiligt. Wärme Schmerz ist mit Hilfe des TSA II, ein im Handel erhältliches thermo-sensorische Analysator (Medoc Advanced Medical Systems, Durham, NC) hervorgerufen. Stimulus-Konfiguration und Lieferung ist mit Hilfe von spezieller Software bearbeitet. Thermoden variieren in Größe und Form, aber im Prinzip bestehen aus einer Metallplatte, die beheizt oder gekühlt werden kann mit verschiedenen Geschwindigkeiten und für unterschiedliche Zeiträume. Algorithmen Beurteilung Hitze hervorgerufenen Schmerzen sind vielfältig. In den Experimenten gezeigt, hier sind Teilnehmer der Studie gefragt, an welchem ​​Punkt sie anfangen Schmerzen während der Thermode in Berührung mit der Haut mit einer vorbestimmten Rate ab einer Temperatur, die nicht erinnern tut weh erhitzt anzuzeigen. Die Thermode Temperatur, bei der ein Thema beginnt mit Schmerzen stellt die Wärme Schmerzgrenze. Mechanische Schmerz ist mit unterbrochenen Sonden hervorgerufen. Solche Sonden sind im Handel von verschiedenen Herstellern (von Frey Haaren) zur Verfügung. Allerdings hat die Richtigkeit der von Frey Haare kritisiert worden und viele Forscher verwenden custom made unterbrochen Drucksonden. In den Experimenten gezeigt, hier acht maßgeschneiderte unterbrochen Sonden mit unterschiedlichen Gewichten in fortlaufender Reihenfolge angewendet werden, als ein Verfahren up-down-Algorithmus, um Wahrnehmungs-Umlenkstellen, dh ein Wechsel von Gefühl keine Schmerz zu Schmerz zu empfinden oder umgekehrt zu identifizieren. Das durchschnittliche Gewicht verursacht eine Wahrnehmungs-Ablenkung stellt die mechanische Schmerzschwelle.

Algorithmen Beurteilung Hitze und mechanische Schmerzschwelle bei experimentell entzündete Haut des menschlichen Probanden gezeigt werden. Die beiden Schmerzen Testparadigmen selbständig zu prüfen nozizeptive Verarbeitung durch die beiden großen peripheren Nervenfasern Populationen Übertragung von Schmerzen, dh nicht-myelinisierten C-Fasern und kleine A-delta-Fasern myelinisiert.

Bestimmen Hitze und mechanische Schmerzschwelle in entzündeten Haut von Probanden

In einem früheren Artikel im Journal of Visualized Experiments haben wir Techniken der Haut-Mikrodialyse zur Gewinnung gewebespezifischer ...

Dieses Video demonstriert zwei Schmerztestprotokolle. Das erste Modell beinhaltet die Anwendung von Wärme auf die Haut, um Schmerz zu erzeugen. Bei diesem Test werden die Probanden einer schrittweise ansteigenden Temperatur mit einem Thermode ausgesetzt und danach gefragt, ab welchem Punkt sie Schmerz empfinden.Die Temperatur der Thermodermode, sobald sie schmerzhaft wird, ist die thermische Schmerzschwelle. Das zweite Modell erzeugt Schmerz durch mechanischen Druck. Dabei werden Proben unterschiedlicher Gewichte auf den Probanden angewendet, der angibt, wann die Probe schwer genug ist, um schmerzhaft zu werden.Diese beiden Schmerztestparadigmen können die nozizeptive Verarbeitung durch die beiden wichtigsten peripheren Nervenfasertypen, die Schmerz übertragen, unabhängig voneinander untersuchen. Unmyelinisierte C-Fasern, die brennenden Hitzeschmerz wahrnehmen, und myelinisierte A-Delta-Fasern, die scharfen mechanischen Schmerz detektieren. Hallo, ich bin Martin Angst aus der Abteilung für Anästhesiologie der Stanford University.In einem früheren Artikel, der im Journal of Visualized Experiments veröffentlicht wurde, dokumentierten wir die Anwendung von Mikrodialyse-Techniken zur gewebespezifischen Sammlung von nozizeptiven und entzündlichen Biochemikalien bei menschlichen Probanden. Heute stellen wir Ihnen Schmerztest-Paradigmen vor, die wir häufig in Kombination mit Mikrodialyse-Techniken verwenden. Die kombinierte Anwendung von Schmerztest-Paradigmen und mikroanalytischen Techniken schafft die entscheidende Verbindung zwischen verhaltensbezogenen und biochemischen Daten, die es uns ermöglicht, diejenigen Biochemikalien zu identifizieren, die für die Erzeugung und Weiterleitung von Schmerzsignalen verantwortlich sind.Beginnen wir also. Dieses Verfahren verwendet den TSA Two, einen im Handel erhältlichen thermosensorischen Analysator, der Hitzereize auf die Haut abgibt. Mit einem Thermo erzeugt eine zentrale Einheit das Signal und leitet es an das Thermo weiter.Dieses Signal wird über eine proprietäre Software gesteuert, die in der Regel auf einem Laptop gespeichert ist, der mit der Zentraleinheit verbunden ist. Ebenfalls an die Zentraleinheit angeschlossen ist ein Handsteuergerät, das es einer Versuchsperson ermöglicht, die Erwärmung des Thermo zu stoppen. Es werden sieben aufeinanderfolgende Hitzereize mit Interstimulusintervallen von 30 Sekunden appliziert.Die basale Thermotemperatur wird auf angenehme 35 Grad Celsius eingestellt. Die Aufheizgeschwindigkeit des Thermo wird auf ein Grad Celsius pro Sekunde festgelegt. Während die Abkühlgeschwindigkeit bei 10 Grad Celsius pro Sekunde liegt, wird die maximale Thermotemperatur auf 52 Grad festgelegt.Bereiten Sie die Probanden für den Hitzeschmerztest vor, indem Sie sie bequem in einen Liegesessel setzen, der eine ausreichende Stütze für Kopf, Arme und Beine bietet. Und machen Sie es sich bequem. Möchten Sie eine Decke? Klar. Danke. Decke. Okay. Der Sessel sollte außerdem einen einfachen Zugang zu den zu untersuchenden Körperstellen ermöglichen.Die Testeinrichtung sollte eine angenehme Raumtemperatur aufweisen und eine ruhige, neutrale Umgebung ohne Ablenkungen bieten, bevor das Experiment beginnt. Alle Teilnehmer sollten in allen Aspekten der Wärme gut geschult sein. Die Schulung für Schmerztests kann jederzeit vor dem Experiment durchgeführt werden.Die Interaktionen zwischen Studienteilnehmern und Untersuchern sollten auf das für die Datenerhebung Notwendige beschränkt bleiben. Scherze und Smalltalk sind nicht erwünscht, da sie die Datenkonsistenz beeinträchtigen könnten. Den Studienteilnehmern wird mitgeteilt, dass die Interaktionen bewusst etwas eintönig und neutral gestaltet sein werden.Während der Experimente. Halten Sie die Anweisungen klar, einfach und konsistent. Betonen Sie, dass Schmerz subjektiv ist und es keine richtigen oder falschen Antworten gibt.Es ist am wichtigsten, konsequent zu sein. Wir werden heute die Hitzeschmerzprüfung durchführen, und eines der Dinge, die wir möchten, ist, sehr konsistente Ergebnisse von Ihnen zu erhalten. Wir möchten, dass Sie den Schwellenwert klar identifizieren können, also den Punkt, an dem Sie erstmals Schmerz verspüren, um wirklich konsistent zu sein.Es ist wichtig, dass wir die Umgebung sehr ruhig, leise und eher unspektakulär halten. Okay? Während des gesamten Verfahrens werden Sie und ich nicht miteinander sprechen. Wir werden uns nicht unterhalten, keine Witze machen und nicht über die Politik des Tages reden. Okay.Wir werden nur Beifuss bezahlen und unsere gesamte Aufmerksamkeit auf den Schmerztest selbst richten. In Ordnung? In Ordnung. Und noch einmal: Es ist für uns sehr wichtig, konsistente Ergebnisse zu erhalten. Und die einzige Möglichkeit, uns diese konsistenten Ergebnisse zu liefern, besteht darin, dass Sie die Umgebung sehr, sehr ruhig, äußerst unaufregend und wirklich ziemlich langweilig halten. Verstanden?Es ist entscheidend, dass ein Proband genau weiß, was während einer Testsession zu erwarten ist. Unvorhergesehene Ereignisse können zu weniger konsistenten Daten führen, da Störgrößen wie Angst entstehen können; definieren Sie die Hitze-Schmerzschwelle als den Punkt zwischen „gerade noch nicht schmerzhaft“ und „gerade schmerzhaft geworden“. Wenn beispielsweise sieben Hitze-Schmerzreize verwendet werden, um die Hitze-Schmerzschwelle zu bestimmen, sollte der Proband dies wissen.Wie funktioniert der Test also? Wir werden die Schmerzschwelle für Hitze messen. Gut. Und das ist der Punkt, an dem Sie erstmals Schmerzen verspüren. Verstanden.Es wird eine Wiederholung von sieben Expositionen geben. Okay. Zwischen jeder dieser Expositionen wird eine 32. Pause liegen. Okay. Der Thermodetektor wird an Ihrem Bein angebracht.Es beginnt mit einer angenehmen Temperatur, die schrittweise ansteigt, sodass Sie sie zunächst als angenehm, dann warm, sehr warm, heiß und sehr, sehr heiß empfinden werden. Okay? Und an einem bestimmten Punkt wechselt es von sehr, sehr heiß zu brennendem Schmerz. Sobald Sie diesen brennenden Schmerz wahrnehmen, drücken Sie einen Knopf, und die Temperatur sinkt sofort wieder auf den Normalwert ab. Okay?Es wird eine 32stel-Pause geben, und dies wird sich wiederholen. Okay? Okay. Und es ist auch wichtig für Sie zu wissen, dass die Maschine so eingestellt ist, dass sie keine Temperatur erreicht, die so heiß ist, dass sie Ihre Haut tatsächlich schädigt. Obwohl Sie also ein brennendes Schmerzgefühl verspüren und es sich anfühlen wird, als würde Ihre Haut verbrannt, wird das Gewebe nicht tatsächlich geschädigt.Sie müssen sich also keine Sorgen machen. Sie müssen nicht befürchten, den Knopf etwas zu früh zu drücken, kurz bevor Sie tatsächlich das erste Schmerzempfinden verspüren, da Sie nicht verletzt werden. Ach so. Okay. Okay.Das ist gut zu wissen. Der Proband kann jederzeit verhindern, dass das Thermo weiter erhitzt wird, indem er den Knopf der Handsteuerung betätigt. Die Kontrolle zu haben, wird die Angst des Probanden verringern und die Daten zuverlässiger machen.Und wenn ich Fragen zum Test selbst habe, sollten wir dann darüber sprechen, oder soll ich das für später aufheben? Während des Trainings können Sie zwischen den Reizen Fragen stellen. In Ordnung. Wenn wir die Studie tatsächlich durchführen, werden Sie und ich keine Unterhaltungen führen können. In Ordnung.Es ist daher wichtig, dass die Schulung ordnungsgemäß durchgeführt wird und Sie wirklich mit Ihren Aufgaben vertraut gemacht werden. In Ordnung. Und während des Datenerhebungsabschnitts der Studie werden Sie und ich überhaupt nicht miteinander sprechen. In Ordnung? In Ordnung. Ich denke, das schaffe ich.In Ordnung, sehr gut. Wir werden trotzdem üben. Wir werden üben. Die Trainingssitzung bietet die Möglichkeit, die Leistung eines Studienteilnehmers zu beurteilen.Es ist möglicherweise am besten, die Probanden über zwei bis vier Testzyklen hinweg zu trainieren, sodass sich ihre individuellen Schmerzschwellen um nicht mehr als 0,8 Grad Celsius unterscheiden und idealerweise zwischen den letzten beiden Testzyklen um nicht mehr als 0,6 Grad Celsius. Probanden, die nicht konsistent abschneiden, werden in der Regel von der Studie ausgeschlossen.Vielen Dank, dass Sie heute gekommen sind. Ich fürchte, es wird nicht möglich sein, dass Sie teilnehmen. Es ist schwierig, bei der Schmerzbewertung konsistent zu sein, und manche Menschen können das, während andere aus welchen Gründen auch immer wirklich große Schwierigkeiten damit haben. In Ordnung.Und wir waren einfach nicht konsistent genug, um ein geeigneter Kandidat für die Studie zu sein. In Ordnung, danke. Um die Schwellentests für Schmerz zu beginnen, markieren Sie die Position des Thermoelements auf der Haut des Probanden.In diesem Experiment wird die gleiche entzündete Hautläsion, die für die Mikrodialyse verwendet wurde, auf Schmerzempfindlichkeit getestet. Um etwas über die Biochemikalien zu erfahren, die als Reaktion auf die Schmerzprüfung freigesetzt werden, bevor diese beginnt, überreichen Sie dem Probanden die Handsteuerung. Starten Sie jeden Zyklus, indem Sie das Thermo auf den markierten Hautbereich auflegen, und richten Sie die Position des Thermos so genau wie möglich an den Markierungen aus.Üben Sie konstanten und sanften Druck aus, um die gesamte Oberfläche des Thermosensors vollständig mit der Haut des Probanden in Kontakt zu halten. Während des Tests lassen Sie die Temperatur zwischen Haut und Sensor auf 35 Grad Celsius ausgleichen, eine Temperatur, die keine Schmerzen verursacht. Dies dauert etwa fünf Sekunden und wird durch eine Anzeige von 35 Grad Celsius auf dem Bildschirm angezeigt.Starten Sie nun den vorprogrammierten Testalgorithmus. Nach 30 Sekunden beginnt die Erwärmung um ein Grad Celsius pro Sekunde. Sobald der Proband Schmerzen verspürt, drückt er das Handgerät.Nach dem Drücken der Taste wird die thermo-Temperatur automatisch erfasst und sinkt anschließend mit einer Rate von 10 Grad Celsius pro Sekunde auf die Ausgangstemperatur von 35 Grad Celsius ab. Die Temperatursonde wird anschließend 30 Sekunden lang automatisch bei 35 Grad Celsius gehalten. Danach steigt sie erneut mit einem Grad Celsius pro Sekunde an, bis der Proband erneut die Taste des Handgeräts drückt.Erinnern Sie die Versuchsperson daran, dass die Temperatur des Thermos jetzt ansteigen wird. Auch dies hilft, die Aufmerksamkeit der Versuchsperson zu erhalten. Wiederholen Sie die Abfolge, bis sieben Temperaturaufzeichnungen registriert wurden.Berechnen Sie den Durchschnitt dieser Temperaturmesswerte. Dies ist die Schmerzschwelle für Wärme, um mechanischen Schmerz auszulösen. Unterbrochene Drucksonden, oft als von-Frey-Haare bezeichnet, werden typischerweise verwendet.Sie werden auf die Haut aufgebracht, bis die Sonde sich verbiegt. Obwohl Von-Frey-Haare im Handel erhältlich sind, werden maßgefertigte, kalibrierte Sonden für punktuelle Druckmessung empfohlen, da sie konsistentere Ergebnisse liefern. Diese Sonden bestehen aus identischen zylindrischen Edelstahldrähten mit einem Durchmesser von 240 Mikron.Sie sind auf Kupferstäben unterschiedlicher Masse montiert, die sich frei innerhalb eines größeren, handgehaltenen Aluminiumrohrs bewegen können. Dieselben allgemeinen experimentellen Bedingungen, die für die Schmerzprüfung durch Hitze verwendet werden, kommen auch bei der mechanischen Schmerzprüfung zum Einsatz. Ebenso sollten die Probanden auf die gleiche Weise vorbereitet und geschult werden.Es ist besonders wichtig, die Probanden darauf hinzuweisen, dass die Sonden stumpf sind und die Haut nicht durchdringen werden. Dies trägt dazu bei, dass sich die Probanden entspannen und konsistente Daten liefern. Um die mechanische Schmerzschwelle zu bestimmen.Zunächst wird die Stahldrahtspitze der leichtesten Sonde senkrecht auf die Haut aufgebracht, und zwar im Zentrum der experimentell entzündeten Läsion. Anschließend wird der handgehaltene Aluminiumzylinder langsam zur Haut hin abgesenkt, ohne diese zu berühren.Auf diese Weise ruht das gesamte Gewicht des inneren Kupferstabs auf der Spitze des Stahldrahts. Der Proband gibt dann an, ob die Sonde Schmerzen verursacht, indem er mit ja oder nein antwortet. Wenn die Person mit nein antwortet, wird die nächstschwerere Sonde verwendet.Dieser Algorithmus wird aufsteigende Stimulationssequenz genannt. Wenden Sie die Proben in aufsteigender Reihenfolge an, bis der Proband mit Ja antwortet. Das durchschnittliche Gewicht der letzten beiden Proben in dieser Serie wird als erster Ablenkungspunkt nach der Antwort Ja des Probanden aufgezeichnet.Beginnen Sie mit einer absteigenden Stimulationssequenz und verwenden Sie die nächstleichtere Sonde. Wenden Sie die Sonden in absteigender Reihenfolge an, bis der Proband mit „nein“ antwortet. Das durchschnittliche Gewicht der letzten beiden Sonden in dieser Sequenz ist der zweite Umschaltpunkt, wenn der Proband mit „nein“ antwortet; wechseln Sie dann zurück zu einer aufsteigenden Stimulationssequenz. Wechseln Sie zwischen aufsteigenden und absteigenden Sequenzen, bis sieben Umschaltpunkte aufgezeichnet wurden.Der Durchschnitt dieser sieben Punkte ist die mechanische Schmerzschwelle. Dieser Algorithmus kann dadurch komplizierter gestaltet werden, dass jede Sonde, die gerade in aufsteigenden oder absteigenden Reihenfolgen verwendet wurde, zufällig wiederholt wird. Dies kann dazu beitragen, den Probanden bezüglich der Auswahl der nächsten Sonde im Unklaren zu lassen.Wir haben Ihnen soeben zwei Paradigmen für Schmerztests gezeigt, eines mit Wärme und eines mit mechanischer Kraft. Bei der Durchführung dieser Verfahren ist es wichtig, dass die Probanden wissen, dass sie jederzeit die Kontrolle darüber haben, wie viel Schmerz verursacht wird, und dass allein sie entscheiden, was schmerzhaft ist und was nicht. Das war's also.Vielen Dank fürs Zuschauen und viel Erfolg bei Ihren Experimenten.

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Research

Forschung

JoVE Journal

Biology

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