Zugänglichkeit zur klinischen Versorgung für Menschen, die auf Rollstühle angewiesen sind

1. Erstellen einer barrierefreien Klinik

1. Bei der Terminvereinbarung sollte bei der Terminvereinbarung gefragt werden, ob sie aufgrund ihrer Rollstuhlnutzung oder Behinderung während der Untersuchung Hilfe benötigen. Wenn sie mit Ja antworten, sollten weitere Informationen über ihre Behinderung, die Art des Rollstuhls, den sie haben, die übliche Transfermethode (einschließlich der erforderlichen Hilfsmittel wie ein Transferbrett, einen Aufzug usw.) und ob sie während der klinischen Begegnung Hilfe bei Transfers, beim Umziehen und bei anderen Aufgaben benötigen, gesammelt werden.
2. Sie sollten auch daran erinnert werden, dass es für sie keine Verpflichtung gibt, jemanden mitzubringen, der ihnen während der Prüfung hilft. Die Mitarbeiter der Klinik sind umfassend geschult und können ihnen während der gesamten Begegnung zur Seite stehen.
3. Es sollten mehrere barrierefreie Parkplätze vorhanden sein, die sich in unmittelbarer Nähe des Eingangs der Klinik befinden und geräumig genug sein müssen, um Rampen und Fahrzeuge aufzunehmen. Denken Sie auch daran, dass viele Patienten auf öffentliche Verkehrsmittel angewiesen sind, was es schwierig machen kann, pünktlich zu erscheinen. In solchen Fällen sollten medizinische Organisationen in Erwägung ziehen, Flexibilität bei den Ankunftszeiten zuzulassen.
4. Um den Eingang des Gebäudes und der Klinik zu erreichen, sollte es eine Alternative zu Stufen geben, wie z.B. einen barrierefreien Aufzug und/oder eine Rampe.
5. Wenn der Patient die Tür um 90 Grad öffnet, sollte eine zugängliche Türöffnung eine lichte Öffnungsbreite von mindestens 32 Zoll haben. Außerdem sollte das Türöffnungssystem kein festes Drehen, Kneifen oder Greifen beinhalten. Idealerweise kommen automatische Türöffnungssysteme mit Funktaster oder Wellensteuerung zum Einsatz.
6. Im Inneren müssen die Flure in der Klinik frei sein und sollten eine angemessene Breite von mindestens 36 Zoll haben, um eine freie Bewegung des Rollstuhls zu ermöglichen, mit genügend Wendefläche, damit sich der Patient leicht nach rechts oder links drehen kann.
7. Es sollte eine Toilette mit barrierefreien Funktionen geben, einschließlich des Türeingangs, vergrößerter Toilettenkabinen, Wasserhahnsteuerungen und Haltegriffe in der Nähe der Toilette.
8. Die Rezeption oder der Check-in-Automat (der für eine Person, die einen Rollstuhl benutzt, oft zu hoch ist) sollte idealerweise auf einer universell zugänglichen Höhe zwischen 28 und 34 Zoll eingestellt werden, um eine einfache Interaktion mit dem Personal an der Rezeption zu ermöglichen.

2. Zugängliche Warte- und Prüfungsräume

1. Die meisten persönlichen Wartezimmer verfügen über einige Stuhlreihen, die so angeordnet sind, dass die Patienten optimal untergebracht werden können. Ein inklusives Wartezimmer sollte jedoch groß genug sein, um Menschen mit verschiedenen Arten von Mobilitätshilfen (z. B. einem Motorroller, einem Rollstuhl, einem Stock, einer Krücke, einem Rollator, einem Rollator usw.) aufzunehmen. Darüber hinaus sollte es neben den Stühlen auch ausgewiesene Räume geben, in die das Gerät einer sitzenden Person problemlos passt.
2. Es gibt physikalische Standards, um Barrierefreiheit im medizinischen Umfeld zu erreichen. Zum Beispiel sollte mindestens ein Untersuchungsraum in einem Klinikraum die unten aufgeführten Spezifikationen für die Barrierefreiheit erfüllen. Je nach Einwohnerzahl können zusätzliche Räume benötigt werden.
   1. Ein freier Raum von mindestens 30 Zoll x 48 Zoll neben dem Untersuchungstisch mit Zugang zum Eingangsbereich ist wichtig. Dadurch ist es möglich, einen seitlichen Transfer auf den Untersuchungstisch durchzuführen. Bei Verwendung eines tragbaren Patientenlifters oder einer Trage kann mehr Platz benötigt werden.
   2. Darüber hinaus muss die Untersuchungsliege höhenverstellbar sein, damit die Transfers durchgeführt werden können. Untersuchungsliegen sollten auf die Höhe des Rollstuhlsitzes abgesenkt werden, 17 bis 19 Zoll über dem Boden, und auch Gegenstände zur Stabilisierung des Patienten während des Transfers enthalten, wie z. B. Gurte oder verstellbare Stützgriffe mit Greifflächen.
   3. Außerdem sollte zwischen der Wand und dem Tisch zusätzlicher Platz sein. Dies ist nützlich für das Personal, das bei der Patientenverlegung hilft.
   4. Am Ende des Tisches wird eine offene Bodenfläche benötigt. Im Idealfall sollte der Patient genügend Platz haben, um eine 180-Grad-Drehung durchzuführen, die entweder einen Durchmesser von 60 Zoll oder einen T-förmigen Raum von 60 Zoll x 60 Zoll erfordert.
   5. Der Klinikraum sollte barrierefreie Wege bieten, um sich mit den öffentlichen Bereichen in der Klinik zu verbinden.
   6. Die Türen sollten zugänglich sein, und es muss ausreichend Platz vorhanden sein, um Manöver auf beiden Seiten der Tür zu ermöglichen. Stellen Sie sicher, dass sich in diesen Bereichen keine Gegenstände wie Stühle oder Geräte befinden, die den Durchgang behindern könnten.
3. Ein Problem, das viele Patienten ansprechen, ist, dass ihre Rollstühle oder Mobilitätshilfen häufig vom Personal aus dem Zimmer entfernt werden, wodurch sie sich gestrandet fühlen. Der Rollstuhl sollte nicht ohne Rücksprache mit dem Patienten aus dem Untersuchungsraum entfernt werden, es sei denn, der Patient wünscht die Entfernung.
4. Für Kliniken, die gynäkologische Untersuchungen oder Mammographie-Studien durchführen, sollte den Patientinnen die notwendige zugängliche Ausrüstung zur Verfügung stehen. Bei einem barrierefreien Mammographiegerät kann beispielsweise die Höhe verstellt werden, und es ermöglicht auch den Rollstuhlabstand unterhalb der Kameraeinheit.
5. Für die höhenverstellbare Untersuchungsliege sollte es gepolsterte Beinstützen geben, um eine gynäkologische Untersuchung für Personen durchzuführen, die ihre Beine nicht bewegen oder stützen können.

3. Kommunikation mit dem Patienten

1. Fragen Sie die Person während der gesamten Begegnung nach ihren Bedürfnissen und/oder wie die Mitarbeiterin oder der Mitarbeiter Ihnen behilflich sein kann.
2. Bei einer Begegnung mit einem Patienten, der einen Rollstuhl benutzt, ist es von größter Bedeutung, ein integratives Umfeld zu schaffen. Das Gesundheitsteam muss der Schaffung einer Kultur des Verständnisses und des Respekts Priorität einräumen. Ein Großteil davon geschieht durch die Verwendung einer angemessenen verbalen und nonverbalen Kommunikation durch alle Mitarbeiter der Gesundheitsorganisation, wie im Folgenden beschrieben:
   1. Wenn ein Patient mit einem Verwandten oder Freund in die Klinik kommt, muss das Pflegeteam direkt mit dem Patienten sprechen. Das zeugt von Respekt und verhindert einen paternalistischen Umgang während des Besuchs.
   2. Während der Begegnung, wie bei allen Begegnungen, kann das Stehen über einem Patienten einschüchternd sein und möglicherweise die Verbindung zwischen Patient und Arzt behindern oder dem Patienten Unbehagen bereiten, da er ständig nach oben schauen muss, um ein Gespräch zu führen. Leistungserbringer sollten versuchen, sich auf Augenhöhe vor den Patienten zu setzen und dann ein Gespräch mit ihm zu beginnen.
   3. Nachdem der Patient in ein Zimmer gebracht wurde, sollte das erste medizinische Personal, das mit dem Patienten interagiert, prüfen, wie das medizinische Team ihn während dieses Besuchs unterstützen kann. Konkret sollten sie prüfen, welche Unterstützung sie für Transfers und Umkleidewechsel benötigen.
   4. Verantwortungsvolle Kommunikation beginnt damit, den Patienten nach seinen Präferenzen für die Ansprache zu fragen, wie z. B. die Sprache "Patient first" oder "Identity-first". Ein Beispiel für eine Person-First-Sprache ist ein Patient mit Querschnittslähmung, und ein Beispiel für eine identitätsorientierte Sprache ist eine querschnittsgelähmte Person.
   5. Achten Sie darauf, die Fähigkeiten und nicht die Einschränkungen zu betonen. Zum Beispiel in Gesprächen mit dem Patienten, der Familie und anderen Gesundheitsdienstleistern sowie in der Diagrammdokumentation anstatt zu sagen "An einen Rollstuhl gefesselt, verwenden Sie die Formulierung eine Person, die einen Rollstuhl benutzt.
   6. Vermeiden Sie es, eine Sprache zu verwenden, die das Fehlen von etwas wie dem Begriff "nicht gehfähig" suggeriert, und sagen Sie stattdessen eine Person mit einer Gehbehinderung. Betonen Sie das Bedürfnis nach Barrierefreiheit, nicht die Behinderung. Ein Beispiel dafür wäre die Ersetzung des Begriffs Behindertenparkplätze durch barrierefreies Parken. Anstatt beleidigende Sprache wie verkrüppelt, lahm oder deformiert zu verwenden, verwenden Sie Wörter wie eine Person mit einer körperlichen Behinderung.
   7. Versuchen Sie, eine Sprache zu vermeiden, die negative Stereotypen wie eine normale Person impliziert, und sagen Sie stattdessen eine Person ohne Behinderung, eine nicht behinderte Person oder eine gehfähige Person. Es ist nicht angebracht, Menschen mit Behinderungen aufgrund ihrer Behinderung als inspirierend darzustellen, wie es der Fall ist, wenn man sagt: "Sie haben ihre Behinderung überwunden".

4. Zugängliche medizinische Geräte

1. Eine Klinik mit barrierefreien medizinischen Geräten verbessert die Qualität der Versorgung von Patienten mit Mobilitätseinschränkungen erheblich. Das Personal, das für den Betrieb und die Wartung dieser Geräte verantwortlich ist, benötigt eine Erstschulung und eine jährliche Überprüfung des Inhalts, um eine angemessene Verwendung und Lagerung zu gewährleisten.
2. Das Messen des Gewichts des Patienten ist ein wichtiger Bestandteil jeder medizinischen Begegnung, und dies kann für Rollstuhlfahrer eine Herausforderung sein. Dies kann mit einer barrierefreien Waage erfolgen, die über eine Rampe für einen Rollstuhl verfügt. Führen Sie die folgenden Schritte aus:
   1. Leiten Sie den Patienten mit der zugänglichen Waage in den Raum.
   2. Befolgen Sie die Standardprotokolle, die für alle Patienten verwendet werden, um genaue Gewichtsmessungen zu erhalten, z. B. das Ausziehen von Schuhen und das Entleeren von Taschen. Wenn medizinische Geräte oder langlebige medizinische Geräte nicht entfernt werden können (z. B. Ernährungssonden, orthopädische Zahnspangen), notieren Sie dies, damit für zukünftige Messungen konsistente Verfahren für diesen Patienten verwendet werden können.
   3. Entfernen Sie alle Gegenstände aus den Rollstuhlfächern und -taschen.
   4. Während der Patient im Rollstuhl verbleibt, sollte er den Rollstuhl auf die Plattform der barrierefreien Waage stellen.
   5. Notieren Sie das auf der Waage notierte Gewicht.
   6. Notieren Sie das Gewicht des Rollstuhls selbst, indem Sie sich entweder auf die Anweisungen des Herstellers beziehen oder den Stuhl ohne den Patienten wiegen (z. B. wenn der Patient später während des Besuchs auf dem Untersuchungstisch liegt). Dieser Schritt muss nicht bei jedem Besuch wiederholt werden, wenn das Gewicht des Rollstuhls in der Patientenakte gespeichert ist.
   7. Subtrahieren Sie das Gewicht des Rollstuhls vom Gewicht des Patienten plus des Rollstuhls, um das Gewicht des Patienten zu berechnen.
3. Wenn ein Patient in Bauchlage, Seitenlage oder Rückenlage untersucht werden muss (z. B. Hautbeurteilung), stellen die Verlegungen vom Rollstuhl auf die Untersuchungsliege einen der wichtigsten Bestandteile des Patientenbesuchs dar. Das medizinische Personal ist dafür verantwortlich, den Patienten zu helfen, wenn der Patient angibt, Hilfe zu benötigen.
4. Wenn ein Patient keine Untersuchung im Liegen benötigt, kann es sein, dass es nicht notwendig ist, den Patienten auf die Untersuchungsliege zu legen. Die Untersuchung sollte jedoch nicht kompromittiert werden, um dem Arzt oder dem Personal die Arbeit zu erleichtern.
5. Wenn eine Verlegung erforderlich ist, sollte das medizinische Personal den Patienten nach der bevorzugten Verlegungsmethode fragen und ob er Hilfe benötigt. Einige Personen werden in der Lage sein, sich selbstständig an den Untersuchungstisch zu begeben. Dabei positioniert der Patient seinen Rollstuhl neben der Untersuchungsliege, verriegelt den Stuhl, wechselt mit den oberen Extremitäten vom Stuhl auf den Tisch und setzt sich nach Abschluss der Untersuchung wieder auf den Stuhl zurück.
6. Es gibt verschiedene Techniken für den Transfer, wenn Patienten Hilfe benötigen. Alle diese Methoden müssen jedoch vom Patienten gesteuert werden und beginnen damit, dass der Patient den Rollstuhl neben dem Untersuchungstisch positioniert und dann den Stuhl verriegelt.
7. Der assistierte Transfer auf die Untersuchungsliege kann mit einem Ganggurt für einen stehenden Transfer oder einem Gleitbrett für einen sitzenden Transfer durchgeführt werden.
8. Ein Schiebebrett-Transfer beginnt mit einem 30- bis 45-Grad-Winkel des Rollstuhls zum Tisch und sollte so nah sein, dass das Schiebebrett vom Rollstuhlsitz bis zur Tischplatte reichen kann.
9. Entfernen Sie zur Vorbereitung des Transfers die Armlehne des Stuhls und stellen Sie sicher, dass die Füße des Patienten nach vorne zeigen und festen Kontakt zum Boden haben.
10. Bitten Sie als Nächstes den Patienten, sein Gewicht weiter von der Liege entfernt auf die Hüfte zu verlagern und dann das Gleitbrett unter der Hüfte, das der Liege am nächsten zur Liege liegt, einzuführen oder zu fragen, ob er Hilfe beim Einführen benötigt, wobei darauf zu achten ist, dass mindestens ein Drittel der Länge des Brettes unterhalb der Hüfte platziert wird.
11. Der Patient lehnt sich dann nach vorne und kann mit seinen Armen beim Transfer helfen. Um eine Überlastung des Handgelenks zu vermeiden, bitten Sie den Patienten, Fäuste zu bilden, anstatt sich mit offenen Händen zu bewegen.
12. Der Patient kann auch mit einem tragbaren Lifter oder einem Deckenlifter vom Rollstuhl auf die Untersuchungsliege und umgekehrt transportiert werden. Die sichere Verwendung eines Hoyer-Lifters erfordert Fachwissen und wird bevorzugt, wenn alternative Transfermethoden aufgrund der Gesamtkraft, der Muskelkontrolle, des Muskeltonus und/oder des Körperhabitus des Patienten nicht sicher sind.