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$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Beginnen Sie mit einem Teilnehmer, der mit EMG-Elektroden am FDI-Muskel der rechten Hand ausgestattet ist, der die Bewegung des Zeigefingers steuert.
Bringen Sie reflektierende Markierungen an der Stirn an, um die Position der TMS-Spule zu verfolgen und zu stabilisieren.
Platzieren Sie die Spule über dem linken primären motorischen Kortex und geben Sie magnetische Impulse ab, um die Pyramidenneuronen zu erregen.
Diese kortikale Aktivierung löst eine Kontraktion des FDI-Muskels aus, was zu einer EMG-Reaktion führt.
Identifizieren Sie die kortikale Stelle, die die maximale Muskelkontraktion erzeugt.
Verringern Sie dann die Stimulationsintensität, um die Motoneuronen ausreichend zu aktivieren und eine minimale Kontraktion zu erzeugen.
Reduzieren Sie schließlich die Intensität weiter, um eine kortikale Erregung zu induzieren, ohne eine Muskelkontraktion auszulösen.
Weisen Sie den Teilnehmer als Nächstes an, den Finger gegen ein Gewicht zu drücken, um die neuronale Aktivierung und den Muskeleinsatz aufrechtzuerhalten.
Im Gehirn aktiviert die reduzierte Stimulationsintensität GABAerge Interneuronen, löst die GABA-Freisetzung aus und hemmt die Pyramidenneuronen.
Dies verhindert unnötige Muskelaktivierung und unterdrückt die EMG-Aktivität, wodurch die Kontrolle der Muskelbewegungen verbessert wird.
Beginnen Sie damit, die reflektierenden Marker mit doppelseitigem Klebeband auf die Stirn des Teilnehmers zu kleben.
Verwenden Sie eine Achterspirale, die an einem TMS-Stimulator befestigt ist, um Reize an den kontralateralen motorischen Bereich abzugeben. Finden Sie dann die optimale Position oder den optimalen Hotspot der Spule relativ zum Schädel, um motorisch evozierte Potentiale, MEPs, im FDI-Muskel auszulösen, indem Sie ein klassisches Mapping-Verfahren durchführen. Platzieren Sie dazu die Spule etwa 0,5 Zentimeter vor dem Scheitel und über der Mittellinie, wobei der Spulengriff in einem Winkel von 45 Grad zur kontralateralen Stirn zeigt.
Gewöhnen Sie den Teilnehmer an die TMS-Reize, indem Sie die Intensitäten unter 25 % der maximalen Stimulatorleistung (MSO) beginnen. Beginnen Sie dann, die Stimulationsintensität zu erhöhen und bewegen Sie die Spule in mediolaterale und rostro-frontale Richtung, um den Hot Spot zu entdecken. Sobald der Hot Spot gefunden ist, erfassen Sie die optimale Position mit dem Neuronavigationssystem.
Bestimmen Sie die aktive motorische Schwelle (AMT), indem Sie die Intensität der Stimulatorausgabe anpassen. Füllen Sie als Nächstes eine Flasche Wasser mit dem Gewicht, das 10% von Fmax ausmacht. Stellen Sie sicher, dass der Teilnehmer in einer entspannten, bequemen Position bleibt.
Finden Sie dann die optimale Intensität für die Auslösung einer subTMS-induzierten EMG-Suppression, indem Sie die zuvor ermittelte AMT erfolgreich in Schritten von 2 % MSO verringern. Lassen Sie die Teilnehmer dann einige Übungsversuche durchführen, um die Zieltruppe zu treffen. Lassen Sie den Teilnehmer vier separate isometrische Zeigefinger-Abduktionen bei 10 % von Fmax durchführen und zeichnen Sie das EMG-Signal der FDI auf.
Erfassen Sie 40 Studien mit und 40 Studien ohne TMS mit randomisierten ISIs für jede Erkrankung in einer ausgeglichenen Reihenfolge. Verwenden Sie die gleiche zuvor festgelegte optimale Stimulationsintensität. Der Beginn der subTMS-EMG-Suppression ist definiert als der Moment, in dem die Differenz zwischen den Studien mit und denen ohne TMS in einem Zeitfenster von 20 bis 50 Millisekunden nach der TMS für mindestens vier Millisekunden negativ ist.