Durchführung einer Elektrokrampftherapie und Beurteilung der Wirksamkeit von Anfällen über die Pupillenreaktion

Beginnen Sie mit einem anästhesierten Patienten, bei dem eine Depression diagnostiziert wurde und der mit Klebepads an den Schläfen zur Elektrokrampfstimulation ausgestattet ist.

Im Gehirn aktiviert der elektrische Strom neuronale Natriumkanäle, was zu einem schnellen Natriumeinstrom führt.

Dies führt zu einer neuronalen Depolarisation und löst das neuronale Feuern aus.

Übermäßiges synchronisiertes Feuern setzt exzitatorische Neurotransmitter frei, was zu einer anhaltenden neuronalen Aktivierung führt und einen Anfall auslöst.

Die Anfallsaktivität verbessert die Freisetzung neurotropher Faktoren, fördert die Neurogenese und verbessert die neuronale Kommunikation, was zur Linderung depressionsähnlicher Symptome beiträgt.

Darüber hinaus stimuliert die Anfallsaktivität das sympathische Nervensystem, was zu einer Pupillenerweiterung führt.

Unmittelbar nach Beendigung der Anfälle positionieren Sie ein automatisiertes Infrarot-Pupillometer über einem Auge, um die Pupillenreaktion zu messen.

Aktivieren Sie das Gerät, um weißes Licht auszustrahlen und die Pupille zu verengen.

Beim Patienten deutet das Fehlen einer Pupillenverengung nach Lichteinwirkung auf eine anhaltende sympathische Aktivierung und eine adäquate Anfallsinduktion hin.

Beginnen Sie nach der Anästhesie des Patienten mit der Elektrokrampftherapie oder dem ECT-Verfahren, indem Sie ein ECT-Instrument verwenden, das auf einen anfänglichen Prozentsatz der elektrischen Reizdosis eingestellt ist, der halb dem Wert des Alters des Patienten entspricht.

Halten Sie dann unmittelbar nach der elektrischen Stimulation das automatisierte Infrarot-Pupillometer über eines der Augen des Patienten. Nachdem die Augen des Patienten von einem Untersucher geöffnet wurden, drücken Sie die Gerätetaste und messen Sie die maximale Ruhepupillengröße oder die minimale Pupillengröße nach der Stimulation. Führen Sie anschließend eine kontrollierte Beatmung mit einer Gesichtsmaske mit 100 % Sauerstoff durch, bis der Patient spontan zu atmen beginnt.

Messen Sie schließlich mit dem EEG die iktale Regelmäßigkeit, die Anfallszeit und eine stärkere postiktale Suppression.