Principles of Surgery Nager für die New Surgeon

Das übergeordnete Ziel dieses Verfahrens besteht darin, die Prinzipien und Methoden darzulegen, die bei der aseptischen Chirurgie an Nagetieren Anwendung finden. Dies wird erreicht, indem zunächst das Konzept des sterilen Feldes eingeführt wird. Anschließend wird die korrekte Vorbereitung des Arbeitsbereichs gezeigt, die einen reibungslosen Arbeitsablauf und die Aufrechterhaltung des sterilen Feldes ermöglicht.

Dann werden die notwendigen Schritte beschrieben, um das Versuchstier und den Chirurgen vorzubereiten, um die Einführung von Umweltkontaminanten und Schmerzen bei dem Nagetier so gering wie möglich zu halten. Schließlich werden einfache chirurgische Überlegungen wie das Handling von Gewebe und die postoperative Versorgung des operierten Tieres erörtert. Im Allgemeinen haben Forschende, die neu in der Chirurgie sind, Schwierigkeiten, da sie gleichzeitig die aseptische Technik und ein technisch anspruchsvolles chirurgisches Verfahren erlernen müssen.

Die visuelle Demonstration der aseptischen Technik ist wichtig, da diese Fähigkeiten für Personen ohne formale medizinische Ausbildung oft neu sind. Bevor ein chirurgischer Eingriff beginnt, muss er von der zuständigen lokalen rechtlichen oder ethischen Behörde genehmigt werden. Dazu kann ein institutionelles Tierversuchsausschuss, ein Ethikkomitee oder das zuständige Ministerium gehören.

Dieses Video dient als Einführung oder Ergänzung zur praktischen Schulung, die an Ihrer Einrichtung angeboten wird. Das Ziel chirurgischer Eingriffe an Nagetieren ist die Vermeidung von Sepsis oder Infektionen nach der Operation. Um dies zu erreichen, müssen die Hände des Chirurgen desinfiziert, die Instrumente sterilisiert und der Operationsbereich gereinigt werden.

Auch bei hervorragender aseptischer Technik können Bakterien, die vom Patienten stammen, möglicherweise dennoch in eine Wunde eingebracht werden. Die korrekte aseptische Technik beschränkt das Risiko, infektiöse Agenzien, vor allem Bakterien, in Wunden und Operationsstellen einzuführen. Das sterile Feld umfasst den Bereich, in dem die Instrumente bereitgelegt werden, sowie den für die Operation präparierten Bereich am Tier.

Ein steriles Feld ist der Bereich oberhalb, unterhalb und um das Tier herum, der die Vorderseite des Chirurgen sowie alle für die Operation erforderlichen Hilfsmittel und Geräte umfasst. Wenn sich Geräte, Materialien oder der Chirurg außerhalb des sterilen Feldes bewegen, muss der Chirurg sofort anhalten und den Asepsisbruch unverzüglich beheben, um das Infektionsrisiko zu vermeiden. Für Nagetieroperationen sind keine speziellen Operationssäle erforderlich, idealerweise sollten sie jedoch in einer Haube oder einem laminaren Luftstromkabinett durchgeführt werden.

Der Bereich sollte aufgeräumt, gut beleuchtet und außerhalb des Verkehrsflusses sein. Falls die Operationen auf einer Laborbank durchgeführt werden, sollte diese gründlich mit einem Desinfektionsmittel gereinigt werden. Vor dem Einrichten des Operationsbereichs ordnen Sie diesen so an, dass drei deutlich getrennte Zonen entstehen.

Vorbereitung, Operation und Erholung: Für den Vorbereitungsbereich sammeln Sie die benötigten Materialien wie Gleitmittel, Augensalbe, Schermesser oder Radierer sowie chirurgische Desinfektionslösungen. Für den Operationsbereich stellen Sie die erforderlichen Materialien bereit und ordnen sie an, beispielsweise eine wiederverwendbare Wasser-Heizmatte zur Aufrechterhaltung der Körpertemperatur des Nagetiers und eine sterile, wasserdichte Unterlage. Falls im Rahmen einer Sitzung mehrere Operationen durchgeführt werden, sollte zusätzlich ein Instrumentensterilisator, wie beispielsweise ein Heißperlen-Sterilisator, zur Verfügung stehen. Schließlich sammeln Sie die Materialien, die zum Verschließen des chirurgischen Schnitts benötigt werden: Nahtmaterial und Nadeln, Hautheftgerät mit Heftklammern oder Gewebekleber.

Weitere erforderliche Geräte wie ein stereotaktischer Apparat, Implantate oder ein Operationsmikroskop sollten ebenfalls bereitgestellt werden. Der Erholungsbereich sollte einen großen Käfig enthalten, der auf einer Heizplatte steht und zu Beginn der Operation üblicherweise mit flachem Papiereinstreu ausgelegt sein sollte. Alle Instrumente müssen sauber und steril sein.

Dies wird häufig durch die Erstellung kompletter chirurgischer Sets erreicht, die autoklaviert werden. Stereotaktische Instrumente sollten zwischen den Eingriffen gründlich gereinigt werden, und Teile, die mit Tieren in Kontakt kommen, wie die Ohr- oder Schneidezahnhalterungen, oder vom Chirurgen benutzte Teile, wie die Drehknöpfe, sollten vor der Verwendung und zwischen den Tieren desinfiziert werden. Die Drehknöpfe können mit steriler Abdeckfolie umhüllt werden, um während des Eingriffs die Sterilität sicherzustellen.

Instrumente können für mehrere Nagetieroperationen verwendet werden, ohne erneut autoklaviert und verpackt zu werden, sollten jedoch zwischen den Tieren gereinigt und sterilisiert werden, beispielsweise mithilfe eines heißen Glasperlengeräts. Der Sterilisator sollte ausreichend Zeit ermöglichen, damit die Instrumente nach der Sterilisierung abkühlen können, bevor sie mit Gewebe in Kontakt kommen. Alternativ können Instrumente durch Eintauchen in steriles Wasser nachsterilisiert werden; Alkohol ist kein Sterilisationsmittel.

Drei Arten von Arzneimitteln werden typischerweise Nagetieren vor einer Operation verabreicht: Anästhetika, Analgetika und Antibiotika. Die Anästhesie kann als Inhalationsmittel oder per Injektion verabreicht werden. Das gebräuchlichste inhalative Anästhetikum bei Nagetieren ist Isofluran.

Zu den gängigen injizierbaren Anästhetika gehören Ketamin und Xylazin, gegebenenfalls in Kombination mit einem weiteren Sedativum. Viele Anästhetika unterdrücken den Lidschlussreflex. Tragen Sie stets eine sterile Augensalbe auf, um die Augen zu schützen, bevor Sie mit einem Eingriff beginnen.

Präventive Analgetika werden empfohlen und umfassen nichtsteroidale Antiphlogistika wie Flu Nixon sowie Opioidanalgetika wie Buprenorphin oder Morphin. Um den Operationsbereich vorzubereiten, rasieren Sie zunächst die Haare. Da Haare Kontaminationen in den chirurgischen Einschnitt einschleppen können, sollte ein Bereich, der größer ist als der erwartete Einschnitt, mit ausreichendem Sicherheitsabstand rasiert werden.

Beispielsweise wird für einen ein Zentimeter langen Schnitt oft ein drei Zentimeter großer Bereich präpariert. Dies kann durch die Größe des Tieres oder die anatomische Region begrenzt sein. Führen Sie drei abwechselnde Anwendungen eines chirurgischen Antiseptikums und 70 % Isopropanol entweder in kreisförmiger Anordnung oder einseitig durch, wobei die letzte Anwendung die Desinfektionslösung und nicht Alkohol sein sollte.

Als Nächstes positionieren Sie das Tier so, dass die Operationsstelle nach oben zeigt. Der Chirurg führt abschließend einen Zehenquetschtest durch, um zu überprüfen, ob das Tier tief anästhesiert ist. Die Vorbereitung des Chirurgen sollte betonen, dass eine besondere Tätigkeit stattfinden wird, bei der der Chirurg sich jeder seiner Bewegungen innerhalb und außerhalb des sterilen Feldes bewusst sein muss. Kopfhaar und Gesicht werden im Allgemeinen durch eine Haube bzw. eine Maske abgedeckt.

Sie sollten zu Beginn der chirurgischen Sitzung neu sein, müssen jedoch zwischen den Tieren nicht gewechselt werden. Die Hände sollten vor der Operation gründlich gereinigt werden. Für die Operation sollten sterile chirurgische Handschuhe verwendet werden.

Die Handschuhe sollten zwischen den Tieren gewechselt oder ausgetauscht werden, wenn sie beschädigt oder während eines Eingriffs kontaminiert wurden. Idealweise sollten Chirurgen einen Einweg-OP-Kittel tragen, ein sauberer Laborkittel – entweder Einweg oder kürzlich gewaschen – ist jedoch akzeptabel. Der Laborkittel muss nicht zwischen den Tieren gewechselt werden, sollte aber zwischen den chirurgischen Sitzungen gewechselt werden.

Um die Operation zu beginnen, legen Sie eine sterile wasserdichte Abdeckung an. Überwachen Sie die Tiere regelmäßig auf eine ausreichende Sauerstoffversorgung und die richtige Anästhesietiefe. Falls die Überwachung der Anästhesietiefe eine Verletzung der Sterilität erfordert, sollte ein Operationshelfer diese Aufgabe übernehmen.

Unterbrechungen der Sterilität müssen sofort korrigiert werden. Häufige Verstöße gegen sterile Verfahren umfassen das Kratzen im Gesicht oder das Berühren von Gegenständen außerhalb des sterilen Feldes, beispielsweise einer Lichtquelle; Handschuhe sollten sofort gewechselt werden, wenn die Sterilität beeinträchtigt ist. Zusätzliche Unterstützung für das Tier sollte die intraperitoneale, subkutane oder intravenöse Gabe warmer, steriler, physiologisch ausgewogener Lösungen beinhalten, wie beispielsweise 0,9 % Natriumchlorid; Tiere sollten in warmen Käfigen auf Papierhandtüchern oder einer anderen flachen Papierunterlage, nicht auf Standardstreu für Tierhaltung, auskuriert werden.

Der Erholungskäfig kann zur Hälfte auf einer Heizplatte platziert werden, sodass das Tier nach der Bewegungsfähigkeit in einen kühleren Bereich wechseln kann. Tiere nach der Operation erst dann in den Tierhaltungsbereich zurückbringen, wenn sie sich normal innerhalb des Käfigs bewegen können. Futter und Wasser leichter zugänglich machen.

Wasser wird dem Futter zugegeben, um es aufzuweichen, sodass die Tiere es leichter fressen können. Die Tiere sollten auf Anzeichen von Schmerzen überwacht werden und möglicherweise eine postoperative Analgesie benötigen. Überwachen Sie außerdem chirurgische Wunden auf Entzündungen oder Infektionen.

Die Wundverschlüsse sollten 10 bis 14 Tage nach der Operation entfernt werden. Ein erfolgreicher Eingriff liegt vor, wenn keine Infektion auftritt. Der Schmerz ist minimal, und das Ziel des Forschenden bei der Durchführung der Operation wird erreicht.

Bestimmte Operationen und ihre Ziele können von Labor zu Labor variieren, aber die aseptische Technik ist stets erforderlich. Operationen und erlernte Fähigkeiten. Je mehr Operationen Sie durchführen, desto größer werden Ihr Selbstvertrauen und Ihre Erfolgsquote bei der Einhaltung der aseptischen Technik sein.

Nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben, sollten Sie eine Vorstellung davon haben, wie die Prinzipien der aseptischen Technik auf die Chirurgie an Nagetieren anzuwenden sind. Jede Operation hat ihre eigenen spezifischen technischen Anforderungen, aber die Prinzipien der Asepsis gelten immer.